Las epidemias del Caribe —y las respuestas de los
países al SIDA—
varían considerablemente en cuanto a alcance e intensidad.
Casi las tres cuartas partes de las 250 000 [190 000-320 000]
personas infectadas por el VIH en el
Caribe viven en los dos países de la isla La
Española: República
Dominicana y Haití. Pero la prevalencia nacional del
VIH en adultos es alta en toda la región de 1- 4%.
Cuba, con una
prevalencia por debajo del 0,1%, es la excepción. En
conjunto, se estima que 27 000 [20 000-41 000] personas se
infectaron por el VIH en 2006. (6)
En América
Latina, el VIH infectó a 140.000 personas durante
2006, lo que eleva a 1.7 millones el número total de
personas que viven con el virus. Las
mayores epidemias de la región corresponden a los
países más populosos, especialmente el Brasil, que
alberga a más de un tercio de todas las personas que viven
con el VIH en América
Latina. Sin embargo, las epidemias más intensas se
están desarrollando en países pequeños como
Belice y Honduras, en cada uno de los cuales el 1,5% o más
de los adultos viven con el VIH. (7)
En Venezuela se
estima que a finales del 2006 habían 110 mil (47 000 -170
000) personas viviendo con el VIH y se está propagando
principalmente a través de las prácticas sexuales
peligrosas, muchas de ellas entre varones, de los cuales una
proporción significativa también tienen relaciones
sexuales con mujeres; además es uno de los tres de
nuestro continente que duplicó los casos de personas que
viven con VIH entre 1998 y 1999. (8)
A pesar de que el Estado
Venezolano provee las medicinas para el tratamiento
antiretroviral, a través del Ministerio de Salud y Desarrollo Social
(MSDS) y del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
(IVSS), la ausencia de estudios de vigilancia
epidemiológica impide conocer la dimensión exacta
de la epidemia en el país, y por ende, priorizar las
áreas de atención.
Venezuela se encuentra frente a una "epidemia enmascarada"
—como fue definida en la Conferencia
Mundial de SIDA en Ginebra— durante la cual el VIH se
propaga imperceptiva pero inexorablemente. Mientras la población no sea informada acerca de
cómo evitar la infección por el VIH, se
podría ir duplicando cada dos o tres años los
nuevos casos, hasta llegar, al cabo de 5 a 8 años, a
situaciones tan alarmantes como las que se viven hoy en el
África.
(9; 10)
En la revisión de la literatura realizada, no se
han encontrado investigaciones
locales en nuestro municipio que muestren resultados del conocimiento
sobre el VIH/SIDA y dada la cantidad de mujeres identificadas con
riesgos de
ITS/VIH/SIDA en los consultorios populares de la Misión
Barrio Adentro unido a las características
epidemiológicas del VIH/SIDA; el impacto social que
provoca, así como la alta difusión de la morbilidad
es necesario realizar investigaciones que tributen a dar evidencias de
la situación que presenta el Área de Salud Integral
Comunitaria (ASIC) de San Casimiro en cuanto a este importante
problema de salud.
De esta manera, la presente investigación estará orientada a
responder la siguiente interrogante: ¿Cuál
será el
conocimiento que tienen las mujeres entre 15 a 49 años
del consultorio Monagas sobre VIH/SIDA?
Existe una estrecha relación entre la
orientación, información y prevención de enfermedades como el SIDA, dado que
mientras se incrementen estas actividades cada vez más las
personas asumirán un rol consciente frente a la
enfermedad.
Así pues, la esta investigación se justifica,
por cuanto, el conocimiento que tengan las personas sobre
VIH/SIDA puede repercutir en la adopción
de medidas preventivas para evitar el contagio, adoptando incluso
una actitud
más responsable hacia el desempeño de una sexualidad
sana y responsable; además de contribuir a desarrollar
estrategias y
políticas intervencionistas sobre la
enfermedad por parte de los profesionales que laboran en el ASIC,
con el apoyo de las organizaciones
políticas y sociales de la comunidad,
dirigidas a la prevención, diagnóstico precoz y control de las
ITS/VIH/SIDA.
Marco
teórico
La era del SIDA empezó oficialmente el 5 de junio de
1981, cuando el Center for Disease Control and Prevention (Centro
para la Prevención y Control de Enfermedades) de Estados Unidos
convocó una conferencia de prensa donde
describió cinco casos de neumonía por Pneumocystis Carinii en Los
Ángeles.
Al mes siguiente se constataron varios casos de Sarcoma de
Kaposi. Las primeras constataciones de estos casos fueron
realizadas por el Dr. Michael Gottlieb de San Francisco.
Pese a que los médicos conocían tanto la
neumonía por Pneumocystis Carinii como el Sarcoma de
Kaposi, la aparición conjunta de ambos en varios pacientes
les llamó la atención. La mayoría de estos
pacientes eran hombres homosexuales sexualmente activos. Las
pruebas
sanguíneas que se les hicieron a estos pacientes mostraron
que carecían del número adecuado de células
sanguíneas T CD4+. La mayoría de estos pacientes
murieron en pocos meses. (11)
Ya que en un principio se identificó a la
población homosexual como víctima de la deficiencia
inmune, la prensa comenzó a llamarla la «peste
rosa», aunque pronto se hizo notar que también la
padecían los inmigrantes haitianos en EE.UU., los usuarios
de drogas
inyectables, los receptores de transfusiones sanguíneas y
las mujeres heterosexuales. La nueva enfermedad fue bautizada,
oficialmente, en 1982 con el nombre Acquired Immune Deficiency
Syndrome (AIDS). (12)
Hasta 1984 se sostuvieron distintas teorías
sobre la posible causa del SIDA. La teoría
con más apoyo planteaba que el SIDA era causado por un
virus cuando dos científicos, el Dr. Robert Gallo en los
Estados Unidos y el profesor Luc
Montagnier en Francia,
aislaron de forma independiente el virus que causaba el SIDA.
Luego de una disputa prolongada, accedieron a compartir el
crédito
por el descubrimiento; el virus fue denominado Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH) en 1986. El descubrimiento del
virus permitió el desarrollo de
un anticuerpo, el cual se comenzó a utilizar para
identificar dentro de los grupos de riesgos
a los infectados. (13)
El VIH está emparentado con otros virus que causan
enfermedades parecidas al SIDA. Se cree que este virus se
transfirió de los animales a los
humanos a comienzos del siglo XX. Existen dos virus diferenciados
que causan SIDA en los seres humanos, el VIH-1 y el VIH-2. Del
primero la especie reservorio son los chimpancés, de cuyo
virus propio, el SIVcpz, deriva. El VIH-2 procede del SIVsm,
propio de una especie de monos de África Occidental. En
ambos casos la transmisión entre especies se ha producido
varias veces, pero la actual pandemia resulta de la
extensión del grupo M del
VIH-1, procedente según estimaciones de una
infección producida en África Central, donde el
virus manifiesta la máxima diversidad, en la primera mitad
del siglo XX. (14)
El SIDA pudo expandirse rápidamente al concentrarse la
atención sólo en los homosexuales, esto
contribuyó a que la enfermedad se extendiera sin control
entre heterosexuales, particularmente en África, el Caribe
y luego en Asia.
La pandemia actual arrancó en África Central,
pero pasó desapercibida mientras no empezó a
afectar a población de países ricos, en los que la
inmunosupresión del SIDA no podía confundirse
fácilmente con depauperación debida a otras causas,
sobre todo para sistemas
médicos y de control de enfermedades muy dotados de
recursos.
La muestra humana
más antigua que se sepa que contiene VIH fue tomada en
1959 a un marino británico, quien aparentemente la
contrajo en lo que ahora es la
República Democrática del Congo. Otras muestras
que contenían el virus fueron encontradas en un hombre
estadounidense que murió en 1969 y en un marino noruego en
1976. Se cree que el virus se contagió a través de
actividad sexual, posiblemente a través de prostitutas, en
las áreas urbanas de África. A medida que los
primeros infectados viajaron por el mundo, fueron llevando la
enfermedad a varias ciudades de distintos continentes. (15)
En la actualidad, la forma más común en que se
transmite el VIH es a través de actividad sexual
desprotegida y al compartir agujas entre usuarios de drogas
inyectables. El virus también puede ser transmitido desde
una madre embarazada a su hijo (transmisión vertical). En
el pasado también se transmitió el SIDA a
través de transfusiones de sangre y el uso
de productos
derivados de ésta para el tratamiento de la hemofilia o
por el uso compartido de material médico sin esterilizar;
sin embargo, hoy en día esto ocurre muy raramente, salvo
lo último en regiones pobres, debido a los controles
realizados sobre estos productos.
No todos los pacientes infectados con el virus VIH tienen
SIDA. El criterio para diagnosticar el SIDA puede variar de
región en región, pero el diagnóstico
típicamente requiere:
Un conteo absoluto de las células T CD4 menor a 200
por milímetro cúbico, oLa presencia de alguna de las infecciones oportunistas
típicas, causadas por agentes incapaces de producir
enfermedad en personas sanas.
La persona infectada
por el VIH es denominada seropositivo o VIH positivo (VIH+) y a
los no infectados se les llama seronegativos' VIH negativo
(VIH-). La mayoría de las personas seropositivas no saben
que lo son. (16)
La infección primaria por VIH es llamada
seroconversión y puede ser acompañada por una serie
de síntomas inespecíficos, parecidos a los de una
gripe, por ejemplo, fiebre, dolores
musculares y articulares, dolor de garganta y ganglios
linfáticos inflamados. En esta etapa el infectado es
más transmisor que en cualquier otra etapa de la
enfermedad, ya que la cantidad de virus en su organismo es la
más alta que alcanzará. Esto se debe a que
todavía no se desarrolla por completo la respuesta
inmunológica del huésped. No todos los
recién infectados con VIH padecen de estos síntomas
y eventualmente todos los individuos se vuelven
asintomáticos. Durante la etapa asintomática, cada
día se producen varios miles de millones de virus VIH, lo
cual se acompaña de una disminución de las
células T CD4+. El virus no sólo se encuentra en la
sangre, sino en todo el cuerpo, particularmente en los ganglios
linfáticos, el cerebro y las
secreciones genitales. (17)
El tiempo que
demora el diagnóstico de SIDA desde la infección
inicial del virus VIH es variable. Algunos pacientes desarrollan
algún síntoma de inmunosupresión muy pocos
meses después de haber sido infectados, mientras que otros
se mantienen asintomáticos hasta 20 años.
La razón por la que algunos pacientes no desarrollan la
enfermedad y por que hay tanta variabilidad interpersonal en el
avance de la enfermedad, todavía es objeto de estudio. El
tiempo promedio entre la infección inicial y el desarrollo
del SIDA varía entre ocho a diez años en ausencia
de tratamiento.
Cabe destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH y
padecer de SIDA. Una persona infectada por el VIH es
seropositiva, y pasa a desarrollar un cuadro de SIDA cuando su
nivel de Linfocitos T CD4 (que son el tipo de célula al
que ataca el virus) desciende por debajo de 200 células
por mililitro de sangre.
El diagnóstico del VIH consiste en la
realización de pruebas en líquidos corporales como
sangre, saliva y orina para determinar la presencia del virus.
También se aplica la técnica inmunofluorescente con
participación de enzimas que es la
conocida prueba o test de ELISA, el
cual es repetidamente positiva que da paso para confirmar con una
prueba más específica para HIV, como la Western
Blood que son los dos métodos
hasta ahora conocidos. (18)
En los países occidentales el índice de
infección con VIH ha disminuido ligeramente debido a la
adopción de prácticas de sexo seguro por los
varones homosexuales y (en menor grado) a la existencia de
distribución gratuita de jeringas y
campañas para educar a los usuarios de drogas inyectables
acerca del peligro de compartir las jeringas; así como por
la aparición de nuevas terapias de contención
efectivas (aunque más costosas) que aplazan el desarrollo
de la enfermedad.
La difusión de la infección en los
heterosexuales ha sido un poco más lenta de lo que
originalmente se temía, posiblemente porque el VIH es
ligeramente menos transmisible por las relaciones sexuales
vaginales —cuando no hay otras enfermedades de
transmisión sexual presentes— que lo que se
creía antes.(19)
Sin embargo, desde fines de los años noventa, en
algunos grupos humanos del Primer Mundo los índices de
infección han empezado a mostrar signos de
incremento otra vez. En el Reino Unido el número de
personas diagnosticadas con VIH se incrementó un 26%. Las
mismas tendencias se notan Europa oriental y
Asia central con 1,5 millones de personas que están
viviendo con el VIH, un incremento de 20 veces en menos de una
década. Los consumidores de drogas intravenosas
representan más del 70% de los casos de VIH en esta
región, pero sólo constituyen un 24% de las
personas que reciben terapia antirretrovírica consumo de
drogas. La mayoría de las personas se encuentran en dos
países: Ucrania, donde continúa aumentando el
número anual de nuevos diagnósticos de VIH, y la
Federación de Rusia, que
tiene la mayor epidemia de SIDA de toda Europa. (20)
Esto se atribuye a que las generaciones más
jóvenes no recuerdan la peor fase de la epidemia en los
ochenta y se han cansado del uso del condón y a indicios
de epidemias resurgentes entre varones que tienen relaciones
sexuales con varones.
Los niveles de infección por el VIH han disminuido en
zonas urbanas de Haití y en las Bahamas, mientras que han
permanecido estables en República Dominicana y
Barbados.
Sin embargo, estos progresos no han sido suficientes para que
el Caribe deje de ser la segunda región más
afectada del mundo, se estima que el SIDA se cobró unas 19
000 vidas en el 2006. (10)
El comercio
sexual desempeña un papel prominente en la epidemia de VIH
de Jamaica, esencialmente heterosexual. Casi el 9% de las
profesionales femeninas del sexo resultaron VIH-positivas en un
estudio reciente, que comprobó que las mujeres de mayor
edad, con menores ingresos, que
trabajaban en la calle y que consumían cocaína
crack eran las que corrían un riesgo
máximo de infección.
El consumo de cocaína crack también es un factor
de riesgo importante de infección por el VIH en las
mujeres de Trinidad y Tobago. En un estudio efectuado en un
centro de rehabilitación para consumidoras de sustancias,
se comprobó que estaba infectada por el VIH una de cada
cinco mujeres que consumía crack. (21)
Con mucho, la epidemia más limitada en la región
es la de Cuba, donde alrededor del 80% de los diagnósticos
de VIH han correspondido a varones, y las prácticas
sexuales peligrosas entre ellos constituyen el principal factor
de riesgo de transmisión del VIH en el país.
A pesar de los esfuerzos intensivos y satisfactorios para
controlar la epidemia, el número de personas
diagnosticadas de VIH ha aumentado desde 1996. Después de
la introducción en 2001 de fármacos
antirretrovíricos producidos localmente, las tasas anuales
de mortalidad por SIDA han disminuido un 72%, y las de
infecciones oportunistas, un 76%, mientras que el tiempo promedio
de supervivencia después del diagnóstico de SIDA ha
pasado de poco más de un año a cinco
años.
En contraste con el resto de la región, el consumo de
drogas intravenosas es el factor de riesgo más importante
de transmisión del VIH en las epidemias Bermudas y
Puerto Rico.
La incidencia del VIH fue del 3,4% entre consumidores de drogas
de Bayamón, que representan el 20-25% del total de
infecciones por el virus. (22)
La transmisión del VIH se está produciendo en el
contexto de factores comunes a la mayoría de países
latinoamericanos: pobreza y
migración generalizada, información
insuficiente acerca de las tendencias de la epidemia fuera de las
grandes zonas urbanas y homofobia galopante. Concretamente, en
muchas de las epidemias de América Latina, el papel de las
relaciones sexuales sin protección entre varones tiende a
negarse e ignorarse públicamente en las estrategias para
afrontar el VIH, sobre todo en América central y la
región andina de Sudamérica.
Las relaciones sexuales sin protección entre varones
representan hasta el 25-35% de los casos de SIDA comunicados en
países como Argentina, Bolivia,
Brasil, Guatemala y
Perú. Además, las personas infectadas por el VIH se
enfrentan a estigma y discriminación, incluso por parte de los
trabajadores sanitarios. Al mismo tiempo, los niveles de
infección por el VIH varían ampliamente entre las
profesionales femeninas del sexo. (,23)
En Venezuela la incidencia de esta enfermedad guarda los
mismos patrones que la situación latinoamericana. En un
estudio realizado por el Instituto Nacional de Higiene (2002)
sobre la causa de contagio del SIDA en los casos registrados
durante 1997 a 2002 determinó que la mayoría de los
casos registrados en los centros asistenciales de la ciudad de
Caracas corresponde en un 89,52 % a la vía de
transmisión sexual, discriminados como sigue: homosexuales
53,24%, bisexuales 16,24%, heterosexuales 11,5% y heterosexuales
femeninos 8,54%, contrariamente el 10,48% restante se relacionan
con casos de infección por consumo de drogas,
transfusiones de sangre, entre otras causas. (24)
Ante el incremento de casos infectados por VIH, la ausencia de
tratamiento curativo para la enfermedad, evolución mortal; así como la
dificultad para fabricar una vacuna, se impone un conocimiento
adecuado ante la sexualidad por parte de la población,
específicamente los adolescentes y
jóvenes, ya que la sexualidad promiscua y los contactos
sexuales anti-natura son las principales vías de
transmisión de la enfermedad.
Acerca del SIDA se han realizado numerosas investigaciones
estableciéndose diversos criterios al respecto, sin
embargo, muchos colocan en primer lugar el nivel de conocimiento
que deben tener las personas sobre el tema y la
participación de los entes de salud en la promoción y ejecución de programas
educativos para disminuir la prevalencia de casos de VIH/SIDA,
principalmente en personas sexualmente activas.
Así, Ordóñez en una investigación
titulada: "Sexualidad a SIDA" desarrollada 10 instituciones
escolares de la ciudad de Valencia llegó a la
conclusión de que los adolescentes presentan tabúes
sobre la sexualidad y que en muchos casos desconocen las causas
del contagio de VIH, porque asumen que el contagio por este virus
es exclusivo de grupos de personas con hábitos sexuales
que ellos califican de "desviados", reflejando de esta forma un
conocimiento acerca del síndrome insuficiente. (25)
Sobre el riesgo de contagio por VHI, Velasco en un estudio
descriptivo sobre la situación que viven los enfermos del
SIDA, destaca que "esta enfermedad no respeta raza ni sexo,
además, especifica que nadie sabe el origen, pues, solo se
conoce el causante de la enfermedad". (26)
Beltrán en un trabajo
titulado: "Adolescentes y Sexualidad Humana" realizado en 20
instituciones escolares de Caracas, entre sus conclusiones sobre
el tema señala que los adolescentes necesitan más
información acerca de la sexualidad, enfermedades
venéreas y SIDA; además, recomienda realizar
charlas en las diferentes instituciones escolares a nivel
nacional. (27)
De esta manera, el nivel de conocimiento sobre el SIDA, a
decir de los autores citados es bajo en los jóvenes,
debido principalmente a que el tema de la sexualidad en la familia
muchas veces está encerrado bajo un mecanismo de
"tabúes", al igual que en las instituciones educacionales
donde no se asume un papel activo hacia la promoción de
una Educación
Sexual que responda francamente a las diferentes inquietudes
de los jóvenes respecto al sexo y sus implicaciones en el
desarrollo de la sexualidad, por lo que en muchas ocasiones
buscan respuestas a sus inquietudes con amigos, los cuales muchas
veces ofrecen una visión distorsionada acerca del sexo, lo
que estimula una tendencia a desarrollar una actividad sexual
precoz sin medir consecuencias terminando por ser víctima
de una paternidad o maternidad prematura o de de alguna
Infección de Transmisión Sexual como el
VIH/SIDA.
Barrios, L. realizó un estudio de tipo cualitativo
denominado "Conocimiento y percepción
de riesgo de infección de ITS/VIH/SIDA en personal de tropa
del ejercito venezolano", el mismo evidenció que poseer
conocimientos sobre ITS/VIH/SIDA no es suficiente para poseer
conductas coherentes que minimicen los riesgos de
infección. (28)
Este estudio demuestra que el conocimiento solamente no es
importante cuando las actitudes son
otras, que lo más importante es la información y
orientación permanentemente para minimizar los riesgos que
conllevan a la aparición del VIH/SIDA.
KIeincsrek, M (1994) realizó en Chile una
investigación donde intentaba descubrir la relación
existente entre el grado de conocimiento y aplicación de
las medidas de prevención de las ITS/VIH/SIDA cuyos
resultados demostraron un gran desconocimiento sobre las ITS,
especialmente sobre gonorrea y sífilis.
El desconocimiento fue menor en relación con el SIDA, pero
este conocimiento contrastó con las escasas conductas de
prevención adoptadas. (29)
En este estudio, una vez más demuestra que a mayor
promoción y educación, se logra
que la comunidad conozca las ITS; tal es el caso del SIDA por ser
una enfermedad muy difundida en los medios de
comunicación masiva, es la que la población
más información posee; a pesar de no tener en
cuenta las medidas de prevención de la enfermedad.
Objetivos
General
– Describir el conocimiento sobre VIH/SIDA de las mujeres en
edad sexualmente activa en el consultorio Monagas. Municipio. San
Casimiro. Estado.
Aragua. Venezuela; en el periodo de septiembre 2006 a abril del
2007.
Específicos
1-Describir la población estudiada según edad,
sexo, nivel de escolaridad, ocupación, estado civil.
2. Describir el conocimiento sobre VIH/SIDA de la
población estudiada.
Material y
método
Se realizó un estudio epidemiológico,
observacional, descriptivo, transversal para describir el
conocimiento sobre VIH/SIDA de las mujeres en edad sexualmente
activa (15-49 años) pertenecientes al consultorio de
Monagas. Municipio. San Casimiro. Estado Aragua. Venezuela; en el
periodo de septiembre del 2006 a abril del 2007.
Se emplearon métodos empíricos (encuesta);
teórico (el análisis documental, el histórico
lógico, el análisis y la síntesis)
y el estadístico que recogió, analizó,
organizó, resumió y presentó toda la
información a través de medidas de frecuencias.
UNIVERSO Y MUESTRA
El universo estuvo
constituido por 722 mujeres que fueron encuestadas en el
consultorio médico en el periodo de noviembre del 2006 a
febrero del 2007.
OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
Para darle salida al primer objetivo
estudiamos las variables
siguientes:
– Grupos de edad: Según años
cumplido en el momento del estudio.
.15 – 19 años
. 20 – 24 años
. 25 – 29 años
. 30 – 34 años
. 35 – 39 años
. 40 – 44 años
. 45 – 49 años
– Categoría ocupacional: Según labor que
realiza en el momento del estudio.
. Profesional
. Técnica
. Obrera
. Desempleada
. Ama de casa
. Estudiante
– Estado civil: Según unión
consensual
. Casada
. Soltera
– Nivel de escolaridad: Según último
grado vencido.
. Ninguno
. Primario
. Secundario
. Universitario
Para darle salida al segundo objetivo estudiamos la variable
siguiente:
– Conocimiento: Según número de
respuestas adecuadas obtenidas en la encuesta aplicada (Anexo
3).
. Adecuado: Aquellas mujeres que respondieron adecuado
4 ó más preguntas que se encuentran en los datos
específicos de la encuesta aplicada.
. Inadecuado: Aquellas mujeres que respondieron
adecuado 3 ó menos preguntas que se encuentran en los
datos específicos de la encuesta aplicada.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE
RECOLECCION.
La información se obtuvo a través de la
aplicación de una encuesta por parte del maestrante en el
consultorio médico. (Anexo 2).
Se tomó como referencia la encuesta
aplicada por la Dra. María Freites en el estudio
"Información sobre el Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA)" publicado en la Revista
Obstétrica-Ginecológica Chilena adaptada al
contexto venezolano. (30)
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ANALISIS ESTADISTICO.
Los datos fueron procesados en una computadora
Pentium IV con
ambiente
Windows XP. Se
empleó como procesador de
texto y tabla Microsoft Word
y Excel 2003.
Los resultados fueron presentados a través de
números absolutos, porcientos y cuadros
estadísticos para una mejor comprensión.
ETICOS.
Se contó con el consentimiento oral y escrito de todos
los participantes cumpliendo con el código
de bioética
médica establecido en Helsinki. (Anexo 1).
Análisis y
discusión de los resultados
Cuadro 1. Distribución de encuestadas según
edad.
Fuente: Encuestas
Según grupos de edades se observó un predominio
de 132 encuestadas para un 18.3 % en el grupo de personas de 25
– 29 años, seguidas del grupo de 30 –34
años para un 15.1 %.
Estudio realizado por Díaz F en Maracaibo, Estado Zulia
se encontraron resultados similares a los nuestros pues se
reporta una distribución similar con respecto a la edad y
sexo, donde el grupo de 25 – 29 años
predominó en un 19 y el de 30 –34 años 17.4%
; mientras que en el estudio realizado en San Carlos, Estado
Cojedes se reporta que los grupos de edades más frecuentes
fueron entre 15 – 19 años y de 20 – 24 años para un
20,1% y 19,2%. (31; 32)
Cuadro 2. Distribución de encuestadas según
ocupación.
Fuente: Encuestas
Con respecto a la ocupación (Cuadro 2) se
observó un predominio de las obreras con 185 personas para
un 25.6 %, seguidos por las técnicas
medios con 180
para un 24.9 % y en menor representación las amas de casa
con 56 para un 7.7 %. En investigación realizada por el
Dra. Carmen Gamarra en el ambulatorio Juan Germán Roscio,
San Carlos (Cojedes, Venezuela) no coincide con nuestros
resultados ya que predominan en un 52,2 % los profesionales; sin
embargo en estudio realizado por el Dr. Solano en dicho estado
predominó en un 48.6 % los obreras, mientras que en
investigación realizada en Chile por García SA
predominaron los desempleadas en un 38.4 % lo que demuestra la
vinculación de esta variable con la edad (32,33, 34)
Gráfico 1. Distribución de encuestadas
según estado civil.
Fuente: Encuestas
Según estado civil (Gráfico 1) predominaron las
casadas con 469 encuestadas para un 65 %. Coincidiendo con lo
planteado por diversos autores que consideran que cuando las
personas alcanzan la madurez y con ello la estabilidad en el
matrimonio
tienen menos probabilidad
de adquirir una ITS. Consideramos que lo anterior es
válido en alguna medida ya que en la realidad actual son
frecuentes las relaciones extramatrimoniales y por ende el riesgo
esta presente. En la literatura revisada se plasman resultados
similares a los de nuestra investigación; el Dr. Escandela
Díaz encontró un predominio también del
estado civil casada con un 67 %, mientras que la Dra. Gamarra
obtuvo resultados contrarios a los nuestros en los que el estado
civil soltera fue el que predominó con un 67 %,
cuestión que está muy relacionada con las
características de la estructura y
composición por grupos de edades de la población
estudiada, así como la idiosincrasia del lugar y otras
variables. (32; 35).
Gráfico 2. Distribución de encuestadas
según conocimiento.
Fuente: Encuestas
En cuanto al conocimiento sobre los aspectos explorados
(Gráfico 2) encontramos que 411 para un 57 % de las
encuestadas respondieron adecuadamente, mientras que 311 para un
43 % lo realizó de forma inadecuada según los
parámetros establecidos coincidiendo con estudio realizado
por Solano donde el 52 % de las mujeres respondieron adecuado;
sin embargo en investigación realizada por Bernal y
colaboradores en una población estudiantil de una
institución de Educación Media Diversificada de la
Ciudad de Londres el 48.7 % respondieron adecuadamente.(33;
36)
Cuadro 3. Distribución de encuestadas
según nivel de escolaridad y conocimiento.
Con respecto al nivel escolar se observó un predominio
del secundario con 288 personas para un 39.9 % seguido del
primario con 165 personas para un 22.9 % con un número de
respuestas adecuadas (165, 40 %) y (124, 30 %) respectivamente;
sin embargo corresponde al nivel secundario el mayor
número de respuestas inadecuadas con 123 encuestadas para
un 39.6 %, seguidos por el universitario con ( 103, 33.2 %) por
lo que el nivel escolar alcanzado por las encuestadas no
constituyó un elemento a tener en cuenta a la hora de
medir los conocimientos adquiridos.
En estudio realizado por el Dr. Torres (Cuba),
Rodríguez (Valencia. Venezuela) y Asociación
Cicatelli. Nueva York no hacen referencia al nivel de escolaridad
al determinar el conocimiento del VIH-SIDA. (37, 38,39)
Cuadro 4. Distribución de encuestadas según
aspectos explorados y conocimiento.
Fuente: Encuestas
A pesar de que el conocimiento que predominó fue el
adecuado se encontró en los aspectos explorados,
dificultades con respecto a quién produce el VIH/SIDA y
tiene cura en un 185 y 199 encuestadas para un 25.7 % y 27.6 %
respectivamente; mientras que la respuesta a qué es el
VIH/SIDA fue inadecuada en 207 mujeres para un 28.7 %. Sin
embargo corresponde a cómo se trasmite el mayor
número de respuestas inadecuadas con 464 encuestadas para
un 64.3 %, seguidos por riesgo para adquirirla con (392, 54.3 %).
Díaz Gallego, en un estudio similar plantea que existe
conocimiento de lo que es el SIDA en un 86.6 %, al igual que la
forma de contagio en un 83.3 % y se desconoce en un 48 % la
medidas preventivas del SIDA; mientras que en
investigación realizada por Lozano en San Juan de los
Morros. Estado Guárico el 86% manifestó desconocer
las medidas preventivas, además de desconocer el uso de
las jeringas compartidas, las transfusiones sanguíneas y
promiscuidad como vías de transmisión en un 86.8%;
mientras que Bernal comprobó que aunque aparentemente el
grado de conocimiento general es bueno, no poseen el conocimiento
adecuado sobre los mecanismos de transmisión del SIDA
(64.6%), ni saben sobre las medidas de prevención (74.8%)
(36; 40; 41)
Teniendo en cuenta la cultura
general de nuestra población, que se ha venido
favoreciendo en los últimos años a través de
los diferentes proyectos
sociales a los que ha tenido acceso, considero que el
desconocimiento existente es un factor de la aparición y
propagación del VIH/SIDA.
Cuadro 5. Distribución de encuestadas según
vías por las que adquirieron los conocimientos.
Fuente: Encuestas
Las principales vías por las que adquirieron los
conocimientos las mujeres encuestadas fueron por los medios de
difusión masiva como la
televisión 660 para un 91.4 %, por la prensa 495
personas para un 68.5 % seguido por los médicos,
enfermeras u otro personal de salud con 412 para un 57 %; sin
embargo 371 encuestadas para un 51.3 % a través de los
libros y
revistas y solo (103, 14.2%) por los grupos de prevención
social.
A pesar de existir la participación de varios sectores
en la campaña de comunicación ITS/VHI/SIDA los grupos de
prevención social y el sector salud están por
debajo de lo esperado si tenemos en cuenta que estos son
eslabones claves para la lucha contra estas enfermedades
coincidiendo con varios estudios realizados en el país que
resaltan que lo más importante es reflexionar que en
Venezuela la prevención del VIH/SIDA exige esfuerzos y que
la cooperación entre diversos sectores, públicos y
privados, será fundamental para la implantación del
Plan
Estratégico Nacional para enfrentar el VIH-SIDA ya que
las campañas de información son inadecuadas e
insuficientes. (42; 43; 44)
Conclusiones
Predominó el grupo de edad de 25-29 años,
las obreras y técnico medio, el estado civil casada y
el nivel escolar secundario y primarioEl conocimiento a pesar de ser adecuado, no está al
nivel deseado, existiendo un gran número de mujeres
que desconocen de aspectos importantes de la enfermedad,
recibiendo la información a través de los
medios de difusión masiva.
Recomendaciones
Desarrollar programas específicos de
prevención, dirigidos principalmente a los grupos
más vulnerables con apoyo de las organizaciones
políticas y sociales de la comunidad.
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44- Aguiar González, Fernando. Sida global: verdades y
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para luchar contra la pandemia del siglo XXI. Venezuela.
Ediciones Paidós, S.A. 2004. ISBN 84-493-1626-X
DEDICATORIA
A mi Madre,
Quien bendigo por cuidar mis pasos y guiar mi
camino desde el cielo.
A mi Padre,
Que en todo momento me ha dado su amor,
comprensión y apoyo
incondicional.
A mi hermano,
Por ser mi mano derecha y bastón en mis
momentos de debilidad.
A toda mi familia,
Por su amor y por haberme arraigado altos
principios de
valor y
honestidad.
Muchas gracias.
AGRADECIMIENTOS
A la Revolución
Cubana, nuestra casa de estudios, por abrir nuestros caminos
y permitirme formar parte de esta historia: Misión
Barrio Adentro.
A mi tutora, Dra. Aymara Ortiz, por su colaboración en
la culminación de esta investigación y lo
más valioso su amistad.
A mi asesor, Dr. Modesto, por su constancia, por su
inapreciable consejo y profundidad en los conocimientos aportados
en la
investigación de este trabajo.
A todas aquellas personas que de alguna u otra forma
contribuyeron al logro de este sueño.
Anexos
ANEXO 1
Acta de Consentimiento Informado
Yo, _________________________________________________ estoy
dispuesto a participar en el desarrollo de esta
investigación, la cual permitirá determinar los
conocimientos sobre el VIH/SIDA en el consultorio Monagas del
Área de Salud Integral Comunitaria San Casimiro. Toda la
información que diré será anónima y
únicamente será utilizada para la
terminación de esta investigación, además,
de no querer continuar en la misma podré retirarme sin que
de ello se desprenda alguna medida represiva contra mi
persona.
Para que así conste, registro mi
firma.
__________________
Firma del encuestado
ANEXO 2
Encuesta de conocimiento sobre el VIH/SIDA
Le pedimos contestar las preguntas de este cuestionario
con la finalidad de conocer aspectos relacionados con el
VIH/SIDA. Dicha encuesta es anónima. Su ayuda será
muy valiosa por lo que desde ahora le damos las gracias. En
algunos casos puede marcar más de una respuesta.
1– Datos generales:
Edad: ( ) años.
Estado civil: Casado ( ) Soltero ( )
Nivel de escolaridad: Ninguno ( )
Primario ( )
Secundario ( )
Universitario ( )
Ocupación: Profesional ( )
Técnica ( )
Estudiante ( )
Obrera ( )
Ama de casa ( )
Desempleada ( )
2- Datos específicos.
1- A su criterio ¿qué es el
VIH/SIDA?
a- ( ) ITS.
b- ( ) Enfermedad hereditaria.
c- ( ) Enfermedad transmitida por vectores.
d- ( ) Problema de la piel.
e- ( ) Desconozco.
2- A su consideración ¿quién
produce el VIH/SIDA?
a- ( ) Bacteria.
b- ( ) Virus.
c- ( ) Hongo.
d- ( ) Parásito.
e- ( ) Desconozco.
3- ¿Cómo se transmite el VIH?
a- ( ) Besos.
b- ( ) Picadura de mosquito.
c- ( ) Semen.
d- ( ) Sangre.
e- ( ) Agua
contaminada.
f- ( ) Fluidos vaginales.
g- ( ) Baños públicos.
h- ( ) Agujas contaminadas
i- ( ) Madre-feto.
j- ( ) Lactancia
materna.
k- ( ) Desconozco.
4- Existe mayor riesgo de adquirir la enfermedad
si:
a- ( ) Se tiene sexo con diferentes personas sin
protección.
b- ( ) Tener sexo con una persona infectada con VIH/SIDA sin
protección.
c- ( ) Tener relación íntima con personas del
mismo sexo sin protección.
d- ( ) Desconozco.
5- ¿Cómo prevenirnos de adquirir el
VIH/SIDA?
a- ( ) Estabilidad en la pareja.
b- ( ) Uso de vacunas.
c- ( ) Uso de condón.
d- ( ) Juegos
sexuales sin penetración.
e- ( ) No usar baños públicos.
f- ( ) Desconozco.
6- ¿Tiene cura el VIH/ SIDA?
a- ( ) SI.
b- ( ) NO.
c- ( ) Desconozco.
6- A través de qué vías has
adquirido los conocimientos sobre VIH/SIDA:
a- ( ) Prensa escrita.
b- ( ) Radio.
c- ( ) TV.
d- ( ) Libros y revistas.
e- ( ) Grupos de prevención social.
f- ( ) Amigos.
g- ( ) Médicos, enfermeras u otro personal de
salud.
h- ( ) Ninguno.
ANEXO 3
Evaluación de la encuesta de
conocimiento sobre el VIH/SIDA.
Las preguntas evaluadas en la encuesta de conocimiento sobre
el VIH/SIDA fueron la 1, 2, 3, 4, 5 y 6 correspondientes a la
segunda parte de la misma: datos específicos, donde a cada
inciso correcto se le otorgó una puntuación de 2
puntos y el incorrecto de o puntos.
Preguntas | Incisos Correctos |
1 | a |
2 | b |
3 | c, d, f, h, i, j |
4 | a, b, c |
5 | a, c, d |
6 | a |
Por pregunta se realizó una sumatoria algebraica de
cada inciso correcto llevándose de una escala
cuantitativa a una cualitativa considerándose:
. Pregunta 1
Adecuado: Puntuación de 2 puntos.
Inadecuado: Puntuación de 0 puntos.
. Pregunta 2
Adecuado: Puntuación de 2 puntos.
Inadecuado: Puntuación de 0 puntos.
. Pregunta 3
Adecuado: Puntuación de 12 a 8 puntos.
Inadecuado: Puntuación de 6 ó menos
puntos.
. Pregunta 4
Adecuado: Puntuación de 6 a 4 puntos.
Inadecuado: Puntuación de 2 ó 0 puntos.
. Pregunta 5
Adecuado: Puntuación de 6 a 4 puntos.
Inadecuado: Puntuación de 2 ó 0 puntos.
. Pregunta 6
Adecuado: Puntuación de 2 puntos.
Inadecuado: Puntuación de 0 puntos.
Finalmente se consideró:
Encuestado con conocimiento adecuado sobre el VIH/SIDA los
que respondieron adecuado 4 ó más
preguntas.
Encuestado con conocimiento inadecuado sobre el
VIH/SIDA los que respondieron adecuado 3 ó menos
preguntas.
AUTORA:
Dra. Mileidy Quíntana Martínez
Especialista de Primer Grado en Medicina General
Integral.
Profesora Instructora.
TUTORA:
Dra. Aymara Ortiz Sabala.
Especialista de Primer Grado en Medicina General
Integral.
Master en Asesoramiento Genético.
ASESOR:
Dr. Modesto Gerardo Cárdenas
Torrientes.
Especialista de Primer Grado en Medicina General
Integral.
Especialista de Primer Grado en Anestesia y
Reanimación.
Profesor Instructor.
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MISION BARRIO ADENTRO.
ESTADO ARAGUA.
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