- Toma y manejo de las
muestras hematológicas y
anticoagulantes
Separación de células y plasma o
suero
Toma y manejo de las
muestras hematológicas y anticoagulantes
Para obtener resultados válidos, la muestra debe ser
tomada, procesada y reportada adecuadamente. Al seleccionar el
lugar de la extracción sanguínea es preciso tener
en cuenta el tipo de análisis solicitado, el volumen de
sangre que se
precisa y la edad del paciente. La sangre para pruebas de
laboratorio
puede ser capilar, periférica o venenosa.
Para la mayoría de los exámenes
clínicos, incluyendo los recuentos de células y
determinaciones de la concentración de la hemoglobina, es
mejor extraer la sangre de una vena, pero para realizar
fórmulas leucocitarias como para conteo de los elementos
celulares, puede extraerse del lóbulo de la oreja, de la
yema de un dedo, tratándose de niños,
de la yema del dedo gordo del pie o del talón. Para ello
se cuenta con diferentes técnicas.
A. Punción venosa:
Las venas han adquirido importancia en la
práctica de la medicina
moderna por dos razones: por ser la fuente de la sangre para un
número mayor de análisis sanguíneos y como
vía de introducción de diversos agentes
terapéuticos, entre ellos la sangre misma. Una buena
veniputura implica tres factores: el operador, el paciente y sus
venas y el instrumento.
Para esta punción, es mejor que el paciente
esté acostado y si está sentado deberá
apoyar bien el brazo. En ningún caso debe atenderse a un
paciente de pie o sentado en un taburete alto, ya que aunque son
pocos los pacientes que se desmayan por el efecto de una
punción venosa, debe tenerse en cuenta siempre este
riesgo.
1. Lugar:
Las venas del antebrazo, en especial las del pliegue del
codo, la mediana basílica, la mediana cefálica y la
cubital o la radial, que en la mayoría de los casos, las
más fáciles para la obtención de las
muestras. Ocasionalmente, puede utilizarse las venas de la
muñeca, del dorso de la mano, la yugular externa y
femoral.
2. Equipo
a) Jeringas de material desechable
(preferentemente). El calibre de la aguja ideal son los
números 20 a 21, ya que calibres más
pequeños se tapan con facilidad y obligan a repetir la
punción. De preferencia deben usarse agujas
cortas.b) El empleo de tubos vacutainer es conveniente
en casos de tener que hacer extracciones en gran
número. Dichos tubos vienen al vacío y se les
coloca un adaptador (camisa) y una aguja especial, se hace la
punción y se empuja el cabo de la aguja para que
atraviese el tapón del tubo, la sangre fluye
espontáneamente.c) Alcohol
d) Ligadura, ésta debe de tener como
mínimo 2.5cm. de ancho.e) Algodón
f) Tubos o frascos adecuados para la
colección de la sangre.g) Curita
h) Guantes desechables
3. Preparación:
a) Lavarse las manos con agua y
jabónb) Etiquetar el tubo de
recolección.c) Inspeccionar aguja y punta, ésta debe
ser lisa y brillante.d) Inspeccionar la jeringa, que el
émbolo corra libremente.e) Tanto la aguja como la jeringa deben estar
estériles y secas para evitar hemólisis de las
células y dilución de la muestra.
4. Procedimiento:
a) Colocar la ligadura alrededor del brazo del
paciente 2 pulgadas arriba del codo, apretando lo suficiente
para impedir la circulación venosa pero sin impedir la
circulación arterial. Se puede chequear en el pulso de
la muñeca para asegurarse que la circulación
arterial no se ha cortado. Se debe tener la precaución
de no mantener el torniquete por más de dos
minutos.b) Instruir al paciente para abrir y cerrar la
mano varios veces a fin de aumentar la
circulación.c) Por inspección o palpación
localizar la vena deseada, determinar la dirección de
su curso y estimar su tamaño y profundidad.d) Limpiar el área seleccionada con un
algodón con alcohol. No contaminar el área
después de desinfectada.
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