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Caso clínico realizado por enfermería; preeclampsia




Partes: 1, 2

  1. Objetivo
  2. Ingreso del paciente
  3. Pruebas de laboratorio
  4. Evolución de Enfermería
  5. Conclusión
  6. Bibliografía
  7. Anexos

Introducción

El caso clínico que a continuación se presenta fue realizado a nivel de Enfermería en una Institución pública de Carache, Estado Trujillo, Venezuela, se trata de una primigesta con sintomatología de preeclampsia el cual lo convierte en embarazo de alto riesgo, que se define como aquel en que el riesgo de enfermedad o muerte,  antes ó después del parto es mayor que lo habitual, tanto para la madre como para el producto de la gestación.

El diagnóstico de un embarazo de alto riesgo lo determinará su médico de acuerdo a las conclusiones de los antecedentes y examen físico realizados.

Aquí hay algunos ejemplos de alto riesgo: gestante adolescente, gestante mayor de 35 años, antecedente de abortos a repetición, uso de drogas, enfermedad hipertensiva del embarazo, antecedentes de diabetes, amenaza de aborto o de parto pretermino, pelvis estrecha, etc.

En este caso específicamente trataremos solamente de la hipertensión gestacional y edemas generalizados de miembros inferiores siendo estas manifestaciones de; Preeclampsia.

Las alteraciones hipertensivas durante el embarazo son una importante causa de muerte materna y morbimortalidad fetal en todo el mundo.

Las pacientes embarazadas hipertensas están predispuestas al desarrollo de complicaciones potencialmente mortales; desprendimiento de placenta, coagulación intravascular diseminada (CID), hemorragia cerebral, insuficiencia hepática y renal.

El número de mujeres que presentan hipertensión en el curso del embarazo puede estimarse en alrededor del 10%, con incidencia de hasta el 20% si la paciente es nulípara. A su vez, la prevalencia de la hipertensión crónica en los embarazos difiere según la etnia y el área geográfica que se considere entre el 1 y 5%.

CAPÍTULO I

Objetivo

En este trabajo se van a tratar de analizar las bases fisiopatológicas, dando una gran importancia al fallo de adaptación vascular feto-materna, así como las implicaciones que tiene el sistema inmune en el complejo feto-materno que forma la placenta.

 Anamnesis del usuario:

Admítase a la paciente: A. M. P. Q.

En el servicio de Maternidad.

Edad 23 a.

Fecha de nacimiento 04/08/1981

Lugar de nacimiento; Trujillo.

Residencia actual; Miquia arriba.

Ocupación; desempleada.

Estado civil: soltera

Nº de gesta; 01

Peso; 72,600 kg.

Talla; 1,58 cm.

Control prenatal en: La Concepción.

Nº de consultas; 04.

FUR; 07/04/2004

FPP; 14/12/2004 al 01/01/2005.

Tiempo de gestación; 36 sem.

Menarquía; 12 a. tiempo 04 días, 28 días.

PRS; 21 años.

Nombre del padre; S. A. P.

Edad; 48 a.

Ocupación; agricultor

Nombre de la madre; J. M. Q

Ocupación; oficios del hogar

Antecedentes personales; Niega

Antecedentes familiares; padres Hipertensos.

Antecedentes obstétricos; menarquía a los 12 años, PRS 21 a, FUR 07/04/2004.

Antecedentes ginecológicos; primigesta de 36 semanas.

Antecedentes quirúrgicos; niega.

Examen físico por Enfermería (céfalo-caudal);

General: paciente con aparentes condiciones clínicas

Patrón neurológico; orientada en los tres planos (persona-tiempo y espacio) y con alteración del mismo por sentirse angustiada, ansiosa y preocupada por el mal estado de salud.

S/ V; afebril.

Cabello; bien implantado, de color negro, liso y limpio.

Ojos; Isocoricos normales de color negro.

Nariz; Tabique normoimplantado

Narina; Orificios nasales bien implantados, sin secreción.

Boca: Bien hidratada, con labios normales de color rosado.

Mucosa: Aparentemente normales (color rosado pálido).

Dientes: Completos y en buenas condiciones, sin caries.

Lengua: normal sin dificultad para hablar

Piel: Palidez cutánea leve.

Tórax: Simétrico con frecuencia respiratoria de 21 x" .


Partes: 1, 2

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