El trabajo del psicólogo ante el paciente que padece Cáncer (página 2)

Mencionar los aspectos psicológicos que ocurren en el
paciente cuando se enfrenta al cáncer.

Saber cuál es el papel que desempeña el
psicólogo ante un paciente de cáncer

Explicar el código de conducta ética del
psicólogo ante un enfermo con cáncer.

Cáncer

Se considera que el termino etimológico de esta
enfermad, se deriva de dos fuentes; en
latín y griego. En griego hace referencia a los cangrejos,
porque se va agarrando de lo que encuentra en su camino.

El cáncer es una enfermedad en la cual el organismo
crea un exceso de células
malignas. La metástasis es la implantación del
tumor en otra área del organismo, de las células
originarias del cáncer. Esto hace la diferencia entre un
tumor maligno y benigno, que se encuentra limitado y no invade ni
produce metástasis.

Todos los tipos de cáncer son causados por
anormalidades en el material genético de las
células. Estas anormalidades encontradas en las
células cancerosas pueden ser de manera distinta tales
como: mutación puntual, translocación,
amplificación, deleción, y ganancia/pérdida
de todo un cromosoma. Existen genes que son más
susceptibles a sufrir mutaciones que formen cáncer. Es
importante mencionar que de acuerdo a donde se forme el cáncer;
es como se le va a llamar; es decir, en donde se aloje el tumor
maligno en alguna parte del cuerpo así se le
nombrará, por ejemplo si este se aloja en garganta, se le
denominara cáncer de garganta, de pulmón, de mama,
etc.

Existen distintas maneras de llamar al cáncer, una de
ellas es la neoplasia, que significa célula
cancerosa o tumor maligno.

Composición del
Cáncer

Este tiene dos componentes básicos en su
estructura los
cuales son:

• Las células neoplásicas proliferantes que
  constituyen el parénquima; es decir, el tejido del
  tumor que se encuentra formando ya una pelota.

• Su estroma de sostén, constituido por tejido
  conectivo y vasos sanguíneos.

Epidemiología del
cáncer:

• Frecuencia: El cáncer es la segunda causa principal
  de muerte, detrás de las enfermedades
  cardíacas. las muertes por cáncer están
  aumentando.

• Causa del cáncer: existen distintos factores de
  riesgo que formen el cáncer tales como: la edad o el
  envejecimiento, el tabaquismo, y posteriormente la dieta, el
  sedentarismo, la exposición solar y otros estilos de
  vida. Además, se encuentra también, como los
  efectos carcinógenos como, la radiación de
  productos químicos y la contaminación
  existente; asi como también, de agentes infecciosos
  que afectan al sistema del organismo. Existen, otras
  anormalidades genéticas cancerigenas que son
  adquiridas durante la replicación normal del ADN, al
  no corregirse los errores que se producen durante la misma, o
  bien son heredadas y, por consiguiente, se presentan en todas
  las células desde el nacimiento.

Morfología del cáncer (aspecto
que tiene):

Las células tumorales tienen un aspecto que se va a
clasificar en dos:

• La diferenciación celular hace referencia al grado
  en que las células malignas se parecen a las
  células normales; tanto morfológica como
  funcionalmente.

• La anaplasia que hace referencia a la ausencia de
  diferenciación que conlleva a una falta de
  especialización o de función celular y,
  generalmente, cuanto más indiferenciado sea un
  cáncer, más alta es su velocidad de
  crecimiento. En general, lo que diferencia un cáncer
  maligno de otro benigno, es la capacidad que poseen sus
  células de lograr una trasvasación exitosa, que
  se define como la capacidad que posee una célula
  tumoral de infiltrarse al torrente sanguíneo (o
  linfático).

Es importante explicar que la característica que hace
mortales a los cánceres malignos, es la capacidad de
invasión de tejidos, en donde
las células tumorales, generalmente cuando se alojan en el
parénquima de un órgano, destruyen la arquitectura del
mismo, siendo, a su vez, sus residuos metabólicos
tóxicos para las células sanas adyacentes, causando
la eliminación de este tipo celular.

Una característica del las células cancerosas es
la producción de vasos sanguíneos para
nutrirse, los cuales son los responsables de la densa red vascular que poseen los
tumores. Esta característica le permite al
parénquima tumoral tener un gran aporte de oxígeno
y nutrientes, lo cual favorecerá su crecimiento y
proliferación a mayor velocidad y
distancia (Wikipedia, 2009).

Ahora bien, el cáncer siendo una enfermedad que afecta
en mayor o menor medida la integridad del paciente y siendo
varios los profesionales que intervienen en el trabajo con
este padecimiento, surge la necesidad de hacer un trabajo
multidisciplinar, "La Psicooncología es la especialidad
que surge de la fusión
entre la psicología, la psiquiatría con la
oncología y se encarga de la evaluación, la prevención y
tratamiento de los aspectos psicológicos, sociales,
culturales, espirituales, filosóficos, religiosos,
económicos, legales y de la sexualidad en
el paciente con cáncer, además de las repercusiones
en su familia y del
equipo terapéutico". (Sociedad
Mexicana De Psicooncologia A. C., 2009). De acuerdo a lo
anterior, existen diferentes evaluaciones que toman en
consideración para ver a un sujeto como una persona completa,
estas son:

• La evaluación física, en esta se despliegan
  varios aspectos como lo son: el tipo y estadio de la
  enfermedad, así como lo relacionado con la
  alimentación y efectos que tiene la enfermedad
  (International Cancer Consultants, 2009).

• La evaluación familiar, aquí se toma en
  cuenta las características del paciente y de la
  familia, el apoyo y atención que recibe, las
  creencias, el nivel de educación con la que cuenta,
  con la finalidad de tener un conocimiento más cercano
  al ambiente en el que se desenvuelve el paciente. Es
  fundamental conocer si cuenta con algún seguro
  médico que pueda proporcionarle los servicios, o lo
  realizara de manera independiente, si tiene el paciente la
  posibilidad de solventar los gastos etc.

• Evaluación espiritual, en este punto se
  observará la importancia que tiene para el sujeto la
  espiritualidad que tiene que ver con la paz interior y la
  religión, o el papel que juega alguna creencia, puesto
  que si se encuentras, hay una probabilidad de que haya de
  alguna manera un soporte para la persona, ya que puede ser un
  elemento esperanzador y esta a su vez provee un bienestar, de
  esto se desconoce si hay algún estudio
  científico que lo pruebe, pero bien podría
  relacionarse.

Posterior al diagnostico y a la anterior valoración, es
muy importante evaluar al paciente sobre el
conocimiento de su enfermedad, y su estado actual,
si conoce el pronostico de la misma, y si tiene el conocimiento
de que se tenga que hacer a partir de ese momento, así
como también, si conoce las instituciones,
asociaciones y hospitales que cuenten con los servicios para
su tratamiento. Y si lo desconoce, será necesario que el
psicólogo le informe sobre el
tema, de una manera precisa y clara.

• Evaluación psicológica, este punto en el que
  compete este trabajo, y es por eso que se realiza una
  valoración minuciosa para crear un plan de trabajo, a
  la medida del paciente, en donde se tomará en cuenta,
  el estado actual del paciente a partir de que sabe que tiene
  la enfermedad, para descartar cualquier trastorno, y por
  supuesto para tomar las medidas pertinentes para la
  aceptación a la presente circunstancia y para la
  adaptación a la misma, ya que si existe algún
  trastorno entonces será importante trabajarlo.
  Además, para ese entonces, se tendrá que estar
  haciendo un trabajo multidisciplinario en conjunto con el
  oncólogo o la parte médica requerida.

Para este tipo de evaluación se utiliza primeramente,
la observación, la entrevista,
y se pueden utilizar algunas pruebas
psicométricas que permiten ahorrar tiempo
obteniendo con precisión el estado
psicológico del sujeto, una prueba utilizada es "El
CAEPO es el resultado de varios años de trabajo con
pacientes oncológicos, enfermos de diversos tipos de
cáncer, en los que se vio la necesidad de disponer de
instrumentos de evaluación psicológica que
permitieran valorar el modo en que estas personas afrontan el
estrés
derivado de su situación. Aunque la intención
primera del cuestionario
fue la evaluación del modo de afrontamiento de los
pacientes neoplásicos…". (TEA, Ediciones, S.A., 2009).
Poncino, M. et. al. 2007, realizaron un estudio denominado,
"La relevancia de la intervención psicosocial en
pacientes con cáncer de
mama", en donde se evaluó la presencia de
depresión, ansiedad y alexitimia mediante
el Inventario de
Depresión de Beck, el Inventario de Ansiedad Estado/Rasgo
de Spielberger y la Escala de
Alexitimia.

Mediante estas pruebas se encuentra con frecuencia los
siguientes padecimientos: "La depresión, la ansiedad
acerca de recurrencias, la baja auto-estima y auto-imagen, la
sexualidad impedida, y problemas
físicos como el dolor, la fatiga, la nausea, el
estreñimiento, y, entre las pacientes con cáncer de
mama, el linfedema y los problemas cognitivos relacionados con la
quimioterapia son fuentes de estrés en muchos
supervivientes del cáncer." (Batten, M.2009) Y en
particular parece que no sólo se ven afectadas con muchos
de estos síntomas las pacientes con cáncer de mama,
sino cualquier persona que padezcan o haya padecido la enfermedad
presentan estas características" es una enfermedad que
crea y fomenta el terror, concebida como un símbolo de
dolor, desgracia, aislamiento (Chaplin, J., 1999; citado por
Clara Pérez Cárdenas, 2009). Como consecuencia se
tiene un panorama más complicado, porque esta
sensación dará como resultado en el proceso de la
enfermedad un mayor sufrimiento.

Entonces, el trabajo del psicólogo consiste en varios
puntos a trabajar con el paciente en el proceso de la enfermedad;
ser un soporte, puesto que las investigaciones
han demostrado que el paciente que tiene también un
tratamiento psicológico "Los investigadores, de la
Universidad
Estatal de Ohio (EEUU), siguieron a 227 pacientes de
cáncer de mama localizado durante una media de 11
años. En general, el 29% de las mujeres experimentó
una recurrencia y el 24% falleció en el curso de este
tiempo, porcentajes que se redujeron entre aquellas enfermas que
habían visitado a un psicólogo. En términos
generales, los autores destacan que la intervención
psicológica disminuye en un 44% las posibilidades de morir
por un cáncer de mama"…"Los investigadores creen que
este tratamiento puede cambiar el sistema
inmunológico a través de las hormonas del
estrés, asociadas al cáncer de mama."(Diario
Publico, 2009).

Prevención

La palabra prevención, del verbo prevenir, es definida
como "preparación, disposición que se toma para
evitar algún peligro. Preparar con anticipación una
cosa (Larousse, 1950). Es también definida como la
protección contra los riesgos y/o
las amenazas del ambiente,
promocionando el bienestar del ser humano, para evitar
situaciones indeseables. Es decir, se tendrá que trabajar
desde las causas reales o hipotéticas de algo, que si se
deja pasar significaría un riesgo
(Boletín oncológico, (2009).

El invitar a un estado de bienestar o de salud, no es solo un estado
cuya integridad hay que proteger, sino en lograr ciertas
habilidades. Esto es, se tend8ría que transferir el
conocimiento directamente, buscando que el paciente haga uso de
esas habilidades aprendidas. Esto significa, que no solo se trata
de resolver problemas, sino de facilitar los recursos
teóricos y técnicos adecuados para: convertirlo en
un ser activo de su propia salud, que promocione la salud en su
comunidad, y
que sea capaz de prevenir.

Ahora bien, para prevenir, hay que saber dónde y
qué se va a prevenir, se tendrá que contextualizar,
es decir trabajar con los segmentos de población más propensos.

Las clasificaciones sobre los niveles de prevención se
han realizado atendiendo a varios referentes como:

• Los tipos de prevención que corresponden a los
  diferentes momentos de evolución de la enfermedad.

• Los diferentes niveles de atención en salud
  (primario, secundario y terciario).

Esto permite delimitar de alguna forma, los campos de acción
y entonces mirar hacia las especificidades necesarias, pero sin
perder de vista el resto de los puntos que conforman el todo.

La enfermedad cancerosa ha estado siempre acompañada de
repercusiones de todo tipo, la que en este caso se
revisará, será la repercusión desde el
área psicológica.

Buscando generar esfuerzos para la prevención, surge en
el año de 1992 un nuevo término, la
"psico-oncologia", derivado de las dificultades encontradas en el
tratamiento a dicha enfermedad. El psicólogo formado en
ésta área debe asumir el soporte
psicológico, desde el diagnóstico hasta la curación o
muerte del
paciente. Se puede definir entonces a la Psico-oncologia como una
sub-especialidad de la oncología, y que cuenta con, los
siguientes objetivos:

• 1. Prevención primaria: es anticipatoria, es
  decir, se lleva a cabo antes de que surja la enfermedad
  impidiendo su aparición. Y desde se toman en cuenta
  distintos aspectos como:

• Estilos de vida: cambiar los hábitos
  comportamentales implicados, como el consumo del tabaco y del
  alcohol.

• Estrategias psicológicas: implementar programas de
  reestructuración o de reaprendizaje, en los que se
  consideran los beneficios a largo plazo.

• El estrés: influye sobre la iniciación del
  cáncer de forma directa. Desde el punto de vista de la
  prevención primaria, y con un abordaje meramente
  psicológico, se podría enseñar a las
  personas que se encuentran en alto riesgo, estrategias
  adecuadas para minimizar el riesgo.

• Estrategias psicológicas: que cuenten con las
  habilidades suficientes para enfrentarse a una
  situación de alto riesgo.

• Comportamiento alimentario: sustituir los actuales
  hábitos de alimentación nocivos por unos
  saludables. Haciendo una serie de recomendaciones para llevar
  una dieta apropiada.

• Actividad física: con el ejercicio se posee un
  riesgo menor de contraer cáncer, se tendría
  entonces que implementar intervenciones preventivas desde
  este rubro, tanto individuales como grupales y hasta
  comunitarias, enfatizando sobre la importancia para la vida
  diaria.

• Rayos ultravioleta del sol: existe una clara
  relación entre la exposición a los rayos UV y
  el cáncer. Los objetivos de la prevención hecha
  desde éste rubro abarca modificación de
  actitudes, y reducir la exposición a la luz solar.

• Variables relacionadas con la sexualidad y la
  reproducción.

Todo lo anterior nos indica que desde la prevención en
psico-oncología , la salud de las personas no es solo un
estado cuya integridad hay que proteger, sino que además
la salud puede mejorar integrando todas las habilidades
adquiridas desde la prevención.

• 2. Prevención secundaria: es partir de la
  detección de la enfermedad, entre mas pronto sea,
  existen mayores posibilidades de contrarrestarla. La
  información llega y es asimilada de forma diferencial,
  atendiendo a los distintos estratos sociales de la
  población. La labor del psicólogo
  consistirá en elaborar programas de entrenamiento que
  logren una mejor comunicación entre el personal
  dedicado al cuidado de la salud y los pacientes, con el fin
  de conseguir un óptimo recibimiento de la
  información.

• 3. Prevención terciaria: (intervención
  terapéutica, rehabilitación y cuidados). El
  objetivo es lograr que el paciente siga fielmente los
  tratamientos. Evitar que el enfermo caiga en estados de
  ansiedad y depresión que pueden agravar la
  situación. Entrenamiento del personal sanitario para
  mejorar la relación con el paciente y la
  enfermedad.

Intervención

Se debe considerar en que momento de la enfermedad interviene
el psicooncólogo, ya que dependiendo de la fase que se
encuentre el paciente, se podrá establecer un plan de trabajo.
De acuerdo a esto, Malca (2005) menciona que existen seis fases
que presenta el paciente con cáncer estas son:

Fase de diagnóstico: en esta, la persona y/o la familia no
saben como reaccionar ante el resultado dado, ya que es un shock
que reciben. Es entonces cuando el sujeto entra en una crisis, se
define como un estado temporal de trastorno y
desorganización que se caracteriza por la incapacidad del
individuo para
abordar o manejar dicha situación (Salgado, 2009).
Dependiendo de cómo sea ésta, puede mover o
paralizar al sujeto ya que tiene que ver con la manera de como
utiliza sus recursos internos (fortaleza yoica), la tolerancia a la
frustración y el principio de realidad que tenga
éste. En este caso la persona que padece el cáncer
y que entra en esta crisis puede experimentar:

• Desorganización o Estado de Confusión

• Vulnerabilidad- Irritabilidad

• Reducción-Incremento de los Mecanismos de
  Defensa

• Disfunción a nivel Personal, Laboral, Familiar o
  Social

• Labilidad Emocional o Aplanamiento Afectivo

• Ataque de Pánico

• Cuadro Depresivo Incapacitante

• Conductas Regresivas

• Brote Psicótico (Desestructurarse)

• Agresividad-Auto agresión (Salgado, 2009)

Es importante entonces, que el psicólogo y las personas
que estén alrededor de este actúen de una manera
rápida y con inteligencia
para ayudar a la persona que entro en dicha crisis, es entonces,
que las personas que están alrededor del sujeto y en
especial del psicólogo guarden la calma, debe escuchar,
observar, filtrar la información que en ese momento este
diciendo la persona, recabar información complementaria
para jerarquizar prioridades, reconocer canales alternativos de
comunicación, contacto y contención,
en presencia de la desorganización: manejar la
emoción o sentimiento, pedir ayuda o permitirla (en caso
en que el sujeto entre en un estado ya desorganizado, ya que en
muchas personas, si no tienen fortaleza yoica, se les puede venir
un brote psicótico ante la impresión de la
noticia), manejo de recursos, habilidades y técnicas
(respiración, relajación, manejo del
dolor permisible) buscando la estabilización,
manejo-canalización del caso, con miras a que la persona
supere la crisis y por ultimo un seguimiento para poder dar
contención al sujeto sobre la situación expuesta
(Salgado, 2009).

Muchas personas, no reaccionan de tal grado a generar ya una
crisis como anteriormente se expuso, estas pueden reaccionar de
una manera más tranquila, en el aspecto, en que se sienten
culpables, temerosos, con enojo, con tristeza, con negativas de
lo que le esta pasando. Aquí de igual manera, el
psicooncologo debe de detectar las necesidades del paciente o
incluso hasta de la familia para poder orientarlos y reducir al
menos un poco el estrés hablándoles, que de una u
otra forma tienen y pueden poner en plan como van a luchar contra
el cáncer. Claro esta, primero que el psicooncologo, debe
hacer una empatíta, para poder hacer contacto con dichas
personas, para que se presten a escuchar lo que el
psicólogo les menciona; no solo empatia sino además
contener al paciente del dolor que esta pasando.

Fase de tratamiento: en esta, el sujeto ya se encuentra
inmerso en el tratamiento médico para luchar contra el
cáncer, ya han entrado a quimioterapia, a medicamentos,
etc., de tal manera que en esta fase puede ser también,
difícil a la persona porque la calidad de
vida del paciente esta expuesta a los efectos secundarios al
cual esta expuesto en el tratamiento que este recibiendo. En este
aspecto, la persona puede experimentar ansiedad, perdida de
autoestima,
disfunción sexual, miedo a lo que esta experimentando y
también no se descarta además la tristeza. La
intervención del psicólogo y brindarle apoyo para
que pueda afrontar la situación, empiece a ver que lo que
esta haciendo es para luchar contra el cáncer que tiene.
al igual con la familia el brindarles contención y
además, alternativas para que también puedan estar
un poco más tranquilos y así, ellos también,
puedan ayudar al paciente que padezca de esta enfermedad.

En este sentido, las alternativas que puede utilizar el
psicooncologo es una terapia breve que consta de cinco o seis
sesiones, de tal manera que el objetivo de
esta es que establece metas especificas, en donde utiliza
técnicas detalladas para lograr la meta que se
espera, en este caso, por ejemplo, la aceptación de la
enfermedad y el fortalecimiento yoico que necesita la persona
para sobrellevar esta situación.

Otra técnica que puede ayudar es la técnica de
visualización que esta se encarga de trabajar con el
proceso de pensamiento de
la persona para que pueda invocar imágenes,
así como los sentidos
(Valiente, 2006).

Se puede utilizar también la relajación de
relajación simple, para que el paciente antes de entrar al
tratamiento médico, se encuentre tranquilo y su nivel de
estrés sea mas bajo.

Otra técnica también, es la del pensamiento
dirigido que esta se fundamenta en: utilizar distracciones
internas (por ejemplo, contar, rezar, o decirse a sí mismo
"Puedo aguantar") o externas (como la música, la
televisión, el diálogo,
el escuchar a alguien leer, o el mirar a algo específico).
Los pacientes también pueden aprender a estudiar y evaluar
los pensamientos negativos y reemplazarlos con ideas e
imágenes más positivas" (Geosalud).

Posteriormente cuando se pasan por otras técnicas, el
paciente se siente ya mas tranquilo y de acuerdo a los
tratamientos ya realizados por los médicos y se haya
"desaparecido" el cáncer, el paciente entra a la siguiente
fase.

Fase de intervalo libre de la enfermedad: esta se define como
aquella en donde el paciente tiene la amenaza o temor a que
regrese el cáncer debido a los tratamientos ya empleados.
En esta fase, la angustia del paciente como de los familiares
aumenta. En este caso, el psicólogo debe permitirle a la
persona hablar de los miedos que presenta. Aquí la
técnica que se puede emplear es la terapia breve que su
duración es no más de 6 sesiones, en donde emplea
técnicas especificas para una meta especifica (Bellack).
En este caso, se trabajaría con el temor o la
preocupación del paciente por el regreso del
cáncer, para posteriormente promover o acrecentar la
realización de diversos planes y actividades.

Fase de supervivencia. En esta, mediante el apoyo
psicológico, se pretende que el sujeto se vaya adaptando a
su nuevo estilo de
vida, es decir; a su ambiente. Aquí se puede trabajar
con algunas técnicas de la terapia humanista llamada
logoterapia, que se encarga de dar al paciente que busque un
sentido de vida. Estas técnicas son: el dialogo
socrático que se busca que el paciente busque un sentido,
y que busque lo que quiere, y lo que sea significativo para este.
Además de trabajar en las logopistas que se basa en
encontrar aquellas claves, en donde el paciente hable de lo que
siente y quiere para que busque los aspectos positivos, y
posteriormente el sujeto vaya en busca de estas alternativas de
poder de nuevo adaptarse a su medio (Fabry). Así como
también, que busque alternativas como los, "Grupos de apoyo y
orientación religiosa: Los grupos de apoyo ayudan a muchos
pacientes, y la orientación religiosa puede ayudarles
también al proporcionarles cuidados espirituales y apoyo
social (Geosalud).

En ocasiones sucede, que a pesar de que ya se trabajo con el
cáncer y se elimino este en donde apareció, aparece
de nuevo ya sea en el mismo órgano o en otro. Este es aun
más doloroso para la persona porque se enfrenta de nuevo a
la enfermedad, y aquí la persona experimenta estados de
ansiedad o de depresión. No solo para el paciente, sino
para toda aquella persona que estuvo alrededor de éste; a
esta fase se le denomina, fase de reciditiva.

Aquí el psicólogo su función es
de intervenir en los estados depresivos que tenga el paciente y
de nuevo poder trabajar con la aceptación de la otra vez
patología. Aquí el psicólogo puede emplear
la terapia de emergencia que da ayuda en una situación
psicológica difícil, es parecida a la terapia breve
(Bellack, 1998)

Y por ultimo la fase final de la vida. En esta etapa es cuando
el cáncer está ya muy avanzado, y ya no se puede
hacer mas por la persona. Aquí el paciente puede presentar
negación, rabia, depresión, aislamiento, tristeza,
y miedo a la muerte. En
este aspecto el psicólogo la única
intervención que puede hacer es acompañar al
paciente hasta su último día de vida. En este
sentido, el psicólogo puede emplear técnicas de la
tanatología para poder trabajar el duelo
tanto con el sujeto que padece del cancera si como de los
familiares, y además puede trabajar con ciertas
técnicas logoterapéuticas, de tal manera que el
paciente como a los familiares, encuentren un sentido ante el
dolor y la muerte, para que estén tranquilos y puedan
aceptar el resultado final con tranquilidad.

Como se ve, el papel del psicooncólogo es de
fundamental importancia en la intervención para la ayuda
del paciente. Es necesario, que el psicólogo pueda conocer
estas herramientas
para que pueda trabajar de una forma complementaria tanto para
los profesionales que asisten al paciente, como para los
familiares y al mismo paciente.

Es importante mencionar que dentro de todo este trabajo, se
tome en cuenta la ética del
psicólogo como una persona que presta servicios para el
cuidado de la salud psíquica del paciente. Es importante
que el psicólogo no se olvide de los cuatro principios
fundamentales de la bioética,
que son: el principio de autonomía en donde se define como
aquella que hace respetar la decisión que tome el paciente
o el sujeto de acuerdo a una situación determinada ya que
esta implica la responsabilidad que tome el individuo y se pueda
hacer cargo de dicha decisión, solo se tomará en
cuenta que no tiene una total autonomía aquel sujeto que
presente problemas intelectuales,
menores de edad y aquellos que no puedan hacerse cargo de si
mismos. Otro principio es el de beneficencia que este se describe
como aquel, logra hacer el bien, por medio de la acción,
promoviendo sus legítimos intereses y suprimiendo
perjuicios; es decir, el medico o el terapeuta, tratará de
actuar de mil maneras para ayudar al paciente, para que
éste, se sienta mejor a nivel tanto físico,
médico y psicológico. Además, de estos dos
principios anteriores existe otro que se denomina como el
principio de no maleficencia, que se refiere a no dañar o
perjudicar a un tercero. En el caso de la medicina, lo
que se pretende es no dañar al sujeto, pero a veces es
necesario que se haga esto, para que de un resultado positivo, es
decir, evitar de perjudicar a un sujeto innecesariamente, en este
caso se puede mencionar un ejemplo de una persona ciega en donde
se le hace una cirugía para poder checar si se puede
resolver su problema de ceguera, en caso de que sea así,
no se daña al paciente puesto que se esta haciendo algo
para su propio bien, o al menos así se entiende con
respecto a no dañar a un sujeto innecesariamente; pero en
general, este principio se baña ante todo en no
dañar al individuo. Además, existe otro y un
último principio que es el de justicia
menciona el trato que se debe tener con las personas; es decir,
la no utilización de la discriminación y que todos los sujetos
tengan acceso fácil a la salud. La manera en como se
encuentren estos principios entonces así se tendrá
la relación medico paciente. Es decir si están,
equilibrados entonces el sujeto tendrá una transferencia
sana para con el sujeto que le ayuda y viceversa; si por el
contrario, esto no ocurre entonces se tendrá una
relación medico- paciente un tanto incomoda y no se
estarían respetando estos principios fundamentales. Y no
solo eso, si no que también tome en cuenta algunos puntos
del código
ético para el psicólogo, como es el de la
confidencialidad del paciente para con su enfermedad, ser
ético, en el aspecto de cómo se va abordar todos
los aspectos anteriores para el respeto de la
persona, ya que si no se hace así, el psicólogo
estaría provocando un montaje perverso tanto para el
paciente como para el de sus familiares. El ser honesto y dar con
calidad sus
intervenciones. Pero sobre todo hacerse responsable de lo que
está haciendo el psicólogo con su trabajo
desempeñado (Sociedad Mexicana de Psicología,
2005).

Discusión

Existe la necesidad de crear conciencia en las
personas de la importancia de una periódica
evaluación, para evitar encontrar un proceso avanzado de
cáncer, y además hacer eco de que un
diagnóstico a tiempo no lleva a la muerte.

Ha existido basta información en cuanto a dicha
enfermedad sin embargo, no se ha permeado en la población,
puesto que en el país no existe la cultura de la
prevención.

En México es
considerado que el trabajo del psicólogo en ambiente
hospitalario no es reconocido ni tomado como algo fundamental,
reflejándose en la casi o nula atención que el psicólogo da en el
pronóstico del paciente que ve. Se considera que a partir
de que se le pueda dar un lugar importante al trabajo del
psicólogo en estos lugares, se realizará un mejor
trabajo multidisciplinario entre todas las áreas de la
salud para mejor pronóstico y calidad de vida que necesita
el paciente.

Conclusión

El cáncer es una enfermedad que provoca un daño en
el sujeto no sólo físicamente sino también a
nivel emocional, e interpersonal, existen muchas investigaciones
en relación a la intervención médica, pero
hay poca que haga referencia a la psicológica, aun
así se debe tomar en cuenta que la atención a este
paciente enfermo debe ser integral y contextualizado.

Por lo mismo, se ha visto, que en lugares en donde toman en
serio el trabajo del psicólogo para ayuda del paciente, se
observa que la calidad de vida en el paciente va mejorando,
debido a la ayuda emocional y psíquica que recibe el
sujeto que padece de la enfermedad. Es por eso, que se considera
de fundamental importancia el papel del psicólogo no solo
en las áreas educativa, social, laboral sino
también en lo clínico, porque debido al trabajo que
realice éste junto con las otras personas que se encargan
de la salud del sujeto convaleciente, se le dará una mejor
atención tanto en su salud física,
económica, espiritual y psíquica.

Referencias

• 1. Batten, M. "Formas de cuidados psico-sociales de
  los supervivientes del cáncer" Cancer Supplement, 1 de
  Diciembre, 2005; 104:2624-2637. www. Breastlink.org

• 2.  Bellack, Leopold (1988). Psicoterapia breve y
  de emergencia. Ed. 2º Edit. Pax.

• 3. Boletín Oncológico (2009).
  Prevención. www.boloncol.com

• 4. CAEPO, CUESTIONARIO DE AFRONTAMIENTO AL
  ESTRÉS PARA PACIENTES ONCOLÓGICOS (c)
  http://www.teaediciones.com/teaasp/buscador.asp?idGama=161

• 5. Cáncer. Organización Mundial de la
  Salud. www.who.int

• 6. Díaz, G. (2003) Asociación
  Colombiana Para el Avance de las Ciencias del Comportamiento
  (ABA Colombia).Prevención primaria del cáncer a
  través de cambios comportamentales.
  www.abacolombia.org.co

• 7. Durá,e & Ibañez
  E.(2000) Psicología Oncológica: perspectivas
  futuras de investigación intervención
  Profesional.
  www.sp-ps.com/LinkClick.aspx?fileticket=o4vx36Td02Q%3D&tabid=156&mid=625
  –

• 8. Fabry, Joseph. Técnicas de
  la logoterapia". Compendio de artículos y
  lecturas sobre logoterapia.

• 9. Ferraris, José María.
  Fundamentos y principios de la bioética. Principio
  de autonomía en la discapacidad.
  www.colmed5.org.ar/revista/discapacidad.htm

• 10. Geosalud. Manejo del Dolor en el
  Paciente con Cáncer.
  http://www.geosalud.com/Cancerpacientes/cancerdolor.htm

• 11. La Prevención.
  www.boloncol.com

• 12. Malca, S. Becky. (2005).
  Psicooncología. Abordaje emocional en
  oncología.
  http://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/viewArticle/358/1497.

• 13.  Pérez, C. (2006).
  Evaluación psicológica de mujeres
  mastectomizadas.
  http://www.psicologiacientifica.com/bv/psicologia-219-1-evaluacion-psicologica-de-mujeres-mastectomizadas.html.

• 14. Pocino, Marisol et. al .La
  Relevancia de la Intervención Psicosocial en Pacientes
  con cáncer de mama. Revista PSICOONCOLOGÍA.
  Vol. 4, Núm. 1, 2007.

• 15. Público.es. (2008) La
  psicología ayuda a las enfermas de cáncer
  Mediapubli Sociedad de Publicaciones y Ediciones S.L. Madrid.
  http://www.publico.es/ciencias/174789/psicologia/ayuda/enfermas/cancer

• 16. Salgado C. Glynnis Dinorah (2009).
  Exposición en intervención en Crisis.
  México.

• 17. Serna, V. (2002). El Cáncer:
  Etiología, Epidemiología, diagnostico y
  prevención. El Sevier Science. España.
  http://books.google.com.mx/books?id=miybptbrsM8C&printsec=frontcover&dq=etiolog%C3%ADa+cancer&source=gbs_summary_r&cad=0

• 18. Sociedad Mexicana De
  Psicología (2005). Código ético del
  psicólogo. Edit. Trillas. Ed 6º.
  México

• 19. Sociedad Mexicana De
  Psicooncología A.C. Grupos de Apoyo, Asociaciones
  Civiles y Sociedades Médicas.
  http://www.incan.edu.mx/i/html/psicooncologia.htm

• 20.  Valiente, María (20069. El uso de la
  visualización en el tratamiento psicológico de
  enfermos de cáncer.

Autor:

Elcy Ponce De León Fuentes

Flor Elena Lika Milian

María Paulina Méndez
Barrera

Universidad de Morelia