Acta de entrega de documentos (página 2)

ANEXO 1

Contenido general de
la carpeta de quimioterapia

Quienes somos

Principios corporativos

Misión

Visión

Política de calidad

Objetivos de calidad

Mapa de procesos

Procedimientos
obligatorios

• Procedimiento control de documentos
  externos

• Procedimiento control de documentos
  internos

• Procedimiento control de producto o
  servicio no conforme

• Procedimiento control de
  registros

• Procedimiento de acciones correctivas y
  preventivas

Hoja de vida indicadores

Listado maestro de documentos
internos

Listado maestro de documentos
externos

Listado maestro de registros

Caracterización del
proceso

Procedimiento de quimioterapia

Formatos

• Consentimiento informado de
  quimioterapia

• Control administración de
  medicamentos en la unidad de quimioterapia

• Epicrisis

• Nota de enfermería

• Programador de citas

• Reporte de citas entre
  fechas

• Requerimiento de dispositivos medico
  quirúrgicos de la unidad de quimioterapia a
  farmacia

• Requerimiento de medicamentos de la
  unidad de quimioterapia a farmacia

• Aspectos importantes sobre
  quimioterapia

• Boletín informativo tratamiento
  de quimioterapia

• Formato de consulta médica
  prioritaria

• Control de quimios aplicadas por
  sede

• Cuadro de tratamiento
  oncológico

Guías

• Guía administración de
  medicamentos

• Guía aseo terminal camillas y
  salas de procedimientos

• Guía cambios de posición
  y posicionamiento del usuario

• Guía control de signos
  vitales

• Guía de reanimación
  cerebro-cardio-pulmonar

• Guía manejo e
  inmovilización de usuarios

• Guía prevención de
  caídas

• Guía revisión de
  historias clínicas

• Guía de manejo y
  utilización de bombas de infusión

• Guía revisión de orden
  médica para administrar medicamentos

• Guía solicitud y
  recepción de medicamentos

• Guía preparación de
  mezclas y diluciones para administración de
  medicamentos

Manuales

• Manual cuidado paliativo

• Manual de antisepsia

• Manual de conductas
  básicas

• Manual de historias clínicas y
  registros asistenciales

• Manual de manejo de medicamentos
  oncológicos

• Manual de recomendaciones para la
  manipulación de medicamentos
  citostáticos

• Manual para la bioseguridad en la
  manipulación de agentes citostáticos

• Manual de residuos sólidos
  hospitalarios

• Manual de gestión integral de
  residuos hospitalarios y similares

Protocolos

• Protocolo de
  venopunción

• Protocolo de lavado de manos

Instructivos

• Instructivo administración de
  citostáticos

• Instructivo lavado de manos
  común y quirúrgico

Anexos

• Guía para la organización
  de archivos

• Guía para el manejo de
  indicadores de gestión

• Formato de producto o servicio no
  conforme

• Formato solicitud de
  actualización de documentos

• Control de requerimientos de productos
  multiplicadores

• Control de requerimientos de servicios
  multiplicadores

• Cabinas de seguridad biológica:
  uso, desinfección y mantenimiento

Anexo 1

Contenido general de
la carpeta de historias clínicas

Quienes somos

Principios corporativos

Misión

Visión

Política de calidad

Objetivos de calidad

Mapa de procesos

Procedimientos
obligatorios

• Procedimiento control de documentos
  externos

• Procedimiento control de documentos
  internos

• Procedimiento control de producto o
  servicio no conforme

• Procedimiento control de
  registros

• Procedimiento de acciones correctivas y
  preventivas

Hoja de vida indicadores

Listado maestro de documentos
internos

Listado maestro de documentos
externos

Listado maestro de registros

Caracterización del
proceso

Procedimiento

• Procedimiento préstamo de
  documentos de historias clínicas

• Procedimiento préstamo de
  historias clínicas

Formatos

• Control archivo transitorio de
  historias clínicas

• Control de historias clínicas en
  la unidad de quimioterapia

• Evaluación de historias
  clínicas

• Registro de control de folios
  consolidados en la historia clínica

• Registro de control de custodia de
  historia clínica

• Registro de control de solicitud de
  documentos de historia clínica

• Registro de control de solicitud de
  historia clínica

Manuales

• Manual de historias clínicas y
  registros asistenciales

Anexos

• Guía para la organización
  de archivos

• Guía para el manejo de
  indicadores de gestión

• Formato de producto o servicio no
  conforme

• Formato solicitud de
  actualización de documentos

• Control de requerimientos de productos
  multiplicadores

• Control de requerimientos de servicios
  multiplicadores

Anexo 1

Contenido general de
la carpeta de farmacia

Quienes somos

Principios corporativos

Misión

Visión

Política de calidad

Objetivos de calidad

Mapa de procesos

Procedimientos
obligatorios

• Procedimiento control de documentos
  externos

• Procedimiento control de documentos
  internos

• Procedimiento control de producto o
  servicio no conforme

• Procedimiento control de
  registros

• Procedimiento de acciones correctivas y
  preventivas

Hoja de vida indicadores

Listado maestro de documentos
internos

Listado maestro de documentos
externos

Listado maestro de registros

Caracterización del
proceso

Procedimientos

• Procedimiento de dispensación de
  medicamentos y dispositivos medico
  quirúrgicos

• Procedimiento de distribución de
  medicamentos y dispositivos medico
  quirúrgicos

• Procedimiento de disposición de
  medicamentos vencidos, próximos a vencerse y/o
  dañados

• Procedimiento elaboración de
  mezclas oncológicas

• Procedimiento recepción
  administrativa, técnica y almacenamiento de
  medicamentos y dispositivos medico
  quirúrgicos

• Procedimiento entrada de medicamentos
  por reingreso

Formatos

• Acta de destrucción de
  medicamentos vencidos

• Acta de inspección y
  recepción de medicamentos

• Certificación recibo de
  medicamentos externos

• Control de abreviaturas de medicamentos
  y dispositivos medico quirúrgicos

• Control de temperatura para la
  conservación de medicamentos

• Control del porcentaje de la humedad
  relativa para la conservación de
  medicamentos

• Costo total por usuario
  farmacia

• Dispensación de medicamentos por
  usuario

• Etiquetas preparación de
  medicamentos citostáticos

• Evaluación de medicamentos para
  el proceso de destrucción

• Inventario de medicamentos
  farmacia

• Planilla de elaboración de
  mezclas oncológicas

• Informe recepción de
  medicamentos

• Recepción y elaboración
  unidad de reconstitución de
  citostáticos

• Registro diario de medicamentos
  entregados a la unidad de quimioterapia

• Reporte de sospecha de reacciones
  adversas a medicamentos

• Solicitud de concepto técnico
  servicio farmacéutico

• Despacho de medicamentos

• Tarjeta de medicamentos

• Recepción de
  medicamentos

• Informe de no conformidades

• Hoja de gastos quimioterapia

• Reingreso de medicamentos a la unidad
  de farmacia

• Lista de chequeo para la limpieza de la
  central de mezcla

• Devolución de medicamentos y/o
  dispositivos medico quirúrgicos

Guías

• Guia preparación de mezclas y
  diluciones para administración de
  medicamentos

Manuales

• Manual de antisepsia

• Manual de conductas
  básicas

• Manual de cuidado paliativo

• Manual de manejo de medicamentos
  oncológicos

• Manual de recomendaciones para la
  manipulación de medicamentos
  citostáticos

• Manual para la bioseguridad en la
  manipulación de agentes citostáticos

• Manual de residuos sólidos
  hospitalarios

• Manual para la gestión de
  insumos

• Manual de gestión integral de
  residuos hospitalarios y similares

Protocolos

• Protocolo del cuidado en el manejo de
  medicamentos citostáticos

Instructivos

• Instructivo control de temperatura y
  humedad en el área de almacenamiento de
  medicamentos

• Instructivo para la limpieza de la
  cabina de flujo laminar

• Instructivo para la dispensación
  y/o distribución de medicamentos de cadena de
  frío

• Instructivo para la limpieza de la
  nevera de medicamentos

• Instructivo almacenamiento de
  medicamentos y/o dispositivos medico
  quirúrgicos

• Instructivo disposición de
  medicamentos y dispositivos, y delimitación del
  área de farmacia

• Instructivo devolución de
  medicamentos y/o dispositivos medico
  quirúrgicos

Anexos

• Guía para el manejo de
  indicadores de gestión

• Guía para la organización
  de archivos

• Formato de producto o servicio no
  conforme

• Formato solicitud de
  actualización de documentos

• Control de requerimientos de productos
  multiplicadores

• Control de requerimientos de servicios
  multiplicadores

• Cabinas de seguridad biológica:
  uso, desinfección y mantenimiento

Anexo 1

Contenido general de
la carpeta de consulta externa

Quienes somos

Principios corporativos

Misión

Visión

Política de calidad

Objetivos de calidad

Mapa de procesos

Procedimientos
obligatorios

• Procedimiento control de documentos
  externos

• Procedimiento control de documentos
  internos

• Procedimiento control de producto o
  servicio no conforme

• Procedimiento control de
  registros

• Procedimiento de acciones correctivas y
  preventivas

Hoja de vida indicadores

Listado maestro de documentos
internos

Listado maestro de documentos
externos

Listado maestro de registros

Caracterización del
proceso

Procedimiento

• Procedimiento de consulta de apoyo
  terapéutico

• Procedimiento de consulta
  externa

• Procedimiento de junta
  médica

• Procedimiento de referencia y
  contrarreferencia

Formatos

• Evolución medica

• Formato de disponibilidad de
  especialista

• Formato de inasistencia a
  citas

• Formato de junta
  médica

• Formato de referencia y
  contrarreferencia

• Orden de medicamentos

• Orden médica

• Formato citas

• Registro de pago de citas
  particulares

• Reporte de citas entre
  fechas

• Seguimiento a la respuesta de los
  tratamientos generados a los usuarios

• Control de asistencia de especialista a
  junta médica

• Formato de justificación no
  pos

• Documentos para presentar en
  autorizaciones

• Control programación de
  cirugías gestión medico especialista

Guías

• Guía administración de
  medicamentos

• Guía aseo terminal camillas y
  salas de procedimientos

• Guía control de signos
  vitales

• Guía de atención
  psicológica de trastorno en el ajuste
  emocional

• Guía de manejo e
  inmovilización de usuarios

• Guía de reanimación
  cerebro-cardio-pulmonar

• Guía de atención
  psicológica de trastorno depresivo

Manuales

• Manual de antisepsia

• Manual cuidado paliativo

• Manual de conductas
  básicas

• Manual de referencia y
  contrarreferencia

• Manual de residuos sólidos
  hospitalarios

• Manual de gestión integral de
  residuos hospitalarios y similares

Protocolos

• Protocolo de procedimientos
  quirúrgicos

• Protocolo de
  venopunción

• Protocolo manejo nutrición en
  usuarios con cáncer

• Protocolo de manejo para la
  atención médica de usuarios con
  patologías neoplásicas

• Protocolo de lavado de manos

Instructivos

• Instructivo lavado de manos
  común y quirúrgico

Anexos

• Guía para la organización
  de archivos

• Guía para el manejo de
  indicadores de gestión

• Formato de producto o servicio no
  conforme

• Formato solicitud de
  actualización de documentos

• Control de requerimientos de productos
  multiplicadores

• Control de requerimientos de servicios
  multiplicadores

Anexo 1

Contenido general de
la carpeta de autorizaciones

Quienes somos

Principios corporativos

Misión

Visión

Política de calidad

Objetivos de calidad

Mapa de procesos

Procedimientos
obligatorios

• Procedimiento control de documentos
  externos

• Procedimiento control de documentos
  internos

• Procedimiento control de producto o
  servicio no conforme

• Procedimiento control de
  registros

• Procedimiento de acciones correctivas y
  preventivas

Hoja de vida indicadores

Listado maestro de documentos
internos

Listado maestro de documentos
externos

Listado maestro de registros

Caracterización del
proceso

Procedimiento

• Procedimiento de
  autorizaciones

Formatos

• Autorización de
  servicios

• Registro de usuarios nuevos en el
  sistema

• Lista de manejo para la
  autorización de dispositivos medico quirúrgicos
  del servicio de quimioterapia

• Lista de medicamentos y dispositivos
  para la administración de quimioterapia

Manuales

• Manual de referencia y
  contrarreferencia

Anexos

• Guía para la organización
  de archivos

• Guía para el manejo de
  indicadores de gestión

• Formato de producto o servicio no
  conforme

• Formato solicitud de
  actualización de documentos

• Control de requerimientos de productos
  multiplicadores

• Control de requerimientos de servicios
  multiplicadores

Autor:

Raúl Alejandro
Sarmiento