Neuritis óptica (página 2)

A pesar del retorno de la agudeza visual en
la mayoría de los pacientes, cierto grado de atrofia
óptica
siempre sigue a la aparición de la neuritis óptica.
El disco óptico aparece atrófico y pálido,
particularmente en su mitad temporal (palidez
temporal).

Dentro de las causas de neuritis
óptica tenemos:

• la esclerosis óptica

• Infección vírica
  (influenza, herpes zoster, sarampión)

• Enfermedad autoinmune (p.ej. lupus
  eritematosos)

• Diseminación de una
  inflamación (p.ej.meninges, tejidos orbitales,
  etc.)

• Fármacos

• Desconocida

El diagnostico de la neuritis óptica
es esencialmente clínico, ya que la neuritis óptica
tiene una presentación típica, tal y como se
describió anteriormente.

Existen distintas pruebas que
ayudan y complementan el diagnóstico, estas son:

• Potenciales evocados
  visuales:

Es una técnica
electrofisiológica que permite  estudiar la
conducción del estímulo visual a través del
nervio óptico. En casos de neuritis óptica se
observa un defecto en la conducción y consecuentemente los
potenciales visuales están alterados.

• campimetría visual:

Es una técnica de estudio del campo
visual. Permite detectar manchas ciegas (escotomas) debidas a la
lesión del nervio óptico.

• Resonancia magnética cerebral:
  Sirve para descartar enfermedades asociadas a la neuritis
  óptica.

El tratamiento debe ser iniciado en los
primeros días del inicio de los síntomas
visuales.

Un esquema de tratamiento que se puede usar
son corticosteroides intravenosos durante los primeros 3
días seguidos de tratamiento con corticoides orales
durante 10-11 días más. Estos fármacos son
 potentes antiinflamatorios.  

Generalmente son fármacos bien
tolerados, aunque pueden producir efectos secundarios menores
como: aumento de peso, acné, náuseas, cambios de
humor e insomnio.

Este tratamiento ha demostrado acelerar
 la recuperación visual, aunque no mejora el
pronóstico de la visión  a largo
plazo.

Con respecto al
pronóstico…

El pronóstico de un episodio aislado
de neuritis óptica es generalmente bueno, puesto que el
90% de los pacientes presenta recuperación de la
visión en un plazo de 2 a 6 meses.

Sin embargo,  la neuritis
óptica puede recurrir en el 15-20% de los pacientes, en el
mismo ojo o en el ojo contralateral.

Las secuelas más comunes a largo
plazo son defectos leves en la percepción
de brillos, contrastes y colores,
así como defectos en el campo visual.

Es importante conocer que la neuritis
óptica puede ser  un síntoma de inicio de la
Esclerosis múltiple. El desarrollo de
Esclerosis múltiple tras un episodio de neuritis
óptica es variable, depende de distintos factores
(síntomas neurológicos transitorios previos,
lesiones de sustancia blanca en resonancia cerebral…). En
general, en los distintos estudios realizados se estima que entre
el 40 y el 70% de los pacientes afectos de una neuritis
óptica desarrollarán esclerosis múltiple en
el futuro.

Datos Autor

Nombres: Lorenzo Junior

Apellidos: Vásquez Valdez

Matricula: 04-0249

Asignatura: Laboratorio de
oftalmología

Profesor(a): Dra. Katerin Rivera

Tema: Neuritis óptica

Fecha: 10/3/2009

Autor:

Lorenzo Junior Vásquez
Valdez