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Artritis séptica: Infección articular frecuente



Partes: 1, 2

    1. Etiología
    2. Factores
      predisponentes

    3. Patogenia

    4. Anatomía Patológica

    5. Clínica

    6. Diagnóstico

    7. Referencias bibliográficas

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    CONCEPTO

    Las artritis sépticas (AS) o piógenas se
    encuentran dentro del grupo de las infecciones
    articulares, definiéndose «como un proceso inflamatorio agudo
    articular producido por invasión y multiplicación de
    microorganismos piógenos» (1).

    La infección también puede provocar artritis
    sin la presencia de microorganismos intraarticulares: artritis
    posinfecciosas (por inmunocomplejos), donde se halla el antígeno en la
    articulación (por ejemplo, artritis vírica
    (rubéola y hepatitis B) y artritis
    reactivas, en la que se produce una sinovitis estéril por
    una infección a distancia como ocurre en el síndrome de
    Reiter postvenéreo (por Chlamydia o ureoplasma) y
    posdisentérico (por Salmonella, Shigella, Yersinia y otros
    gérmenes entéricos) y en la fiebre reumática, con un
    foco a distancia generalmente amigdalar por Streptococus
    beta-hemolítico del grupo A (2-4).

    La artritis séptica o piógena se refiere
    generalmente la infección bacteriana. El desarrollo de la AS
    dependerá de los factores predisponentes en la interacción entre el
    huésped y el propio microorganismo involucrado
    (5).

    Los niños y adolescentes son los más
    afectados por artritis piógenas, siendo mucho menos
    frecuente en el adulto; en el paciente de edad avanzada hay un
    pequeño aumento debido a la disminución de las defensas
    orgánicas y al aumento de las infecciones en
    general.

    Cualquier articulación puede ser comprometida, pero
    las que con mayor frecuencia se afectan son la rodilla
    (especialmente en niños y adolescentes), la cadera
    (especialmente en lactantes y niños menores) y hombro. En
    los pacientes de edad avanzada se encuentran infecciones de
    columna (espondilitis) pero en general son poco
    frecuentes.

    ETIOLOGÍA

    En las artritis sépticas bacterianas se han
    involucrado varios microorganismos, entre los cuales los más
    frecuentemente implicados son: cocos grampositivos, cocos y
    bacilos gramnegativos, bacilos gramnegativos, bacterias anaerobias,
    micobacterias, hongos, y Brucella
    (6).

    Los gérmenes Gram negativos son menos frecuentes
    (Escherichia Coli, Pseudomona, Proteus, Haemophilus influenzae,
    Serratia) pero hay una mayor incidencia de infecciones
    articulares por ellos en los recién nacidos y lactantes,
    especialmente cuando cursan con sepsis a Gram negativos; lo mismo
    ocurre en pacientes de edad avanzada, donde encontramos la mayor
    parte de las infecciones urinarias y sistémicas
    (7).

    En los últimos años se ha experimentado un
    aumento de frecuencia en artritis gonocócicas (AG) y
    artritis por Gramnegativos. Existe variación en la
    incidencia de determinados gérmenes según la edad,
    aunque en los pacientes usuarios de drogas por vía
    parenteral, pacientes con artritis reumatoide y con
    prótesis articulares varían
    la etiología y la frecuencia de los diferentes
    gérmenes.

    El germen causal más frecuente es el estafilococo
    en el 70% a 80% de los casos; en segunda frecuencia está el
    estreptococo y gonococo, les sigue el neumococo principalmente en
    los menores de 15 meses.

    Incidencia según la edad de las diferentes
    bacterias causantes de artritis séptica.

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    FACTORES PREDISPONENTES

    Factores generales.

    • Neoplasias.

    • Alcoholismo.

    • Cirrosis hepática.

    • Diabetes mellitus.

    • Enfermedades del tejido conectivo.

    • Enfermedades linfoproliferativas.

    • Hemoglobinapatías.

    • Infecciones sistémicas

    • Insuficiencia renal.

    • Inmunodeficiencias primarias y
      adquiridas.

    • Inmunosupresión por fármacos (corticoides
      e inmunosupresores).

    • Usuarios de drogas por vía
      parenteral.

    • Cirugía de trasplante de
      órganos.

    Factores locales:

    • Afección articular previa (artrosis, artritis
      crónica).

    • Traumatismos y heridas penetrantes.

    • Infiltraciones intraarticulares.

    • Artroscopía.

    Partes: 1, 2

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