Indice
1.
Introducción
2. Medidas de
bioseguridad.
3. Medidas en caso de
accidentes
4. Manejo De
Productos
5. Bioseguridad En Area Física Y
Hospitalaria
6. Radiaciones
7. Tratamiento de residuos de servicios
de salud
El manejo adecuado de los residuos sólidos
hospitalarios presenta diversos impactos ambientales negativos
que se evidencian en diferentes etapas como la
segregación, el almacenamiento,
el tratamiento, la recolección, el transporte y
la disposición final. Las consecuencias de estos impactos
no sólo afectan a la salud humana sino
también a la atmósfera, el
suelo y las
aguas superficies y subterráneas. A todo esto se suma el
deterioro del paisaje natural y de los centros urbanos. Debido a
que tradicionalmente la prioridad de la institución ha
sido la atención al paciente, por mucho tiempo se ha
restado importancia a los problemas
ambientales, creando en muchos casos un círculo
vicioso de enfermedades derivadas del
manejo inadecuado de los
residuos.
La cantidad y las características de los desechos generados
en los establecimientos de atención de salud varían
según la función de
los servicios
proporcionados.
En el desempeño de las actividades asistenciales,
es primordial tener en cuenta los siguientes principios
básicos de Bioseguridad. Todo trabajador de salud debe
cumplir con las siguientes precauciones:
Adecuado uso del uniforme hospitalario:
El personal
deberá contar con uniforme acordes con la actividad que
realiza, que permita desplazamientos y movimientos de
extensión y flexión, mantenerse limpio y ajuste
perfecto que favorezca la presentación persona.
El uniforme de servicio
será de uso exclusivo intrahospitalario no se empleara en
la calle o transporte
público, con el objeto de evitar ser portador de
gérmenes.
Lavado de manos.
El factor más importante en la propagación de
muchos patógenos nosocomiales es la
contaminación por las manos del personal
hospitalario de estos se deduce que es fundamental el lavado de
manos para prevenir la infección cruzada.
Recomendaciones Generales para el Lavado de Manos
Técnica General del Lavado de Manos
Accesorios de proteccion. Estan diseñados para prevenir la
propagación de infecciones que se puedan transmitir, tanto
por contacto o por el aire, los cuales
son:
A) guantes, b) mascarilla, c) anteojos y d) vestimenta
especial
Controles de salud e inmunizaciones del trabajador de
salud
a) Examen Preocupacional y b) Inmunizaciones
Aislamiento Precauciones Generales
Precacuciones con la sangre y otros
líquidos orgánicos
Tratar todos los productos
sanguíneos y líquidos orgánicos como si
fueran infecciosos.
Lavarse las manos antes y después del contacto con el
paciente y en caso de contaminación con sangre y
líquidos orgánicos.
Precauciones con las inyecciones y perforaciones de la piel
Los objetos agudos deben ser considerados como potencionalmente
infectantes, han de ser manejados con extraordinarias
precauciones, siempre con guantes, para prevenir lesiones
accidentales y deben de ser situados en envases resistentes a la
punción de uso exclusivo.
Utilizar agujas y jeringas desechables y que no deben de ser
cubiertas o encapuchadas con sus fundas una vez
utilizadas.
3. Medidas en caso de
accidentes
Accidentes Con Material De Paciente Con Diagnostico
Desconocido
Todo paciente y material en contacto con sangre o fluidos, deben
de ser considerables como potencionalmente infectados.
En caso de sufrir lesión accidental con elementos
punzocortante potencialmente infectados, realizar un lavado
minucioso con agua y
jabón. Inmediatamente presionar los bordes de la herida
para favorecer la salida de sangre por la misma, etc.
Accidentes con
materiales de
pacientes con sida. El Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VHI) se puede transmitir en los
establecimientos de salud a través de sangre, fluidos o
materiales
contaminados. Puede ocurrir de: Paciente a paciente, de paciente
a trabajador de salud y de trabajador a pacientes.
Medidas a tomar en caso de accidentes con
material sospechoso de contener el virus de VIH.
Después de producido un accidente con material
potencionalmente contaminado, se debe de lavar la zona afectada
con agua y
jabón, favoreciendo el sangrado de la lesión si es
necesario, se cubrirá la herida con un apósito.
Se informara inmediatamente al médico de turno, quien debe
de examinar la herida y determinar el tipo y gravedad
(punción, lactancia superficial o profunda, contaminada de
la piel o mucosa
no intacta) y hasta que punto pudo contaminarse con la
sangre.
Medidas a tomar en caso de infección por VIH. Para las
personas infectadas por VIH o con cuadro de SIDA, no es
necesario indicar precauciones como aislamiento en habitaciones
privadas, ni normas de
admisión especiales.
Accidentes por agresión de pacientes.
La actitud del
paciente hacia el personal sanitario esta condicionada por
factores culturales, experiencia anterior, condiciones física/mental y
personalidad
del paciente.
Medidas para evitar accidentes por agresión de pacientes.
Mantener una comunicación clara y amable con los
pacientes. La actitud del
personal sanitario debe generar respeto y
confianza en el paciente.
Medidas en caso de agresión por accidentes
Nunca pretender responder al paciente a la agresión (sea
esta física o
verbal) con una conducta
semejante.
Hacerle ver al paciente de una manera clara y concreta que no es
necesario recurrir a la agresión.
Tratamiento de materiales e insumos contaminados. Las practicas
de limpieza, desinfección y esterilización son
esenciales para cualquier programa de
control y
prevención de infecciones.
Limpieza
Descontaminacion
Procedimientos
de lavado de material
Desinfección
Métodos de
desinfección
a) Métodos
Químicos: Desinfección de alto nivel y
Desinfección de nivel intermedio.
b) Métodos No Químicos: Irradiación,
Radiación Ultravioleta,
Pasteurización y Hervido.
Esterilización
Métodos
a) Esterilizador por medios
físicos: Tipos de Esterilizador a vapor y Esterilizador al
calor
seco.
b) Métodos Químicos:
Químicos-Líquidos, Químico-Gas y
Químicos-Plasma.
Indicaciones:
Factores que afectan la eficacia de los
procesos de
esterilización
Consideraciones
Consideraciones de esterilización
Empaque
Almacenamiento
del material
Manejo de sustancias químicas.
La asimilación de sustancias por el cuerpo humano
puede ocurrir a través de los pulmones, el aparato
digestivo, la piel y las
mucosas.
Clasificación: a) reactivos para análisis, b) reactivos técnicamente
puros y c) reactivos industriales o técnicos
Medidas generales
Equipos de protección y seguridad
Almacenamiento de sustancias químicas
Conservación de las sustancias químicas
Biológicos
Cuidados generales
Todas las muestras deben de ser tratadas como altamente
infecciosas para evitar posible contagio.
El personal que transporta las muestras, debe de utilizar guantes
de plástico y
conocer los procedimientos de
descontaminación y desinfección.
Deposito Y Transporte
Todas las muestras de sangre y fluidos corporales deben ser
colocadas en recipientes seguros en buen
estado y con
tapa de cierre hermético.
La persona que toma
la muestra debe de
tener especial cuidado de no contaminar la parte externa del
recipiente.
Cuidado Del Personal
Se debe de utilizar protección facial (tapa boca,
mascarilla plástica) así se prevee un contacto
posible de la membrana de la mucosa, con sangre o fluidos
corporales.
Nunca pipetear muestras, fluidos infecciosos o tóxicos con
la boca, etc.
Cuidados Y Limpieza Del Material Y Area
Las zonas de trabajo deben de desinfectarse después de
producirse un derrame de sangre o fluido corporal, y al terminar
las labores.
Todo el material empleado en la realización de las
pruebas donde
se trabaje con especímenes clínicos, debe de
esterilizarse por autoclave u otro método
apropiado antes de ser utilizado, desplazado o eliminado, de
acuerdo a las facilidades.
Sangre Y Hemoderivados
La sangre colectada, debe ser considerada como potencial
infecciosa.
Para tomar muestras de sangre se deben de utilizar jeringas y
agujas descartables o sistemas de tubos
al vacío.
La toma de muestras de sangre, fluidos corporales u otros, debe
de realizarse siempre con guantes.
Flebotomia y punción arterial
Sangre y hemoderivados para transfusión
Se debe de tener mucho cuidado en la manipulación de las
unidades de sangre. Retirar la aguja contaminada con la sangre
del paciente, y colocarla en el recipiente de material
contaminado.
El Banco de Sangre
se debe tener especial cuidado al atender a dondantes más
aún si se trata de sangría terapéutica o
transfusión autóloga.
En hematologia
Medidas en caso de accidentes
a) En derrame de cultivos y b) Emisión de aerosoles
Seguridad en
areas especificas
Laboratorio. A
continuación se señalan recomendaciones importantes
sobre seguridad en
el trabajo de
laboratorio:
El personal de laboratorio debe de pasar por previa evaluación
médica completa que debe de comprender una historia clínica
detallada al momento de su incorporación a la
institución.
Colocar a la señal internacional de riesgo
biológico en las puertas de los locales donde se manipulen
microorganismos.
Servicio de necropsia y/o mortuorio
Preparación de pacientes con sepsis y catéteres
a) Identificación y b) Transporte
Normas de
bioseguridad en nutrición.
El departamento de Nutrición se encarga
de seleccionar preparar, almacenar y servir los alimentos de
manera higiénica, apetitosa y nutritiva a los pacientes y
trabajadores de la institución. Por el manipuleo constante
de los alimentos el
personal se puede convertir en propagadores de enfermedades
entéricas infecciosas, si no cuentan con condiciones de
trabajo adecuadas y no cumplen las siguientes medidas de
seguridad.
Ambiente Físico
Condiciones de trabajo seguras
Medidas de seguridad del personal de nutrición
Medidas específicas para evitar la propagación de
enfermedades durante la preparación y servicio de
alimentos.
Servicio de lavandería. Uno de los problemas
más importantes planteados por el uso y
manipulación de la ropa hospitalaria se refiere a los
riesgos de
infección hospitalaria, por ello, estas recomendaciones
básicas tienen como objetivos:
Evitar errores en los procedimientos de desinfección y
disminuir riesgos a los
pacientes.
Definiciones: (clasificación)
Manipuleo de la ropa antes de su traslado al lavadero
a) Retiro y b) Clasificación
Fases Del Lavado De Ropa
a) Recogida-Selección,
b) Transporte, c) Tratamiento en la lavandería y d)
Problemas
Arquitectónicos
Procesamiento en el lavadero de ropa contaminada
Procesamiento en el lavadero de ropa no contaminada
El personal del lavadero
Equipo obligatorio de trabajo: Uniforme y delantal impermeable,
Tapabocas y Guantes de goma.
Condiciones Físicas Del Local (Recomendaciones)
Ventilación.- En virtud edl alto índice de humedad
relativa, para evitar condensaciones, se recomienda
ventilación natural cruzada, o en su defecto
ventilación forzada (extractores).
Material para revestimientos.- No deben ser porosos, y permitir
un lavado y desinfección frecuentes sin afectar su
durabilidad.
Lavadero Contratado (Ajeno A La Institución). En general
no se recomienda este sistema. En caso
de ser imprescindible ello exige un estricto control y
fiscalización del proceso de
lavado utilizado, así como de los materiales usados,
manejo y formas de transporte y entrega.
5. Bioseguridad En Area
Física Y Hospitalaria
Iluminación de ambientes por servicios. El
propósito de la iluminación en el hospital es asegurar una
eficiente y cómoda
expedición del cuidado médico y ayudar en la
reducción de accidentes y/o lesiones al paciente y al
personal debido a peligros no vistos. El color es la
sensación producida en el ojo en respuesta a la luz de diferentes
longitudes de onda.
Quirófano, Unidades De Cuidados Intensivos Y Laboratorios
De Análisis Y/O Investigaciones
Tendrán iluminación plena, no debiendo existir
penumbra en ningún punto de la habitación.
La luz será
natural y/o artificial de características blanca, fluorescente y
homogénea.
Se evitará reflexibilidad teniendo en cuenta la calidad de la
luz, su intensidad, difusión, dirección y resplandor, etc.
Cuartos De Pacientes Y Salas De Recuperación
Los cuartos unipersonales tendrán iluminación
natural y artificial de intensidad media directa. La penumbra no
existirá durante el día y se eliminará en la
noche, mediante lámpara articulada ubicada en la pared
sobre la cabecera del paciente.
En el caso de salas donde se albergarán más de dos
pacientes se aplicará el mismo criterio en cuanto a
iluminación, implementando lámpara de cabecera
sólo donde sea posible su instalación.
Pasadizos Y Corredores
La iluminación natural podrá ser total o parcial y
la artificial será necesariamente total.
Se controlará la luz natural mediante tapasol.
Se admitirá un nivel mínimo de penumbra, pero no se
aceptarán áreas o sectores sin iluminación
artificial.
Comedor, Cocina, Servicios Higiénicos Y
Lavandería
Tendrán iluminación mixta.
No existirá penumbra.
Ingreso De Emergencia, Recepción Y Ascensores
Máxima iluminación natural y/o artificial.
La iluminación del ingreso de emergencia estará
conectada la sistema de
alumbrado alterno por Grupo
Electrónico.
Ventilación De Ambientes Hospitalarios. La
ventilación o renovación del aire constituye
el elemento básico de control; y reducción de
la
contaminación bacteriológica del aire,
única acción verdaderamente eficaz. Estos diversos
sistemas de
ventilación con menor o mayor grado de complejidad que,
estarán indicados según las diferentes zonas del
hospital, siendo las principales: a) Ventilación, b)
Climatización convencional, c) Ventilación con aire
estéril y d) Sistemas de flujo laminar
Estándares De Ocupación (m²)
Las habitaciones de pacientes de tipo individual deberán
tener un area mínima de 15 m².
El área indicada incluirá un baño
simple (lavatorio, inodoro y ducha).
La altura del cuarto o distancia libre entre piso y techo
tendrá como mínimo 2.4 m², para garantizar un
mínimo de 30 m3 de aire al paciente.
Pisos
Serán antideslizantes, de polivinilo o losetas.
No se encerarán para evitar accidentes por resbalones.
Deberán con un diseño
de escurrimiento y drenaje.
Control Del Ruido
Los hospitales, clínicas, centros de salud, postas
médicas y afines, requieren un especial cuidado contra el
ruido, sobre
todo cuando se trata de atender pacientes que necesiten reposo y
tranquilidad como parte del tratamiento prescrito por el
médico.
Si bien el oído
humano puede escuchar hasta 80 decibeles son dañarse, se
recomienda en el caso de nosocomios que este no pase de 20
decibeles en ninguna de sus areas.
Porcentaje de áreas verdes vs. Area total
Un mínimo de 17 % del área total debe ser
área verde.
El área total indicada se refiere a la superficie del
terreno o lote donde se ubica el nosocomio.
Red de electricidad. El
nosocomio deberá disponer de una red de electricidad que
provea energía
eléctrica a todas sus instalaciones y ambientes que lo
requieran, así como para el alumbrado correspondiente,
tanto de día como de noche, con la prerrogativa de
reactivarse automáticamente con el concurso de dos
grupos
electrógenos que generarán energía
eléctrica uno después del otro, cuando
eventualmente y sin aviso previo se interrumpa el suministro
desde la red
pública y fallará el arranque del grupo
electróg. N 1.
Red de agua y desagüe
Abastecimiento de agua potable. Toda unidad de servicios de salud
debe contar necesariamente de aprovisionamiento de agua potable
en cantidad, presión y
puntos de agua adecuados a la necesidad del servicio.
Se dispondrá de 3 sistemas de abastecimiento de agua
diferenciados por sus características de acuerdo al
uso:
A) agua fría, b) agua caliente y c) agua blanda
Disposición de desagües: a) aguas servidas
domésticas, b) aguas servidas de laboratorio y c) aguas
servidas sépticas/infecciosas
Servicios higiénicos
Estarán diferenciados con simbología adecuada, los
de hombres de los de mujeres.
Número de inodoros o w.c.
En cada servicio idealmente existirán un inodoro por cada
10 hombres y uno por cada 8 mujeres, etc.
Ubicación de servicios y flujos de transito
Emergencia.
Laboratorios.
Necropsia y/o mortuorio.
Seguridad Hospitalaria (Contra Incendios)
Extintores contra incendios a
base de CO2 o de polvo químico seco, un
mínimo de 2 por piso, debiendo haber 1 necesariamente
dentro de los laboratorios, y otro al costado de la puerta de la
cocina o ambiente del
comedor, unidades de cuidados intensivos.
Posibles efectos de las radiaciones en los profesionales
sanitarios. El hombre
puede verse expuesto a la acción de las radiaciones
ionizantes en dos circunstancias diferentes:
a) Irradiación externa e b) Irradiación
Interna
Medidas Para La Protección Radiología. Los
posibles efectos de la irradiación dependen de la magnitud
de la dosis recibida. La exposición
en un determinado punto debe reducirse considerando las
siguientes medidas:
Se debe entrenar a las personas que trabajan en radiaciones para
que desarrollen una buena técnica de trabajo que les
permita reducir el tiempo de
exposición a la radiaciones ionizantes y
evitar repeticiones innecesarias.
Normas Generales De Protección Contra La
Irradiación Externa
Observar estrictamente las normas de trabajo de los servicios de
radiognóstico, radioterapia y medicina natural
nuclear, y de los laboratorios donde se utilicen
radioisótopos no encapsulados.
Normas generales de protección contra la contaminación radioactiva. Observación estricta de las normas de
trabajo y hábitos de limpieza exigidos en el servicio de
medicina nuclear
y en cualquier laboratorio en que se utilicen
radioisótopos no encapsulados.
Normas generales de protección para el personal
al cuidado de "pacientes radioactivos"
El personal hospitalario a cargo de pacientes radioactivos, debe
en lo posible turnarse en rotación.
Realizar las aplicaciones de radioelementos con la mayor rapidez
posible, etc.
Normas especiales de protección para las profesionales
sanitarias
Todas las profesionales sanitarias tienen la obligación de
conocer y respetar la regla de los 10 días, que no hay
peligro de exposición durante los 10 primeros días
de un ciclo menstrual de 28 días.
Todas las profesionales sanitarias embarazadas debe conocer y
respetar las limitaciones respecto a exploraciones
radiológicas y utilización de radioisótopos
durante el embarazo.
Control médico de los profesionales
sanitarios
Todo individuo destinado a ser trabajador de las radiaciones,
deben ser sometido a una evaluación
médica antes de su ingreso, por un profesional con
conocimientos de radiofísica, radiobiología y
radiolesiones, serán rechazados los individuos irradiados
terapéuticamente a dosis elevadas, los que presentan
algún signo de alarma u otros signo evidentes de discrasis
sanguíneas en su hemograma.
Descontaminacion radiactiva. Existe la
posibilidad de contaminación de locales o personas en el
cuidado de pacientes radioactivos contaminantes por vaciar o
salpicar líquidos contaminados; generalmente orinas y
excepcionalmente vómitos.
Radiaciones ultravioleta. Es la más energética
dentro de las radiaciones ionizantes. Es capaz de desencadenar
reacciones fotoquímicas, algunas de las cuales tienen
lugar en la piel; por ejemplo, la producción de vitamina D3 la luz
ultravioleta se usa comúnmente como bactericida. Los
tejidos se
lesionan cuando son expuestos por encima de los valores
límites
recomendados.
LASERES. Los láseres son radiaciones con ionizantes que
presentan una elevada densidad de
energía, una amplitud de banda estrecha y escasa
dispersión. Los efectos sobre los ojos y la piel son los
más temidos. En la piel produce necrosis por
coagulación térmica.
Radiación
Infrarroja. La radiación infrarroja es otro tipo de
radiación no ionizante. Produce sensación de
calor en la
piel, dependiendo de la longitud de onda, del tiempo de
exposición y de la intensidad de la fuente. En la piel
produce efecto de calentamiento pudiendo llegar a provocar un
choque térmico.
Campos Magnéticos. Los campos magnéticos son otro
tipo de radiaciones no ionizantes y pueden producir
fenómenos visuales temporales. Existe un desacuerdo entre
los científicos a cerca de si los efectos producidos por
exposición a campos magnéticos constituyen un
riesgo para la
salud.
Eliminación correcta de desechos. En los hospitales y
establecimientos de salud, los desechos son de dos tipos:
a) Desechos Contaminados y b) Desechos no Contaminados
Excretas Y Secreciones
Usar guantes gruesos para la manipulación y
transporte.
Desinfectar con solución de hipoclorito de calcio o de
sodio.
Lavar con agua potable (clorada) el refregadero, sumidero o
inodoro utilizado.
Residuos Sólidos
Separar los desechos orgánicos de los
inorgánicos.
Recolectar en envases diferentes los desechos orgánicos e
inorgánicos.
Almacenar los desechos en un lugar adecuado (aislado y
protegido).
Recomendaciones Técnicas:
Que se deben seguir para el acondicionamiento de los residuos
sólidos. Se deben implementar y cumplir: a) Uso de
recipientes, b) Uso de Bolsas, c) Uso de otros embalajes y d) Uso
de colores y
símbolos.
Basura Domestica
Se eliminará de la manera convencional, utilizando bolsas
de plástico
que se sellarán cuando estén llenas hasta los 3/4
de su capacidad.
Se evitará la basura
doméstica más de 24 horas.
Desechos Peligrosos/Infecciosos
Estos desechos deben eliminarse cuidadosamente:
Usando guantes gruesos.
En caso de no contar con incinerador, el enterramiento debe
hacerse en un rango de 2.00 a 1.00 m de profundidad, en un lugar
en donde no exista agua subterránea o esta se encuentre a
más de 20 m, etc.
Indumentaria Y Equipos
Guantes impermeables afelpados en su inferior para
protección.
Mamelucos de material resistente.
Gorros protectores de cabeza.
7. Tratamiento de
residuos de servicios de salud
Acondicionamiento en el origen
Clasificación de los recipientes. La clasificación
propuesta en la "guía para el manejo interno de residuos
sólidos en los centros de atención de salud" tiene
como objetivo
fundamental orientar la implementación de un sistema
organizado de gestión
de residuos sólidos dentro de los hospitales, con la
finalidad de controlar y reducir los riesgos para la salud.
A) residuos infecciosos, b) residuos especiales y c) residuos
comunes.
Tratamiento de desechos infecciosos
Entre las tecnologías disponibles para el tratamiento de
residuos infecciosos se puede mencionar: a) Incineración,
Autoclave y Trituración/Desinfección Química.
Eliminación correcta de residuos sólidos.
Tratamiento pirolítico de eliminación y
valorización de residuos domiciliarios, industriales y
hospitalarios por termolisis al vacío. Se basa en la
descomposición de la materia
orgánica por efecto térmico en ausencia de oxigeno.
Descripción de una instalación de
termólisis
Fase I : Almacenaje y Preparación
Fase II : Deshidratación y Calcinación
Fase III : Tratamiento de los Gases
Fase IV : Tratamiento de los Sólidos
Fase V : Utilización de los Combustibles
Fase VI : Tratamiento de las Aguas
Reducción y reciclaje en
servicios de salud. El reciclaje
consiste en recuperar la materia prima
para que pueda servir como insumo en la industria. En
general, 30 a 50% de total de residuos hospitalarios pueden ser
reciclados y los sistemas de separación y colecta debe ser
simples y fácil de transportar.
Descartables. El uso de descartables va en aumento, los
utensilios de alimentación y
productos
descartables no tiene prueba concreta eficacia en
reducir los índices de infección.
Reducción de polución en sistemas de
desagüe
Recomendación para desinfecciones de ropas de
hospitales
Comisión de protección ambiental
Minizacion de residuos. La alternativa más
efectiva para enfrentar la problemática de los residuos de
los centros de atención de
salud es minimizar su generación mediante el reuso,
reciclaje y reducción de la cantidad de materiales usados
entre otros.
Tratamiento de aguas residuales en servicios de
salud.
Fases del tratamiento. Los tratamientos de las aguas residuales
son divididos en varias fases: tratamiento preliminar, primario,
terciario y adicional para atingir determinado objetivo.
Tratamiento de desinfección. Una desinfección causa
una destrucción selectiva de los organismos causadores de
esto es una diferencia de esterilización, que destruye
completamente los organismos.
A) agentes químicos, b) agentes físicos, c)
radiación y d) cloración y e) ozono.
Desinfección de efluentes de tratamiento secundario y
terciario utilizando ultravioleta. La utilización de
radiaciones ultra violetas para la reducción de
microorganismos (usualmente para concentraciones menores que 200
coliformes por 100 ml), son perjudiciales al cuerpo
receptor.
Efluentes líquidos en unidades de servicios de
salud.
Organización de Manejo de Desechos
Hospitalarios.
El Texto Completo
de este trabajo lo tenemos desarrollado.
Tenemos otros trabajos relacionados con la ingeniería, intercambiamos
monografías de investigación, de temas afines a las
diferentes especialidades de ingeniería como: patentes, química, ambiental,
metalurgia,
alimentos, pesquera, etc.
Trabajo enviado por:
Jorge Perez Muñoz
Lima-Perú.