Caso clínico realizado por enfermería; preeclampsia

2. Objetivo
3. 
   Ingreso del paciente
4. 
   Pruebas de laboratorio
5. 
   Evolución de Enfermería
6. 
   Conclusión
7. 
   Bibliografía
8. 
   Anexos

Introducción

El caso clínico que a continuación se
presenta fue realizado a nivel de Enfermería
en una Institución pública de Carache, Estado
Trujillo, Venezuela, se
trata de una primigesta con sintomatología de preeclampsia
el cual lo convierte en embarazo de
alto riesgo, que se
define como aquel en que el riesgo de enfermedad o muerte, 
antes ó después del parto es mayor
que lo habitual, tanto para la madre como para el producto de la
gestación.

El diagnóstico de un embarazo de alto riesgo
lo determinará su médico de acuerdo a las
conclusiones de los antecedentes y examen físico
realizados.

Aquí hay algunos ejemplos de alto riesgo:
gestante adolescente, gestante mayor de 35 años,
antecedente de abortos a repetición, uso de drogas,
enfermedad hipertensiva del embarazo, antecedentes de diabetes, amenaza
de aborto o de parto
pretermino, pelvis estrecha, etc.

En este caso específicamente trataremos solamente
de la hipertensión gestacional y edemas
generalizados de miembros inferiores siendo estas manifestaciones
de; Preeclampsia.

Las alteraciones hipertensivas durante el embarazo son
una importante causa de muerte materna y morbimortalidad fetal en
todo el mundo.

Las pacientes embarazadas hipertensas están
predispuestas al desarrollo de
complicaciones potencialmente mortales; desprendimiento de
placenta, coagulación intravascular diseminada (CID),
hemorragia cerebral, insuficiencia hepática y
renal.

El número de mujeres que presentan
hipertensión en el curso del embarazo puede estimarse en
alrededor del 10%, con incidencia de hasta el 20% si la paciente
es nulípara. A su vez, la prevalencia de la
hipertensión crónica en los embarazos difiere
según la etnia y el
área geográfica que se considere entre el 1 y
5%.

CAPÍTULO I

Objetivo

En este trabajo se van
a tratar de analizar las bases fisiopatológicas, dando una
gran importancia al fallo de adaptación vascular feto-materna,
así como las implicaciones que tiene el sistema inmune en
el complejo feto-materno que forma la placenta.

 Anamnesis del usuario:

Admítase a la paciente: A. M. P. Q.

En el servicio de
Maternidad.

Edad 23 a.

Fecha de nacimiento 04/08/1981

Lugar de nacimiento; Trujillo.

Residencia actual; Miquia arriba.

Ocupación; desempleada.

Estado civil: soltera

Nº de gesta; 01

Peso; 72,600 kg.

Talla; 1,58 cm.

Control prenatal en: La Concepción.

Nº de consultas; 04.

FUR; 07/04/2004

FPP; 14/12/2004 al 01/01/2005.

Tiempo de gestación; 36 sem.

Menarquía; 12 a. tiempo 04
días, 28 días.

PRS; 21 años.

Nombre del padre; S. A. P.

Edad; 48 a.

Ocupación; agricultor

Nombre de la madre; J. M. Q

Ocupación; oficios del hogar

Antecedentes personales; Niega

Antecedentes familiares; padres Hipertensos.

Antecedentes obstétricos; menarquía a los
12 años, PRS 21 a, FUR 07/04/2004.

Antecedentes ginecológicos; primigesta de 36
semanas.

Antecedentes quirúrgicos; niega.

Examen físico por Enfermería
(céfalo-caudal);

General: paciente con aparentes condiciones
clínicas

Patrón neurológico; orientada en los tres
planos (persona-tiempo y
espacio) y con alteración del mismo por sentirse
angustiada, ansiosa y preocupada por el mal estado de salud.

S/ V; afebril.

Cabello; bien implantado, de color negro, liso
y limpio.

Ojos; Isocoricos normales de color negro.

Nariz; Tabique normoimplantado

Narina; Orificios nasales bien implantados, sin
secreción.

Boca: Bien hidratada, con labios normales de color
rosado.

Mucosa: Aparentemente normales (color rosado
pálido).

Dientes: Completos y en buenas condiciones, sin
caries.

Lengua: normal sin dificultad para hablar

Piel: Palidez cutánea leve.

Tórax: Simétrico con frecuencia
respiratoria de 21 x" .