1. Nervio, anatomía básica y algunas correlaciones clínicas
2. Nervio cubital
3. Nervio, lesión nerviosa, denervación y atrofia muscular
4. Nervio, lesión nerviosa, etiopatogenia
5. Nervio, lesión nerviosa, grados
6. Nervio mediano
7. Nervio sural
8. Nervios
9. Nervio frénico
10. Neuropatía
11. Neuropatía hereditaria

Fuente principal: Sunderland (1985).

En la práctica hay afectación de cualquier tronco nervioso aislado o en conjunto con otros.A lo largo del ejercicio clínico se acaba atendiendo a pacientes con lesión de cualquier nervio.Algunos son accesibles a exploración neurofisiológica y es útil explorarlos así, e incluso más útil que la clínica sola (nervio óptico, nervio mediano, etc.), otros sólo se pueden valorar clínicamente al no ser accesibles a la exploración neurofisiológica, y otros nervios, aun siendo accesibles a las técnicas neurofisiológicas descritas, es preferible y más fiable valorarlos clínicamente (como el nervio femorocutáneo lateral).Axoplasma: 0,2-20 micras; axolema: 65-80 armstrongs; neurotúbulos: 200 A; neurofilamentos: 70-100 A (Sunderland, 1985).Concepto de crecimiento en espiral y sustitución neurotubular continua (Weiss y Mayr, 1971).Predominio de neurotúbulos en fibras no mielinizadas y de neurofilamentos en las mielinizadas (Friede y Samorajski, 1970).Flujo proteico y transporte axonal continuo (Ramón y Cajal, 1928). Flujo a 1,5 mm/día (Droz y Lebland, 1963). Flujo a otras velocidades y retrógrado (Sunderland, 1985).

Tipos de fibras nerviosas:

A: mielinizadas, de nervios somáticos. En nervio muscular o nervio cutáneo.

Nervio muscular, aferentes: grupo 1 (12-21 mcm), grupo 2 (6-12 mcm), grupo 3 (1-6 mcm), grupo 4 (fibras C).

Nervio muscular, eferentes: motoneurona alfa, motoneurona gamma.

Nervio cutáneo, aferentes: alfa (6-17 mcm), delta (1-6 mcm).B: preganglionares mielinizadas de nervios autonómicos.C: amielínicas de nervios somáticos o autonómicos.

sC: eferentes postganglionares de nervios autonómicos.

drC: aferentes de raíz dorsal y nervio periférico.

Órgano tendinoso de Golgi: el huso neurotendinoso u órgano de Golgi (propioceptivo) participa en el reflejo miotático y en el miotático inverso (movimientos suaves).El órgano tendinoso de Golgi envía fibras 1b a las interneuronas de Renshaw en médula (la célula de Renshaw es inhibitoria y actúa sobre la motoneurona cuando el estiramiento es peligroso). El órgano de Golgi envía fibras 1a a la motoneurona, y la motoneurona inerva al músculo del que proceden las fibras del órgano tendinoso de Golgi.

Vainas: diámetro crítico para mielinización: 1-2 micras, común a mamíferos (Duncan, 1934); fibras no mielinizadas: una capa de células de Schwann (membrana basal y endoneuro –tejido conjuntivo-) para varios axones; fibras mielinizadas: una célula de Schwann por axón (el núcleo abomba en el axón); las células de Schwann parecen un sincitio al microscopio óptico, pero se ven separaciones con el electrónico; incisuras de Schmidt-Lantemann: probablemente previenen la ruptura de los segmentos de mielina (Glees, 1943), porque al estirar la fibra las incisuras se abren; cuanto más grueso el axón, más gruesa es la capa de mielina (Buchthal y Rosenfalck, 1966); el axón puede presentar constricción en los nodos de Ranvier (Glees, 1943).Fibras: motoras, sensitivas y vegetativas.Estructura en: troncos…fascículos…fibras; todos ellos siguen trayectos ondulados paralelos con el nervio no estirado.

Velocidad de conducción; depende de: diámetro axonal, diámetro total de la fibra, espesor de la mielina, estructura de la mielina, longitud internodal (en fibras en regeneración es constante); una fibra gruesa conduce con mayor velocidad que una fina (Göthlin, 1907, 1017); la velocidad e conducción es proporcional al diámetro del "alambre", "modelo pasivo de Lillie" (Lillie, 1925).Ramificación de las fibras: zonas extensas pueden estar inervadas por una misma neurona (Ramón y Cajal, 1928).Bandas espirales de Fontana (Fontana, 1781), aparecen al hacer incidir luz oblicua y se deben al trayecto ondulado de las fibras y haces.Engrosamientos focales normales asintomáticos (engrosamientos "gangliformes" o "tumefacciones fusiformes" de los clásicos) por fricción crónica: nervio circunflejo en cara externa de porción tendinosa superior de cabeza larga del bíceps (tal vez de ahí su 25% de polifasia); nervio mediano en muñeca; nervio interóseo posterior en antebrazo; rama terminal externa de nervio peroneo profundo en tobillo (escafoides); etc. Y pueden aumentar con la edad por probable fibrosis de túnica media en relación con la endoteliosis de vasa nervorum con el paso de los años. Vasos sanguíneos de troncos nerviosos: calibre no mayor que el de arteriolas (excepto nervios mediano y ciático). Bastante constancia en los patrones anatómicos de irrigación entre individuos y entre lados. Los vasos también presentan reserva de longitud (tortuosidad). Las arteriolas se disponen longitudinalmente por el epineuro y rara vez se anastomosan. La disminución transitoria de aporte sanguíneo se acompaña de lentificación de la velocidad de conducción sin lesión histológica.