La dieta, los glucocorticoides, y el estrés: Trilogía fatídica… El IMC revisitado, y, la Gastroplastía: la Quinta Disorexia (página 2)
El instinto de cuidar participa de manera
crucial en este mecanismo. Por ello, a los hombres les resulta
más fácil, luchar y a la hembra proteger a los
críos que de ella dependen, aún a riesgo de su
propia vida.
Pero, la sinfonía endocrina
orquestada por el miedo no termina… Existen otras hormonas
y mecanismos conocidos que participan en cascada a la
adaptación al estrés, las que hemos estudiado en
otras lecciones.
Comer como
función
Para nuestra especie, la función de
comer — base de la supervivencia — empieza con una
vinculación de tres tipos:
Primero física, durante la vida
intrauterina, luegoAfectiva, desde el momento del
nacimiento y, finalmenteSocial, a medida que el desarrollo
evolutivo del individuo progresa
Esa vinculación tripartita nunca
cesa de existir durante toda la vida del ser humano, como se
encuentra presente en toda circunstancia relacionada con el
estrés y con la falta de — o con — la comida en
exceso.
La mujer y su relación especial
con la comida
Parece ser que los amanuenses que
transcribieron las palabras de la Biblia lo hicieron teniendo
conciencia de que el "pecado original" sólo podría
emanar de tres fuentes: de una mujer audaz y curiosa, de una
serpiente embaucadora y taimada — símbolo femenino de la
astucia diabólica — y de un fruto a ser
comido.
Como secuela de esta historia, la mujer
como "alma mater" — madre nutricia o que nos alimenta,
tanto física como emocionalmente — siempre ha retenido
el simbolismo que esta figura prístina comprende en
nuestras mentes.
En algunos simios — nuestros parientes
cercanos — la hembra, asimismo, goza del mismo rol que posee en
nuestro género.
La fémina provee la comida, acicala
a los bebés, y se acarician — socialmente — entre
ellas, sin ser homosexuales, aunque lo último no
importaría. Pregúntenles a los bonobos.
Maternidad
Además, de la cuida de los
críos, las hembras mantienen a la distancia machos
hostiles, y se aúnan en grupos para proteger sus
tribus.
En nuestra especie, en particular, y en
nuestra civilización en especial, la mujer mantiene una
relación muy exclusiva con la comida, como ya hemos
enfatizado en esta tesis.
No es sólo el hecho de que,
comúnmente, la mujer es quien procura y compra la comida
— representando por un amplio margen la mayoría de las
personas que frecuentan los supermercados — sino que son ellas
quienes la preparan, y quienes asimismo la sirven.
Además de esto existe un detalle de
la mayor importancia y éste es que algunas de las
más severas de las patologías de la hembra de
nuestro género giran alrededor de la función misma
del comer: Éstas son las disorexias (Véanse mis
artículos al respecto).
Diana cazadora
Las hembras pesan más que los
varones. Representan la mayoría de las personas quienes
dietan, como asimismo su sexo predomina entre las
anoréxicas y las bulímicas del mundo. Aunque
sorprendentemente, no son ellas quienes van al quirófano
con mayor frecuencia para perder de peso.
Prosiguiendo con la mujer y con la
provisión de alimento
Las mujeres, en el pasado, exploraban el
entorno en búsqueda de comida para sus descendientes y, a
veces, para compartirla altruistamente con los ancianos y
enfermos de las tribus donde vivieran.
Al rayar el día, como no
habían lugares para almacenar provisiones, la tarea de la
hembra joven era la de recoger las frutas y los vegetales que
encontrara para comenzar el acopio de la colación del
día. Lo que hiciera intuitivamente y sin
rechistar.
Lo que nadie entendiera, es que, lo
hicieran para nutrir, especialmente, el cerebro del infante, un
órgano muy hambriento…
El ser humano emerge del útero con
una masa encefálica enorme, aunque no esté del todo
desarrollada al nacer. Las demandas nutritivas de este
órgano son formidables. Los nuevos retoños
requieren atención, nutrición y vigilancia
constante, por los primeros años de la vida, como toda
madre bien sabe.
Expertos han estimado que se necesitan
entre 5 y 10 millones de calorías para que un ser humano
llegue a su madurez física. De éstas se estima que
un 30% del total son utilizados por el
encéfalo.
La mujer en su
misión diplomática y mediadora
Para lograr su cometido, la mujer
debió siempre de ser diestra en la creación de
lazos sociales para compartir sus tareas con otras hembras. Ya
que los sistemas sociales contribuyen a lograr la
disminución de todos los estreses. En esos principios,
hoy, se basan las psicoterapias en general, y las
dinámicas del poder de los grupos en
particular.
Porque somos seres gregarios hay que
entender que nuestra socialización comienza antes de la
concepción y procede dentro de la vida
intrauterina.
Este es un paquete que se origina en la
afección dirigida, de antemano, al hombre, que,
fertilizándola, produjo el feto que en ella vive. Lo que
continúa con el cuidado que recibe durante los meses del
embarazo, y que se mantiene con el soporte que le será
ofrecido después que el bebé nace.
El mismo feto, antes de salir del
útero, forma lazos emocionales con la madre, con quien
comparte la misma sangre. Resultando, en que de la salud de ella
depende la propia en su totalidad. Como se aprendiera de mujeres
embarazadas durante el breve, aunque trágico interludio,
de la Guerra de los Siete Días en el 1967 en
Israel.
Cómo reaccionaron mujeres
encinta, bajo el estrés de la beligerancia, durante la
Guerra de los Siete Días… Y el destino
ulterior de los productos de estos embarazos
Durante ese conflicto, que estallara en la
primavera del 1967 cuando el estado de Israel fue atacado
simultáneamente, por los ejércitos de catorce de
sus países vecinos. Todos los hombres y mujeres de edad
militar se ofrecieron como voluntarios para defender la madre
patria — alegoría muy poderosa esta última
— que Stalin usara cuando Hitler invadió la Unión
Soviética durante la Segunda Guerra Mundial.
Homo
erectus…
Las mujeres embarazadas — que
permanecieron angustiadas y lejos de sus maridos, durante los
días aciagos del, inesperado, conflicto –– y los
hijos que, posteriormente, nacieron, fueron sujetos más
adelante, a estudios minuciosos para analizar el impacto que el
estrés de la separación y la angustia sufrida,
tuvieran en el comportamiento futuro de los embriones
afectados.
Los resultados fueron significativos y
tristes. La mayoría de los niños que nacieron de
madres embarazadas durante este período, resultaron ser
más agresivos y antisociales que los controles naturales.
También, los niños, manifestaron mayores niveles de
hiperactividad, poca socialización, y aislamiento
emocional.
Todo se consideró resultado del
estrés prenatal.
Lo que nos trae de nuevo al
propósito de esta lección.
Habiendo escrito acerca de la
disminución calórica y de sus consecuencias en
nuestra especie. En esta lección deseamos explorar los
pormenores científicos acerca de las dietas para reducir
de peso, del estrés asociado con éstas, y de los
mecanismos que son responsables por los fracasos — y de los
pocos éxitos impredecibles — de las dietas en general.
(Véase mi artículo, La Restricción
calórica: Su impacto incidental en la prevención y
cura de la obesidad, que como, pandemia, a todos nos
afecta…).
También haremos aquí una
exégesis debida acerca del uso del método
más aceptado para estimar la obesidad: El Índice de
la Masa Corporal (IMC).
Pero, antes de proseguir, estudiemos la
importante influencia, en nuestro organismo, de los
glucocorticoides.
Veamos…
Los glucocorticoides son las hormonas de la
respuesta del estrés.
Cuando el cerebro experimenta, o
simplemente, piensa acerca de algo que pueda producirnos
daño, o poner nuestras vidas en peligro, éste
activa los mecanismos necesarios para enfrentar la
contingencia.
Hombre feliz
El mecanismo involucrado, que ya fuera
mencionado antes, se trata del sistema
hipotalámico-pituitario-adrenocortical (HPA) cuyas
hormonas principales son la norepinefrina y la adrenalina,
descargadas por el sistema nervioso simpático. La otra
clase de hormonas abarcadas en la respuesta del estrés son
los glucocorticoides.
Los glucocorticoides son hormones
esteroides.
El término esteroide describe la
estructura química general de cinco clases de productos
glandulares:
los andrógenos — entre estos
encontramos los famosos "esteroides
anabólicos",los estrógenos,
las progestinas,
los mineralocorticoides, y,
los glucocorticoides.
Secretados por la glándula
suprarrenal, todos se desenvuelven de manera similar a la
epinefrina.
Convaleciente por Tamara de
Lempicka
La epinefrina, antes el estrés,
actúa en segundos, los corticoides soportan esta actividad
en el transcurso de unos minutos, su acción, a veces, se
extiende por horas.
Como la glándula suprarrenal es
básicamente irreflexiva, la descarga de los
glucocorticoides, debe de depender últimamente del control
de las hormonas cerebrales.
Cuando algo estresante sucede, o cuando
se piensa una idea poco placentera — como sería
la intención de ponerse a dieta — el hipotálamo
responde secretando la crítica hormona conocida como la
hormona liberadora de la corticotropina (CRF) dentro del sistema
circulatorio hipotálamo-pituitario. En menos de quince
segundos, la acción de CRF estimula a la pituitaria para
que descargue la hormona adrenocorticotrópica (ACTH),
también conocida como la corticotropina. Inmediatamente
después de su entrada en la circulación, la
corticotropina llega a la glándula adrenal y de inmediato
comienza la descarga de los glucocorticoides.
Juntos, los glucocorticoides y las
secreciones del sistema nervioso simpático (epinefrina y
norepinefrina) son responsables por los fenómenos que
ocurren en el cuerpo durante la respuesta al
estrés.
Pero, hay más, que pertenece a
capítulos, ya estudiados, dedicados al estrés como
fenómeno.
Vudú haitiano
El estrés puede causar la
muerte.
La respuesta
emocional
La muerte por vudú. Otro de
los importantes conceptos que Walter Cannon
propusiera…
Walter Cannon fue quien describiera, por la
vez primera, el fenómeno de la muerte cardíaca
súbita, resultado del estrés llevado a su extremo.
Sus explicaciones son de interés, como son descritas en su
contribución meticulosa a la literatura por Esther
Sternberg.
Un ejemplo de esta muerte se encuentra en
el Nuevo Testamento en Hechos 5:1-11 en la
leyenda de Ananías y Safira quienes mueren
súbitamente cuando fueran confrontados en una
mentira.
Acerca del vudú, es cierto que si la
fe puede curar, que asimismo, puede matar.
El estrés influencia y afecta
todas las funciones de nuestro cuerpo. Afecta el
apetito, el cual aumenta o disminuye y cambia nuestra
digestión, lo que puede estar relacionado al hecho de que,
sufriendo de estrés, a menudo ganamos o perdemos de
peso.
Los trabajos de Harry Harlow y de otros,
confirman que el estrés producido por la falta de cuidado
materno afecta el desarrollo emocional y el crecimiento de los
simios. Lo que igualmente ocurre en nuestra especie.
Interludio
Habiendo examinado el instinto materno y
habiendo hecho un recorrido somero dentro de los aspectos
más importantes de cómo el estrés nos
afecta. Invitamos a nuestros lectores a examinar en más
detalle estos asuntos en artículos que hemos publicado y
que están disponibles en varios portales del
Internet.
En el espacio que sigue haremos una
discusión del valor que, para la investigación,
posee el Índice de Masa Corporal (IMC), antes de discutir
la dieta para reducir, desde una perspectiva distinta.
Fuente OMS
¿Quién tiene sobrepeso y
quién no? Pregunta válida que, a veces se contesta,
sin bases para hacerlo, por medio de: La utilidad relativa del
IMC
El instrumento de preferencia universal
para el diagnóstico de la obesidad es el IMC.
Pero, ¿qué sabemos acerca de
sus mecanismos, aplicaciones precisas y de sus
limitaciones?
Investigaciones recientes nos aseguran de
que ser un poco "gordito" puede representar una ventaja adaptiva
— que a menudo ignoramos — debido a nuestra obsesión
morbosa con el sobrepeso. (Véanse mis artículos al
respecto).
Otras exploraciones científicas
asimismo tratan de convencernos de que lo contrario es lo que
aplica. Que siendo malnutrido es el camino real hacia la
longevidad idónea.
La evidencia no ha bastado para
persuadirnos a todos de una manera o de otra.
Lo que deseamos aquí es establecer,
cómo llegan los científicos a catalogar, con la
autoridad con que lo hacen, lo que es gordura, lo que es excesiva
gordura, y lo que es normal.
Central a este debate está el IMC y
su significado.
La ecuación que lo calcula es muy
simple: Peso en kilogramos divido por el cuadrado de la altura en
metros, y voilà.
Para empezar, lo haremos con una
crítica. Este método resulta ser defectivo porque
no toma en cuenta la evaluación de la distribución
de la grasa corporal, resultando en la omisión de una
medida de la mayor importancia para la salud.
Otros críticos lamentan que el IMC
no distingue entre masa muscular y masa grasa. De esa manera
personas que son muy musculares terminan siendo clasificadas como
teniendo sobrepeso o siendo obesas, aunque no lo sean.
Las categorías mismas de "normal",
"sobrepeso" y "obeso" proyectan una certidumbre
matemática, arbitraria y poco sustanciada.
IMC
Los
orígenes del IMC
El erudito investigador belga Adolphe
Quetelet concibió esta ecuación en el 1832 en sus
esfuerzos para definir un "hombre normal", en todos los
respectos, hasta que éste contrajera
matrimonio.
El proyecto iniciado por este
científico no tenía nada que ver con la obesidad o
sus complicaciones.
Usando la información obtenida por
el estudio de varios cientos de sus compatriotas, Quetelet
determinó que la relación entre estatura y peso, en
el hombre adulto, no variaba en proporción directa a la
altura, sino que lo hacía en proporción al
cuadrado de la estatura.
La nueva ecuación tuvo poco impacto
en la comunidad médica hasta que los investigadores, en el
siglo XX, comenzaran a sospechar que la obesidad se asociaba con
problemas de la salud.
Las compañías de seguros y
sus actuarios deseaban establecer con la mayor certeza los
riesgos que sus intereses asumían si aseguraban personas
con sobrepeso.
Los métodos utilizados para
estimarlo eran complicados y, asimismo, difíciles de
conducir y de aplicar.
En el 1972, entra de nuevo en la escena de
la nutrición humana— aunque, esta vez, de manera
diferente — Ancel Keys, de fama adquirida en el Experimento
de Minnesota (1944).
A la sazón, Keys había
publicado los resultados de su histórico estudio
en el cual
incluyera 7400 hombres en cinco países. El investigador
examinó cuál de las varias fórmulas,
entonces disponibles, estimaría mejor en cada individuo,
el porcentaje de grasa — como medida directa — contenida en
su cuerpo.
La medida
acertada…
Para él ésta medida,
resultó ser el Índice de Quetelet.
A esta ecuación Keys le dio en
nombre de Índice de Masa Corporal (IMC).
Barato, sin dificultades técnicas,
se volvería el DSM-ETC de la psiquiatría
para los investigadores del sobrepeso universalmente.
Muy pronto este criterio se
popularizó. Reputación que aumentaría cuando
en el 1985 el National Institutes of Health
(NIH) norteamericano le proporcionó el estatus
oficial de ser la calculación recomendada como
estándar para determinar el grado de peso en exceso, desde
el punto de vista médico y de la investigación
científica.
Entonces, en el 1998, (como asimismo,
constantemente lo hace, DSM), NIH cambió las
reglas.
Los revisionistas, consolidaron los niveles
básicos para hombres y mujeres (aunque el contenido de
grasa de cada sexo difiere significativamente) y establecieron
números redondos para asignar a cada nivel de sobrepeso.
Lo que facilitó las determinaciones enormemente, aunque
aumentaron drásticamente el margen de error.
Keys nunca había tenido la
intención de usar el IMC de la manera en que se estaba
haciendo. Y, mucho menos, usarlo para establecer clasificaciones
diagnósticas. Ya que, en su propio juicio, esta
ecuación ignora variables muy importantes como son el sexo
y la edad. Que afectan cómo el IMC se relaciona con la
salud.
A pesar de sus imperfecciones, y de la
validez de las críticas que lo refutan, los investigadores
que lo usan, continúan haciéndolo de manera
impávida.
Así es la vida…
Síndrome
metabólico
Un artículo reciente en la revista
Circulation, sugiere que el sistema debe de ser abolido
en su uso científico, y que las personas, sin
entrenamiento específico que lo aplican liberalmente, sean
aconsejadas de lo erróneo de esas prácticas. Lo que
a nadie disuadirá…
Pero existen métodos más
acertados que el IMC…
Una medida más efectiva que el IMC
es otra que goza de la mayor vigencia.
La medida de la circunferencia ventral —
o perímetro de la cintura — como sistema de gran
validez
Ésta consiste en establecer el
perímetro de la circunferencia de una persona alrededor de
la cintura. Lo que suministra un estimado más acertado de
la grasa abdominal del individuo y de su riesgo para las
complicaciones posibles consecuencia de la obesidad.
Las Sociedades Americanas de
Nutrición y la Asociación Americana de la
Diabetes, han asumido el uso de la medida de la
circunferencia ventral y han desechado el IMC.
Lo que no importa. Ya que los
científicos persisten en sus derroteros, a pesar de la
desventajas documentadas del método por ellos
usado.
Una condición importante que puede
sospecharse con esta determinación y con el auxilio de
pruebas de laboratorio es el síndrome
metabólico.
El síndrome
metabólico
El síndrome metabólico es un
conjunto de elementos de riesgo, constituido
básicamente por cinco variables:
elevados niveles de
triglicéridos,bajos niveles de colesterol "bueno"
(HDL),altas cifras de glucosa en la sangre,
ypresión arterial
alta.
Soy hombre de poco
comer…
De acuerdo a un estudio realizado, las
mujeres con síndrome metabólico presentan un riesgo
coronario aumentado en un 370%, mientras que su mortalidad es 2,4
veces mayor. Sin embargo, esta realidad es fácil de
prevenir, si las pacientes toman conciencia de la necesidad de
adoptar un estilo de vida saludable, idealmente antes de los 45
años.
Por otra parte, la obesidad visceral o
central, genera en los
pacientes un agravamiento de su resistencia a la insulina, factor
clave para desarrollar diabetes, por lo que quienes sufren de
síndrome metabólico son serios candidatos
a sufrir de esa
enfermedad.
¿Cuánto debe medir el
perímetro de la cintura?
La medida del perímetro de la
cintura no debería exceder, en el caso de las mujeres,
los 88 centímetros, y para los hombres los 102
centímetros.
Prosiguiendo
Cuando pensamos, tan
sólo, en comenzar una dieta, el hecho mismo de
pensarlo desencadena reacciones de estrés
anticipatorio en el organismo. Porque las dietas son hambre
desacostumbrada, sacrificio y experiencias tan desagradables como
lo son negativas.
El problema aquí no es repetir que
las dietas son estresantes, esa es la parte que ya todos bien
conocemos. Lo que nos interesa aquí es desglosar los
factores que intervienen para impedir su éxito permanente
y final.
La profetiza por Tamara de
Lempicka
Empezaremos con un análisis del
brote de la obesidad como "epidemia", haciéndolo en el
preciso lugar donde ésta tuvo sus comienzos: En los
Estados Unidos de América.
La historia, y sus "razones", son de mucho
interés y aún bastante entretenida.
Veamos
Historia de la
epidemia de la obesidad en América
El Centro para el Control y
Prevención de las Enfermedades estadounidense
(CDC) mantiene uno de los más exhaustivos
sistemas de datos que existen acerca de los
americanos.
Este proyecto que comenzara hace más
de cincuenta años, se conoce como National Health and
Nutrition Examination Surveys.
Quienes participan en este estudio se
seleccionan al azar y se someten a una batería de pruebas
conducidas por expertos que viajan en vehículos
especiales, que el CDC moviliza por todos los estados para lograr
sus fines.
He aquí donde nuestro relato
comienza.
Al principio de las 1990s una investigadora
en el CDC llamada Katherine Flegal estaba en medio de revisar los
resultados de las encuestas hasta entonces concluidas,
encontrando resultados que les parecieran
increíbles.
De acuerdo al Primer Estudio de la Salud
Nacional, que fuera completado al principio de los años
sesentas, 24.3% de los americanos sufrían de sobrepeso
definidos por un IMC mayor de 27.
No buen método para
adelgazar
Para el segundo estudio completado en los
años 1970s este índice, había crecido por
tres cuartos de uno por ciento, a un veinticinco por ciento.
Pero, los resultados que Flegal encontró tan sorprendentes
provinieron del cuarto estudio, durante los años ochentas.
El peso de los americanos, en lugar de crecer paulatinamente,
había subido exageradamente: ya que un 33.3% de todos los
adultos calificaban para tener sobrepeso.
Flegal trató de determinar si los
resultados estaban contaminados por errores técnicos, los
que no pudo encontrar.
Finalmente, ella y sus colaboradores, en el
1994, publicaron sus hallazgos en el Journal of the American
Medical Association. Demostrando que en un lapso de tiempo
de sólo diez años, los americanos, colectivamente,
habían ganado más de mil millones (un
billón) de libras.
Si en vez de libras hubiesen sido casos
reportados de una enfermedad cualquiera, el CDC estaría
obligado a definirla como epidemia.
El proceso avanza
Durante la siguiente década los
americanos seguirían, y continuarían, engordando
sin parar.
Los hombres, en promedio, pesan diecisiete
libras más que lo que pesaran en los años setentas,
y para las mujeres las cifras son aún más altas:
diecinueve libras.
La proporción de niños entre
las edades de seis a nueve años se ha triplicado, mientras
que la proporción de adolescentes con sobrepeso, entre las
edades de doce a diecinueve años, se ha
cuadruplicado.
Pero, igualmente, sucede en los servicios
militares. Donde se estima que un cuarenta por ciento de mujeres
jóvenes y un veinticinco por ciento de hombres
jóvenes pesan demasiado para enlistarse.
Los que eran muy pesados asimismo se
volvieron más pesados. Más de doce millones de
americanos ahora tienen un IMC por encima de los cuarenta, lo que
significa que, para una persona que mide 5"9" ésta pesa
más de doscientas setenta libras.
Veamos el efecto neto de este
fenómeno.
Los hospitales han tenido que comprar
sillas de ruedas especiales para acomodar al obeso. Las puertas
giratorias tuvieron que ser ensanchadas de diez, a doce pies de
diámetro. Una compañía en Indiana, que
construye ataúdes, ofrece cajas mortuorias reforzadas para
poder tolerar mil cien libras. Igualmente se ha estimado que el
extra peso de los pasajeros les cuesta, en combustible, a las
compañías aéreas norteamericanas, unos
doscientos cincuenta mil millones de dólares al
año.
Foca capuchina
Otra de las razones para desarrollar esta
tesis es el hecho de que nadie — absolutamente, nadie
— puede explicar qué ha sucedido de proporciones tan
enormes, que ha propiciado que los americanos ganaran tanto peso,
tan rápidamente.
Las explicaciones, adoptan varias formas y
se adaptan a sistemas que los investigadores prefieren o
patrocinan.
Como expresara en mi charla: La dieta
paleolítica: Paraíso perdido1 y en mi
artículo La política de la
gordura…, los factores determinantes de la obesidad
abarcan asuntos de la mayor diversificación, que
todavía permanecen muy poco entendidos.
En las páginas que siguen haremos
una revisión de las especulaciones teóricas que hoy
gozan de la mayor aceptación.
Las aplicaciones de la teoría de
la evolución
Los que las utilizan nos dicen que el
cerebro es un órgano muy hambriento y uno que demanda,
para efectuar sus funciones, muchas calorías.
Nuestros antepasados estaban dotados con
cerebros muy pequeños. El Australopithecus
afarensis, quien viviera hacen unos tres millones de
años sólo tenía una capacidad craneal de 400
centímetros cúbicos, lo que aproxima la de un
chimpancé.
Los humanos modernos poseen una capacidad
craneal de 1300 centímetros cúbicos. La pregunta,
para los darvinistas es, a medida que nuestros cerebros
crecían ¿cómo los
alimentábamos?
¿Foca capuchina?
De acuerdo a la Hipótesis del Tejido
Costoso, los humanos compensaron por la energía usada en
sus cerebros cortando la que usaban en sus intestinos.
A medida que el cráneo
creció, los tractos digestivos se achicaron. Lo que los
forzaría a la obtención de comidas más
densas en energía que las que usaran
previamente.
Lo que resultó fue un proceso
auto-reforzador de alimentación que adoptó un gusto
pronunciado por comidas que son altas en calorías y de
fácil digestión. Del mismo modo que a los gorilas
les apetecen hojas tiernas, a nosotros nos apetecen los pasteles
de queso cubiertos de chocolate y helado.
Aunque nadie sepa con certidumbre
cómo era la vida durante el pleistoceno, es razonable
asumir que, entonces viviéramos, precariamente, de la mano
a la boca, como dicen los anglosajones.
En tiempos de abundancia, nuestros
antepasados tenían la necesidad de almacenar
energía, para poder usarla cuando los tiempos de escasez
— que eran inevitables — llegaran. El problema era, que el
único lugar donde ellos podían acumular comida,
como reserva, para usarla después, era en sus propios
cuerpos.
La grasa del cuerpo, es muy rica en
energía, y, a la vez, muy ligera en peso. Cuando se extrae
el agua, un gramo de grasa, contiene 9.4 calorías,
comparado con 4.3 calorías en un gramo de
proteínas. Pero, cuando el agua se deja, un gramo de
grasa, todavía posee 9.1 calorías, mientras que un
gramo de proteínas solamente tiene 1.2.
Como resultado, una persona con una
tendencia genética que la predispone a acumular grasa, en
teoría, goza de una ventaja adaptiva.
Los darvinistas argumentan que esta ventaja
sería significativa, mayormente para las mujeres. Ya que
los humanos recién nacidos son inusitadamente corpulentos
entre todos los mamíferos, como sólo las focas
capuchinas (Cystophora cristata) que tienen el porciento
más alto de grasa al nacer.
Presumiblemente, nuestros bebés,
necesitan las extras reservas de de combustible para suplir sus
cerebros descomunales.
De forma reveladora, los humanos, en
diferencia marcada con otros animales, no tienen estaciones
señaladas para la fertilidad. En su lugar, la
ovulación — como hemos visto en otras de mis ponencias
— se relaciona a la acumulación grasa de la mujer. Las
que son muy delgadas, como las anoréxicas, o las que
padecen estrés no logran menstruar.
De indiscutible manera, para los humanos de
entonces, ganando demasiadas libras, les representaría
desventajas obvias. Es muy difícil perseguir una presa si
se es gordo. Lo que significaría un argumento darvinista
contra la misma obesidad.
Los que acatan la teoría del
darvinismo nutritivo, arguyen que las oportunidades, de comer
demasiado, entonces, eran muy limitadas.
¿La "economía" de la
gordura?
La austeridad constituiría la regla
para sociedades de cazadores-recolectores. Lo que no
cambiaría cuando los seres humanos comenzaron a formar
comunidades agrícolas, hace de eso, unos diez mil
años.
Genes que controlaran el aumento de peso no
pudieron haber sido seleccionados en ese período, por la
simple razón de que su presencia no era
necesaria.
¿Externalidad, o neuronas
espejo?
Por contraste, en los EE UU, hoy, es muy
fácil obtener extra calorías sin esfuerzo. Con unos
pocos dólares, se pueden comprar las cantidades
suficientes de azúcar, grasas hidrogenadas, HFCS, y
harinas refinadas para suplir las demandas calóricas de un
individuo — para una semana — en un sólo
día.
Este fenómeno se conoce como el
Paradigma Desigual. Que se expresa de la manera
siguiente: "Nacimos para florecer en las sabanas estoicas del
África, para ahora vivir en la tierra de los
fast-food".
La explicación evolucionista de la
obesidad es un argumento muy persuasivo, aunque muy poco
convincente. Porque si así fuera, todos los
americanos, en este instante preciso, deberían de ser
obesos. Y, además, por el momento, varios millones de
años de evolución homínida, aún no
pueden explicar por qué es que solamente en las
últimas décadas nuestras cinturas comenzaron a
expandirse.
Los economistas y la obesidad
epidémica
Pero, la obesidad ha sido asimismo
interpretada por nadie menos, que los economistas, en
búsqueda de razones para justificarse a sí
mismos.
Estos argumentan que los americanos
comenzaron a añadir libras a sus cuerpos en los
años ochentas, porque era apropiado — desde el punto de
vista monetario — el así haberlo hecho.
Si se examina detalladamente, la comida se
ha abaratado en las décadas pasadas. Mientras que las
comidas que, realmente, engordan son las que han
disminuido de manera más significativa en su
precio.
Entre 1983 y 2005, el costo real de grasas
y aceites ha declinado un dieciséis por ciento. Y, durante
el mismo período, el costo real de bebidas gaseosas ha
bajado más del veinte por ciento.
Para casi todos, una Coca-Cola,
entonces, era un gusto reservado para ocasiones especiales. Hoy,
los refrescos constituyen el 10% de todas las calorías
ingeridas en los Estados Unidos, lo que las hace la comida
primordial en la dieta americana.
No me importa lo que
digan…
Se estima que, sin en lugar de beber sodas,
los americanos bebieran agua, que ellos pesarían quince
libras menos.
Los economistas nos ofrecen razones para
correlacionar la comida que comemos y el costo de la misma con la
gordura, diciéndonos que el costo es la razón para
ésta. Pero, como sucede con la teoría de la
evolución, ya examinada, ésta por sí sola no
nos resulta adecuada para explicar el problema de la obesidad.
Porque, si es barato consumir muchas calorías de helado y
Coca-Cola, es mucho más barato, consumir
menos.
Los fast-foods
Otros culpan a la industria de los
fast-food — que nos "envenena" con sus productos —
por el laberinto, sin salida aparente, en el que nos hallamos
atrapados.
El cabecilla de quienes culpan la industria
de fast-foods por el lío en que nos encontramos
con respecto a la obesidad, no es nadie menos que David A.
Kessler, quien sirvió como Inspector de la agencia
Food and Drug Administration.
Su opinión es que la industria de
comidas rápidas ha usado la comida como diversión o
(como "deporte") — como yo mismo la he caracterizado — usando
sus "consultantes" para esculpir sus fast-foods basados
en abundancia de grasas, sal y azúcar. En su libro,
The end of overeating (2009) éste explica como
las varias industrias gastan cientos de millones de
dólares en tentarnos a comer más, por medio de la
confección de comidas, sabrosas, fácilmente
digeribles y presentadas de manera apetitosa.
Su contribución más valiosa
al entendimiento de su tesis es la introducción del
concepto de esa arma de la conquista de nuestras cinturas,
conocida como el "supersizing" donde las porciones de
comida rápida han crecido en cantidad y densidad
calórica por porción.
Sus argumentos son bien conocidos y
añaden poco que resulta ser nuevo a lo que ya, por
nosotros, nos es conocido.
La "externalidad" en el
comer
Otros nos alertan a algunos aspectos
únicos de la actividad misma del comer en el ser humano.
Capitalizando en la hipótesis, ya descrita hace mucho
tiempo, como la "externalidad" del comer.
La "teoría de la
externalidad" fue producto de la inventiva del psicólogo
Stanley Schachter, quien a finales de los años 1960s
condujo algunos experimentos ingeniosos en Columbia
University, decidiendo que los seres humanos llegan a la
obesidad porque comen, obedeciendo a señales provenientes
del entorno. Teoría que nunca fuera demostrada, pero que,
a su manera, quizás anticipara la actividad de las
neuronas espejo.
Quienes en la externalidad creen consideran
que cuando comemos, nunca sabemos cuánto deseamos comer o
cuándo debemos de dejar de hacerlo, confiando en su lugar,
en indicaciones externas como son el tamaño de la
porción servida, para decidir cuándo debemos
parar.
La gordura es un asunto
feminista…
El resultado siendo que, a medida que las
porciones de papas fritas aumentan en tamaño, asimismo
aumenta el tamaño de quienes las comen.
Muchos experimentos parecen que confirman
estos principios. Pero, no bastan por sí solos para
explicar la obesidad epidémica o
pandémica.
Los expertos que proponen esta
teoría nos dicen que para McDonald el lema es "sirvan
más y ellos comerán más". Porque
"ellos" — los clientes que patrocinan sus restaurantes — no
saben ni cómo ni dónde parar de comer cuando
comen.
Algunos estudios comisionados por el
gobierno norteamericano soportan el hecho de que el contenido
calórico de la mayoría de las porciones que nos
sirven los restaurantes de comidas rápidas se ha
triplicado, mientras que su costo se mantiene relativamente
constante.
Pero, hay más
Hasta ahora, en este artículo, hemos
discutido las desventajas de la gordura en cualquiera de sus
manifestaciones. Lo que, para algunos, no es
así.
Un nuevo movimiento conocido
diversamente como, "aceptación de tamaño",
"tolerancia de la gordura", y "el poder de la grasa" ha
ganado popularidad entre las personas "que no desean" dejar
de ser gordas.
Tanto es así que algunas
universidades norteamericanas han comenzado a ofrecer cursos en
este mismo tema.
Los proponentes de esta nueva disciplina
(si es que "disciplina" es lo que es) mantienen que la gordura no
es un asunto dietario sino que es un asunto político.
Ellos lo comparan a un movimiento subversivo para oponer el yugo
que la flacura nos impone.
Ellos, asimismo, lo igualan con el
derrocamiento de un sistema dictatorial y opresivo.
Sus argumentos se basan en el hecho de que
sus proponentes creen que los gordos se perciben en la cultura
popular y en sus interacciones interpersonales como siendo
repugnantes. Quienes soportan esta posición se ven a
sí mismos como vindicadores por el desdeño que han
recibido. Por esa razón es que consideran un "deber" la
resistencia contra el "orden" establecido por los instrumentos
políticos y opresivos de la flacura.
Para suscriben a esta manera de pensar, el
problema no es la oleada repentina de la obesidad en el
país, sino los prejuicios que resultaron en su estela. Es
como sucede con la raza o el sexo, acerca de los cuales, el
individuo carece de todo control.
Cuando hablan, nos afirman que la "epidemia
de la obesidad", como concepto político, tiene que ser
desmantelada.
Innegablemente, la palabra "gordo" acarrea
connotaciones negativas. Los niños corpulentos son
víctimas del desdén y los adultos del sarcasmo. De
hecho, las mismas personas que no harían un chiste racial,
no titubearían en hacer uno relacionado a la
gordura.
Sin embargo, porque existan prejuicios
contra la corpulencia, esto no significa que engordar es un acto
de rebelión contra alguna injusticia social. Eso
sería equivalente a decir que, porque se cree que algunas
personas fueran destinadas a ser gordas, que otras sean
igualmente destinadas a ser pobres, aunque la evidencia para
darle soporte a esta noción sea defectiva.
La globesidad
Otros investigadores, abandonan la ruta
más transitada y encaminan sus pasos a considerar la
epidemia global de la gordura a lo que la OMS ha denominado la
"globesidad".
Estos contienden que, si bien es cierto el
hecho de que los americanos fueron los primeros en engordar, que
ellos ya no son los líderes de la manada. Así lo es
porque las estadísticas más recientes revelan que
en Chipre, la República Checa, Finlandia, Alemania, Malta
y Eslovaquia, en proporción, la obesidad es mayor que en
los EE UU. Y que, asimismo la obesidad está aumentando en
Asia, África, y en la América Latina.
Y, aunque cerca de mil millones de las
personas más pobres del mundo todavía padecen del
consumo de muy pocas calorías, que,
paradójicamente, son estas personas pobres, las mismas que
están ganando de peso más
rápidamente.
Aquí, puede argumentarse que ser
gordo es mejor que sufrir hambre — algo que no es totalmente
cierto — ya que en el nuevo orden de las cosas, todavía
es muy posible ser gordo y malnutrido a la vez.
Mucho de lo que las personas pobres comen
son alimentos que son deficientes en su composición
general.
El enfoque en el estudio de la globesidad
es primariamente desde un punto de vista del impacto que este
azote tiene en la salud y economía de los pueblos y no en
causación, ya que éste es asunto al que no se le da
consideración debida.
La revista Times, en un
artículo reciente, reporta que la gota, en tiempos remotos
considerada una enfermedad de la realeza opulenta y corpulenta,
está retornando y no exclusivamente entre los ricos. Lo
que les hace pensar que la obesidad representa uno de las cargas
más pesadas en los gastos de salud de la mayoría de
las naciones del mundo.
Pero, sea como sea, si algún
día, sería posible controlar la marea, hasta ahora,
indomable, de la obesidad, ésta permanece todavía,
una pregunta sin respuesta debida.
Fernando Botero
Los esfuerzos y las pautas avanzadas por
OMS y CDC no han logrado hacer impacto significativo en detener
el avance continuo de la globesidad.
Pero, como todos quienes alguna vez han
dietado, saben muy bien, el peso se gana muy fácilmente y
no se pierde con la misma prontitud. Lo que, acompañado
del hecho de que los políticos que debieran ser
responsables por imponer las regulaciones para combatir el
sobrepeso, son esclavos de los intereses que medran como
resultado de contribuir a la causación de la
globesidad.
Y, si es cierto que como Freud dijera, que
la "anatomía es destino", la fisiología
también lo es, porque era nuestra suerte, como especie, la
de colectar el máximo número de calorías en
el menor tiempo posible, y ¿qué mejor manera de
hacerlo que comiendo un BK Quad Stacker con cuatro
porciones de carne hamburguesa, cuatro piezas de tocineta y
cuatro rebanadas de queso, acompañadas por una soda de 64
onzas y una orden súper-proporcionada de papas
fritas?
Prosigamos
Laura
Era la menor de once hijos de una familia
prominente en las ciencias, la política y la banca en la
sociedad donde viviera.
Su problema no era simple, su problema,
para ella, se constituyó en una tragedia
personal.
Una de muchos hijos — nacidos en Moca en
las décadas tardías del siglo XX —descendiente de
padres que, sin saber por qué lo hacían,
rehuían las comidas opíparas, y de padres quienes
desdeñaban la gordura.
"Doctor cúrese a usted
mismo…"
Creció para estudiar derecho
diplomático y consular en varios países europeos y
para retornar al país como ejecutiva de tantos de los
bancos que quebraran, resultado de codicia de quienes los
administraron. (Véanse mis artículos acerca de
Bernard Madoff).
Su gordura era algo inesperado en una
familia donde todos eran conscientes de evitar la corpulencia en
su más mínima expresión.
"Cuando yo nací, mi
mamá, [decía ella], culpando al
médico, que me trajo al mundo, le expresó: "tener
hijos gordos, no es para mí"
"Y así sería, ya que,
como era la única gordita, dejó que las criadas se
encargaron de mí
"En una ocasión escuché a
mi madre decir: "si [en este caso, yo] mi hija fuera negra, yo lo
entendería, porque por el lado de mi esposo, las chopas
abundan… ¿Pero gordos? ¡Nunca!
¡NUNCA!""
Ser gordo, otro estigma inescapable. Al
menos para algunos.
Poder reducir de peso, debería de
ser tarea sin obstáculos, si no por otra razón, por
la más sencilla de todas, porque el ser gordo no
representa beneficio alguno para quien lo es.
Pero, perder de peso y — no recuperarlo,
tarde o temprano — es una misión imposible.
Cansada de no poder perder de peso, y
alentada por los resultados obtenidos por algunas de sus colegas
en el banco, Laura decidió seguir la ruta de la
cirugía de reducción estomacal para lograr la
flacura anhelada.
Ella y su prima Lisa, decidieron hacer una
apuesta. Programar las cirugías juntas y entonces, la que
perdiera más peso en los primeros seis meses,
después de la operación, le pagaría a la
otra una vacación de dos semanas en Cancún, Villas
Tacul.
Como de costumbre, y siguiendo un
patrón establecido desde la niñez, Laura, con
más de noventa libras perdidas, comparadas a las cincuenta
de Lisa, ganó la apuesta y las vacaciones
gratis.
Pero, para Laura, la vida no era el
paraíso terrenal que todos, quienes fueran testigos de su
esbeltez, pensaran. No. Ella vivía mascando chicles para
apaciguar el hambre, pensaba constantemente en la comida y
había desarrollado "trucos" para lograr ingerir los
helados que se les habían prohibido.
Hoy, casi ha recuperado sesenta de las cien
libras que perdiera, y está comenzando otra dieta
comercial que le ofrece unas píldoras y otra esperanza
falsa para reducir su volumen corporal.
"El perder de peso es como aprender
otro idioma…" (FEFL)
Makonde
En
resumen
La nuestra es una especie extraordinaria en
algunos respectos. Dotados de los mismos básicos instintos
con que sobreviven otros géneros. Abusándolos, los
hemos logrado subvertir tornándolos en algo más que
pulsiones involuntarias. Los hemos convertido en vicios y en
enfermedades.
Como género, gozamos del
"privilegio" exclusivo de padecer enfermedades de comer y
enfermedades de la conducta sexual. Las que, para intentar
tratarlas hemos desarrollado industrias que se empeñan en
curarlas. El sidenafil, las pastillas de dieta, las
dietas comerciales y — el último de todos los recursos
drásticos — la cirugía para la reducción
del estómago son ejemplos más — o menos —
dramáticos de estos esfuerzos.
Solamente entre los trastornos del comer (o
disorexias) contamos, ya cinco:
La Anorexia nervosa
La bulimia
La obesidad
La dieta restrictiva para adelgazar,
yLa cirugía para reducir el
estómago (La Quinta Disorexia).
No creo que exista otro animal que "goce"
— mientras lo disfruta — del privilegio de morir como
resultado del comer.
De comer por placer, y no para alimentarse
y para reproducirse, como la Naturaleza dispusiera.
Stephanie Naumoska
Las varias disorexias, mejor se entienden,
si se adapta el simple modelo bio-socio-psicológico a cada
caso individualizado, para lograr su entendimiento, ya que ni
aún los mellizos idénticos son tan
idénticos, como ya sabemos.
En otras palabras no existen dietas para
remediar la gordura sino personas que necesitan perder de
peso.
Quizás en alguna medida, la autora
Susie Orbach, estaba en lo cierto cuando escribiera el primero de
sus varios libros acerca de la relación entre la mujer y
la comida: Fat is a Femenist Issue (1979).
Relación que forma parte central de
esta tesis.
Jean Kilbourne (2006). Reeditó el
documentario clásico Killing us Softly, donde
enfoca en un aspecto que gozara de mucha popularidad, y que, los
exegetas de la obesidad, introducidos en esta lección,
omiten. La presión de las industrias del mercadeo en la
mujer y la necesidad de que la mujer se adapte a un ideal de
flacura. Nombre que, como resultado, William Bennett diera al
Siglo XX: "El Siglo de la Esbeltez".
Todos han leído las restricciones
que algunos países están aplicando para que las
modelos y concursantes de belleza no mueran víctimas de la
inanición auto-impuesta para ganarse la vida en
profesiones precarias y anti-feministas.
Aún en las más primitivas de
las sociedades, las presiones para conformar son enormes y tan
poderosas, que en, casi todas, la mujer se somete a
procedimientos deformantes para lucir más apreciable a
todos. (Véanse mis artículos: Las
cirugías plásticas… y Las
Concursantes de belleza… en psikis.cl y en
monografías.com).
Laura en su gordura tenía muchas
desventajas en su contra. Aunque no se lo había
diagnosticado formalmente, su cuerpo era de hábito
sugestivo de una distrofia adiposo-genital, con una esteatopigia
pronunciada.
De ella todos decían: "Es tan
bella, si tan sólo no se la mira por debajo del
cuello".
La gastroplastía y las dietas no la
ayudaron.
Recordándonos de otra notable
feminista que escribiera otro clásico acerca de la
situación difícil de ser mujer y de ser gorda,
Marcia Millman: Such a pretty face: Being Fat in America
(1980).
Para concluir examinemos lo que está
establecido
El conteo final en este punto:
Una epidemia mundial que afecta a la
mujer, hombre y niñosDietas y sistemas de reducir que logran
muy poco porque ignoran el estrés y formas de
reducirloCinco disorexias. Todas asociadas con
la gordura, de un modo o de otroUna industria de fast-food que
resiste aceptar el rol crucial que juega en esta
situación, a pesar de que la evidencia apunta
directamente en su direcciónY nuevas complicaciones médicas
que emergen cada vez
Aquí recomendamos, Del por
qué el perder de peso es asunto tan elusivo en
monografías.com.
Fin de la lección.
Bibliografía y
referencias
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disorexia en monografías.comLarocca, F: (2007) La Oxitocina: la
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monografías.comLarocca, F: (2007) La obesidad:
Indefensión ¿Aprendida o innata? en
monografías.comLarocca, F: (2007) Los trastornos
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monografías.comLarocca, F: (2007) El acto y la
acción de comer: Un drama en tres actos en
monografías.comLarocca, F: (2007) Las
políticas de la gordura y la indiferencia hacia lo
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quienes dietan en monografías.comLarocca, F: (2007) El caso
difícil Número 18 en
monografías.comLarocca, F: (2007) Selección
sexual y el problema de la gordura: Nuevas reflexiones
en monografías.comLarocca, F: (2008) La
Psicología del Comer y el Beber… en
monografías.comLarocca, F: (2008) La obesidad
morbosa, la reducción del estómago y la
epigénesis en monografías.comLarocca, F: (2009)
Gastroplastía y lobotomía: La
conexión entre el estómago y el cerebro — La
serotonina reexaminada en
monografías.comSchachter, S: (1968) Obesity and
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Cannon and "Voodoo Death": A perspective from 60 years
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1564-15661Trabajo presentado en La Primera
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Museo Regional de Arqueología de Altos de
Chavón, el 19 de agosto del año 1995.
Evento patrocinado por la Organización de Estados
Americanos [OEA].)
Autor:
Dr. Félix E. F.
Larocca
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