Partes: 1, 2

El aumento de la funcionalidad y la estimulación de los procesos psicosociales son objetivos prioritarios de la comunidad en general y de las instituciones que la integran donde los trabajadores sociales, el Ministerio de trabajo y Seguridad Social, Cultura, Deportes, Salud Pública y otros organismos realizan acciones multisectoriales para mejorar la calidad de vida de este grupo poblacional en incremento donde se destaca el trabajo de Centro Gerontológico de Colón donde los adultos mayores organizados en un Club de adultos mayores desarrollan diversas iniciativas y disfrutan de servicios del centro, el diagnóstico oportuno de estos pacientes redundará en apoyar estos objetivos.

De las consideraciones anteriores se deriva en siguiente objetivo general de la investigación:

Elevar la funcionalidad de los adultos mayores frágiles y en estado de necesidad mediante una estrategia de intervención residentes en el Consejo Popular Sur del municipio Colón provincia de Matanzas.

Desarrollo

El abordaje del envejecimiento poblacional como proceso complejo e individual con necesidad de intervenciones multidisciplinarias y multisectoriales precisó que los autores asumieran la Investigación Acción Participativa como método, lo que precisó la formación de un grupo gestor conformado por todas las personas jurídicas y naturales residentes en el Consejo Popular Sur que aporten soluciones a favor del mejoramiento de la calidad de vida de los adultos mayores diagnosticados como frágiles y en estado de necesidad.

Este grupo tuvo como objetivo determinar una estrategia de intervención a aplicar en los adultos diagnosticados como frágiles y en estado de necesidad.

La investigación tendrá como objeto de estudio los problemas de funcionabilidad de los adultos mayores frágiles y en estado de necesidad.

Se realizaron entrevistas a profundidad con la presidenta del consejo popular y lideres formales e informales de la comunidad con el objetivo de conocer en que medida el envejecimiento poblacional es un problema en el área seleccionada. Se formaron grupos focales con la participación de equipos básicos de salud, directora de policlínico, delegados, adultos mayores presidentes de los círculos de abuelos, Equipo multidisciplinario de atención Gerontológica del policlínico, y Equipo de trabajo del CEGER)

Esto arrojo que la fragilidad y los estados de necesidad en la comunidad es un problema multidimensional con tendencia al incremento y que afecta a toda la comunidad con impacto en lo económico, lo social y lo familiar.

La funcionalidad es la capacidad del adulto mayor de realizar las actividades básicas e instrumentadas de la vida diaria, se ha considerado este concepto como básico en la valoración del adulto mayor siendo considerado criterio básico para considerar saludable o con buena calidad de vida al adulto mayor.

Consideran algunos autores que la funcionalidad es el mejor criterio para la valoración del adulto mayor pues representa la capacidad de interacción y equilibrio con el ambiente y la posibilidad de desarrollar una vida libre de discapacidad con una mejor calidad de vida, la cual debe incrementarse en este grupo poblacional pues de no ser así se incrementaría la expectativa de incapacidad.

Concepto de fragilidad: La OMS hace tiempo que definió como ancianos de "alto riesgo" a aquellos que reunían una serie de condicionantes que los hacían especialmente sensibles a la presencia de enfermedad o sus complicaciones.

Ha sido la literatura geriátrica anglosajona la que ha puesto de moda el término frail elderly, traducido como anciano frágil en castellano.

El concepto es aplicable sobre todo a las personas mayores que, viviendo en el medio comunitario, son especialmente sensibles a cualquier tipo de agresiones en las esferas psíquica, clínica y social.

¿Qué es la fragilidad?

Pérdida general de la reserva fisiológica, debilidad y vulnerabilidad en general.

Disminución del margen de seguridad.

Aumento del riesgo de discapacidad.

Limitaciones funcionales.

Se considera un anciano frágil aquel que:

• Generalmente mayor de 80 años.

• Viviendo solo o aislado.

• Reciente alta hospitalaria.

• Con reingresos hospitalarios a repetición.

• Con enfermedad / enfermedades crónicas / pluripatología.

• Con deterioro funcional/cognitivo.

• Con dificultades en la actividades de la vida diaria.

• Con enfermedad/enfermedades crónicas.

• Que toma más de 3-4 fármacos..

• Con lentitud de la marcha y caídas a repetición.

• Con pobre situación social.

• Viviendo en instituciones poco controladas.

Según la Escala Geriátrica de Evaluación Funcional (EGEF) un anciano frágil es aquel que:

• Presenta doble incontinencia.

• Alteraciones de la movilidad y el equilibrio < de 4 según EGEF.

• Polifarmacia ( Uso de medicamentos < de 3 ).

• Alteración de todos lo items del EGEF en 4 o menos.

• APP de Síndrome Demencial con:

Alteraciones del estado emocional.

Alteraciones del sueño.

Alteraciones de la movilidad.

Alteraciones del uso de medicamentos.

Deficiente apoyo familiar.

Deficiente apoyo social.

Mala situación económica.

• Cualquier combinación de los problemas sociales ( situación familiar, social y económica ) menores de 4 según EGEF.

• Alteraciones del estado funcional global menores de 4 según EGEF.

• Mayor de 80 años con alguna alteración del EGEF.

• Anciano solo con alguna alteración del EGEF.

• Alteraciones de la memoria menor de 4 según EGEF.

Como métodos se emplearon las entrevistas a profundidad para profundizar en conocimiento de la problemática y su solución, el análisis de documentos con la finalidad de valorar los, problemas de salud reflejados en la historia clínica de los adultos, y como técnica estandarizada se aplicó la Escala Geriátrica de Evaluación Funcional (EGEF), que es un instrumento validado en el Centro Iberoamericano de la Tercera Edad con la finalidad de valorar el estado funcional global del adulto mayor, es una forma sencilla que permite reconocer precozmente alteraciones en funciones vitales para la autonomía del adulto mayor; evaluar a partir de su estado base la evolución de estas funciones y con una intervención precoz evitar la discapacidad y prolongar su vida activa; además se creó un grupo de discusión con el objetivo de unificar criterios y posiciones de trabajo que permitan crear las premisas para la elaboración de la estrategia de intervención.

Análisis de los resultados

La aplicación de los instrumentos para la recolección de los datos primarios arroja que existían alteraciones funcionales muy comunes y con importante repercusión en el bienestar subjetivo de los adultos mayores estas fueron:

Uso de medicamentos: El 58 porciento estaba sometido a la acción de medicamentos y de ellos 332 adultos mayores, representado por el 39,30 porciento, usaba de 3 a 5 medicamentos por más de un mes o indicados por varios médicos.

Trastornos del sueño: El 51.4 porciento representado por 311 adultos mayores no refirieron trastorno del sueño, sin embargo un 32,1 porciento sí, y para lograr un sueño que lo satisficiera necesitaban tomar algún somnífero.

Trastornos de la visión: El 43.0 porciento representado por 417 adultos mayores, refirieron dificultad para ver aunque ello no lo limitaba en su vida cotidiana.

Apoyo Social: El 11.05 porciento representado por 107 adultos mayores refiere que el apoyo social lo recibe solo en momentos de crisis, mientras que el 42.3 porciento representado por 410 adultos mayores recibe apoyo limitado de amigos y vecinos.

Problemas de memoria: El 11.2 porciento representado por 109 adultos mayores refieren trastornos que lo limitan para su vida diaria, mientras que 455 adultos mayores que representan el 47 porciento refieren problemas de memoria pero que estos no limitan su vida.

La intervención según áreas más afectadas y que tenían más posibilidades de ser abordadas por el grupo gestor se planteó los siguientes objetivos:

• Disminuir los trastornos del sueño en los Adultos Mayores frágiles y en estado de necesidad.

• Contribuir a mejorar el funcionamiento cognitivo de los adultos mayores frágiles y en estado de necesidad.

• Contribuir a mejorar el apoyo social de los adultos mayores frágiles en estado de necesidad.

• Incrementar el nivel de conocimiento sobre del uso y abuso de los medicamentos en el adultos mayor frágil y en estado de necesidad.

• Desarrollar un sistema de acciones que contribuyan al mejoramiento de la función visual en el adulto mayor frágil y en estado de necesidad.

Acciones desarrolladas para los trastornos del sueño.

• 1. Diseño y distribución de un plegable que contenga normas de higiene del sueño.

• 2. Confección y publicación de una página web con información sobre características del proceso de sueño en el Adulto Mayor y su intervención comunitaria ( Atención primaria de Salud).

• 3. Capacitar a los estudiantes de la Escuela de Formación de Trabajadores Sociales en temas relacionados con trastornos del sueño en los Adultos Mayores Frágiles.

• 4.  Organizar visitas por parte de los estudiantes de la Escuela de Formación de Trabajadores Sociales a las casas de los Adultos Mayores Frágiles con estos problemas.

Acciones desarrolladas para los trastornos de memoria.

• 1. Capacitar a los estudiantes de la escuela de formación de trabajadores sociales en temas relacionados con los trastornos de la memoria en los adultos mayores frágiles.

• 2. Desarrollar los trabajadores sociales con los adultos mayores frágiles técnicas de estimulación de la memoria en las visitas a sus hogares.

• 3. Promover la detección precoz de las alteraciones de la memoria en la comunidad mediante dinámicas y charlas organizadas por los estudiantes de la Escuela de Formación de Trabajadores Sociales.

Acciones desarrolladas para los problemas relativos al apoyo social.

• 1. Identificar necesidades de cuidados en adultos frágiles y en estado de necesidad.

• 2. Identificación de los adultos mayores frágiles y en estado de necesidad que requieran de servicios de alimentación.

• 3. Búsqueda de alternativas en la comunidad para garantizar servicios de alimentación a los adultos mayores frágiles y en estado de necesidad que lo requieran.

• 4. Coordinar el servicio de mensajería a los ancianos frágiles y en estado de necesidad que lo requieran.

• 5. Estimular la formación y desarrollo de grupos de autoayuda y de ayuda mutua en los ancianos frágiles y en estado de necesidad.

Acciones desarrolladas para enfrentar los problemas relativos a la visión.

• 1. Sensibilizar a la comunidad con el criterio de que los adultos mayores frágiles y en estado de necesidad no tienen que ser ciegos.

• 2. Instruir a la familia de los adultos mayores frágiles y en estado de necesidad con incapacidad visual en el manejo de este tipo de personas.

• 3. Orientar a la comunidad en el manejo y cuidado de este grupo de individuos.

Acciones desarrolladas para enfrentar los problemas relativos al uso de medicamentos.

• 1. Detección de los adultos mayores que consumen medicamentos en exceso.

• 2. Promover la necesidad de una adecuada medicación.

• Se logró que los estudiantes de la Escuela de Formación de Trabajadores Sociales del municipio se vincularan a la solución de problemas de su comunidad integrando para ellos los conocimientos recibidos.

• La atención de la fragilidad precisa de intervenciones multidisciplinarias y multisectoriales para el logro de la funcionalidad.

• La presencia de los trabajadores sociales en la comunidad permitirá la prevención de la fragilidad en los niveles primario y secundario a partir del seguimiento del diagnostico de los adultos mayores de su contexto.

• La estructuración de una adecuada estrategia de intervención puede contribuir al incremento de la funcionalidad de los adultos mayores frágiles y en estado de necesidad.

Conclusiones

• Se logró que los estudiantes de la Escuela de Formación de Trabajadores Sociales del municipio se vincularan a la solución de problemas de su comunidad integrando para ellos los conocimientos recibidos.

• La atención de la fragilidad precisa de intervenciones multidisciplinarias y multisectoriales para el logro de la funcionalidad.

• La presencia de los trabajadores sociales en la comunidad permitirá la prevención de la fragilidad en los niveles primario y secundario a partir del seguimiento del diagnostico de los adultos mayores de su contexto.

• La estructuración de una adecuada estrategia de intervención puede contribuir al incremento de la funcionalidad de los adultos mayores frágiles y en estado de necesidad.

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Autor:

Lic. Modesto R. Hernández Vaillant

Lic. Gladys Domínguez Silveira

Lic. Orestes L. Martín Castañeda

• 1. Lic. en Educación en la especialidad de Educación Laboral y Dibujo técnico. Profesor Instructor de la Unidad Docente Tecnológica Dr. Mario Muñoz Monroy. Diplomado en Didáctica del Español y la Literatura. Maestrante en Ciencia en la Educación Superior.

• 2. Lic. en Educación en la especialidad

Universidad de Matanzas Camilo Cienfuegos

Escuela Formadora de Trabajadores Sociales Colón

Colon

Mayo, 2009