Primeros auxilios y quemaduras (página 2)

Preste atención inmediata en el siguiente orden,
los que:

1. Sangran abundantemente.

2. No presenten señales
de vida (muerte
aparente).

3. Presenten quemaduras graves.

4. Presentan síntomas de fracturas.

5. Tienen heridas leves.

Una vez prestados los primeros
auxilios, si es necesario, traslade al lesionado al centro de
salud u hospital
más cercano.

Precauciones
generales para prestar primeros auxilios

En todo procedimiento de
primeros auxilios usted como auxiliador debe hacer lo
siguiente:

Determine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique
a la víctima en un lugar seguro.
Comuníquese continuamente con la víctima, su
familia o
vecinos. Afloje las ropas del accidentado y compruebe si las
vías respiratorias están libres de cuerpos
extraños.

Cuando realice la valoración general de la
víctima, evite movimientos innecesarios; NO trate de
vestirlo. Si la víctima está consciente,
pídale que mueva cada una de sus cuatro extremidades, para
determinar sensibilidad y movimiento.

Coloque a la víctima en posición lateral, para
evitar acumulación de secreciones que obstruyan las
vías respiratorias (vómito y
mucosidades).

Cubra al lesionado para mantenerle la temperatura
corporal. Proporcione seguridad
emocional y física. No obligue al
lesionado a levantarse o moverse especialmente si se sospecha
fractura, antes es necesario inmovilizarlo.

No administre medicamentos, excepto analgésicos, si es
necesario.

No dé líquidos por vía oral a personas
con alteraciones de la consciencia. Ver capitulo Enfermedades de
Aparición Súbita.

No dé licor en ningún caso.

No haga comentarios sobre el estado de
salud del lesionado, especialmente si éste se encuentra
inconsciente.

Valoración del Lesionado

Definición Síntomas Tratamiento
Prevención

Aspectos Importantes

Signos – Síntomas

Observar al Lesionado

Aflojar Prendas

Coloraciones de la Piel

Examen Individual de cada parte del cuerpo

Lesionado Inconsciente

Registro Escrito

Actitud

Interrogue al lesionado

Examinar

Signos Vitales

Respiración

Pulso

Reflejo Pupilar

Tipo de quemaduras
por grados

Temperatura + Tiempo de
exposición = Grado de la Quemadura

• Quemaduras de primer grado

Las quemaduras de primer grado se limitan a la capa
superficial de la piel
-epidermis-.

Signos:

• Enrojecimiento (eritema).

• Dolor al tacto.

• La piel se hincha un poco.

• Quemaduras de segundo grado (ESPESOR PARCIAL) Las
  quemaduras de segundo grado afectan las dos primeras capas de
  la piel -Epidermis y dermis-.

Signos:

• Fuerte enrojecimiento de la piel.

• Dolor.

• Ampollas (flictenas).

• Apariencia lustrosa por el líquido que supura.

• Posible pérdida de parte de la piel.

• Sensibilidad al aire.

• Aumento de la permeabilidad vascular. Edemas.

• Quemaduras de tercer grado (ESPESOR TOTAL)

Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de
la piel y destruye el tejido. Si se destruyen los
folículos pilosebáceos y las glándulas
sudoríparas, se compromete la capacidad de
regeneración.

Signos:

• Pérdida de capas de piel.

• A menudo la lesión es indolora, porque los nervios
  quedan inutilizados (puede que el dolor sea producido por
  áreas de quemaduras de primer grado y segundo grado
  que a menudo rodean las quemaduras de tercer grado).

• La piel se ve seca y con apariencia de cuero.

• La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas,
  cafés o negras.

• Ruptura de piel con grasa expuesta.

• Edema.

• Superficie seca.

• Necrosis.

• Sobreinfección.

Causas:

• Fuego.

• Exposición prolongada a líquidos
  calientes.

• contacto con objetos calientes o electricidad.

• Quemaduras de cuarto grado

Hay daños de músculos y huesos. Suelen
presentarse en quemaduras por frío extremo y
congelación. Puede desembocar en necrosis y caída
de las extremidades (brazos o piernas).

• Las quemaduras por frío también son usadas
  con propósito beneficioso en medicina, por ejemplo
  para eliminar colonias bacterianas o víricas sobre la
  piel, usándose generalmente el nitrógeno
  líquido (-210ºC) para este fin.

Regla de los nueves'
y shock de los grandes quemados

Una manera rápida y aproximada de calcular la
superficie corporal quemada es la llamada 'Regla de los nueves'.
Según este método, la
cabeza corresponde a un 9% de la superficie corporal total, cada
extremidad superior, otro 9%, el tronco un 18%, y el dorso otro
18%, cada extremidad inferior, un 18%, y los genitales externos,
el 1% restante.

En los grandes quemados se producen una serie de
acontecimientos (shock de los grandes quemados) que siguen la
siguiente secuencia:

• Inmediatamente después de la quemadura, dolor
  neurógeno. Se administra morfina. En quemaduras
  superiores al tercer grado, puede aparecer anestesia por
  destrucción de nervios.

• A las 2-3 horas, aparece plasmaféresis -el plasma
  escapa de los vasos a los tejidos, por el aumento de la
  permeabilidad vascular-, hecho que lleva a una hipovolemia
  -menor volumen del líquido circulante-. Hay que tratar
  con expansores del plasma.

• A los 2-3 días, se produce sepsis y toxemia
  secundaria. Hay que tratar con antibióticos.

Los grandes quemados tardarán semanas o meses en
regenerar la piel, que presentará queloides. En muchos
casos será necesario el trasplante de piel, porque
ésta no será capaz de regenerarse.

Quemaduras químicas

En la vida diaria doméstica, del transporte,
durante la recreación
y en la actividad laboral, el hombre
está permanentemente expuesto al contacto con compuestos
tóxicos, irritantes, corrosivos, inflamables, cancerígenos o explosivos, cuyo efecto en
el organismo humano produce lesiones de grado variable, desde
simples inflamaciones tisulares hasta lesiones tan graves que
producen la muerte. Los
mecanismos más frecuentes de lesiones cutáneas por
agentes químicos son:

• El derrame o ruptura de un contenedor, generalmente
  inadecuado.

• La transferencia de un agente cáustico desde su
  envase original.

• La dilución inadecuada.

• Uso inadecuado de productos.

El Manual Merck de
productos
químicos identifica 510 productos que se incluyen en
algunas de las categorías descritas. Dentro de estos
productos se individualizan 145 sustancias corrosivas, en cuyo
manejo deberían observarse medidas de precaución
especial para evitar su contacto siempre peligroso. Sin embargo,
por acciones
inseguras, actos temerarios, circunstancias inseguras, u
ocasionales actos voluntarios, se producen quemaduras por agentes
químicos y los profesionales de la salud tienen, en
general, pocos conocimientos sobre los efectos de tales agentes
peligrosos y escasa información de las medidas de
intervención y tratamiento que deben aplicarse en caso de
una lesión producida por agentes químicos
peligrosos. El objetivo de
esta revisión es describir los principales compuestos
químicos que producen lesiones por contacto externo y
presentar las medidas generalmente aceptadas para tratar esas
lesiones.

La primera interrogante que se plantea al tratar el tema de
quemaduras por agentes químicos se refiere al por
qué los agentes químicos son tóxicos para
los seres vivos. Todas las proteínas
tienen una estructura
primaria constituida por la secuencia de aminoácidos, una
estructura secundaria constituida por la forma helicoidal y una
estructura terciaria representada por el enrollado sobre
sí mismo y la orientación espacial. La estructura
secundaria y terciaria son mantenidas por enlaces
hidrógenos. El contacto con todos los ácidos y
álcalis alteran el pH de los
tejidos y
rompen los enlaces iónicos de H+, de tal manera que se
produce el "desplegamiento" de la proteína y la ruptura de
la estructura secundaria y terciaria con la destrucción
irreversible de ésta y la pérdida de su actividad
biológica. Tal destrucción irreversible adquiere la
forma de la desnaturalización o la coagulación de
las proteínas.

Quemaduras eléctricas

Las quemaduras eléctricas, como su nombre lo indica,
son provocadas por descargas eléctricas como son: rayos,
corrientes mayores de electricidad,
cortos, al aplicar electro-shock sin un gel que conduzca la
corriente, etc. Por lo general, si una descarga es suficiente
para provocar quemadura, lo hace con una de tercer grado. La
supervivencia a quemaduras severas es mejorada si el paciente es
tratado en un centro especializado en quemaduras en lugar de un
hospital.

Quemaduras solares

Durante el verano miles de personas nos exponemos al sol. Las
quemaduras solares pueden producir quemaduras de primer y segundo
grados, siendo raro pero no inaudito que pasen de ahí. Son
provocadas por las partículas calientes que provienen de
la fusión
del sol. Cabe mencionar que una crema con FPS (factor de
protección solar) alto sirve de mucho para prevenir e
incluso evitar este tipo de quemaduras, las cuales causan mucho
dolor.

Primeros
auxilios

• Para quemaduras menores:

1. Si no hay rupturas en la piel, se debe dejar correr
agua
fría sobre el área de la quemadura o sumergir el
área en agua fría, pero no helada, durante por lo
menos cinco minutos. Una toalla limpia, húmeda y
fría también ayuda a reducir el dolor.

2. Se debe calmar y darle confianza a la víctima.

3. Luego de lavar o remojar en agua por varios minutos, se
debe cubrir la quemadura con un vendaje estéril o con un
trozo de tela limpio.

4. Se debe proteger la quemadura de presiones o
fricciones.

5. Los medicamentos para el dolor que no necesitan receta
médica, como el ibuprofeno o el acetaminofén, se
pueden utilizar para aliviar el dolor, a la vez que pueden ayudar
a reducir la hinchazón. NO SE DEBE administrar
ácido acetilsalicílico (aspirin) a niños
menores de 12 años. Una vez que la piel se ha enfriado,
también se puede aplicar una loción humectante.

6. Las quemaduras menores suelen sanar sin tratamiento
adicional. Sin embargo, en el caso de quemaduras de segundo grado
que cubran un área de más de dos o tres pulgadas en
diámetro (5 a 8 cm), o si el área quemada es en la
manos, pies, cara, ingles, glúteos o una
articulación importante, se debe tratar como si fuera una
quemadura grave.

7. Hay que asegurarse de que la persona
esté al día con la vacuna contra el
tétano.

• Para Quemaduras Graves:

1. Si alguien se prende fuego, hay que indicarle que debe
DETENERSE, ECHARSE AL SUELO y RODAR. Se
debe envolver a la persona con un material grueso para apagar las
llamas (un abrigo, una alfombra o una manta de algodón
o lana) y rociarla con agua.

2. Se debe llamar al 911 en los Estados
Unidos.

3. Hay que asegurarse de retirar a la víctima del
contacto con materiales
ardientes. No obstante, NO SE LE DEBEN quitar las ropas quemadas
que estén pegadas a la piel.

4. Se debe estar seguro de que la víctima esté
respirando. De no ser así o si las vías
respiratorias están bloqueadas, hay que abrirlas y, de ser
necesario, comenzar a administrar respiración artificial y RCP.

5. Se debe cubrir el área de la quemadura con un
vendaje estéril, húmedo y frío (si lo hay) o
una pieza de tela limpia. Una sábana puede servir si el
área de la quemadura es muy extensa. NO SE DEBEN aplicar
ungüentos y hay que evitar romper cualquier ampolla causada
por la quemadura.

6. Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron
quemaduras, hay que separarlos con compresas secas,
estériles y no adhesivas.

7. Se debe elevar el área quemada por encima del nivel
del corazón y
protegerla de presiones y fricciones.

8. Se deben tomar las medidas necesarias para prevenir el
shock. Se debe a costar a la víctima,
elevándole los pies unas 12 pulgadas (30 cm) y cubrirla
con una manta o abrigo. Sin embargo, NO SE DEBE colocar a la
víctima en esta posición de shock si se
sospecha que hay lesiones en la cabeza, cuello, espalda o piernas
o si la víctima se siente incómoda.

9. Se debe continuar observando los signos vitales
de la víctima hasta que llegue asistencia médica.
Esto significa el pulso, la frecuencia respiratoria y la presión
sanguínea.

No se debe:

• NO se deben aplicar ungüentos, mantequilla, hielo,
  medicamentos, cremas, aceites en aerosol ni cualquier otro
  remedio casero en las quemaduras graves.

• NO se debe respirar, soplar ni toser sobre la
  quemadura..

• NO se debe tocar la piel muerta o ampollada.

• NO se debe retirar la ropa que esté pegada a la
  piel.

• NO se debe administrar nada a la víctima por
  vía oral si hay una quemadura grave.

• NO se debe sumergir una quemadura grave en agua
  fría, pues esto puede causar shock.

• NO se deben colocar almohadas debajo de la cabeza de la
  víctima si hay quemaduras de las vías
  respiratorias, porque esto puede cerrar dichas
  vías.

Se debe buscar asistencia médica de
emergencia si:

Se debe llamar al 911 en los Estados Unidos si:

• La quemadura es extensa (por ejemplo, del tamaño de
  la palma de la mano o más grande).

• La quemadura es grave (de tercer grado).

• No se está seguro de su gravedad.

• La quemadura fue causada por sustancias químicas o
  electricidad.

• La víctima muestra signos de shock.

• La persona inhaló humo.

• Se sospecha o se sabe que la quemadura se debe a maltrato
  físico.

Se debe acudir al médico si el dolor aún
está presente después de 48 horas.

Se debe acudir al médico inmediatamente si se presentan
signos de infección. Por ejemplo: aumento del dolor,
enrojecimiento, inflamación, drenaje o pus en la quemadura,
inflamación de los ganglios linfáticos,
líneas rojas que se diseminan desde la quemadura, o
fiebre.

Asimismo, se debe llamar de inmediato al médico si se
presentan signos de deshidratación como sed, piel seca,
mareo, confusión o disminución de la
micción. Los niños, las personas de edad avanzada y
cualquier persona con un sistema inmune
debilitado (por ejemplo, por VIH) deben ser
examinados de inmediato.

Conclusión

Cuantas personas fallese en el mundo, por falta de conocimiento
tanto de la persona y de los que los rodean. Mueres que se
pudieron evitar actuando de la manera correcta en casos
sencillos. Es momento de frenar y analizas para que estamos
aquí y cuál es nuestro deber ante estas
circunstancias, todo no es seguro la muerte está a la
vuelta de la esquina, solo es poner de nuestra parte, hacer
conciencia de lo
que es necesaria para todos y actuar de forma tal que nuestras
obras hable por nosotros. Ejemplo de estos es como padre
descuidan a sus hijos y los deja solos sin supervisión y estos sin saber nada se beben
algo que no les hace bien o ponen la mano en lugares cortantes o
calientes. Estas informaciones están para saberlas y
practicarlas cuando sea el momento de usarlas.

BIBLIOGRAFÍA

• Web especializada en la capacitación
  de Primeros Auxilios.

• Manual completo de Primeros Auxilios .

• Artículos sobre técnicas de
  primeros auxilio.

• Guía de primeros auxilios,
  Protección Ciudadana.

• Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, eds.
  Rosen"s Emergency Medicine: Concepts and Clinical
  Practice. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2002.

• Townsend CM, ed. Sabiston Textbook of
  Surgery. 17th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier; 2004.

• Roberts JR, Hedges JR, eds. Clinical
  Procedures in Emergency Medicine. 4th ed. Philadelphia,
  Pa: Saunders; 2004.

Autor:

Pamela Rubí Escarramán
Páez

Aylin N. Fabián
Rodríguez

Carla Paola Moreta Rodríguez

Berlly Yassily Pérez
Peña

Yassily Berlly Pérez
Peña

Profesor: Franklin Peña

Centro Educativo "Las Américas"

Educación Física

República Dominicana

18/05/2009