Factores que afectan el correcto llenado de los registros clínicos de enfermería en el hospital general de zona no. 32 Villa Coapa
Introducción
Marco teórico
Antecedentes
Planteamiento del problema
Objetivo general
Diseño metodológico
Resultados
Conclusiones
Propuestas
Bibliografía
Anexos
RESUMEN.
Los registros de
enfermería son el soporte documental donde
queda plasmada la información sobre la actividad enfermera
referente a una valoración, tratamiento y evolución de una persona
concreta.
En este artículo se presentan los resultados de la
aplicación y análisis de un cuestionario
correspondiente al llenado correcto de la hoja de
enfermería en el Hospital General de Zona #32 "Villa
Coapa" en Marzo-Abril del 2009. Se trata de un estudio
descriptivo y transversal que analiza los principales factores
que afectan el correcto llenado de la hoja de registros
clínicos de enfermería.
Obteniendo como resultados que la carga de trabajo,
seguido de la falta de unificación de criterios por parte
de las supervisoras y jefas de piso, prosiguiendo el descontrol
con respecto a la capacitación que se le brinda al personal y
finalmente el desconocimiento de los lineamientos establecidos en
la norma oficial son factores importantes que interfieren en el
correcto llenado de la hoja de registros clínicos de
enfermería.
PALABRAS CLAVE:
FACTOR DE RIESGO:
Elemento o condición que implica cierto grado de riesgo o
peligro.
ENFERMERÍA: La enfermería es el conjunto
de actividades profesionales con un cuerpo de conocimientos
científicos propios, desarrollados dentro de un marco
conceptual destinados a promover la adquisición, mantenimiento
o restauración de un estado de
salud
óptimo que permita la satisfacción de las
necesidades básicas del individuo o de
la sociedad.
HOJA DE REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA:
Las hojas de registros son una herramienta que facilita la
recogida de datos y por tanto
ayuda en el trabajo
diario de la enfermera. Permite desarrollar planes de cuidados
individualizados y está disponible para todos los
enfermeros de la Unidad.A través de la evaluación
de los registros se mejora la calidad en los
cuidados que aporta la enfermera. Mejora el intercambio de
información sobre el paciente entre el personal de
enfermería y promueve la continuidad de cuidados del
paciente. Aumenta la satisfacción en el trabajo diario de
la enfermera.
INTRODUCCIÓN.
El equipo de atención a la salud tiene como responsabilidad brindar un cuidado de calidad que
comprende no sólo la satisfacción de las
necesidades por las cuales la persona acude a solicitar ayuda
médica, sino también la de hacer constar su trabajo
por escrito no tan solo para evaluar nuestro propio trabajo sino
para poder dar una
mejor calidad de atención.
La relevancia de esta parte del trabajo de enfermería y
la poca importancia que hoy en día se le da a la
formulación de los registros de enfermería nos
motivó a realizar una investigación, la cual nos ayudó a
conocer los factores que interfieren en el cumplimiento de los
registros clínicos de enfermería.
Los registros de enfermería proporcionan la
única prueba documental de que se ha llevado a cabo los
tratamientos médicos y enfermeros, los cuales proporcionan
respaldo jurídico-legal a los profesionales.
Las anotaciones incompletas o confusas dificultan la
continuidad de los cuidados y la
comunicación entre profesionales ya que es
difícil averiguar los cambios significativos en el estado de
salud del paciente y las causas a las que se han debido, sin una
fuente documental precisa.
Por todo lo anterior se formuló lo siguiente:
¿Cuáles son los factores que afectan el correcto
llenado de las hojas de registros clínicos, por el
personal de enfermería del área
operativo-asistencial, del turno matutino del Hospital General de
Zona #32 "Villa Coapa"?
En base a esta pregunta se planteó como objetivo
general:
Conocer qué factores influyen en el personal de
enfermería para realizar el llenado de la hoja de
registros clínicos en forma inadecuada.
MARCO
TEÓRICO.
Debido a la relevancia que tiene el llenado de hojas de
registros clínicos de enfermería y a través
de una exhaustiva revisión bibliográfica de
diversos textos, publicaciones y trabajos científicos,
resaltan la
investigación realizada en el Instituto Nacional de
Cardiología "Ignacio Chávez" acerca de la
trascendencia que tienen los registros de Enfermería,
así como el realizado por Chaparro L. acerca de lo que
registra el profesional de Enfermería para la continuidad
de los cuidados, y el que se realizó en el Hospital
General de México el
cual mostró que en el año 2000 hubo un 70% en las
mejoras en el llenado de los registros de enfermería y en
el 2002 hubo un aumento al 72%.
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