- Estrés
Traumático - Criterios
diagnósticos - Síntomas
del trastorno por estrés postraumático en
niños - Evaluación
- Predictores
- Tratamiento
- Conclusión
- Bibliografía
Introducción
El Trastorno por Estrés
Postraumático (TEPT) se configura como una
reacción emocional intensa ante un suceso experimentado
como traumático. Una experiencia traumática, como
un desastre natural, guerras,
accidentes
automovilísticos y actos de violencia,
puede ser entendida como una discontinuidad súbita y
extrema en la vida de una persona.
Su sensación de control sobre
sí mismo y sobre el medio ambiente
físico, y la creencia de invulnerabilidad son amenazadas
en forma dramática. Se alteran los procesos
emocionales, cognitivos y volitivos, incorporando un fundamental
quiebre en la experiencia que es difícil de integrar en la
conciencia
personal
Las reacciones pueden ser transitorias o prologarse por largo
tiempo. De
este modo se plantea que la capacidad de un "estímulo"
para producir este trastorno está en directa
relación con la percepción
de amenaza que se tenga de éste. Dicha percepción
dependerá del acontecimiento y/o de las
características de la persona.
El hecho que más de la mitad de las personas expuestas
a un trauma no desarrolle este trastorno a pesar de la
experiencia de extremo peligro, pérdida y amenaza,
enfatiza que otras variables son
necesarias para explicar su inicio.
El Trauma es una realidad permanentemente presente a lo largo
de la historia de la
humanidad. Y aunque las reacciones psicológicas frente a
hechos traumáticos han sido observadas desde hace ya
más de un siglo, han caído más de una vez en
el olvido. Recién en las últimas dos
décadas, sustentado en los movimientos pacifistas y en los
movimientos contra la violencia doméstica y sexual, ha
crecido el interés en
el estudio de estos temas.
En el año 1980, se establece el diagnóstico de Trastorno por Estrés
Post Traumático (Post Traumatic Stress Disorder,
PTSD) en el DSM-III. A partir de aquel momento ha ido
creciendo exponencialmente el interés en este trastorno,
materializado en cientos de publicaciones científicas,
investigaciones, creación de asociaciones,
desarrollo de
nuevos abordajes terapéuticos, etc.
Los sucesos traumáticos sobrepasan nuestra capacidad de
asimilación. Las personas que los experimentan pueden
tener reacciones de intenso miedo, horror o desesperanza. Estos
eventos pueden
comprender el sentirse amenazado de muerte, ser
herido gravemente o asaltado física o sexualmente.
Pueden ocurrir por única vez como el caso de un accidente
vehicular o aéreo, un desastre natural, un incendio o un
delito violento,
o pueden ser repetidos y persistentes, como en el caso del abuso
o maltrato
infantil, otras formas de violencia doméstica y la
guerra. Por
desgracia, los sucesos traumáticos son muy comunes,
afectando a la mayoría de las personas, como mínimo
una vez en su vida. Las reacciones a estos eventos
traumáticos varían considerablemente, provocando
desde alteraciones menores a perturbaciones severas, debilitantes
y prolongadas. Es muy común que, además de la
ansiedad, el temor y el decaimiento, la persona se desconecte
emocionalmente y no recuerde partes significativas de lo
acontecido. Pese a ello, puede verse atormentada para imágenes
fragmentarias de recuerdos que se presentan a través de
imágenes y recuerdos persistentes, pesadillas o depresión,
irritabilidad, trastornos del sueño, etc.
Cuando estas experiencias duran más de un mes, son
descriptas bajo el diagnóstico de Trastorno por
Estrés Postraumático o TEPT.
Desarrollo
Estrés
Traumático
En 1934, Hans Selye enunció por primera vez el concepto de
Estrés. Desde aquel momento hasta la fecha, la
concepción acerca del mismo ha ido evolucionando. Hoy,
podemos definir el estrés como "los procesos
fisiológicos y psicológicos que se desarrollan
cuando existe un exceso percibido de demandas ambientales sobre
las capacidades percibidas del sujeto para poder
satisfacerlas; y cuando el fracaso en lograrla tiene
consecuencias importantes percibidas por el sujeto
(…)
El concepto moderno de estrés, entonces, refleja la
interacción entre 3 factores:
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