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Factores que afectan el correcto llenado de los registros clínicos de enfermería en el hospital general de zona no. 32 Villa Coapa (página 3)




Partes: 1, 2, 3, 4


 

DE LA HOJA DE REGISTROS

10 MIN.

38%

 

 

CLÍNICOS DE ENFERMERÍA

15 MIN

41%

 

 

ESPACIO DE LA HOJA DE

SI

18%

 

 

ENFERMERÍA ES SUFICIENTE

NO

82%

 

 

 

SIGNOS Y SÍNTOMAS

37%

 

 

 

MEDIDAS ASISTENCIALES

27%

 

 

 

MEDICAMENTOS

11%

 

 

APARTADO DE ESPACIO INSUFICIENTE

PROCEDIMIENTO

5%

 

 

 

NOTA DE VALORACIÓN

5%

 

 

 

RESPUESTA Y EVOLUCIÓN

5%

 

 

 

OBSERVACIONES

5%

 

 

 

TODO

5%

 

 

 

BUENO

49%

 

 

AMBIENTE LABORAL

REGULAR

42%

 

 

 

MALO

9%

 

 

 

ALEGRE

65%

 

 

 

TRISTE

0%

 

 

ESTADO EMOCIONAL

ESTRESADO

29%

 

 

 

APÁTICO

0%

 

 

 

ENOJADO

1%

 

 

 

OTROS

5%

 

 

 

CARGA DE TRABAJO

42%

 

FACTORES QUE INTERFIEREN EN EL

UNIFICACIÓN DE CRITERIOS

21%

 

LLENADO ADECUADO DE LA HOJA

ESPACIO INSUFICIENTE

14%

 

DE ENFERMERÍA

FALTA DE CONOCIMIENTO

9%

 

 

OTROS

14%

 

**

 

 

 

  • a) Gráfica de signos vitales, administración de medicamentos, procedimientos realizados observados.

  • b) Identificación del paciente, horarios de medicamentos, estudios realizados, procedimientos y observaciones.

  • c) A y B son correctas.

  • d) Ninguna es correcta.

RESULTADOS.

Monografias.com

FUENTE. CUESTIONARIOS REALIZADOS POR LAS ESTUDIANTES DE LA LIC. EN ENFERMERÍA AL PERSONAL DEL HOSPITAL GENERAL DE ZONA #32 "VILLA COAPA"

Monografias.com

FUENTE. CUESTIONARIOS REALIZADOS POR LAS ESTUDIANTES DE LA LIC. EN ENFERMERÍA AL PERSONAL DEL HOSPITAL GENERAL DE ZONA #32 "VILLA COAPA"

Monografias.com

FUENTE. CUESTIONARIOS REALIZADOS POR LAS ESTUDIANTES DE LA LIC. EN ENFERMERÍA AL PERSONAL DEL HOSPITAL GENERAL DE ZONA #32 "VILLA COAPA"

CONCLUSIONES.

De los resultados obtenidos podemos concluir:

Las gráficas muestran que el 67% del personal de enfermería desconoce la Norma Oficial Mexicana, mientras que el 33 % afirma conocerla, de la cual solo 6 personas la mencionaron correctamente.

Por otra parte el 57% menciona que si recibe capacitación constante sobre el llenado de la hoja de registros clínicos de enfermería y el 43% menciona que no la recibe. Al comparar estos porcentajes nos percatamos que existe desorganización en cuanto a la forma y el momento de brindar orientación al personal sobre el llenado adecuado en la hoja de enfermería.

 

En la última gráfica muestra la opinión del personal de enfermería respecto a los factores que afectan el llenado; el 42% del personal opinó que es carga de trabajo, un 25% dijo que era la unificación de criterios, mientras que un 16% consideró que era el espacio insuficiente y un 10% menciona que era falta de conocimiento.

Analizando estos resultados podemos deducir que los principales factores que interfieren en el correcto llenado de la hoja de registros clínicos de enfermería son:

Como primer punto la carga de trabajo, seguido de la falta de unificación de criterios por parte de las supervisoras y jefas de piso, prosiguiendo con el descontrol con respecto a la capacitación brindada al personal y finalmente el desconocimiento de lineamientos establecidos en la Norma Oficial.

PROPUESTAS

Con base a lo concluido con la investigación se propone lo siguiente:

  • Llevar a cabo una reunión, en donde se involucre a las supervisoras de los 3 turnos; en la cual se tomen en cuenta la unificación de criterios para el llenado de la hoja de registros clínicos de enfermería y así pueda ser proporcionada al resto del personal de los diversos turnos.

  • La realización de un curso-taller para el personal de enfermería cuyo contenido abarque los temas más relevantes de calidad de los registros de enfermería.

  • Capacitar al personal en un horario adecuado sin interferir en su horario de alimentos, de modo que sea teórico-práctico y de forma dinámica, proporcionando algún estimulo al personal que asista a esté.

  • Realizar material didáctico como: rotafolios, trípticos o dípticos y formatos para dar a conocer el llenado adecuado de la hoja de registros clínicos de enfermería.

  • Elaborar un listado de abreviaturas autorizadas y darlo a conocer al equipo multidisciplinario para que se hable y se escribe un mismo lenguaje.

  • Actualización constante de los manuales de los registros clínicos de enfermería de forma clara, colocarlos en lugares accesibles de tal forma que el personal se interese por ellos.

BIBLIOGRAFÍA

  • 1. Orem. D.E. Nursing Concepts of Practice. Ed. Mosby 5º ed. St. Louis. 1995

  • 2. NANDA. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2002. Ed. Harcourt. Madrid. 2001.

  • 3. Johnson,M. Bulechek,G. McCloskey Dochterman,J. Maas,M. Moohead,S. Nursing Diagnoses, outcomes, and interventions. NANDA, NOC and NIC linkages. Mosby. St.Louis. 2001.

  • 4. MCcloskey, J.C. Bulechek,G. Clasificación de Intervenciones de Enfermería. NIC. 3ª Ed. Mosby. St.Louis. 2001.

  • 5. Phaneuf M. La Planificación de los Cuidados Enfermeros. Un Sistema Integrado y Personalizado. Ed. Mc.Graw-Hill Interamericana. México. 1999.

  • 6. Gordon, M. Diagnóstico Enfermero. Proceso y aplicación. Mosby. Madrid. 1996.

  • 7. Mazón, P. et al. Informe SEIS. La Seguridad y Confidencialidad de la Información Clínica. Pamplona. 2001.

  • 8. Duarte,G. Montesinos,N. El Consenso como Estrategia de Implementación del Diagnóstico Enfermero, Valoraciones Estandarizadas y Selección de Etiquetas Diagnósticas. Revista Enfermería Clínica. Vol.9.Nº4: 12-21.

  • 9. Johnson, M. Maas, M. Moohead, S. Nursing Outcomes Classification. (NOC). Iowa Outcomes Project. Mosby. St.Louis. 2000.

  • 10. Romera PF. Evaluar la Calidad de los Registros Enfermeros. Estudio Piloto de dos CAPs. Revista Rol Enfermería. 1993; 183: 38-47.

  • 11.  Amezcua, M. La Calidad en la Documentación Clínica de Enfermería. Del Papeleo a los Registros para el Cuidado. Revista Index de Enfermería / Invierno 1995. Año IV. Nº11: 15-20.

  • 12.  Alfaro, R. Aplicación del Proceso Enfermero.Springer. 1999.

  • 13.  Serrano, R. Saracíbar, MI. Díaz MT. Majuelo,T. Narvaiza, MJ. ¿Dónde Comienza la Calidad Científica de los Documentos de Enfermería? El Reto de la Documentación. Revista ROL Enfermería, 1994; 191-2: 33-40.

  • 14. Corrales, D. Repercusiones de la Evolución de la Reforma de la Atención Primaria en el Papel de los Profesionales de Enfermería. Atención Primaria. 1996.

  • 15. López Ruiz,J. Propuestas para el Desarrollo Profesional (I). Enfermería Clínica. Vol.10, Nº3: 32-36.

  • 16.  Ven der Bruggen,H. Diagnostics Infirmiers et efficacité Infirmière. En: Actes des Journées d´Etude. París: AFERI, 1994; 3-8.

  • 17.  Affara, FA. Utilidad del diagnóstico de enfermería En: Diagnostics Infirmiers et efficacité Infirmiére. París: AFERI, 1994; 9-18.

  • 18. López Ruiz,J. Propuestas para el Desarrollo Profesional (II). Enfermería Clínica. Vol.10, Nº4: 31.

  • 19. Silvia García Ramírez, Ana María Navío Marco, Laura Valentín Morganizo Normas básicas para la elaboración de los registros de enfermería, Nure Investigación, nº 28, Mayo-Junio 07.

  • 20. Luis Rodrigo. De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. Ed. Masson. 1998.

  • 21. Secretaria de salud. Evaluación de la calidad de los servicios de enfermería. Junio 2003.

  • 22. Revista de enfermería IMSS, 2003, págs. 115-116.

  • 23.  Manual de Procedimientos. Técnico Administrativas de los Servicios, de Enfermería, IMSS, Capitulo 16, Pág. 155-157.

  • 24. Méndez, G., Morales, M. Escuela, De Enfermería del Instituto, Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez".

  • 25. Hernández Santos, C. E., Factores que intervienen con el Cumplimiento de los registros de Enfermería en el hospital Juárez de México, Julio 2008, UAM, México DF.

  • 26. Mason Elizabeth J. "Normas de calidad de Enfermería", Editorial Doyma, 2a edición, Barcelona España, 1988.

  • 27. Maureen J.O. Brien, R.N M.S, "Comunicación y relaciones en Enfermería", Editorial Manual Moderno, México, D.F. 1983.

  • 28. Melonaleos-Michelson, "Manual de Enfermería", Editorial Mc Graw-Hill, Interamericana. México D.F. 1986.

  • 29. Henderson A. Virginia, "La Naturaleza de Enfermería", Editorial McGraw-Hill, Interamericana, 3a edición, España 1994.

  • 30. hptt/www.oms.com.mx

  • 31. http/www.salud.mx

  • 32. http://www.enfermeria21.com/contenidos/documentos/verdocumento

Anexos

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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL.

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD.

UNIDAD MILPA ALTA.

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA.

FECHA: ___________.EDAD: _____AÑOS SEXO: ________________. SERVICIO: ____________________.NIVEL DE ESTUDIOS: ______________________

CATEGORÍA: _______________.

INSTRUCCIONES: LEE CUIDADOSAMENTE Y CONTESTA LO MAS HONESTAMENTE POSIBLE, LAS SIGUIENTES PREGUNTAS. (Los datos aquí recolectados se manejaran de manera confidencial, pues serán tomadas exclusivamente para la elaboración de nuestra práctica de investigación)

  • 1. ¿Cuánto tiempo lleva laborando como Enfermera en esta Institución?

  • 2. ¿Cuánto tiempo tiene laborando en el servicio?

  • 3. ¿Qué tanto le agrada su servicio?

  • a) Nada.

  • b) Poco.

  • c) Mucho.

  • 4. ¿Conoce el número de la Norma Oficial del expediente clínico para el llenado de la hoja de enfermería?

  • a) SI Menciónelo___________________

  • b) NO

  • 5. De acuerdo con la Norma oficial Mexicana, ¿Cuáles son los mínimos requisitos que debe cumplir un registro de enfermería?

  • e) Gráfica de signos vitales, administración de medicamentos, procedimientos realizados observados.

  • f) Identificación del paciente, horarios de medicamentos, estudios realizados, procedimientos y observaciones.

  • g) A y B son correctas.

  • h) Ninguna es correcta.

  • 6. ¿Recibe capacitación constante sobre el llenado de la hoja de registros clínicos de enfermería?

  • a) Si. Cada cuanto tiempo:_____________

  • b) No.

  • 7. ¿Qué tan importante es hacer constar su trabajo por medio de anotaciones de enfermería?

  • a) Mucho.

  • b) Poco.

  • c) Nada.

  • 8. ¿Cuántos pacientes tiene a su cargo regularmente?

  • a) De 1-3

  • b) De 4- 6

  • c) Más de 6

 

  • 9. ¿Considera que la cantidad de pacientes a su cargo afecta su desempeño laboral?

  • a) Si.

  • b) No.

  • 10. Durante ¿qué momento de la jornada laboral realiza el llenado de la hoja de enfermería?

  • a) Al inicio de la jornada laboral.

  • b) Durante la jornada laboral.

  • c) Después de la jornada laboral.

  • 11. ¿Cuánto tiempo le dedica al llenado de la hoja de registros clínicos de enfermería?

  • a) 5 min.

  • b) 10 min.

  • c) 15 min.

  • 12. ¿Considera usted que el espacio de la hoja de registro clínicos de enfermería es suficiente para realizar sus anotaciones?

  • a) Si

  • b) No En que apartado: ______________________________________

  • 13. ¿Cómo considera su ambiente laboral?

  • a) Bueno.

  • b) Regular.

  • c) Malo

 

  • 14. Habitualmente, ¿cuál es estado emocional durante su jornada laboral?

  • a) Alegre.

  • b) Triste.

  • c) Estresado.

  • d) Apático.

  • e) Enojada.

  • f) Otros. ____________________.

  • 15. ¿Cuáles crees que sean los factores que interfieren con el llenado adecuado de los registros clínicos de enfermería?

_____________________________________________________________.

Elaboró: Gen. 32 Lic. En Enfermería.

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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

 

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

 

UNIDAD MILPA ALTA

 

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

BASE DE DATOS.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

No.

EDAD

SEXO

SERVICIO

NIVEL DE ESTUDIOS

CATEGORÍA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

 

1

32

F

PEDIATRÍA

TÉCNICO

ESPECIALISTA

9 AÑOS

4 MESES

C

B

C

A

A

A

B

A

A

B

A

A

A

 

2

35

F

M.I.

LICENCIATURA

GENERAL

2 AÑOS

18 MESES

C

A

C

A

A

C

A

B

B

B

B

A

D

 

3

35

M

M.I.

TÉCNICO

AUXILIAR

1 AÑO

3 MESES

C

B

C

A

A

B

B

A

B

B

A

A

E

 

4

34

M

M.I.

TÉCNICO

AUXILIAR

1 AÑO

1 MESES

C

B

C

B

A

B

A

B

A

B

A

A

C

 

5

29

F

URGENCIAS

LICENCIATURA

GENERAL

MENOS DE 1 AÑO

1 MES

C

A

C

A

A

B

A

A

A

B

A

A

A

 

6

42

F

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

17 AÑOS

24 MESES

C

B

C

B

A

B

A

A

C

B

B

A

B

 

7

43

F

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

20 AÑOS

3 MESES

C

B

C

A

A

C

A

A

B

B

B

A

A

 

8

42

F

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

11 AÑOS

48 MESES

C

A

C

A

A

B

A

A

C

B

B

C

C

 

9

29

M

URGENCIAS

LICENCIATURA

GENERAL

5 AÑOS

6 MESES

C

B

 

B

A

B

A

B

A

B

C

A

A

 

10

45

F

URGENCIAS

 

AUXILIAR

16 AÑOS

24 MESES

C

A

C

A

A

B

A

A

A

A

B

A

C

 

11

51

F

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

25 AÑOS

8 MESES

C

B

A

A

A

B

A

C

C

B

A

C

A

 

12

33

F

URGENCIAS

LICENCIATURA

GENERAL

12 AÑOS

120 MESES

C

B

C

B

A

C

B

A

B

A

B

C

E

 

13

40

F

URGENCIAS

 

GENERAL

8 AÑOS

24 MESES

C

A

C

B

A

C

A

A

C

B

B

C

A

 

14

50

F

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

20 AÑOS

72 MESES

C

B

C

A

A

B

A

A

C

B

C

C

C

 

15

40

F

PEDIATRÍA

LICENCIATURA

ESPECIALISTA

20 AÑOS

24 MESES

C

B

C

B

A

A

A

B

B

B

A

C

A

 

16

23

F

M.I.

TÉCNICO

GENERAL

1 AÑO

2 MESES

C

A

C

A

A

B

B

A

A

B

A

A

E

 

17

35

M

M.I.

LICENCIATURA

GENERAL

3 AÑOS

10 MESES

C

B

C

B

B

B

A

A

B

B

A

A

C

 

18

19

M

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

MENOS DE 1 AÑO

2 MESES

C

B

A

B

A

B

A

B

C

B

 

A

D

 

19

35

F

URGENCIAS

TÉCNICO

AUXILIAR

14 AÑOS

3 MESES

C

B

C

A

A

B

A

A

A

B

B

A

A

 

20

37

F

URGENCIAS

 

GENERAL

21 AÑOS

48 MESES

C

B

C

B

A

C

A

B

 

B

C

E

B

 

21

28

F

URGENCIAS

LICENCIATURA

GENERAL

MENOS DE 1 AÑO

4 MESES

C

B

C

B

A

B

B

B

C

B

B

A

A

 

22

35

F

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

MENOS DE 1 AÑO

2 MESES

B

B

C

B

A

B

A

A

B

B

C

F

C

 

23

42

F

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

20 AÑOS

6 MESES

B

B

C

A

A

B

A

A

C

B

A

C

B

 

24

29

F

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

3 AÑOS

2 MESES

B

A

C

B

A

C

A

B

B

B

B

C

E

 

25

26

F

QUIRÓFANO

LICENCIATURA

GENERAL

6 AÑOS

36 MESES

B

B

C

B

A

A

B

B

C

B

B

C

C

 

26

35

M

QUIRÓFANO

LICENCIATURA

GENERAL

5 AÑOS

60 MESES

B

B

C

B

A

A

B

C

C

B

A

C

E

 

27

 

F

PEDIATRÍA

POS-TÉCNICO

ESPECIALISTA

16 AÑOS

18 MESES

C

A

C

A

A

A

B

B

C

B

A

A

B

 

28

38

F

M.I.

TÉCNICO

AUXILIAR

 

12 MESES

C

A

C

A

A

C

A

B

 

B

B

A

B

 

29

37

F

URGENCIAS

TÉCNICO

GENERAL

16 AÑOS

36 MESES

C

B

 

B

A

B

A

B

C

B

B

A

C

 

30

42

F

G. O.

LICENCIATURA

GENERAL

6 AÑOS

6 MESES

C

B

 

A

A

C

A

A

C

B

B

A

A

 

31

24

F

C.GRAL.

LICENCIATURA

AUXILIAR

MENOS DE 1 AÑO

4 MESES

C

B

C

B

A

C

A

B

B

B

B

A

A

 

32

53

F

C.GRAL.

TÉCNICO

AUXILIAR

2 AÑOS

3 MESES

C

B

 

A

A

C

A

A

B

B

B

A

A

 

33

24

F

PEDIATRÍA

TÉCNICO

AUXILIAR

MENOS DE 1 AÑO

2 MESES

C

B

C

A

A

C

A

B

A

B

A

F

B

 

34

41

F

U.T.Q.

TÉCNICO

GENERAL

20 AÑOS

36 MESES

C

B

C

B

A

C

A

A

A

B

B

C

A

 

35

35

F

U.T.Q.

ESPECIALISTA

GENERAL

MENOS DE 1 AÑO

2 MESES

C

A

C

A

A

B

B

B

B

A

A

F

A

 


Partes: 1, 2, 3, 4


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