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Consideraciones para el diseño del Hospital Pediátrico de tercer nivel de Cochabamba (Bolivia) (página 4)



Partes: 1, 2, 3, 4

Sala de reuniones

Block
quirúrgico

  • 1. APLICACIÓN

La presente reglamentación se
aplicará a las áreas quirúrgicas que se
instalen en estructuras
hospitalarias, pudiendo adoptarse como referencia para
establecimientos de salud con cirugía
ambulatoria.

  • 2. PLANTA
    FÍSICA

La planta física deberá
ubicarse en un sector funcionalmente independiente, cuyo acceso
será restringido al personal asignado
y a los pacientes.

  • 3. CONTROL DE
    CIRCULACIÓN DE PERSONAL E INSUMOS

Deberá asegurarse el control estricto
del flujo de personal e insumos, desde el área externa
hacia dentro del block quirúrgico y viceversa.

Se establecerá un sistema de
barreras, que permita crear una zona separada del resto del
establecimiento, constituyendo una verdadera zona limpia en base
a las siguientes condiciones:

  • a) Acceso de Pacientes- El mismo se
    realizará por pasillos con un ancho mínimo de
    2,40 metros, que permita el pasaje de dos camillas,
    incluyendo el personal. Se contará con un ascensor
    camillero de uso restringido. El ingreso del paciente al
    área restringida se deberá realizar a
    través de una zona de transferencia con espacio
    suficiente para el cambio de camilla, separando claramente
    las áreas, ya sea por puerta guillotina, murete de una
    altura de 25 centímetros o similar.

  • b) Acceso del Personal- Se realizará en
    forma independiente del ingreso del paciente, debiendo contar
    con vestuarios diferenciados por sexos. Cada vestuario
    contará con placares para guardar ropa y servicios
    higiénicos completos. Las áreas y anchos
    mínimos, antecámaras, compartimentos y
    ventilaciones de los baños se regirán por las
    ordenanzas municipales vigentes. Se delimitará el
    ingreso a la zona restringida mediante la utilización
    de un murete de 25 centímetros de altura.

  • c) Sector de estar médico.

  • d) Sala administrativa (opcional)

  • e) Sala de Enfermería y
    Coordinación

  • f) Sala de Recuperación
    post-anestésica. El número de camas
    dependerá del número de cirugías
    previstas por el establecimiento de salud. Se recomiendan 2
    camas por cada sala de operaciones, con un mínimo de
    8,5 metros cuadrados por cama. Este sector debe contar con
    instalaciones especiales: oxígeno, aire comprimido
    medicinal y aspiración centralizada

  • g) Salas de depósito de materiales y
    equipos

  • h) Depósito de material de
    limpieza

  • i) Sala para biopsia extemporánea. (de
    acuerdo a la complejidad)

  • j) Depósito transitorio de ropa sucia y
    residuos sólidos

  • k) Sala de depósito de Equipo de
    Radiología y Cuarto de Revelado

  • l) Área quirúrgica

  • 4. AMBIENTES POR
    SECTORES

CIRUGÍA GENERAL

Control de quirófano

Sala de espera familiar

Oficina jefe de cirugía

Taller de anestesiología

Secretaria jefe de servicios

Estación de camillas

Transfer de camillas

Rayos x portátil

Lavado de cirujano

Cuarto oscuro

Lavado de instrumental

Sala de cirugía

Recuperación

Descanso medico y enfermeras

Baño y vestidor de
hombres

Baño y vestidor mujeres

Ropa sucia

Séptico

Cuarto de aseo

TOCO CIRUGÍA

Sal de expulsión

Sala de legrado

Lavado gineco- obstetricia

Sala de trabajo de
parto

Sal de valoración,
exploración y recuperación

Recuperación post. Parto

Observación de recién
nacido

Sala de cirugía
obstetricia

Taller de anestesiología

Control

Sala de espera paciente

Central de enfermeras

Estación de camillas y sillas de
ruedas

Vestidor y baño para
personal

Cuarto de aseo

Cuarto séptico

Lavado de instrumental

Ropa sucia

Sanitario personal

Transfer de camilla

Guarda equipo

Jefatura de servicios

Descanso de personal

  • 5. LAVADO
    QUIRÚRGICO

La zona de Lavado Quirúrgico debe
estar ubicada previa y anexa a la sala de operaciones y
contará con puestos de lavado en relación al
número de salas.

Cada pileta de lavado quirúrgico
deberá ser profunda, con pico largo que permita un lavado
cómodo y cuyo accionamiento se realice por mecanismos no
activados manualmente (ejemplo: foto-sensor, pulsador de pie,
mono-comando de brazo largo, etc.). Deberá contar con
instalación de abastecimiento de agua
fría y caliente.

En el caso que se instalen dispensadores de
jabones líquidos antisépticos, el accionamiento
deberá ser similar.

  • 6. SALA DE
    OPERACIONES

Las Salas de Operaciones deberán
contar con las siguientes características:

  • a) Dimensiones.- El
    tamaño de las salas dependerá del tipo de
    intervenciones quirúrgicas, de la cantidad del
    personal, del equipamiento, etc.

Se recomienda para las salas de cirugía general
una superficie de 36 metros cuadrados (6 por 6 metros),
mínimo 25 metros cuadrados

Las salas de cirugía ambulatoria requieren las
mismas dimensiones que las anteriores, variando la
utilización de los servicios de
internación

Para la Cirugía Especializada (Ejemplos:
Traumatología o Cirugía Cardiaca) se pueden
requerir dimensiones de hasta 42 metros cuadrados (6 por 7
metros)

  • b) Terminaciones: Las salas de
    operaciones tendrán pisos lavables, resistentes al
    impacto y a acciones abrasivas. Contarán
    obligatoriamente con zócalo sanitario. Tendrán
    el menor número de juntas posibles.

Los paramentos verticales serán totalmente
revestidos de piso a techo, recomendándose revestimientos
epoxídicos o poliuretánicos sin juntas. Se aconseja
que los encuentros de paramentos entre sí y con el
cielorraso sean redondeados. Se recomienda la colocación
de guarda camillas como elementos de protección fabricados
con material resistente (ejemplo: PVC o acero inoxidable)
de 0,25 centímetros de ancho y ubicados a una altura de 1
metro sobre nivel de piso terminado.

Los cielorrasos deben ser monolíticos, sin
uniones y resistentes a los frecuentes lavados con agentes
químicos de uso clínico. Se prohíbe la
utilización de cielorrasos desmontables.

En el caso de que se realice el ingreso de material
limpio hacia la sala y salida de material sucio desde la misma
mediante el sistema de ventanas, se realizará utilizando
el sistema de exclusas.

  • c) Instalaciones sanitarias- El proyecto
    de la instalación sanitaria se diseñará
    por secciones a los efectos de un mantenimiento racional, de
    manera tal que una reparación no afecte a todo el
    servicio.

Dentro de la sala de operaciones no podrá haber
desagües, ni ningún tipo de instalación
sanitaria.

  • d) Instalaciones de gases medicinales-
    Se instalarán tomas de oxigeno, aire comprimido
    medicinal, aspiración y gases anestésicos en
    cantidad suficiente y debidamente identificados. Las
    instalaciones especiales estarán avaladas por firma de
    ingeniero especialista en la materia. Se deberán
    presentar: memoria descriptiva y plan de mantenimiento de las
    mismas.

  • e) La instalación
    eléctrica
    se realizará de acuerdo a la
    reglamentación vigente de U.T.E. (general y
    específica para quirófanos).

  • f) Climatización- La
    climatización estará basada en un sistema de
    inyección y extracción de aire con control
    monitorizado de humedad y temperatura. El equipo
    contará como mínimo con filtros de tipo
    quirúrgico (95% de eficiencia) para cirugía
    general. La instalación del sistema de aire
    acondicionado estará avalada por firma de ingeniero
    especialista en la materia. Se deberán presentar:
    memoria descriptiva y plan de mantenimiento del
    mismo.

  • g) Equipamiento
    mínimo:

  • Mesa quirúrgica articulada

  • Lámpara cialítica

  • Equipo de Anestesia

  • Equipo de reanimación
    cardiorespiratoria

Urgencia y
emergencia

  • 1. DEFINICIÓN

  • a) Servicios de urgencia y
    emergencia

Los servicios de Urgencia/Emergencia constituyen
unidades de los establecimientos asistenciales de salud, con la
finalidad de asistir a los agravios a la salud que se traduzcan
en emergencia (con riesgo de vida
inminente) o urgencia (sin riesgo de vida inminente) que
reúnen los recursos
físicos, farmacológicos, tecnológicos y
humanos para su atención.

Se entenderá por Procedimiento de
emergencia al conjunto de acciones
empleadas en la recuperación de pacientes cuyos agravios a
la salud requieran de asistencia inmediata con riesgo de
vida.

Se entenderá por Procedimiento de urgencia al
conjunto de acciones empleadas en la recuperación de
pacientes cuyos agravios a la salud requieran de asistencia
inmediata, sin riesgo de vida.

SERVICIOS DE URGENCIA

  • 1. SERVICIOS DE URGENCIA

Los Servicios de Urgencia se localizarán en
Unidades de Atención Primaria. Su objetivo
será resolver la consulta de urgencia de baja complejidad,
diagnosticar, tratar (si fuera posible) o derivar problemas de
mediana o alta complejidad a los centros de
referencia.

Se deberá contar con médico de guardia
permanente en el horario de atención al público
(médicos generales) y especialistas según la
complejidad del servicio.
Además poseer personal de enfermería
(Licenciados y Auxiliares) así como Tecnólogos en
la cantidad necesaria para el buen funcionamiento de los
servicios.

  • b) Equipamiento

El servicio deberá poseer equipamiento,
instrumental y medicación, para resolver las consultas de
acuerdo a la complejidad instalada. Deberá tener
referencia con: servicios de diagnóstico y/o tratamiento, por lo menos
de Laboratorio de
Análisis Clínicos y
Radiología y Ecografía.

En el caso de no contar en la misma planta física
de la infraestructura para la continuidad de la atención
del paciente, la Institución deberá cubrir el
servicio de traslado común y especializado, hacia el lugar
de tratamiento definitivo.

  • 3. CONDICIONES DE LA PLANTA
    FÍSICA

  • a) Planta física

Los Servicios De Urgencia Deberán Contar Con Los
Siguientes Ambientes Específicos:

  • Sala de espera. (En idénticas condiciones que
    las establecidas para el Servicio Ambulatorio).

  • Sala de atención colectiva dividida en boxes
    o individual (consultorios). El área mínima de
    un box deberá ser de 5 metros cuadrados con un ancho
    mínimo de 2 metros. Las condiciones a cumplir para los
    consultorios serán las mismas expresadas para el
    Servicio Ambulatorio.

  • Baño adjunto a sala. (En idénticas
    condiciones que para los baños de
    internación).

  • Puesto de enfermería (stock,
    preparación de medicamentos e insumos necesarios.
    Área mínima de 6 metros cuadrados, ancho
    mínimo de 1,80 metros. Demás condiciones
    similares a la de Servicios Ambulatorios.

  • Enfermería sucia. Área mínima
    de 4 metros cuadrados ancho mínimo de 1,80 metros.
    Demás condiciones similares a la de
    Internación.

  • Cuarto médico y Baño médico
    (idénticas condiciones a las exigidas para el Servicio
    de Internación).

  • b) Características
    generales

  • Los servicios de urgencia deberán dar
    cumplimiento a las CARACTERÍSTICAS GENERALES que se
    detallan a continuación:

  • Los servicios de urgencia contarán con
    ambientes de apoyo para el confort e higiene de los
    pacientes, funcionarios y acompañantes, acordes para
    atender la demanda.

  • Los servicios de urgencia dispondrán de
    instalaciones: tradicionales (eléctrica y sanitaria) y
    especiales (oxígeno y su medio de
    administración).

  • Los paramentos verticales y los pavimentos
    deberán ser lavables con terminaciones resistentes a
    los agentes químicos utilizados en el proceso de
    higiene y desinfección.

  • La instalación de abastecimiento de agua
    será de los tipos de agua fría y
    caliente.

  • Será obligatoria la colocación de
    lavamanos en las salas de atención de
    pacientes.

EMERGENCIA

  • 1. SERVICIOS DE EMERGENCIA
    Los Servicios de Emergencia se deberán localizar
    en plantas físicas hospitalarias.

  • 2. ORGANIZACIÓN

Los servicios de emergencia deben
garantizar un sistema de referencia para los pacientes de acuerdo
con el riesgo.

  • 3. PLAN DESASTRE

De acuerdo a su complejidad se
deberá contar con Plan
Desastre.

  • 4. PERSONAL

Los servicios de emergencia deberán
contar con la siguiente dotación de personal:

  • a) Médico Jefe de Emergencia- Con
    experiencia en el área, de acuerdo al nivel de
    complejidad y especialización del Hospital.

  • b) Médico Supervisor de Guardia- De
    acuerdo a la complejidad. Su función es la
    coordinación de distintas áreas, por ejemplo
    reanimación, observación, etc. estableciendo
    además un nexo entre el Jefe y los médicos de
    guardia.

  • c) Médico de Guardia- De acuerdo a las
    características del hospital y en número
    suficiente para atender la demanda.

  • d) Coordinador de Enfermería-
    Profesional de enfermería con formación
    superior y con experiencia ene le área.

  • e) Enfermeros y Auxiliares de
    Enfermería- exclusivos para el servicio y en cantidad
    suficiente para atender las necesidades.

  • 5. EQUIPAMIENTO, MATERIALES Y
    FUNCIONAMIENTO

Los servicios de emergencia deberán disponer del
Equipamiento y de los Materiales que
detallan a continuación:

  • a) Propios del servicio

  • Cardio-respiratorios

  • Electrocardiógrafo

  • Monitor con cardioversor y
    cardiodesfibrilador

  • Aspirador de secreciones

  • Oxímetro de pulso

  • Marcapaso transitorio

  • Material completo para intubación
    endotraqueal

  • Material para cricotraqueostomía/
    traqueostomía

  • Ambú

  • Máscara tipo Campbell

  • Equipamiento para asistencia ventiladora
    mecánica, de preferencia portátil

  • Materiales quirúrgicos

  • Bandejas con materiales para procedimientos de:
    punción torácica, pequeña
    cirugía, suturas, acceso a vía venosa central y
    periférica, punción lumbar, punción
    abdominal, punción pericárdica, drenaje de
    tórax, sonda vesical y naso-gástrica, en
    cantidad suficiente para atender la demanda de la
    unidad.

  • Equipamiento para Trauma

  • Equipamiento adecuado de inmovilización para
    politraumatizados.

  • b) Recursos disponibles en el
    establecimiento hospitalario las 24 horas.

Radiología convencional.

  • Ecografía.

  • Laboratorio de Análisis
    Clínicos.

  • Terapia Intensiva.

  • Endoscopías (Digestiva,
    Fibrobroncoscopía).

  • Servicio de Hemoterapia.

  • Anestesiología.

  • Especialidades médicas necesarias de acuerdo
    con la complejidad del servicio.

  • c) Otro recurso-acceso
    alcanzable.

  • Eco-cardiografía

  • Tomografía axial computarizada

  • Resonancia nuclear magnética

  • Hemodinámica

  • Cirugía Cardíaca

  • Angiografía

  • Electroencefalograma

  • Terapia renal sustitutiva

  • Especialidades médicas necesarias de acuerdo
    con la complejidad del servicio

  • d) Criterios de
    funcionamiento

De acuerdo a la complejidad del servicio se
deberá contar, por lo menos:

  • Flujo-grama de pacientes

  • Normas de atención

  • Normas de procedimientos de
    enfermería

  • Criterios de selección y calificación
    de los recursos humanos

  • Programa de garantía de calidad

  • Programa de educación
    médica continua

  • 6. CONDICIONES DE PLANTA
    FÍSICA

Los servicios de emergencia deberán
contar con los siguientes ambientes específicos, de
acuerdo a su nivel de complejidad:

  • a) Área de admisión
    de pacientes con acceso directo, permitiendo el ingreso de
    pacientes ambulatorios en camillas o sillas de ruedas, para
    pacientes que llegan en ambulancia u otro tipo de
    vehículos. Acceso techado para ambulancias o
    vehículos  

  • b) Sala de espera para pacientes y familiares.
    Condiciones idénticas a las establecidas para servicio
    ambulatorio

  • c) Sala de triage

  • d) Sala de atención colectiva dividida
    en boxes o individual (consultorios). El área
    mínima de un box será de 5 metros cuadrados con
    un ancho mínimo de 2 metros. Condiciones
    idénticas a las establecidas para el servicio
    ambulatorio

  • e) Sala de observación de pacientes o
    pre-admisión. Ambiente donde el paciente permanece en
    carácter de pre-admisión, por un período
    de hasta 24 horas. Condiciones idénticas a las
    establecidas para sala de internación

  • f) Baño adjunto a sala. Condiciones
    idénticas a las establecidas para
    internación

  • g) Cuarto individual para
    aislamiento/observación de pacientes. Su área
    mínima deberá ser de 10 metros
    cuadrados

  • h) Sala de reanimación, con un
    área mínimo de 12 metros cuadrados y un ancho
    mínimo de 3 metros. Debe disponer de un acceso con
    puerta camillera

  • i) Puesto de Enfermería (con área
    adecuada para stock y preparación de medicamentos e
    insumos necesarios) área mínima 6 metros
    cuadrados, ancho mínimo 1,80 metros. Demás
    condiciones similares a la de Servicios
    Ambulatorios

  • j) Enfermería Sucia. Área
    mínima de 4 metros cuadrados ancho mínimo 1,80
    metros. Demás condiciones similares a las de
    Internación

  • k) Sala de yeso, con un área
    mínima de 7,5 metros cuadrados y ancho mínimo
    de 2,20 metros

  • l) Sala de procedimientos colectiva dividida en
    boxes, o individual

  • m) Sala de inhalo terapia. (2 metros cuadrados
    por paciente)

  • n) Sala de trabajo del equipo
    asistencial

  • o) Cuarto médico. Idénticas
    condiciones exigidas para los Servicios de
    Internación

  • p) Baño médico. Idénticas
    condiciones exigidas para los Servicios de
    Internación

  • q) Helipuerto

  • 7. CARACTERÍSTICAS
    GENERALES

Los servicios reglamentados en el presente
Capitulo deberán contar con las siguientes
Características Generales:

  • a) Los servicios de emergencia deben contar con
    ambientes de apoyo, para el confort e higiene de los
    pacientes, funcionarios y acompañantes, en cantidad
    suficiente para atender la demanda

  • b) Los servicios de emergencia deben contar con
    todas las instalaciones de soporte necesarias
    (eléctricas, de emergencia, oxígeno, aire
    comprimido y aspiración), de acuerdo con su
    complejidad

  • c) Paredes y pisos lavables, con revestimientos
    resistentes a los agentes químicos utilizados en el
    proceso de higiene y desinfección

  • d) La Sala de Reanimación, parte de la
    iluminación general, deberá contar con
    iluminación focalizada de 150 a 200 Watts, con
    algún sistema de aproximación

  • e) En las salas de atención de
    pacientes, es obligatoria la provisión de recursos
    para el lavado de manos, a través de
    lavatorios

Servicios
auxiliares y diagnóstico y/o tratamiento

DIAGNÓSTICO Y/O TRATAMIENTO:
Se consideran Servicios de Diagnóstico y/o Tratamiento a
aquellos servicios que efectúan la atención a los
pacientes internados o de consulta externa o de
urgencia/emergencia, en forma directa, realizando actividades de
diagnóstico y/o recuperación de la
salud.

LABORATORIO
CLÍNICO:

  • a) Las secciones de análisis que forman
    parte de los laboratorios clínicos son:
    hematología, química sanguínea,
    inmunología, microbiología y
    parasitología.

  • b) Cada una de las áreas del laboratorio
    clínico debe contar con el mobiliario, equipo y
    accesorios especificados en el apéndice normativo "A",
    Dispositivos que pueden ser sustituidos, siempre y cuando
    tengan la misma función, mejoren la precisión,
    la confiabilidad y reproducibilidad sin aumentar los
    costos.

  • 1. Requerimientos para los laboratorios.
    Todos los laboratorios deben contar con:

  • a) Ventilación suficiente natural o por
    medios mecánicos de acuerdo al tipo de pruebas que se
    ejecuten y con iluminación suficiente con control
    local de luz y de los enchufes que suministran la corriente
    eléctrica.

  • b) En caso de equipo automatizado, se debe
    adaptar el espacio a los requerimientos de luz, humedad y
    temperatura que indique la guía mecánica
    correspondiente.

  • c) Instalaciones apropiadas de agua potable
    para los tipos de aparatos, materiales y reactivos que se
    utilizan y sistema de drenaje.

  • d) Tuberías para agua, aire, gases y
    electricidad, ocultas o visibles.

  • e) Facilidades para lavado de manos y cara, en
    particular para los ojos, en situaciones de
    emergencia.

Apéndice normativo "A"
Laboratorio clínico

TOMA DE MUESTRAS
SANGUÍNEAS

MOBILIARIO

Asiento giratorio

Asiento individual

Bote para RPBI (bolsa roja)

Bote para basura tipo
municipal (bolsa de cualquier color excepto
rojo o amarillo)

Mueble de diseño
opcional para la obtención de muestras del
paciente

Mueble para guarda de equipo e insumos

Recipiente rígido para punzocortantes

Repisa abatible con cojín silla cama

EQUIPO

Lámpara de haz dirigible

Refrigerador

TOMA DE MUESTRAS
GINECOLÓGICAS

MOBILIARIO

Asiento giratorio

Bote para basura tipo
municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o
amarillo)

Bote para RPBI (bolsa roja)

Mesa de exploración con pierneras y
taloneras

Mueble para guarda de equipo e
insumos

EQUIPO

Lámpara de haz dirigible

SANITARIO ANEXO A TOMA DE MUESTRAS
GINECOLÓGICAS

 MOBILIARIO

 Bote para basura tipo municipal
(bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo)

Excusado

Jabonera

Lavabo

Perchero para ropa

Toallero

EQUIPAMIENTO BÁSICO DEL
LABORATORIO

  • 1. ÁREA DE
    HEPATOLOGÍA

 EQUIPO

 Agitador para pipeta (2) ? *

Baño María, con termómetro (2)

Cámara de Newbauer

Centrífuga (1) ? ? *(2)

Contador de dos teclas (2)

Contador de ocho teclas (2)

Cronómetro

Espectrofotómetro (1) (2)

Lector para hematocrito (2)

Micro-centrífuga (1) (2)

Microscopio binocular de campo claro (2)

Pipeta automática de diferentes
lambdas

Para análisis de hemoglobina sustitución
opcional equipo automatizado

Para cuenta automática de células
sanguíneas sustitución opcional equipo
electrónico

Reloj de intervalos (2)

ACCESORIOS

 Gradillas para sedimentación
globular

Gradillas para tubos de 13 x 100 mm

Mechero para gas

Tela de alambre con asbesto

  • 2. ÁREA DE
    QUÍMICA SANGUÍNEA E
    INMUNOLÓGICA

MOBILIARIO

Repisa para garrafón o sistema de
tratamiento del agua (*)

EQUIPO

Agitador rotatorio (2)

Baño María con
termómetro (2)

Centrífuga (1)(2)

Cronómetro

Espectrofotómetro (1)(2)

Microscopio binocular de campo claro
(2)

Parrilla eléctrica

Para determinación de electrolitos y
gasometría sustitución opcional equipo
automatizado

Para pruebas de
coagulación sustitución opcional equipo
automatizado

Para pruebas inmunológicas (embarazo)
sustitución opcional equipo automatizado

Para química
sanguínea sustitución opcional equipo
automatizado.

Para uro-análisis sustitución opcional
equipo automatizado, incluye el sistema fotométrico de
tiras reactivas.

Reloj de intervalos

ACCESORIOS

 Gradillas para tubos

Mechero para gas

Pinza para comprimir tubo de hule

Tela de alambre con asbesto

  • 3. ÁREA DE
    BACTERIOLOGÍA

 EQUIPO

Centrífuga (1) (2)

Estufa bacteriológica (1)
(2)

Microscopio binocular de campo claro y
condensador para campo obscuro (2)

Reloj de intervalos

ACCESORIOS

Asas calibradas de
1/100,1/500,1/1000

Asas no calibradas

Mechero para gas

Telas de alambre con asbesto

ÁREA DE
PARASICOLOGÍA

 EQUIPO

 Centrífuga (1) (2)

Extractor de aire o
campana

Microscopio de contraste de fase
(2)

  • 4. ÁREA DE LAVADO Y
    ESTERILIZADO

MOBILIARIO

 Repisa para garrafones o sistema de
tratamiento de agua (*)

Tarja (*)

EQUIPO

Escurridor para tubos y matraces

Esterilizador de calor
húmedo (2)

Horno para secado

Refrigerador (*)(2)

MOBILIARIO EN CADA UNA DE LAS
ÁREAS

 MOBILIARIO

 Asiento (uno por
sección)

Asiento alto tipo cajero (uno por
sección)

Carros cajoneras (*)

Mesa alta con tarja

Mesa baja con cubierta lisa (*)

Mueble para guarda de equipo e insumos
(*)

Imagenología

La imagenología comprende la realización
de todo tipo de exámenes diagnósticos y
terapéuticos en los cuales se utilizan equipos que
reproducen imágenes
del organismo.

Entres otras funciones
también cuanta con investigación y docencia.

Su localización debe ser tal sea accesible a las
servicios de consulta externa hospitalización y urgencia.
Por lo que la ubicación ideal debe ser en la planta
baja.

Áreas

  • rayos X

  • Ecografía

  • Tomografía

  • Resonancia magnética

  • a) Un servicio de radiodiagnóstico
    básico requiere de: sala radiológica que cuente
    como mínimo con equipo de 300 mA, con mesa fija para
    estudios simples, consola de control, sistema para revelado
    de placas o películas y área de
    interpretación y vestidor con sanitario.

  • b) Para estudios con fluoroscopia se requiere
    un equipo de mayor capacidad (500 mA o más), con mesa
    basculante y un área para la preparación de
    medios de contraste.

  • c) Debe prestarse particular atención a
    las características de la instalación
    eléctrica para los equipos .Esta instalación
    debe ser fija, del calibre adecuado al consumo
    eléctrico del equipo y requiere ser completamente
    independiente y exclusiva. Es necesario contar con un
    circuito de desconexión eléctrica con un
    interruptor de capacidad mínima 50% del régimen
    momentáneo, o del 100% del régimen prolongado
    del equipo. El interruptor de este circuito de
    desconexión debe estar blindado y accesible en un
    lugar cercano al control del equipo.

  • El área debe contar con el blindaje adecuado
    al tipo e intensidades de radiaciones ionizantes.

  • Debe contar con los dispositivos de
    protección para operarios y para los
    pacientes.

  • d) Si este servicio forma parte de un
    hospital, debe localizarse estratégicamente
    cerca de los consultorios y accesible a los servicios de
    tratamiento.

  • e) Los equipos móviles que exceden el
    consumo de 60 A requieren un circuito eléctrico
    independiente y exclusivo de alimentación
    eléctrica.

Servicios
generales

NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
(ALIMENTACIÓN)

  • 1. SERVICIO DE
    ALIMENTACIÓN

Los Establecimientos de Salud con Internación
(Hospitales o Sanatorios), deberán contar con servicio de
alimentación, el que estará a cargo
de Nutricionista.

  • 2. DE LAS COCINAS

Las Cocinas deben de presentar las siguientes
condiciones:

a)     Área Total- Se
determinará de acuerdo al número de camas del
Establecimiento fijándose una superficie mínima de
1 metro cuadrado por cama. En establecimientos con una capacidad
menor de 20 camas se establece una superficie mínima de 15
metros cuadrados

b)     Aéreas:

1- Recepción de alimentos

2- Despensa de alimentos, perecederos y no
perecederos

3- Conservación de alimentos

4- Preparación de alimentos

5- Cocción de alimentos

6- Servido y distribución de alimentos

7- Lavado de utensilios

8- Estacionamiento y lavado de carros de
distribución

9- Local de nutricionista

c)      Los pisos serán
de materiales lavables, no absorbentes. Los revestimientos de sus
paramentos verticales serán lisos y lavables hasta una
altura mínima de 1,80 metros

d)     Las aberturas exteriores
deberán estar protegidas contra insectos

e)     Deberá contar con
campana y extractor para vapores en la zona de
cocción

f)       
Deberá poseer instalaciones de agua fría y
caliente, y contar con desagües bien protegidos por
rejillas

g)     Si existiesen áreas de
personal (vestuarios, servicios higiénicos y estar) se
regirán por las mismas condiciones establecidas para ese
sector, descriptas en el Servicio Ambulatorio.

LAVANDERÍA

  • 1. DEL LAVADERO

El establecimiento de salud deberá
contar con Lavadero el cual dispondrá de los siguientes
sectores.

  • a) Entrega de ropa
    sucia

  • b) Área de
    lavado

  • c) Área de
    secado

  • d) Área de
    planchado

  • e) Área de
    costura

  • f) Stock de ropa limpia

  • g) Entrega de ropa
    limpia

  • h) Vestuarios y servicios
    higiénicos de personal (pueden ser generales, no
    propios del servicio).

  • 2. TERMINACIONES

Los pavimentos serán lavables y no
absorbentes. Los revestimientos serán lisos y lavables con
altura mínima de 1,80 metros. La ventilación
será natural o mecánica de acuerdo a las ordenanzas
municipales vigentes.

CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN DE
MATERIALES

  • 1. CENTRO DE
    MATERIALES

En el centro de materiales se realizará el
procesamiento del material proveniente del block
quirúrgico o utilizado en los otros servicios finales o
directos, a los efectos de su esterilización y
stock.

  • 2. SECTORES

La planta física debe contar con los siguientes
sectores:

  • a) Lavado de material

  • b) Preparación del material

  • c) Esterilización: por calor
    húmedo (autoclaves ) o por calor seco

  • d) La esterilización por óxido de
    etileno se instalará bajo las condiciones que
    establece la reglamentación en la materia a efectos de
    tomar las medidas de seguridad adecuadas (Decreto del Poder
    Ejecutivo No. 643/992)

  • e) Stock del material estéril. Se
    dispondrán de anaqueles en cantidad suficiente para el
    almacenamiento

  • 3. CIRCULACIÓN DE
    INSUMOS

El Centro de materiales deberá contar con
circulación restringida como en el caso del block
quirúrgico, debiendo establecerse el flujo de cada uno de
los insumos que circulan por el mismo.

ALMACÉN GENERAL CENTRAL –
PROVEEDURÍA

  • 1. DE LA
    PROVEEDURÍA

La proveeduría contará
con:

  • a) Área administrativa

  • b) Área de depósito

  • 2. PAVIMENTOS Y
    REVESTIMIENTOS

Los pavimentos y revestimientos
serán lisos y lavables. La ventilación será
natural o mecánica según las ordenanzas
municipales vigentes.

REGISTROS
MÉDICOS

De acuerdo a la complejidad del establecimiento de
salud, se dispondrá de un sector de Registros
Médicos, el cual se compondrá fundamentalmente por
tres secciones:

  • a) Admisión de Enfermos

  • b) Archivo Médico

  • c) Estadísticas

  • 2. DEL PERSONAL

El personal asignado será preferentemente
Técnico en Registros Médicos.

  • 3. ADMISIÓN

En la Sección Admisión de Enfermos se
contará con la siguiente documentación:

  • a) Libro de registro de entrada y salida de
    enfermos

  • b) Libro de información y registros de
    pacientes asistidos en policlínicas, cuando estas
    existan

  • 4. ARCHIVO MÉDICO

En la Sección de Archivo
Médico se contará con la siguiente
documentación:

  • a) Historia Clínica correctamente
    confeccionada, con el nombre del médico
    tratante

  • b) Archivo de Historias Clínicas, con
    toda la información correspondiente al
    paciente

  • 5. ESTADÍSTICA

La Sección Estadística deberá procesar la
información médica del
establecimiento de salud, la que deberá estar a
disposición del Ministerio de Salud
Pública cuando este lo solicite.

  • 6. OTROS DOCUMENTOS

Otra documentación que deberá existir
es:

  • a) Libro de Medicamentos que ha de servir para
    la asistencia de pacientes del establecimiento, debidamente
    firmado por el Químico Farmacéutico responsable
    del mismo

  • b) Libro de Novedades diarias (confeccionado
    por el personal de Enfermería)

  • 7.  RÚBRICA DE LIBROS

Los Libros
referidos en los artículos anteriores serán
sellados y rubricados por la División Servicio de Salud
del Ministerio de Salud Pública, según
corresponda.

  • 8. REGISTRO COMPUTARIZADOS

En el caso de que el establecimiento de salud implemente
alguno de estos Registros en forma computarizada, deberá
hacer la correspondiente gestión
ante el Ministerio de Salud Pública, debiendo a su vez
contar con los respaldos magnéticos
correspondientes.

INTENDENCIA Y
MANTENIMIENTO

  • 1. DE LA INTENDENCIA Y
    MANTENIMIENTO

El servicio de Intendencia y Mantenimiento
contará con:

  • a) Área
    administrativa

  • b) Vestuarios y servicios
    higiénicos (generales del establecimiento)

  • c) Talleres (opcional)

  • d) Depósito de
    materiales

  • 2. NORMAS SOBRE SEGURIDAD,
    HIGIENE Y SALUD OCUPACIONAL

Todos los sectores destinados al personal
cumplirán con lo establecido por el Decreto No. 406/88 de
3 de junio de 1988 y con las ordenanzas municipales
vigentes.

Administrativa

  • 1. Unidad
    Administrativa

Este servicio se encarga de presenta la autoridad
institucional para conocer, cumplir las leyes,
reglamentos, instructivos, normas generales,
y particulares, en los aspectos relacionados con la función
que se les ha delegado la institución o el servicio
particular.

La ubicación dependerá de l
tamaño de la edificación. Estarán separadas
de las principales actividades de la unidad, pero con
relación con cada uno de sus servicios que la
componen.

  • oficinas directivas

  • oficinas de apoyo administrativo

  • Oficinas de apoyo paramédico.

En estas áreas se requieren locales, mobiliario y
equipo para la operación coordinada del establecimiento,
administrando los recursos
humanos, financieros y materiales.

Se ubica estratégicamente para que el personal de
las oficinas pueda dirigirse al interior del
establecimiento.

Las áreas que conforman el servicio son: oficina del
administrador,
zona secretarial conforme a lo establecido en el apéndice
normativo

Oficina Del Administrador

Mobiliario

  • Asiento

  • Asientos para visitas

  • Bote para basura de tipo municipal
    (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo)

  • Credenza

  • Escritorio

  • Sillón

Zona Secretarial

Mobiliario

  • Asiento

  • Bote para basura de tipo municipal
    (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo)

  • Escritorio

  • Mesa para máquina de escribir o
    para equipo de cómputo

  • Sistema de archivo

Enseñanza
médica e investigación

`Promueve Y Coordina Las Actividades Académicas
Decente Y De Investigación En Las Áreas Medicas Y
Paramédicas: Define Y Selecciona Los Campos De Interés
Para La
Investigación Y Enseñanza, Etc.

Debe Ubicarse De Manera Independientes Del
Área De Gobierno Y De Los
Sevicias Médicos Para No Interferir Con Sus
Actividades.

La Circulación Debe Ser Adyacente A La
Circulación De Acceso A La Unidad.

Elementos Componentes Son:

  • Sala de espera

  • Oficina del jefe de enseñanza

  • Secretaria de enseñanza

  • Área de dibujo

  • Área de fotografía

  • Área de ediciones

  • Bodega de material, papelería y
    archivo

  • Bibliohemeroteca

  • Aulas – taller

  • Auditorio

Conclusiones

En esta etapa de la investigación podemos
concluir que la ciudadanía de la ciudad de Cochabamba, al
ser íntegramente de un mismo sistema nacional de
prestación de Salud; presenta problemas de
Infraestructura, Institucionales, de Servicios
Públicos de Salud todavía deficiente, en
correlación a los Servicios Privados de la Salud, que
reproduce en ella las características de
acumulación de capital, donde
la salud está manifestada como mercancía, es
ofertada al mercado de
consumo bajo
las diferentes representaciones de producción; así se tiene, desde los
centros más sofisticados tal el caso del Hospital
Gastroenterologico, el Hospital Cardiovascular, etc., los
hospitales y Clínicos privadas, caso Hospital
Setón, Hospital Quirúrgico Belga, hasta los
consultorios privados más o menos modernos.

Por esta razón hoy en día se requiere una
infraestructura de salud pública, donde contenga las
distintas especialidades, haciendo que salud sea un derecho para
todos lo cochabambinos y no así un privilegio para solo
algunos. Además la población base para la salud es entre a 1 a
5 años de edad.

Bibliografía

 

 

 

 

 

 

Autor:

Arq. Hilda A. Pa ri Paye

Partes: 1, 2, 3, 4
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