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Desinfección de preparaciones cavitarias




Enviado por CynthiaBR



Partes: 1, 2

    1. Barro
      dentinario
    2. Agentes
      de limpieza
    3. Agentes
      que eliminan total o parcialmene el Smear layer
    4. Conclusión
    5. Bibliografía

    Operatoria Dental V

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    Introducción

    El éxito
    en operatoria dental depende del retiro de las estructuras
    infectadas y del logro de una óptima integración de los materiales
    dentales restauradores a los tejidos
    dentarios. La remoción incompleta de la dentina o esmalte
    contaminados por bacterias
    asociada a caries es un problema potencial.

    Más allá de los avances de las técnicas
    y hasta del desarrollo de nuevos y mejores materiales, existe
    siempre el miedo a las consecuencias de nuestros tratamientos: un
    éxito clínico por un lado y un fracaso casi
    esperado: la aparición de sensibilidad térmica o
    mecánica luego de colocada la restauración.

    En el campo de la operatoria dental se ha recomendado la
    antisepsia de las cavidades y preparaciones a obturar
    principalmente en la odontología estético-adhesiva
    para reducir la sensibilidad post-operatoria y la necrosis pulpar
    que son sumamente frecuentes en este tipo de obturaciones y que
    son debidas en su mayoría a las colonias de bacterias que
    son dejadas en el fondo de las cavidades y.

    Cuando la hipersensibilidad dental se presenta
    después de colocar una restauración u
    obturación, se deben considerar varias opciones:

    • Inadecuada selección de un material de base o
      recubrimiento pulpar.

    • Técnica inadecuada al colocar la obturación
      o restauración, por ejemplo:

    • Excesivo grabado ácido.

    • Desecación intracavitaria.

    • Utilizar aire contaminado con aceite.

    • Emplear el agua que no ha pasado por un filtro
      purificador.

    • No desinfección de cavidades antes de colocar
      un material adhesivo dentario.

    • En obturaciones directas: capas gruesas de composite
      que provocan mayor estrés de contracción
      asociado a la inadecuada colocación del material
      restaurador.

    • Sellado marginal abierto por:

    • Deficiente colocación de una obturación
      directa.

    • Disolución del material cementante en una
      restauración indirecta (inlay, carilla, etc.) sin
      sellado marginal desde su elaboración.

    • Desequilibrio oclusal.

    • Caries residual

    La caries residual o secundaria puede resultar
    de la actividad de bacterias presentes posterior a la
    preparación inicial producida por la remoción
    insuficiente de la estructura
    infectada o por la falta o mala desinfección de las
    preparaciones cavitarias, estas bacterias pueden multiplicarse
    desde el interior del barro dentinario incluso con un buen
    sellado que lo aísle de la cavidad oral. Esto puede ser
    una fuente de toxinas bacterianas el cual puede difundirse hacia
    la pulpa resultando en irritación e inflamación. Incluso cuando la cavidad es
    completamente sellada, bacterias, especialmente el estreptococos,
    ha mostrado ser prevalente y resistente incluso hasta por 1
    año.

    Barro
    dentinario

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    Son restos producidos por el corte dentario durante el tallado
    de cavidades, llamado también Smear layer o capa
    residual
    . Está constituida por partículas
    desprendidas del esmalte, la dentina o el cemento cuando
    se hace el corte de los tejidos duros.

    Tiene una capa superficial que está formada por restos
    de varillas adamantinas y microorganismos. Otra segunda que es
    profunda que está formada por colágeno,
    hidroxiapatita y microorganismos.

    Las partículas más pequeñas pueden
    introducirse en la luz de los
    túbulos dentinarios y obturar parcialmente la entrada de
    estos, lo que constituye hasta cierto punto una ventaja porque
    reduce el peligro de irritación de la pulpa a
    través de ellos, pero no deben estar contaminados o
    infectadas.

    La presencia de barro dentinario en las paredes cavitarias
    impide la adaptación correcta de un material de
    obturación y facilita así la posterior
    filtración marginal. En el caso de una restauración
    rígida, que va cementada a la superficie del diente, la
    presencia de barro dentinario interfiere en la adaptación
    del cemento y la fijación de la pieza.

    Una posible solución para eliminar bacterias residuales
    dejadas en la preparación cavitaria puede ser el
    tratamiento con una solución
    desinfectante
    .

    Partes: 1, 2

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