Consideraciones para el diseño del Hospital Pediátrico de tercer nivel de Cochabamba (Bolivia) (página 4)
Sala de reuniones
Block
quirúrgico
1. APLICACIÓN
La presente reglamentación se
aplicará a las áreas quirúrgicas que se
instalen en estructuras
hospitalarias, pudiendo adoptarse como referencia para
establecimientos de salud con cirugía
ambulatoria.
2. PLANTA
FÍSICA
La planta física deberá
ubicarse en un sector funcionalmente independiente, cuyo acceso
será restringido al personal asignado
y a los pacientes.
3. CONTROL DE
CIRCULACIÓN DE PERSONAL E INSUMOS
Deberá asegurarse el control estricto
del flujo de personal e insumos, desde el área externa
hacia dentro del block quirúrgico y viceversa.
Se establecerá un sistema de
barreras, que permita crear una zona separada del resto del
establecimiento, constituyendo una verdadera zona limpia en base
a las siguientes condiciones:
a) Acceso de Pacientes- El mismo se
realizará por pasillos con un ancho mínimo de
2,40 metros, que permita el pasaje de dos camillas,
incluyendo el personal. Se contará con un ascensor
camillero de uso restringido. El ingreso del paciente al
área restringida se deberá realizar a
través de una zona de transferencia con espacio
suficiente para el cambio de camilla, separando claramente
las áreas, ya sea por puerta guillotina, murete de una
altura de 25 centímetros o similar.b) Acceso del Personal- Se realizará en
forma independiente del ingreso del paciente, debiendo contar
con vestuarios diferenciados por sexos. Cada vestuario
contará con placares para guardar ropa y servicios
higiénicos completos. Las áreas y anchos
mínimos, antecámaras, compartimentos y
ventilaciones de los baños se regirán por las
ordenanzas municipales vigentes. Se delimitará el
ingreso a la zona restringida mediante la utilización
de un murete de 25 centímetros de altura.c) Sector de estar médico.
d) Sala administrativa (opcional)
e) Sala de Enfermería y
Coordinaciónf) Sala de Recuperación
post-anestésica. El número de camas
dependerá del número de cirugías
previstas por el establecimiento de salud. Se recomiendan 2
camas por cada sala de operaciones, con un mínimo de
8,5 metros cuadrados por cama. Este sector debe contar con
instalaciones especiales: oxígeno, aire comprimido
medicinal y aspiración centralizadag) Salas de depósito de materiales y
equiposh) Depósito de material de
limpiezai) Sala para biopsia extemporánea. (de
acuerdo a la complejidad)j) Depósito transitorio de ropa sucia y
residuos sólidosk) Sala de depósito de Equipo de
Radiología y Cuarto de Reveladol) Área quirúrgica
4. AMBIENTES POR
SECTORES
CIRUGÍA GENERAL
Control de quirófano
Sala de espera familiar
Oficina jefe de cirugía
Taller de anestesiología
Secretaria jefe de servicios
Estación de camillas
Transfer de camillas
Rayos x portátil
Lavado de cirujano
Cuarto oscuro
Lavado de instrumental
Sala de cirugía
Recuperación
Descanso medico y enfermeras
Baño y vestidor de
hombres
Baño y vestidor mujeres
Ropa sucia
Séptico
Cuarto de aseo
TOCO CIRUGÍA
Sal de expulsión
Sala de legrado
Lavado gineco- obstetricia
Sala de trabajo de
parto
Sal de valoración,
exploración y recuperación
Recuperación post. Parto
Observación de recién
nacido
Sala de cirugía
obstetricia
Taller de anestesiología
Control
Sala de espera paciente
Central de enfermeras
Estación de camillas y sillas de
ruedas
Vestidor y baño para
personal
Cuarto de aseo
Cuarto séptico
Lavado de instrumental
Ropa sucia
Sanitario personal
Transfer de camilla
Guarda equipo
Jefatura de servicios
Descanso de personal
5. LAVADO
QUIRÚRGICO
La zona de Lavado Quirúrgico debe
estar ubicada previa y anexa a la sala de operaciones y
contará con puestos de lavado en relación al
número de salas.
Cada pileta de lavado quirúrgico
deberá ser profunda, con pico largo que permita un lavado
cómodo y cuyo accionamiento se realice por mecanismos no
activados manualmente (ejemplo: foto-sensor, pulsador de pie,
mono-comando de brazo largo, etc.). Deberá contar con
instalación de abastecimiento de agua
fría y caliente.
En el caso que se instalen dispensadores de
jabones líquidos antisépticos, el accionamiento
deberá ser similar.
6. SALA DE
OPERACIONES
Las Salas de Operaciones deberán
contar con las siguientes características:
a) Dimensiones.- El
tamaño de las salas dependerá del tipo de
intervenciones quirúrgicas, de la cantidad del
personal, del equipamiento, etc.
Se recomienda para las salas de cirugía general
una superficie de 36 metros cuadrados (6 por 6 metros),
mínimo 25 metros cuadrados
Las salas de cirugía ambulatoria requieren las
mismas dimensiones que las anteriores, variando la
utilización de los servicios de
internación
Para la Cirugía Especializada (Ejemplos:
Traumatología o Cirugía Cardiaca) se pueden
requerir dimensiones de hasta 42 metros cuadrados (6 por 7
metros)
b) Terminaciones: Las salas de
operaciones tendrán pisos lavables, resistentes al
impacto y a acciones abrasivas. Contarán
obligatoriamente con zócalo sanitario. Tendrán
el menor número de juntas posibles.
Los paramentos verticales serán totalmente
revestidos de piso a techo, recomendándose revestimientos
epoxídicos o poliuretánicos sin juntas. Se aconseja
que los encuentros de paramentos entre sí y con el
cielorraso sean redondeados. Se recomienda la colocación
de guarda camillas como elementos de protección fabricados
con material resistente (ejemplo: PVC o acero inoxidable)
de 0,25 centímetros de ancho y ubicados a una altura de 1
metro sobre nivel de piso terminado.
Los cielorrasos deben ser monolíticos, sin
uniones y resistentes a los frecuentes lavados con agentes
químicos de uso clínico. Se prohíbe la
utilización de cielorrasos desmontables.
En el caso de que se realice el ingreso de material
limpio hacia la sala y salida de material sucio desde la misma
mediante el sistema de ventanas, se realizará utilizando
el sistema de exclusas.
c) Instalaciones sanitarias- El proyecto
de la instalación sanitaria se diseñará
por secciones a los efectos de un mantenimiento racional, de
manera tal que una reparación no afecte a todo el
servicio.
Dentro de la sala de operaciones no podrá haber
desagües, ni ningún tipo de instalación
sanitaria.
d) Instalaciones de gases medicinales-
Se instalarán tomas de oxigeno, aire comprimido
medicinal, aspiración y gases anestésicos en
cantidad suficiente y debidamente identificados. Las
instalaciones especiales estarán avaladas por firma de
ingeniero especialista en la materia. Se deberán
presentar: memoria descriptiva y plan de mantenimiento de las
mismas.e) La instalación
eléctrica se realizará de acuerdo a la
reglamentación vigente de U.T.E. (general y
específica para quirófanos).f) Climatización- La
climatización estará basada en un sistema de
inyección y extracción de aire con control
monitorizado de humedad y temperatura. El equipo
contará como mínimo con filtros de tipo
quirúrgico (95% de eficiencia) para cirugía
general. La instalación del sistema de aire
acondicionado estará avalada por firma de ingeniero
especialista en la materia. Se deberán presentar:
memoria descriptiva y plan de mantenimiento del
mismo.g) Equipamiento
mínimo:
Mesa quirúrgica articulada
Lámpara cialítica
Equipo de Anestesia
Equipo de reanimación
cardiorespiratoria
Urgencia y
emergencia
1. DEFINICIÓN
a) Servicios de urgencia y
emergencia
Los servicios de Urgencia/Emergencia constituyen
unidades de los establecimientos asistenciales de salud, con la
finalidad de asistir a los agravios a la salud que se traduzcan
en emergencia (con riesgo de vida
inminente) o urgencia (sin riesgo de vida inminente) que
reúnen los recursos
físicos, farmacológicos, tecnológicos y
humanos para su atención.
b) Procedimiento de
emergencia
Se entenderá por Procedimiento de
emergencia al conjunto de acciones
empleadas en la recuperación de pacientes cuyos agravios a
la salud requieran de asistencia inmediata con riesgo de
vida.
Se entenderá por Procedimiento de urgencia al
conjunto de acciones empleadas en la recuperación de
pacientes cuyos agravios a la salud requieran de asistencia
inmediata, sin riesgo de vida.
SERVICIOS DE URGENCIA
1. SERVICIOS DE URGENCIA
Los Servicios de Urgencia se localizarán en
Unidades de Atención Primaria. Su objetivo
será resolver la consulta de urgencia de baja complejidad,
diagnosticar, tratar (si fuera posible) o derivar problemas de
mediana o alta complejidad a los centros de
referencia.
2. ORGANIZACIÓN PERSONAL Y
EQUIPAMIENTOa) Dotación
Se deberá contar con médico de guardia
permanente en el horario de atención al público
(médicos generales) y especialistas según la
complejidad del servicio.
Además poseer personal de enfermería
(Licenciados y Auxiliares) así como Tecnólogos en
la cantidad necesaria para el buen funcionamiento de los
servicios.
b) Equipamiento
El servicio deberá poseer equipamiento,
instrumental y medicación, para resolver las consultas de
acuerdo a la complejidad instalada. Deberá tener
referencia con: servicios de diagnóstico y/o tratamiento, por lo menos
de Laboratorio de
Análisis Clínicos y
Radiología y Ecografía.
En el caso de no contar en la misma planta física
de la infraestructura para la continuidad de la atención
del paciente, la Institución deberá cubrir el
servicio de traslado común y especializado, hacia el lugar
de tratamiento definitivo.
3. CONDICIONES DE LA PLANTA
FÍSICAa) Planta física
Los Servicios De Urgencia Deberán Contar Con Los
Siguientes Ambientes Específicos:
Sala de espera. (En idénticas condiciones que
las establecidas para el Servicio Ambulatorio).Sala de atención colectiva dividida en boxes
o individual (consultorios). El área mínima de
un box deberá ser de 5 metros cuadrados con un ancho
mínimo de 2 metros. Las condiciones a cumplir para los
consultorios serán las mismas expresadas para el
Servicio Ambulatorio.Baño adjunto a sala. (En idénticas
condiciones que para los baños de
internación).Puesto de enfermería (stock,
preparación de medicamentos e insumos necesarios.
Área mínima de 6 metros cuadrados, ancho
mínimo de 1,80 metros. Demás condiciones
similares a la de Servicios Ambulatorios.Enfermería sucia. Área mínima
de 4 metros cuadrados ancho mínimo de 1,80 metros.
Demás condiciones similares a la de
Internación.Cuarto médico y Baño médico
(idénticas condiciones a las exigidas para el Servicio
de Internación).
b) Características
generales
Los servicios de urgencia deberán dar
cumplimiento a las CARACTERÍSTICAS GENERALES que se
detallan a continuación:Los servicios de urgencia contarán con
ambientes de apoyo para el confort e higiene de los
pacientes, funcionarios y acompañantes, acordes para
atender la demanda.Los servicios de urgencia dispondrán de
instalaciones: tradicionales (eléctrica y sanitaria) y
especiales (oxígeno y su medio de
administración).Los paramentos verticales y los pavimentos
deberán ser lavables con terminaciones resistentes a
los agentes químicos utilizados en el proceso de
higiene y desinfección.La instalación de abastecimiento de agua
será de los tipos de agua fría y
caliente.Será obligatoria la colocación de
lavamanos en las salas de atención de
pacientes.
EMERGENCIA
1. SERVICIOS DE EMERGENCIA
– Los Servicios de Emergencia se deberán localizar
en plantas físicas hospitalarias.2. ORGANIZACIÓN
Los servicios de emergencia deben
garantizar un sistema de referencia para los pacientes de acuerdo
con el riesgo.
3. PLAN DESASTRE
De acuerdo a su complejidad se
deberá contar con Plan
Desastre.
4. PERSONAL
Los servicios de emergencia deberán
contar con la siguiente dotación de personal:
a) Médico Jefe de Emergencia- Con
experiencia en el área, de acuerdo al nivel de
complejidad y especialización del Hospital.b) Médico Supervisor de Guardia- De
acuerdo a la complejidad. Su función es la
coordinación de distintas áreas, por ejemplo
reanimación, observación, etc. estableciendo
además un nexo entre el Jefe y los médicos de
guardia.c) Médico de Guardia- De acuerdo a las
características del hospital y en número
suficiente para atender la demanda.d) Coordinador de Enfermería-
Profesional de enfermería con formación
superior y con experiencia ene le área.e) Enfermeros y Auxiliares de
Enfermería- exclusivos para el servicio y en cantidad
suficiente para atender las necesidades.5. EQUIPAMIENTO, MATERIALES Y
FUNCIONAMIENTO
Los servicios de emergencia deberán disponer del
Equipamiento y de los Materiales que
detallan a continuación:
a) Propios del servicio
Cardio-respiratorios
Electrocardiógrafo
Monitor con cardioversor y
cardiodesfibriladorAspirador de secreciones
Oxímetro de pulso
Marcapaso transitorio
Material completo para intubación
endotraquealMaterial para cricotraqueostomía/
traqueostomíaAmbú
Máscara tipo Campbell
Equipamiento para asistencia ventiladora
mecánica, de preferencia portátilMateriales quirúrgicos
Bandejas con materiales para procedimientos de:
punción torácica, pequeña
cirugía, suturas, acceso a vía venosa central y
periférica, punción lumbar, punción
abdominal, punción pericárdica, drenaje de
tórax, sonda vesical y naso-gástrica, en
cantidad suficiente para atender la demanda de la
unidad.Equipamiento para Trauma
Equipamiento adecuado de inmovilización para
politraumatizados.
b) Recursos disponibles en el
establecimiento hospitalario las 24 horas.
Radiología convencional.
Ecografía.
Laboratorio de Análisis
Clínicos.Terapia Intensiva.
Endoscopías (Digestiva,
Fibrobroncoscopía).Servicio de Hemoterapia.
Anestesiología.
Especialidades médicas necesarias de acuerdo
con la complejidad del servicio.
c) Otro recurso-acceso
alcanzable.
Eco-cardiografía
Tomografía axial computarizada
Resonancia nuclear magnética
Hemodinámica
Cirugía Cardíaca
Angiografía
Electroencefalograma
Terapia renal sustitutiva
Especialidades médicas necesarias de acuerdo
con la complejidad del servicio
d) Criterios de
funcionamiento
De acuerdo a la complejidad del servicio se
deberá contar, por lo menos:
Flujo-grama de pacientes
Normas de atención
Normas de procedimientos de
enfermeríaCriterios de selección y calificación
de los recursos humanosPrograma de garantía de calidad
Programa de educación
médica continua
6. CONDICIONES DE PLANTA
FÍSICA
Los servicios de emergencia deberán
contar con los siguientes ambientes específicos, de
acuerdo a su nivel de complejidad:
a) Área de admisión
de pacientes con acceso directo, permitiendo el ingreso de
pacientes ambulatorios en camillas o sillas de ruedas, para
pacientes que llegan en ambulancia u otro tipo de
vehículos. Acceso techado para ambulancias o
vehículosb) Sala de espera para pacientes y familiares.
Condiciones idénticas a las establecidas para servicio
ambulatorioc) Sala de triage
d) Sala de atención colectiva dividida
en boxes o individual (consultorios). El área
mínima de un box será de 5 metros cuadrados con
un ancho mínimo de 2 metros. Condiciones
idénticas a las establecidas para el servicio
ambulatorioe) Sala de observación de pacientes o
pre-admisión. Ambiente donde el paciente permanece en
carácter de pre-admisión, por un período
de hasta 24 horas. Condiciones idénticas a las
establecidas para sala de internaciónf) Baño adjunto a sala. Condiciones
idénticas a las establecidas para
internacióng) Cuarto individual para
aislamiento/observación de pacientes. Su área
mínima deberá ser de 10 metros
cuadradosh) Sala de reanimación, con un
área mínimo de 12 metros cuadrados y un ancho
mínimo de 3 metros. Debe disponer de un acceso con
puerta camillerai) Puesto de Enfermería (con área
adecuada para stock y preparación de medicamentos e
insumos necesarios) área mínima 6 metros
cuadrados, ancho mínimo 1,80 metros. Demás
condiciones similares a la de Servicios
Ambulatoriosj) Enfermería Sucia. Área
mínima de 4 metros cuadrados ancho mínimo 1,80
metros. Demás condiciones similares a las de
Internaciónk) Sala de yeso, con un área
mínima de 7,5 metros cuadrados y ancho mínimo
de 2,20 metrosl) Sala de procedimientos colectiva dividida en
boxes, o individualm) Sala de inhalo terapia. (2 metros cuadrados
por paciente)n) Sala de trabajo del equipo
asistencialo) Cuarto médico. Idénticas
condiciones exigidas para los Servicios de
Internaciónp) Baño médico. Idénticas
condiciones exigidas para los Servicios de
Internaciónq) Helipuerto
7. CARACTERÍSTICAS
GENERALES
Los servicios reglamentados en el presente
Capitulo deberán contar con las siguientes
Características Generales:
a) Los servicios de emergencia deben contar con
ambientes de apoyo, para el confort e higiene de los
pacientes, funcionarios y acompañantes, en cantidad
suficiente para atender la demandab) Los servicios de emergencia deben contar con
todas las instalaciones de soporte necesarias
(eléctricas, de emergencia, oxígeno, aire
comprimido y aspiración), de acuerdo con su
complejidadc) Paredes y pisos lavables, con revestimientos
resistentes a los agentes químicos utilizados en el
proceso de higiene y desinfecciónd) La Sala de Reanimación, parte de la
iluminación general, deberá contar con
iluminación focalizada de 150 a 200 Watts, con
algún sistema de aproximacióne) En las salas de atención de
pacientes, es obligatoria la provisión de recursos
para el lavado de manos, a través de
lavatorios
Servicios
auxiliares y diagnóstico y/o tratamiento
DIAGNÓSTICO Y/O TRATAMIENTO:
Se consideran Servicios de Diagnóstico y/o Tratamiento a
aquellos servicios que efectúan la atención a los
pacientes internados o de consulta externa o de
urgencia/emergencia, en forma directa, realizando actividades de
diagnóstico y/o recuperación de la
salud.
LABORATORIO
CLÍNICO:
a) Las secciones de análisis que forman
parte de los laboratorios clínicos son:
hematología, química sanguínea,
inmunología, microbiología y
parasitología.b) Cada una de las áreas del laboratorio
clínico debe contar con el mobiliario, equipo y
accesorios especificados en el apéndice normativo "A",
Dispositivos que pueden ser sustituidos, siempre y cuando
tengan la misma función, mejoren la precisión,
la confiabilidad y reproducibilidad sin aumentar los
costos.1. Requerimientos para los laboratorios.
Todos los laboratorios deben contar con:a) Ventilación suficiente natural o por
medios mecánicos de acuerdo al tipo de pruebas que se
ejecuten y con iluminación suficiente con control
local de luz y de los enchufes que suministran la corriente
eléctrica.b) En caso de equipo automatizado, se debe
adaptar el espacio a los requerimientos de luz, humedad y
temperatura que indique la guía mecánica
correspondiente.c) Instalaciones apropiadas de agua potable
para los tipos de aparatos, materiales y reactivos que se
utilizan y sistema de drenaje.d) Tuberías para agua, aire, gases y
electricidad, ocultas o visibles.e) Facilidades para lavado de manos y cara, en
particular para los ojos, en situaciones de
emergencia.
Apéndice normativo "A"
Laboratorio clínico
TOMA DE MUESTRAS
SANGUÍNEAS
MOBILIARIO
Asiento giratorio
Asiento individual
Bote para RPBI (bolsa roja)
Bote para basura tipo
municipal (bolsa de cualquier color excepto
rojo o amarillo)
Mueble de diseño
opcional para la obtención de muestras del
paciente
Mueble para guarda de equipo e insumos
Recipiente rígido para punzocortantes
Repisa abatible con cojín silla cama
EQUIPO
Lámpara de haz dirigible
Refrigerador
TOMA DE MUESTRAS
GINECOLÓGICAS
MOBILIARIO
Asiento giratorio
Bote para basura tipo
municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o
amarillo)
Bote para RPBI (bolsa roja)
Mesa de exploración con pierneras y
taloneras
Mueble para guarda de equipo e
insumos
EQUIPO
Lámpara de haz dirigible
SANITARIO ANEXO A TOMA DE MUESTRAS
GINECOLÓGICAS
MOBILIARIO
Bote para basura tipo municipal
(bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo)
Excusado
Jabonera
Lavabo
Perchero para ropa
Toallero
EQUIPAMIENTO BÁSICO DEL
LABORATORIO
1. ÁREA DE
HEPATOLOGÍA
EQUIPO
Agitador para pipeta (2) ? *
Baño María, con termómetro (2)
Cámara de Newbauer
Centrífuga (1) ? ? *(2)
Contador de dos teclas (2)
Contador de ocho teclas (2)
Cronómetro
Espectrofotómetro (1) (2)
Lector para hematocrito (2)
Micro-centrífuga (1) (2)
Microscopio binocular de campo claro (2)
Pipeta automática de diferentes
lambdas
Para análisis de hemoglobina sustitución
opcional equipo automatizado
Para cuenta automática de células
sanguíneas sustitución opcional equipo
electrónico
Reloj de intervalos (2)
ACCESORIOS
Gradillas para sedimentación
globular
Gradillas para tubos de 13 x 100 mm
Mechero para gas
Tela de alambre con asbesto
2. ÁREA DE
QUÍMICA SANGUÍNEA E
INMUNOLÓGICA
MOBILIARIO
Repisa para garrafón o sistema de
tratamiento del agua (*)
EQUIPO
Agitador rotatorio (2)
Baño María con
termómetro (2)
Centrífuga (1)(2)
Cronómetro
Espectrofotómetro (1)(2)
Microscopio binocular de campo claro
(2)
Parrilla eléctrica
Para determinación de electrolitos y
gasometría sustitución opcional equipo
automatizado
Para pruebas de
coagulación sustitución opcional equipo
automatizado
Para pruebas inmunológicas (embarazo)
sustitución opcional equipo automatizado
Para química
sanguínea sustitución opcional equipo
automatizado.
Para uro-análisis sustitución opcional
equipo automatizado, incluye el sistema fotométrico de
tiras reactivas.
Reloj de intervalos
ACCESORIOS
Gradillas para tubos
Mechero para gas
Pinza para comprimir tubo de hule
Tela de alambre con asbesto
3. ÁREA DE
BACTERIOLOGÍA
EQUIPO
Centrífuga (1) (2)
Estufa bacteriológica (1)
(2)
Microscopio binocular de campo claro y
condensador para campo obscuro (2)
Reloj de intervalos
ACCESORIOS
Asas calibradas de
1/100,1/500,1/1000
Asas no calibradas
Mechero para gas
Telas de alambre con asbesto
ÁREA DE
PARASICOLOGÍA
EQUIPO
Centrífuga (1) (2)
Extractor de aire o
campana
Microscopio de contraste de fase
(2)
4. ÁREA DE LAVADO Y
ESTERILIZADO
MOBILIARIO
Repisa para garrafones o sistema de
tratamiento de agua (*)
Tarja (*)
EQUIPO
Escurridor para tubos y matraces
Esterilizador de calor
húmedo (2)
Horno para secado
Refrigerador (*)(2)
MOBILIARIO EN CADA UNA DE LAS
ÁREAS
MOBILIARIO
Asiento (uno por
sección)
Asiento alto tipo cajero (uno por
sección)
Carros cajoneras (*)
Mesa alta con tarja
Mesa baja con cubierta lisa (*)
Mueble para guarda de equipo e insumos
(*)
Imagenología
La imagenología comprende la realización
de todo tipo de exámenes diagnósticos y
terapéuticos en los cuales se utilizan equipos que
reproducen imágenes
del organismo.
Entres otras funciones
también cuanta con investigación y docencia.
Su localización debe ser tal sea accesible a las
servicios de consulta externa hospitalización y urgencia.
Por lo que la ubicación ideal debe ser en la planta
baja.
Áreas
rayos X
Ecografía
Tomografía
Resonancia magnética
a) Un servicio de radiodiagnóstico
básico requiere de: sala radiológica que cuente
como mínimo con equipo de 300 mA, con mesa fija para
estudios simples, consola de control, sistema para revelado
de placas o películas y área de
interpretación y vestidor con sanitario.b) Para estudios con fluoroscopia se requiere
un equipo de mayor capacidad (500 mA o más), con mesa
basculante y un área para la preparación de
medios de contraste.c) Debe prestarse particular atención a
las características de la instalación
eléctrica para los equipos .Esta instalación
debe ser fija, del calibre adecuado al consumo
eléctrico del equipo y requiere ser completamente
independiente y exclusiva. Es necesario contar con un
circuito de desconexión eléctrica con un
interruptor de capacidad mínima 50% del régimen
momentáneo, o del 100% del régimen prolongado
del equipo. El interruptor de este circuito de
desconexión debe estar blindado y accesible en un
lugar cercano al control del equipo.
El área debe contar con el blindaje adecuado
al tipo e intensidades de radiaciones ionizantes.Debe contar con los dispositivos de
protección para operarios y para los
pacientes.
d) Si este servicio forma parte de un
hospital, debe localizarse estratégicamente
cerca de los consultorios y accesible a los servicios de
tratamiento.e) Los equipos móviles que exceden el
consumo de 60 A requieren un circuito eléctrico
independiente y exclusivo de alimentación
eléctrica.
Servicios
generales
NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
(ALIMENTACIÓN)
1. SERVICIO DE
ALIMENTACIÓN
Los Establecimientos de Salud con Internación
(Hospitales o Sanatorios), deberán contar con servicio de
alimentación, el que estará a cargo
de Nutricionista.
2. DE LAS COCINAS
Las Cocinas deben de presentar las siguientes
condiciones:
a) Área Total- Se
determinará de acuerdo al número de camas del
Establecimiento fijándose una superficie mínima de
1 metro cuadrado por cama. En establecimientos con una capacidad
menor de 20 camas se establece una superficie mínima de 15
metros cuadrados
b) Aéreas:
1- Recepción de alimentos
2- Despensa de alimentos, perecederos y no
perecederos
3- Conservación de alimentos
4- Preparación de alimentos
5- Cocción de alimentos
6- Servido y distribución de alimentos
7- Lavado de utensilios
8- Estacionamiento y lavado de carros de
distribución
9- Local de nutricionista
c) Los pisos serán
de materiales lavables, no absorbentes. Los revestimientos de sus
paramentos verticales serán lisos y lavables hasta una
altura mínima de 1,80 metros
d) Las aberturas exteriores
deberán estar protegidas contra insectos
e) Deberá contar con
campana y extractor para vapores en la zona de
cocción
f)
Deberá poseer instalaciones de agua fría y
caliente, y contar con desagües bien protegidos por
rejillas
g) Si existiesen áreas de
personal (vestuarios, servicios higiénicos y estar) se
regirán por las mismas condiciones establecidas para ese
sector, descriptas en el Servicio Ambulatorio.
LAVANDERÍA
1. DEL LAVADERO
El establecimiento de salud deberá
contar con Lavadero el cual dispondrá de los siguientes
sectores.
a) Entrega de ropa
suciab) Área de
lavadoc) Área de
secadod) Área de
planchadoe) Área de
costuraf) Stock de ropa limpia
g) Entrega de ropa
limpiah) Vestuarios y servicios
higiénicos de personal (pueden ser generales, no
propios del servicio).2. TERMINACIONES
Los pavimentos serán lavables y no
absorbentes. Los revestimientos serán lisos y lavables con
altura mínima de 1,80 metros. La ventilación
será natural o mecánica de acuerdo a las ordenanzas
municipales vigentes.
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN DE
MATERIALES
1. CENTRO DE
MATERIALES
En el centro de materiales se realizará el
procesamiento del material proveniente del block
quirúrgico o utilizado en los otros servicios finales o
directos, a los efectos de su esterilización y
stock.
2. SECTORES
La planta física debe contar con los siguientes
sectores:
a) Lavado de material
b) Preparación del material
c) Esterilización: por calor
húmedo (autoclaves ) o por calor secod) La esterilización por óxido de
etileno se instalará bajo las condiciones que
establece la reglamentación en la materia a efectos de
tomar las medidas de seguridad adecuadas (Decreto del Poder
Ejecutivo No. 643/992)e) Stock del material estéril. Se
dispondrán de anaqueles en cantidad suficiente para el
almacenamiento3. CIRCULACIÓN DE
INSUMOS
El Centro de materiales deberá contar con
circulación restringida como en el caso del block
quirúrgico, debiendo establecerse el flujo de cada uno de
los insumos que circulan por el mismo.
ALMACÉN GENERAL CENTRAL –
PROVEEDURÍA
1. DE LA
PROVEEDURÍA
La proveeduría contará
con:
a) Área administrativa
b) Área de depósito
2. PAVIMENTOS Y
REVESTIMIENTOS
Los pavimentos y revestimientos
serán lisos y lavables. La ventilación será
natural o mecánica según las ordenanzas
municipales vigentes.
REGISTROS
MÉDICOS
1. REGISTROS MÉDICOS
De acuerdo a la complejidad del establecimiento de
salud, se dispondrá de un sector de Registros
Médicos, el cual se compondrá fundamentalmente por
tres secciones:
a) Admisión de Enfermos
b) Archivo Médico
c) Estadísticas
2. DEL PERSONAL
El personal asignado será preferentemente
Técnico en Registros Médicos.
3. ADMISIÓN
En la Sección Admisión de Enfermos se
contará con la siguiente documentación:
b) Libro de información y registros de
pacientes asistidos en policlínicas, cuando estas
existan4. ARCHIVO MÉDICO
En la Sección de Archivo
Médico se contará con la siguiente
documentación:
a) Historia Clínica correctamente
confeccionada, con el nombre del médico
tratanteb) Archivo de Historias Clínicas, con
toda la información correspondiente al
paciente5. ESTADÍSTICA
La Sección Estadística deberá procesar la
información médica del
establecimiento de salud, la que deberá estar a
disposición del Ministerio de Salud
Pública cuando este lo solicite.
6. OTROS DOCUMENTOS
Otra documentación que deberá existir
es:
a) Libro de Medicamentos que ha de servir para
la asistencia de pacientes del establecimiento, debidamente
firmado por el Químico Farmacéutico responsable
del mismob) Libro de Novedades diarias (confeccionado
por el personal de Enfermería)7. RÚBRICA DE LIBROS
Los Libros
referidos en los artículos anteriores serán
sellados y rubricados por la División Servicio de Salud
del Ministerio de Salud Pública, según
corresponda.
8. REGISTRO COMPUTARIZADOS
En el caso de que el establecimiento de salud implemente
alguno de estos Registros en forma computarizada, deberá
hacer la correspondiente gestión
ante el Ministerio de Salud Pública, debiendo a su vez
contar con los respaldos magnéticos
correspondientes.
INTENDENCIA Y
MANTENIMIENTO
1. DE LA INTENDENCIA Y
MANTENIMIENTO
El servicio de Intendencia y Mantenimiento
contará con:
a) Área
administrativab) Vestuarios y servicios
higiénicos (generales del establecimiento)c) Talleres (opcional)
d) Depósito de
materiales2. NORMAS SOBRE SEGURIDAD,
HIGIENE Y SALUD OCUPACIONAL
Todos los sectores destinados al personal
cumplirán con lo establecido por el Decreto No. 406/88 de
3 de junio de 1988 y con las ordenanzas municipales
vigentes.
Administrativa
1. Unidad
Administrativa
Este servicio se encarga de presenta la autoridad
institucional para conocer, cumplir las leyes,
reglamentos, instructivos, normas generales,
y particulares, en los aspectos relacionados con la función
que se les ha delegado la institución o el servicio
particular.
La ubicación dependerá de l
tamaño de la edificación. Estarán separadas
de las principales actividades de la unidad, pero con
relación con cada uno de sus servicios que la
componen.
oficinas directivas
oficinas de apoyo administrativo
Oficinas de apoyo paramédico.
En estas áreas se requieren locales, mobiliario y
equipo para la operación coordinada del establecimiento,
administrando los recursos
humanos, financieros y materiales.
Se ubica estratégicamente para que el personal de
las oficinas pueda dirigirse al interior del
establecimiento.
Las áreas que conforman el servicio son: oficina del
administrador,
zona secretarial conforme a lo establecido en el apéndice
normativo
Oficina Del Administrador
Mobiliario
Asiento
Asientos para visitas
Bote para basura de tipo municipal
(bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo)Credenza
Escritorio
Sillón
Zona Secretarial
Mobiliario
Asiento
Bote para basura de tipo municipal
(bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo)Escritorio
Mesa para máquina de escribir o
para equipo de cómputoSistema de archivo
Enseñanza
médica e investigación
`Promueve Y Coordina Las Actividades Académicas
Decente Y De Investigación En Las Áreas Medicas Y
Paramédicas: Define Y Selecciona Los Campos De Interés
Para La
Investigación Y Enseñanza, Etc.
Debe Ubicarse De Manera Independientes Del
Área De Gobierno Y De Los
Sevicias Médicos Para No Interferir Con Sus
Actividades.
La Circulación Debe Ser Adyacente A La
Circulación De Acceso A La Unidad.
Elementos Componentes Son:
Sala de espera
Oficina del jefe de enseñanza
Secretaria de enseñanza
Área de dibujo
Área de fotografía
Área de ediciones
Bodega de material, papelería y
archivoBibliohemeroteca
Aulas – taller
Auditorio
Conclusiones
En esta etapa de la investigación podemos
concluir que la ciudadanía de la ciudad de Cochabamba, al
ser íntegramente de un mismo sistema nacional de
prestación de Salud; presenta problemas de
Infraestructura, Institucionales, de Servicios
Públicos de Salud todavía deficiente, en
correlación a los Servicios Privados de la Salud, que
reproduce en ella las características de
acumulación de capital, donde
la salud está manifestada como mercancía, es
ofertada al mercado de
consumo bajo
las diferentes representaciones de producción; así se tiene, desde los
centros más sofisticados tal el caso del Hospital
Gastroenterologico, el Hospital Cardiovascular, etc., los
hospitales y Clínicos privadas, caso Hospital
Setón, Hospital Quirúrgico Belga, hasta los
consultorios privados más o menos modernos.
Por esta razón hoy en día se requiere una
infraestructura de salud pública, donde contenga las
distintas especialidades, haciendo que salud sea un derecho para
todos lo cochabambinos y no así un privilegio para solo
algunos. Además la población base para la salud es entre a 1 a
5 años de edad.
Bibliografía
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GUÍA DE DISEÑO, La Paz- Bolivia,
1995Plazola -Alfredo P.
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ANALISIS DE LA SITUACION DEMOGRAFICA AL
AÑO 2000 BOLIVIAPLAN NACIONAL PARA LA SALUD Y EL
DESARROLLO INTEGRAL DE LOS Y LAS ADOLESCENTES (2004 –
2008)C:Documents and SettingsFamilia
PariConfiguración localTempPOLITICA NACIONAL DE
SALUD.htmNORMA Oficial Mexicana
NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos
mínimos de infraestructura y equipamiento de
hospitales y consultorios de atención médica
especializada.29/10/02 – ACTUALIZACIÓN
DE NORMATIVA PARA LA HABILITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS
ASISTENCIALES – DECRETO N° 416/002- presidencia republica
oriental – UruguayCCSS – POLÍTICAS Y
NORMASActualizado hasta el: 30/11/2003 Dado en la
Casa Presidencial.- San José.
Autor:
Arq. Hilda A. Pa ri Paye
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