Consideraciones para el diseño del Hospital Pediátrico de tercer nivel de Cochabamba (Bolivia) (página 3)
Desarrolla una conciencia o
sentido de responsabilidad sobre temas que a ellos les
parecen importantes. Es un periodo donde entra en contacto con la
cultura de su
sociedad,
especialmente por medio de la incorporación al mundo del
colegio. En el principio de la etapa; están más
cariñosos, conservan características de
preescolares y luego ya se incorporan a los grupos de su
edad. Al final de la etapa; ya han pasado hacia el umbral de la
adolescencia
con independencia
asegurada.
Adolescente
(Hebiatría)
La adolescencia, convencionalmente establecida entre los
10 y 19 años de edad, es considerada como la etapa de
transición entre la niñez y la edad adulta, es
entendida como una categoría social y culturalmente
construida que explica y aborda un momento en el desarrollo
humano, caracterizado por procesos de
cambios psicológicos, biológicos y sociales
manifestados como capacidad de pensamiento
abstracto, madurez de las funciones
sexuales y reproductivas, cuestionamiento o adaptación de
valores y
normas
establecidas, construcción de valores propios,
búsqueda de identidad
personal y
social, entre otras.
Definición
y complementación a (ambientes y servicios) los
requerimientos del promotor, del hospital pediátrico de
tercer nivel, para el Complejo Hospitalario
Viedma
Dando una vista hacia los enfoques
generales, las condicionantes (requerimientos del promotor) se
darán definiciones (de bibliografías referidas al
tema) de lo que se refiere cada punto tomado por el
promotor.
Ambulatorio
Enfermedad o tratamiento que no obliga a
guardar cama más de 24 hrs.
Interacción U
Hospitalización
Traslado y permanencia de un enfermo en un
hospital donde puede recibir el tratamiento
adecuado.
Ambulatorio
Emergencia – Urgencias
(Debe ser con características y
equipamientos adecuados)
Recibe, valora, estabiliza y atiende a pacientes no
programados que necesitan al momento atención médica o
quirúrgica.
Se cebe ubicar en la planta baja puesto que su función
así la requiera; debe preverse el acceso factible tanto a
pie como en el vehículo terreno o en
helicóptero.
En unidades médicas pequeñas debe ubicarse
de tal forma que tanga una liga directa con los servicios de
radiología, laboratorio,
CEYE e indirectamente con consultas externas.
En unidades medianas tendrá una liga directa con
los servicios de radiología, laboratorio, cirugía,
toco cirugía, CEYE y de forma indirecta con
hospitalización y consultas.
La circulación horizontal debe permitir un
tránsito fluido de paciente y camillas, y evitar el cruce
con otras circulaciones.
En hospitales grandes, el servicio de
urgencias cuenta con equipo de rayos X, tubo
neumático hacia laboratorio, área de
valoración inicial, sala de operaciones y el
cubículo de ecosonografía.
Estadía Con Admisión
(control)
Es el espacio destinado al control, acceso y
registro del
paciente, paralelo al servicio de urgencia, que coordina el
ingreso, traslado o alta administración de los pacientes y
proporciona información a los a los
familiares.
Su ubicación debe ser visible desde el acceso y
sola de espera general. Su forma debe permitir el control visual
del acceso de camillas por ambulancias. En hospitales grandes
contara con sala de espera interna.
Archivo
Supervisa la integración y el manejo de las carpetas
familiares de expedientes clínicos de población adscrita; controla el manejo y el
resguardo de del catalogo de adscripción a medicina
familiar; control a los expedientes sujetos a depuración;
mantiene la información estadística.
Debe ubicarse donde se pueda controlar visualmente las
diferentes áreas de rutina de trabajo, por
lo que contara con cristales trasparentes.
Generalmente se localiza frente al vestíbulo
principal; se relaciona con servicios de trabajo social,
medicina preventiva, urgencias, comisiones de evaluación
médica, consulta externa, hospitalización y
actividades de enseñanza, e investigación. Además contara con
los servicios sanitarios, área de guardado y archivo.
Cubículos- sala de
observación y procesamientos
La función de este local es
proporcional cuidados terapéuticos intensivos a los
pacientes pediátricos.
Serán cubículos individuales
que ofrezcan intimidad, dispuestos en forma radial entorno la
central de enfermeras.
Caja
Es el Sitio donde se recibe dinero y se
hacen los pagos de los servicios o medicamentos.
Su función de esta es recaudar fondos
prestación de servicios, controlar los ingresos y
egresos del hospital, identificar la capacidad de pago del
usuario.
Farmacia
A su cargo se encuentra Recepción, guarda,
control y despacho de medicamentos y lácteos
para suministrar a los pacientes de la servicios de consulta
externa, hospitalización y auxiliares de diagnóstico y tratamiento.
La ubicación adecuada de la farmacia es entre
consulta externa y la salida de la unidad, tanto para auxiliares;
la entrega de medicamentos no debe obstruir las
circulaciones.
Los elementos componentes son:
vestíbulo de atención al
paciente.Despacho de medicamentos
Guarda de medicamentos
Almacén-estiba.
Oficina del responsable
Cubículo para microprocesador
Guarda de psicotrópicos
Área de empaque
Anden de descarga.
Ambientes De emergencias equipadas con 6 cunas de
atención y otras 10 de observación.
6 cunas de atención
10 cunas de
observación
CONSULTA EXTERNA
El es servicios que otorga atención medica, tanto
individual como familiar, con apoyos de los servicios auxiliares
de diagnostico, laboratorios e
imagenología.
Cuando el paciente por tratar requiera mayor
atención, previa valoración del médico, se
canaliza a las unidades hospitalarias, las cuales son más
completas en cuanto al equipo especializado.
Deben tener:
16 consultorios
Una sala de reuniones, pequeña para
análisis de situaciones- Trabajo social y
entrevistas
Locales donde se realiza actividades de atención
a la población usuaria a petición de los
médicos o cuanto existe la necesidad de orientación
y coordinación con otras dependencias. Se
organiza de la siguiente manera: uno para 5 consultorios 2 para
d10 y 3 para 15. (
Sala de conserjería para los
madres.Sala de espera
Está formada por un espacio abierto con
circulaciones en ambos lados y entre las sillas. Se forma dos
núcleos por cada dos consultorios; se ubica contiguo al
vestíbulo de acceso y antes del área de control de
asistentes del consultorio. Contara con 10 lugares por
consultorio u por ser un lugar de uso continuo y
concentración de personas, este espacio debe ser amplio y
bien ventilado con un ambiente
agradable para el confort del usuario. Los señalamientos y
la simbología en los pasillos deben ser de facial interpretación. El servicio de teléfono público y sanitarios para
hombres y mujeres, son los componentes de esta zona.
Recreación (juegos)
Lugar o espacio donde los niños
puedan realizar juegos
didácticos que ayuden para su
recuperación.
Aseo y seguridad de acuerdo el
entorno.Vacuna torio
Es el espacio donde se realiza el tratamiento de medico
por el médico de vacuna.
Odónto-pediatría
Especialidad de la rama de odontología que se
caracteriza de dar atención odontología al
niño, tomando siempre en consideración
Psicología
Paidopsiquiatrica
Servicios De Apoyo y diagnostico
Imagenología
La imagenología comprende la realización
de todo tipo de exámenes diagnósticos y
terapéuticos en los cuales se utilizan equipos que
reproducen imágenes
del organismo.
Los servicios de Imagenología son:
rayos X
Ecografía
Tomografía
Resonancia magnética
Entre sus funciones también cuenta con
investigación y docencia.
Su localización debe ser tal que sea accesible a
los servicios de consulta externa, hospitalización y
urgencias, por lo que su ubicación ideal debe ser en la
planta baja. Continua a esta sección deben estar los
elevadores, pero no se debe entorpecer la circulación de
los usuarios ni del personal.
Laboratorio Clínico
El Laboratorio Clínico se define como un servicio
de apoyo diagnóstico, siendo su campo específico de
acción,
colaborar con los Servicios Clínicos y los otros Servicios
de Apoyo en el Diagnóstico de los Pacientes. Su principal
objetivo es
realizar los exámenes de Laboratorio, con fines
diagnósticos, preventivos y de control de
tratamientos.
Los servicios de Laboratorio son:
L. sangre
L. Orina
L. Eses
Bacteriología
El laboratorio debe ser un lugar bien ventilado e
iluminado de forma natural y artificial y con espacios
suficientes para que el proceso de los
análisis que sean fluidos. Se evitara
ubicarlo juntos a los servicios que manejen alimentos o
productos
estériles para que no se contaminen. La planta es ideal
para su localización, y en caso extremos en el primer
nivel.
Cafetería
Es un despacho de café u
otras bebidas.
Enfermería
Es un espacio importante para los buenos funcionamientos
y servicio del establecimiento de salud, ya que concentra
varias actividades fundamentales. Con las siguientes funciones:
consulta general de enfermería, área de tratamiento y
curaciones como: Vendajes, cirugías menores y
ambulatorias, inyectables, preparación del paciente,
observación breve de paciente,
etc.
Este ambiente deberá esta relacionarse directa e
inmediatamente con todos los consultorios dentro del área
de atención. Una relación sin obstáculo con
la zona de espera y vestíbulo; Deberá estar
conectada directamente con el área de personal y
servicios.
Subvenir
Voluntariado (Capilla)
Edificio o pequeño destinado al culto,
oratorio.
Auditorio
Es un lugar donde concentra al personal para llevar a
cabo juntas de trabajo, conferencias o difundir
información a usuarios acerca de la institución o
platicas de interés
comunitario para la salud. Está compuesta por zonas de
butacas, estrado, bodega y caseta de proyección la cual
cuenta con un auxiliar de equipos actualizados como multimedia o
conexión vía satélite adaptados para mejorar
los sistemas de
enseñanza. Se debe consideran la salida de emergencia
así como en acceso para minusválidos.
Los locales de enseñanza comprenderán
energía
eléctrica, intercomunicación, instalaciones
hidráulicas, acondicionamiento de aire y sanitaria.
Deben ser amplios y bien ventilados.
Los materiales de
acabados serán de fácil limpieza, buena
presentación y durabilidad.
Biblioteca (Bibliohemeroteca)
Dentro de estos servicios de enseñanza e
investigación, se encarga de la recopilación y
actualización de información médica por
medio de libros y
revistas. Compuesta por las áreas de: atención al
público, trabajo del bibliotecario, bodega, sala de
lectura,
revistero, y sala de estar.
Debe estar aislada acústicamente con iluminación y ventilación natural
que se requiera, así como iluminación
artificial.
Residencia E Internado
Conjunto de alumnos donde permanecen, están o se
hallan en un lugar donde habitan.
Central de equipo y de
esterilización
Sección donde se encarga de eliminar organismos
vivos y agentes patógenos de la ropa, utensilios, material
terapéutico, y quirúrgicos que entra en contacto
directo con los pacientes. También atiende la
requisición de material terapéutico de consumo e
instrumental quirúrgico y resguarda los aparatos
portátiles de apoyo a las diversas áreas de la
unidad.
La ubicación de este servicio en una unidad
hospitalaria de grandes dimensiones, debe estar próximo a
las circulaciones verticales y horizontales, que a la vez deben
evitar la cercanía con el ambiente exterior.
Consta con los siguientes elementos
componentes:
Zona roja o contaminada
Recepción de hospital
Lavado de instrumental
Recepción de quirófano
Preparación de solución
Recepción de ropa limpia
Técnica de aislamiento ( acceso)
Cuarto de aseo
Zona azul o limpia
Preparación y ensamblaje para
quirófano y toco-cirugíaPreparación y ensamblaje de
hospitalPreparación de guantes
Guarda de material de consumo
Guarda y doblado de ropa limpia
Guarda y limpieza de aparatos
Esterilización
Oficinas del jefe de piso
Zona verde o estéril
Guarda de material estéril de
quirófano, unidad tocó-quirúrgica y
hospital.Entrega o hospital
Entrega a quirófano y salas de
expulsiónTécnica de aislamiento área azul o
verde.
Hospitalización
Hospitalización
Clínica
Con ambientes de paredes vidriadas (para cada cuatro
cunas cada una)
Su objetivo es favorecer el funcionamiento normal de los
órganos del cuerpo en un ambiente de tranquilidad y
confianza para la recuperaron pronta los pacientes. La
ubicación, dentro de la unidad hospitalaria, debe ser en
un lugar de fácil acceso a los servicios de
cirugía, toco cirugía, urgencia, y admisión
hospitalaria. Su localización arquitectónica debe
evitar cruces en circulaciones verticales deben ser
exclusivamente para el trasporte del paciente.
La relación con los servicios auxiliares de
diagnostico y tratamiento es muy importante puesto que
proporcionan el apoyos de estudio.
La circulación de la ropa sucia no debe pasar por
esta zona ya que puede causar contaminación a insumiso al paciente
mismo.
Con las áreas de
Gastroenterología
Estudio el tubo digestivo desde la boca hasta el ano,
agregando glándulas anexas, como el hígado y los
páncreas.
Suma de conocimientos relativos la estomago e
intestinos.
Neumología
Ciencia que se encarga del estudia de las funciones del
sistema
respiratorio, así como de su
patología.
Estudio de las enfermedades de los pulmones
y vías respiratorias en general.
Cardiología
Especialidad que se encarga del estudio de corazón y
grandes vasos.
Estudio del corazón y sus funciones
patológicas.
El gabinete de cardiología: Es una
cámara de aislamiento de ruido e
interferencias externas que afecten el estudia eléctrico y
sonoro del funcionamiento cardiaco para que se pueda obtener un
reporte grafico. Este gabinete está dividido
en:
Cubículo de
electrocardiografíaCubículo de Eco cardiología
Cubículo de prueba de esfuerzos
Cubículo Holter
Hematología
Ciencia que se encarga del estudio de la sangre y
órganos relacionados con ella, por ejemplo, ganglios,
linfáticos, bazos, etc.
Oncológica
Rama de la medicina que se dedica al estudio y
tratamientos de los tumores.
CRIN
Infectología
La Infectología es una sub especialidad de la
Medicina Interna que se dedica al estudio y tratamiento de las
enfermedades producidas por agentes infecciosos como virus, bacterias,
parásitos y hongos.
Además, se ocupa de temas relacionados con
patologías infecciosas como el VIH, los
síndromes febriles, las enfermedades virales
crónicas, las infecciones vinculadas a patologías
tropicales, al manejo de brotes epidémicos y la
racionalización en el uso de
antibióticos.
Asimismo, incorpora los conceptos de prevención y
tratamiento de infecciones en ambientes hospitalarios.
En microbiología cuenta con técnicas
altamente sofisticadas para la rápida
identificación de bacterias con su correspondiente
sensibilidad a los anti-microbianos.
El laboratorio de biología molecular
permite el diagnóstico rápido de aquellas
infecciones cuyo agente causal no puede ser aislado por las
técnicas más tradicionales. Es útil para el
diagnóstico de infecciones virales y la detección
rápida de tuberculosis.
Recientemente se amplió el laboratorio de virología
con tratamientos para el diagnóstico viral.
Se cuenta con prácticamente todas las
técnicas serológicas (estudio de anticuerpos) que
se generan en el curso de una determinada enfermedad infecciosa,
lo que constituye una herramienta necesaria para el trabajo de
los infectólogos (
Neonatología
Es la rama de la pediatría que se ocupa del
cuidado de los recién nacidos y de enfermedad.
Neonatal: El servicio de la terapia intensiva es
el lugar donde se efectúan acciones
medicas y de enfermería al recién nacido que
manifiesta síntomas de enfermedad y que por gravedad
potencial requiere un tratamiento especializado.
Este departamento de divide en tres áreas de
trabajo:Área de asistencia
Área de enseñanza
Área de investigación
Los elementos que componen este elemento
son:Filtro de acceso
Oficina de jefe de servicio
Trabajo de médicos
Auxiliar administrativo
Descanso de personal
Cubículo de encamados
Central de monitoreo y centra de
enfermerasRefrigeración
Fisioterapia y
Rehabilitación
Empleo de las fuerzas naturales, agua, luz, calor, aire,
agua, ejercicio, etc., en el tratamiento de las
enfermedades.
Terapia intensiva
Es un servicio auxiliar de tratamiento. Está
íntimamente ligado con el servicio de quirófano,
toco cirugía, urgencias y Hospitalización. Se
relaciones con el central de equipos y esterilización en
banco de
sangre, laboratorio de urgencias, mortuorio del hospital y con
lavandería.
Su ubicación debe ser cercanas la los lugares de
demandes sus servicios como urgencia, cirugía y
hospitalización. Se debe consideran un sitio aislado de
ruidos y de la circunstancias de publico.
Para considerar el número de camas de este
servicio, se toma encuesta la
patología de la región tipo de unidad médica
y el número de camas sensibles, entre otros
factores.
Las siguientes condiciones deben valorarse para que
pueda existir una unidad de terapia intensiva:
5 a 6 %del total de camas para centros
médicos y hospitales de especialidades.4 a5 % del total de camas par hospitales
regionales.3 a4 % del total para hospitales generales de la
zona.
Sala De Análisis – trabajo
socialSala de reuniones
Hospitalización
Quirúrgica
Con áreas de:
Cirugía general
Ciencia que se encarga de la realización armada
para el estudio y tratamiento de las enfermedades, cuando
está indicado realizar algún evento invasor en el
organismo; existe diferentes de ares de sub-especialidades:
cirugía plástica, masilo-facial, cirugía de
cuello, etc.
Traumatología
Traumatología es la especialidad
quirúrgica dedicada al tratamiento de las enfermedades
óseas, articulares, ligamentosas y tendíneas,
secundarias a accidentes
como fracturas, esguinces, rupturas de ligamento y luxaciones.
También se ocupan de los procesos degenerativos e
inflamatorios articulares, como artrosis y artritis. A esto hay
que agregar las lesiones laborales por sobre uso. El Servicio de
Traumatología se organiza en equipos de
sub-especialidades.
Los pabellones quirúrgicos deben contar con un
completo equipamiento, con lo cual será posible realizar
cirugía artroscópica, protésica y resolver
problemas de
urgencia de alta complejidad.
Ortopedia
Es la ciencia que
se encarga del estudia integral del paciente para destacar o
clasificar anormalidades en el sistema
osteomuscular.
Corrección quirúrgica y mecánica de las deformaciones.
Neurocirugía
Ciencia que se encarga de la realización armada
para el estudio y tratamiento de las enfermedades cuando este
indicando realizar algún evento invasor en el sistema
nervioso.
Suma de conocimientos relativo al sistema nervioso
y sus enfermedades.
Oftalmología
La oftalmología es una rama de la medicina
especializada en la anatomía,
función y enfermedades del globo ocular y las estructuras
que lo rodean, como párpados, órbita (cavidad
ósea que lo cobija), estructuras de la órbita
(glándula lagrimal, tejido adiposo y músculos que mueven el globo ocular) y
nervio óptico. El Servicio de Oftalmología tiene
como misión
entregar una atención de primer nivel basada en los
últimos conocimientos y adelantos técnicos, sin
dejar de lado el importante complemento que las otras
especialidades médicas.
Otorrinolaringología
Ciencia que se encarga del estudio del oído,
nariz y garganta.
Quemados
Ambiente donde se realizan curaciones de lesiones de
tejidos por el
calor en sus diversas formas, según la intención de
las lesiones que se divide en 3 grados: 1º. Eritema, 2º
flictena, 3º escaras.
Fisioterapia y
Rehabilitación
Empleo de las fuerzas naturales, agua, luz, calor, aire,
agua, ejercicio, etc., en el tratamiento de las
enfermedades.
Por motivos de organización del trabajo, esta unidad se ha
de dividir en una zona húmeda y otra seca. En la
hidroterapia se realizan ejercicios terapéuticos dentro
del agua, mientras que en la zona seca se realizan movimientos de
recuperación y electroterapia. Esta unidad incluye
también zona de acceso y funciones auxiliares. En la zona
de acceso se incluye: recepción, almacén de
ropa limpia, sala de espera , vestuario para los pacientes, sal
de entrevista,
sala de descanso para el personal con una pequeña cocina,
vestuario para el personal y deposito de ropa de sucia. Entre las
funciones auxiliares se encuentran salas con armarios para
aparatos y ropa, así como baños y aseo para los
pacientes.
Quirófano
Es auxiliar de tratamiento para el hospital donde se
realizan operaciones quirúrgicas. Se considera que es la
culminación de los estudios realizados por el servicio por
el servicio auxiliar del diagnostico.
La localización arquitectónica del
quirófano procurara evitar cruces de circulación
ajenas de servicio.
Los quirófano se categorizan en cirugía
general, cirugía apoyada con rayos x
(microcirugías) o láser o
radio
diagnostico que significa una dimensión muy grande. Hay
quirófano que necesitan un cuanto adicional para equipos
tecnificado (rayos x, microcirugía, etc.).
Las ínter-versiones quirúrgicas especiales
(corazón, cerebro)
necesitan más dimensiones puesto que sus actividades son
de más cuidado.
Un quirófano completo puede estar constituido con
cámaras para trasmisiones de uso interno y trasmisiones
simultáneas para enseñanza. También los
quirófanos de enseñanza ocupan este
equipo.
La altura mínima de un quirófano debe ser
debe ser de 2.80 de piso a plafón alrededor de la mesa de
operaciones, adicionales. La iluminación
característica de estas requiere 800 luxes. Los
quirófanos especiales requieren flujo laminar para evitar
las infecciones.
Determinado el número de salas quirúrgicas
especiales, se puede calcular el número de
quirófanos generales.
Sus componentes son:
Lavado de cirujano
Oficina de anestesia
Oficina de medico
Séptico y aseo
Dictado y descanso de médicos
Baños y vestidores
Sala de Recuperaciones (Recuperación
postquirúrgica)
Recibe a los pacientes que fueron sometidos a una
operación quirúrgica y que estando bajo efectos de
substancias o gases,
requieren vigilancia de cirujanos, anestesiólogos y
enfermeras, desde la salida de la sala de operaciones gasta su
recuperación toral.
Los elementos con que este cuenta son camas, camillas
para pre-anestesia, camas y camillas para recuperación,
mostrador de control y armario.
Sala de análisis
Sala de reuniones
Central de esterilización
Sección que se encarga de eliminar los organismos
vivos o agentes patógenos de la ropa, utensilios,
materiales terapéuticos y quirúrgicos que entra en
el contacto directo con los pacientes. También atiende la
requisición de material terapéutico de consumo e
instrumental quirúrgico y resguarda los aparatos
portátiles de apoyo a las diversas ares de la unidad. La
ubicaron de este servicio, es una unidad hospitalaria de grandes
dimensiones, debe estar próxima a las circulaciones
verticales y horizontales , que a la vez deben estar fijadas con
los demás áreas de servicio, como son urgencias,
hospitalización, consulta externa, lavandería,
almacén, entre otro. Adema, se debe evitar la
cercanía con el ambiente exterior.
Complementarios
MANTENIMIENTO
Tiene que tener los siguientes
servicios.
Electrófono central
Oxigeno
Electricidad
Calderos
Aspiración central
Servicios Básicos
Agua fría
agua caliente
Alcantarillado
Área de oxigeno y
aspiración Central
Esta se encuentra en lo que es la central de gases para
uso en medicina, se compone de equipos de generadores de aire
comprimido y tanques de vació. Los equipos son delicados
por lo que deben estar restringidos al persona ajenas al
mantenimiento.
Área de agua fría y
caliente
Área de Acondicionamiento
Generalmente de debe encontrar con tres unidades de
generadores de agua y refrigeración o agua helada (41Temp. de
refrigeración cada una con 3 bombas); dos de
estas unidades se utilizan, mientras a la otra se le da
mantenimiento.
La manejadora de agua se conecta por media de
tuberías que se localizan en el piso, al succionar el aire
automáticamente obtiene calor o frió, dependiendo
de esto, obtiene unidad y se evita a los difusores (proyecto para un
hospital grande).
Losa clima de las
diferentes regiones, determinan las dimensiones de instalaciones
del sistema de acondicionamiento de aire.
El sistema debe considerar reciclar el airé
purificado independiente del clima.
Servicios
generales
Áreas de cocina, Nutrición y
dietética
Tiene por objeto el estudio del valor
nutritivo de los alimentos, de las enfermedades ocasionadas por
la nutrición
y la determinación racional de los regímenes
alimenticios convenientes para cada persona. A través de
este servicia se logra la planeación
adquisición, preparación y distribución de alimentos, control de
gastos de
operaciones del servicio y la promoción de la educación
nutricional. Lo objetivos
principales de este servicio son: proporcional alimentación adecuada
al paciente y personal; Programar y promover en
coordinación de otros servicios la enseñanza
nutricional a pacientes, familiares de estas y personal de
servicio, a personal de otros departamentos y a estudiantes de
medicina; control
administrativo de la matearía prima, del equipo y
tensillos y del personal de servicio; participar en actividades
académicas y de investigación bioquímica
o mercadotecnia
de los alimentos.
La ubicación para este servicio debe
concederán que existen movimientos de elementos como
entrada de alimentos crudos y salida de alimentos preparados, los
cuales deben ser fluidos: así como los recorridos de los
alimentos, puesto que deben ser libres y protegidos de
contaminaciones y los más cortos posibles para conservar
la temperatura.
De esta manera se deduce que el andén debe ser exclusivo
para el servicio, las circunstancias verticales y los elementos
de transporte
para alimentos a paciente.
Sus componentes son:
Jefatura de dietologia
Recepción de vivieres
Almacén de víveres
Preparación previa
Cocción y aderezo
Distribución de alimentos
Comedor
Lavado de valijillas
Lavado de ollas
Laboratorio de leche
Lavandería y ropería
Es un servicio de apoyo que presa a toda la unidad
hospitalaria, por la que su ubicaron debe considerar que la
circulación sea lo más directa y sencilla posible.
Para lograr un servicio óptimo se requerirá un
espacio amplio con iluminación y ventilaciones naturales,
lo cual se lograra con una orientación adecuada. El equipo
y el mobiliario se calculan en función del volumen de ropa
que se maneja en cada unidad.
Se debe considerar área gris por funcionar como
supresora de contaminación y suciedad a la que está
sujeta la ropa.
Se deberá ubicar contigua a la casa de maquinas,
puesto que entre más cercana esté a está,
los fluidos llegaran mejor sin perdidas de presión;
por el peso y vibración de los equipos, se considera la
planta baja. No deberá ubicarse cerca de los servicios de
alimentos o productos esterilizado. Se considera localizarla
debajo de la torre de hospitalización para posibilitar el
uso de un ducto que haga llega la ropa sucia a la
lavandería y e esta manera evitar que pase por área
blancas.
Áreas de
administración
Este servicio se encarga de presenta la autoridad
institucional para conocer, cumplir las leyes,
reglamentos, instructivos, normas generales, y particulares, en
los aspectos relacionados con la función que se les ha
delegado la institución o el servicio particular. La
ubicación dependerá del tamaño de la
edificación. Estarán separadas de las principales
actividades de la unidad, pero con relación con cada uno
de sus servicios que la componen.
oficinas directivas
oficinas de apoyo administrativo
oficinas de apoyo paramédico.
EDUCACIÓN CONTINÚA
Biblioteca clásica y virtual
(Bibliohemeroteca)
Dentro de estos servicios de enseñanza e
investigación, se encarga de la recopilación y
actualización de información médica por
medio de libros y revistas. Compuesta por las áreas de:
atención al público, trabajo del bibliotecario,
bodega, sala de lectura, revistero, y sala de estar.
Debe estar aislada acústicamente con
iluminación y ventilación natural que se requiera,
así como iluminación artificial.
Auditorio
Es un lugar donde concentra al personal para llevar a
cabo juntas de trabajo, conferencias o difundir
información a usuarios acerca de la institución o
platicas de interés comunitario para la salud. Está
compuesta por zonas de butacas, estrado, bodega y caseta de
proyección la cual cuenta con un auxiliar de equipos
actualizados como multimedia o conexión vía
satélite adaptados para mejorar los sistemas de
enseñanza. Se debe consideran la salida de emergencia
así como en acceso para minusválidos
Los locales de enseñanza comprenderán
energía eléctrica, intercomunicación,
instalaciones hidráulicas, acondicionamiento de aire y
sanitaria. Deben ser amplios y bien ventilados.
Los materiales de acabados serán de fácil
limpieza, buena presentación y durabilidad.
COMPLEMENTACIÓN A (AMBIENTES
Y SERVICIOS) LOS REQUERIMIENTOS DEL PROMOTOR, ( CON
NORMATIVAS HOSPITALARIAS)
Tomando encuesta que nuestro país no comprende
con la normativa correspondiente al tema, se realizara esta
complementación de normativa de: Ministerio de salud
Uruguay,
ministerio de salud México,
ministerio de salud de San José)
CON RESPECTO A LAS NORMAS:
EDIFICIOS
Es un conjunto de necesidades de instalación cuya
finalidad es proporcional los espacios adecuados para la
prestación de servicios orientados a preservar la salud de
la población. También proporcionar atención
especializada para prevenir, curar o tratar alteraciones
físicas y mentales de organismo humano, cualquiera que sea
su origen.
Proporcional servicios de medicina general, obstetricia,
odontología, cirugía, consulta externa,
hospitalización entre otros.
La operación, equipamientos y dimensiones
varían en función de la complejidad y la
especialización de los servicios. Una estructura
compleja en la cual se deben aplicar las consideraciones
siguientes:
Posibilidad de crecimiento por futuro
cambios;
Relación entre zonas que tenga comunicación;
Seguridad (incendios,
sismo, evacuación);
Estudio de presupuesto en
las instalaciones, mantenimiento, y
construcción;
ZONIFICACIÓN
La zonificación determina la
organización de los edificios. Es fundamental llevar a
cabo un adecuado estudios de interrelaciones de ares para
determinar la zonificación de la áreas para evitar
recorridos innecesarios aprovechar las redes, etc.
FORMA
Se debe estudiar la geometría de los edificios para establecer
la conveniencia de organización los espacios en forma
horizontal y vertical. La envolvente exterior también es
importante. El perímetro del edificio debe reducir al
máximo. La silueta está determinada por la
disposición de los cuerpos. Se puede disponer en la forma
horizontal con patios interiores, bloques en forma independiente;
una torre sobre un podio; planta en forma de T, radial, X,
aleatoria, entramado, célula,
unidad central con pabellones, etc.
ESPACIO
Ele4spacio necesario está determinado por la
actividad que se ha de realizar, circulación (pacillo,
escaleras, elevadores) equipo, ducto de inhalación es,
elementos estructurales y arquitectónicos.
La altura libre en las habitaciones es determinante e,
incluso, están especificadas en los reglamentos de
construcción de las localidades.
Las alturas normales para espacios generales son de 2.40
a 3.00 m; talleres, 3.30 a 3.60 m; cuarto de maquinas, 4.20;
lavandería 4.20 m y gimnasios 6 a 6.60. El espacio
recomendable entre el falso plafón y el techo varia de
0.30 a 1.80 m.
DISTRIBUCIÓN Y AGRUPACIÓN DE ESPACIOS
DE UN HOSPITAL
Se recomienda esta distribución y
agrupación con base en material estadístico de
cinco tipos de hospital de deferentes dimensiones y capacidades
de 100 a 500 camas.
SERVICIOS ASISTENCIALES
Consulta externa o asistencia ambulatoria
especializada
Hospitalización
Pediátrica
Clínica y quirúrgica
(Obstetricia)
Quirúrgico: cirugía general y
obstetricias
Quirófano, incluidas las salas de
recuperación
Sala de partos incluida las salas de
recuperación
Urgencia incluido las camas de
observación
SERVICIOS AUXILIARES Y DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
Laboratorios, incluyendo elector
cardiología, electroencefalografía,
autopsias.
Radiología.
Imagenología, medicina nuclear,
ultrasonido.
Terapia.
Medicina física y
rehabilitación
Fisioterapia
Terapia ocupacional
Farmacia
Servicios de medicina social
Ilutación medica
SERVICIOS GENERALES
Nutrición u
dietética
Lavandería
Central de equipos y
esterilización
Almacenes generales centrales
Instalación de y servicios pala los
empleados
Talleres de mantenimiento
Cuando de maquinas e
instalación
ADMINISTRACIÓN
Oficinas
Archivo clínico central
Sala de espera
Elementos auxiliares
ENSEÑANZA
Investigación
Auditorio
Bibliohemeroteca
Servicios
asistenciales
SERVICIO AMBULATORIO O DE CONSULTA
EXTERNA
1. DEFINICIÓN
Se denomina Servicio Ambulatorio o de Consulta Externa
al local o locales, donde se presta asistencia médica y/o
asistencia odontológica u otras vinculadas a la salud, a
pacientes en régimen de no internación.
Estos servicios podrán estar o no, vinculados
físicamente a Servicios con Internación (Hospitales
o Sanatorios).
2. CLASIFICACIÓN
Los servicios se clasificarán en:
a) Consultorio: es toda planta física
destinada al ejercicio de las profesiones vinculadas al
área de la salud, contando para ello con el equipamiento e
instrumental necesario.
Los consultorios que podrán ser individuales o
colectivos, funcionarán bajo responsabilidad de los
profesionales, debidamente inscriptos en el Ministerio de
Salud
Pública, actuando en el libre ejercicio de su
profesión.
b) Policlínica: es el conjunto de varios
consultorios instalados en una misma planta física, que
están vinculados entre sí, con una actividad en
equipo, y que deberá contar con una Dirección Técnica
responsable.
Deberá brindar atención médica al
menos tres de las Especialidades Básicas: Medicina
General, Pediatría y Ginecología, pudiendo prestar
asistencia en otras especialidades, así como
Odontología
Contará además con servicios intermedios
de apoyo (enfermería, farmacia interna, etc.).
c) Clínica o Centro: es el establecimiento
de salud ambulatorio, de complejidad variada, donde se realizan
una o más técnicas de diagnóstico y/o
tratamiento, de acuerdo a las especialidades médicas
habilitadas por el Ministerio de Salud Pública, incluyendo
aquellas que llevan a cabo técnicas
odontológicas.
La actividad se desarrollará en equipo y
deberá contar con una Dirección Técnica
responsable.
El Director Técnico deberá poseer el
título de la especialidad principal que se desarrolle en
la clínica.
Deberá disponer de servicios intermedios de apoyo
(enfermería, registros
médicos, etc.).
Las clínicas o centros especializados que se
regulan por normas específicas, deberán cumplir con
lo dispuesto en las mismas, sin perjuicio de lo establecido en la
presente reglamentación.
En el caso de técnicas de diagnóstico y/o
terapia de riesgo para la
vida del paciente, será requisito del establecimiento
asistencial, contar con un servicio de emergencia médico
móvil a disposición, además del equipamiento
e instrumental para la asistencia cardiorrespiratoria de
emergencia.
3. CONDICIONES DE LA PLANTA
FÍSICA.
a) Condiciones de los locales
Las condiciones de los locales serán las que
figuran en el cuadro adjunto en Anexo I, que forman parte de la
presente reglamentación. Todos los locales principales y
secundarios deberán cumplir con las alturas mínimas
reglamentarias fijadas por las ordenanzas municipales.
b) Superficie
Todos los consultorios deberán estar vinculados
con la sala de espera.
La superficie será no menor de 7,5 metros
cuadrados, con un ancho mínimo de 2,20 metros, contando
con sistema de ventilación y renovación de aire
adecuados. Se recomienda que por lo menos un tercio de los
consultorios cuenten con los porcentajes reglamentarios de
iluminación y ventilación naturales, cumpliendo las
ordenanzas municipales vigentes en cuanto a espacios abiertos y
patios.
Consultorios de especialidades
Los consultorios de las especialidades tendrán
las dimensiones que correspondan de acuerdo al equipamiento para
cada función.
Consultorio de orientación médica,
quirúrgica y odontológica, etc.
Los consultorios de orientación médica
deberán poseer pileta para el lavado de manos; los de
orientación quirúrgica y odontológica
deberán contar con mesada y pileta; y los de
orientación ginecológica y urológica
deberán contar con mesada con pileta y baño
adjunto. Las piletas y mesadas deberán poseer 60
centímetros de revestimiento lavable sobre
ellas.
Salas de espera
Se considerará para las Salas de Espera, con
carácter orientador, un área de 5
metros cuadrados por cada consultorio. Cuando existan varios
consultorios con la misma sala de espera, la superficie se
podrá reducir a 3 metros cuadrados por
consultorio.
Servicios higiénicos
Se deberá contar con servicios higiénicos
para público vinculados a la sala de espera. Hasta 10
consultorios, se deberá contar por lo menos con 1 servicio
higiénico. A partir de 10 consultorios se deberá
disponer de 2 unidades diferenciadas por sexo y
está proporción se mantendrá cada 10
consultorios adicionados.
Las áreas, anchos mínimos,
antecámaras, compartimentos y ventilaciones se
regirán por las ordenanzas municipales
vigentes.
Área para el personal
Se deberá disponer de un área de personal
compuesta por vestuarios, estar y servicios higiénicos.
Este sector deberá regirse por lo dispuesto por el Decreto
No. 406/88 de 3 de junio de 1988.
Los locales deberán cumplir las reglamentaciones
municipales vigentes en cuanto a áreas mínimas y
ventilaciones.
Servicio higiénico para
discapacitados
Se deberá contar con un servicio higiénico
accesible para discapacitados, según el especificado en
Capitulo de la Accesibilidad.
Servicio de Enfermería
Se deberá disponer de una Enfermería la
cual tendrá como superficie mínima de 6 metros
cuadrados, con un lado mínimo de 1,80 metros.
Contará con: mesada y pileta, revestimiento lavable sobre
mesada (altura mínima de 60 centímetros y malla de
protección contra insectos en ventanas. La
ventilación de la enfermería será natural
por intermedio de vanos (área mínima de 0,40 metros
cuadrados) o mecánica a través de
extractores.
Sector administrativo
Los servicios deberán contar con un
Sector Administrativo en el que funcionará el Archivo y el
Registro Médico correspondiente.
4. TERMINACIONES Y
EQUIPAMIENTOa) Instalaciones eléctricas y
demás
La construcción será realizada de
mampostería, no inflamable, debiendo la instalación
eléctrica ser embutida o canalizada, recomendándose
la ubicación de los tomacorrientes a una altura no menor
de 0,40 metros sobre piso terminado, o sobre mesadas.
b) Instalaciones sanitarias
La instalación sanitaria comprenderá
cañerías de abastecimiento de agua fría y
caliente según planilla adjunta
c) Calefacción
La calefacción será sin combustión en áreas asistenciales y
de público.
d) Protecciones
Se exigirán mallas de protección contra
insectos en los vanos cuando las condiciones ambientales
así lo requieran.
e) Estado general
En lo que refiera al estado general
se exigirán las condiciones de higiene
adecuadas.
5. CONSULTORIOS GENERALES Y
ESPECIALIZADOS
Todos estos consultorios estos
especializados en Pediatría
a) Pediatría
(general)b) Endocrinología
c) Gastroenterología
d) Medicina interna
e) Neumología
f) Neurología
g) Ecología
h) Reumatología
i) Hematológica
j) Alergología
k) Dermatología
l) Gineceo –
obstetriciam) Proctología
n) Urología
o) Oftalmología
p) Otorrinolaringología
q) Traumatología y
ortopediar) Psiquiatría
s) Antilogía
t) Cardiología
u) Odontología
pediatríav) Complem. vacuna
torio
Consulta externa
16 consultorios
Sala de reuniones para análisis
de situacionessala de conserjería para
madresSala de espera
Sala de recreación
Ambientes de aseo y
seguridadVacuna torio
Odonto-pediatría
Hospitalización
SERVICIO DE
INTERACCIÓN
1. DEFINICIÓN
a) Internación- Se considera
Servicio de Internación al sector de un
establecimiento de salud donde se realiza la
internación de los pacientes, considerándose
internación a la admisión de un paciente para
ocupar una cama hospitalaria, por un período mayor o
igual a 24 horas.
Por razones de funcionalidad, no se instalarán
establecimientos de salud con internación con una
capacidad menor de 12 camas.
2. Actividades
Los servicios definidos en el artículo anterior
desarrollarán las siguientes actividades
a) Proporcionar las condiciones
para internar a los pacientes, en ambientes privados o
semiprivados, conforme a su grupo
etáreo, patología, sexo y tipo de
cuidados.
b) Ejecutar y registrar la
asistencia médica diaria.
c) Ejecutar y registrar la
asistencia de enfermería.
d) Prestar asistencia
nutricional y distribuir alimentos a los pacientes.
e) Ejecutar las actividades que
le sean propias a la especialidad a la que corresponda el
establecimiento de salud y su nivel de complejidad.
3. ORGANIZACIÓN
Los establecimientos de salud que opten por esta
modalidad deberán asegurar las actividades descriptas
anteriormente, así como los servicios generales y de
apoyo, y accesibilidad que forman parte de esta norma, debiendo
disponer de un sistema documentado de referencia y contra
referencia de pacientes.
4. PERSONAL
a) Personal Medico
Contará con médico de guardia permanente
el que deberá poseer la especialidad que corresponda con
el servicio, ya sean, Médicos Generales, Pediatras,
Ginecólogos, etc.
No se permitirá la guardia médica de
retén salvo en caso de Médicos
Consultantes.
b) Personal de
Enfermería
Contarán con el personal de enfermería
(Licenciadas en Enfermería. Auxiliares) en cantidad
suficiente para asegurar el correcto cumplimiento del servicio.
Asimismo se deberá contar con Nutricionistas,
Fisioterapeutas etc.
c) Dirección
Técnica
Estos servicios deberán contar con
Dirección Técnica responsable a cargo de un
médico especialista en Administración de Servicios de Salud o
Salud Pública.
En los establecimientos de salud de internación
especializada la Dirección Técnica podrá ser
ejercida por el médico especialista que
corresponda.
5. PLANTA
FÍSICAa) Materiales
En todos los casos la construcción
será no combustible, con paramentos lisos y lavables. Los
pisos serán de material lavable y resistente. Queda
prohibido utilizar pisos de madera o
moqueta en las zonas de internación.
b) Iluminación
Se deberá contar con un sistema de
iluminación de emergencia.
Los locales indicados con
ventilación e iluminación naturales deberán
dar a espacios abiertos o patios de aire y luz reglamentarios de
acuerdo a las ordenanzas municipales vigentes.
c) De las áreas
Los servicios de internación que se reglamentan
deberán contar con las siguientes áreas:
Enfermería Limpia – Se deberá contar
con unas cada 30 camas. El área mínima
será de 6 metros cuadrados y el ancho mínimo de
1,80 metros. Deberá poseer mesada y pileta con
instalación de agua fría y caliente, lugar para
almacenamiento de material de uso diario, así como
para la preparación de los distintos tratamientos.
Deberá disponer de tablero para llamados de
pacientes.Enfermería sucia- Contará con mesada,
pileta, lava chatas, vertedero, etc. El área
mínima del local será de 4 metros cuadrados con
un ancho mínimo de 1,60 metros. Tanto la
enfermería limpia como la sucia deberán poseer
un revestimiento liso e impermeable de una altura
mínima de 60 centímetros sobre mesadas,
piletas, vertederos y/o lava chatas. La ventilación de
las enfermerías será natural por intermedio de
vanos (área mínima de 0,40 metros cuadrados) o
mecánica a través de extractores. Las
enfermerías dispondrán de instalación de
abastecimiento de agua fría y caliente.Sala para exámenes y curaciones (cuyo
carácter es opcional).- Deberá disponer de las
mismas condiciones que un consultorio ambulatorio,
área mínima de 7,5 metros cuadrados y ancho
mínimo de 2,20 metros.Salas de internación para Adultos- Las salas
serán privadas (una cama y un baño) o semi-
privadas (dos camas y un baño). Cada 30 camas
semiprivadas deberá existir una sala de aislamiento
.Cada sala deberá contar con iluminación y
ventilación naturales (1/10 y 1/20 del área del
dormitorio respectivamente) La iluminación artificial
será: general de tipo cenital e individual por cama
con brazo articulado. Además deberán colocarse
luces tipo veladoras en los pasillos. Cada cama
contará con la instalación de pulsador de
timbre para llamada a Enfermería y dos tomacorrientes
como mínimo por cama. Las salas contarán con
sistema de calefacción.En establecimiento de salud de alta complejidad
además se deberá contar con tomas de
oxígeno, aspiración y aire comprimido en cada
cabecera de cama.Los baños deberán estar compuestos por
inodoro, lavabo y ducha, contando con instalaciones de agua
fría y caliente. El área mínima
deberá ser de 2,40 metros cuadrados con un ancho
mínimo de 1,20 metros. El revestimiento será
liso y lavable con una altura mínima de 1,80 metros.
Por nivel de internación se dispondrá de un
baño accesible para silla de ruedas, La
ventilación podrá ser natural o
mecánica.Las dimensiones mínimas de las salas de
internación serán las siguientes: 10 metros
cuadrados para las salas privadas y 14 metros cuadrados para
las salas semiprivadas o sea 7,0 metros cuadrados por cama.
En ambos casos el lado mínimo de la habitación
será de 3,20 metros.Salas de internación para Pediatría-
Tendrán las mismas características generales
que las salas de internación de adultos. Se
calculará de 15 a 20 % de las camas del
establecimiento de salud para el destino de camas
pediátricas. Deberán poseer enfermería
propia.Deberá establecerse las siguientes
dimensiones: 4,5 metros cuadrados por cuna para lactantes;
5,0 metros cuadrados por cama de niños.Tisanería: Deberá disponer de mesada y
pileta con abastecimiento de agua fría y caliente. El
área mínima será de 4 metros cuadrados,
con un ancho mínimo de 1,60 metros. El revestimiento
sobre la mesada será liso y lavable con una altura
mínima de 60 centímetros. La ventilación
deberá ser natural o mecánica, idéntica
a la establecida para enfermerías.Cuarto para depósito de material de
limpieza.Cuarto para depósito de
equipamiento.Área para guardar camillas y sillas de
ruedas.Servicios higiénicos para funcionarios
Deberá existir uno por cada planta de
internación. El área mínima será
de 1,50 metros cuadrados con un ancho mínimo de 0,80
metros. Para el revestimiento y la ventilación rigen
las mismas condiciones planteadas para baños de
internación.Cuarto médico de guardia. Superficie
mínima: 7 metros cuadrados con un ancho mínimo
de 1,80 metros o 6,5 metros cuadrados con un ancho
mínimo de 2 metros. Deberá contar con los
porcentajes reglamentarios de iluminación y
ventilación idénticos a las salas de
internación. Según la complejidad del
establecimiento de salud deberá contarse con
más de un cuarto médico de guardia, separados
por sexo.El cuarto médico de guardia deberá
poseer un baño adjunto con las mismas
características que las establecidas para los
baños de internación.
d) Referencia de las ares en
general:
Encamados escolares y adolescentes
Estación de camillas
Encamados lactantes
Cunero fisiología
Cunero patológico
Bando de leche
Técnica de aislamiento
Aislado lactantes
Incubadoras
Encamados binomio
Encamados
Cunero (general)
Central de enfermeras
Área de pediatría
general
Trabajo de medico
Ropería
Ropa sucia
Séptico
Aseo
Cuarto de curaciones
Sanitario hombres y mujeres
Baño paciente
Asistencia médica
(secretaria,
Sala de espera de visitas aislado con
baños)
Guardado continúo
Usos múltiples salas de
juntas
Jefe de departamento
clínico
Procedimientos
Residencia Medico becario con
baño
Cuarto de lectura
Oficina dieto logia
Área carros termo
Oficina trabajo social
Oficina jefa de enfermeras.
H. Clínica
Gastroenterología (8)
Neumología (12)
Cardiología (6)
Hematológica
oncológica (8)
CRIN (12)
Infectología (20)
Neonatología (12 cunas y 6
incubadora)Fisioterapia y
rehabilitaciónTerapia intensiva (10 cunas
)Sala de análisis
sala de reuniones
H. Quirúrgica
Cirugía general (15)
Traumatología
ortopedia (15)
Neurocirugía (10)
Oftalmología (4)
Otorrinolaringología
(4)quemados (20)
Fisioterapia y
rehabilitaciónQuirófanos (3)
Sala de recuperación
Sala de análisis
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