Enfermedades venéreas (página 4)

La mayoría de la población femenina actual en el mundo
sufrió o sufrirá de vaginitis en sus distintos
grados y tipos y en algunos casos estas vaginitis serán
causadas por más de un germen (infecciones mixtas).

Otras infecciones menos comunes son causadas por Gonorrhea,
Chlamydia, Mycoplasma, Herpes,
Campylobacter y algunos parásitos.1

Hormonas

La vaginitis hormonal incluye la vaginitis atrófica
usualmente encontrada en las mujeres postmenopáusicas o
postparto. Algunas veces puede ocurrir en mujeres jóvenes
antes de la pubertad. En
estas situaciones el aporte de estrógenos a la vagina es
pobre.

Irritación / Alergia

La vaginitis irritante puede ser causada por
alergias a los condones, espermicidas, jabones, perfumes, duchas
vaginales, lubricantes y al semen. Este tipo también puede
ser causado por bañeras calientes, abrasion, tejidos, tampones
o medicamentos tópicos.

Cuerpos extraños

La Vaginitis por Cuerpos Extraños: Los
cuerpos extraños (más comúnmente tampones o
condones retenidos) causan descargas vaginales de mal olor. El
tratamiento consiste en la remoción, para lo cual los
fórceps en anillo podrían ser útiles. Los
tratamientos adicionales no son requeridos.

Papel de las ITS

Las Infecciones de
Transmisión Sexual (ITS) pueden ser una causa de
descarga vaginal. Las pruebas para
Chlamydia y gonorrhea deben realizarse cada vez que una
adolescente sexualmente activa manifiesta tener descarga vaginal
incluso cuando el cérvix se observa normal.

Descarga

El color de la
descarga puede ser predictivo sobre el agente
etiológico.

La Vaginitis por Candida o Candidiasis usualmente causa una
descarga vaginal acuosa, blanca, similar a requesón. La
descarga es irritante para la vagina y la piel
circundante.

Las vaginitis atróficas (o "Vaginitis Seniles")
usualmente causan una descarga vaginal escasa sin olor, vagina
seca y relaciones
sexuales dolorosas. Estos síntomas son debidos
usualmente a hormonas
disminuidas durante y después de la menopausia.

La Vaginitis Bacteriana por agentes como Gardnerella
usualmente causa una descarga con un olor similar al pescado.
Está asociada con prurito e irritación, pero no
produce dolor durante las relaciones sexuales.

La Vaginitis por Trichonomas producida por Trichomonas
vaginalis puede causar una descarga profusa con olor similar al
pescado, dolor al orinar, relaciones sexuales dolorosas, e
inflamación en los genitales externos.

El Herpes aparece usualmente como ampollas llenas de
líquido sobre la región genital, cerca de una
semana después de la infección. Hay
hinchazón, glándulas inflamadas, y fiebre. Las
ampollas son extremadamente dolorosas y sanan al cabo de unas
tres semanas. Sin embargo, el herpes es usualmente una
infección externa y no se encuentra en la categoría
de las vaginitis.

Las mujeres que tienen diabetes
frecuentemente desarrollan vaginitis, con frecuencia por Candida
albicans más que las mujeres que no presentan la
enfermedad.

Diagnóstico

El diagnóstico de la infección suele
ser rápido y sencillo. Además de referir los
síntomas asociados a la infección, será
suficiente para obtener el diagnóstico realizar una
exploración ginecológica simple y tomar una
muestra de
secreción vaginal para observar en el microscopio y
para determinar su pH. Otra
técnica que se utiliza frecuentemente es el cultivo de
dicha muestra.

Complicaciones

• Incomodidad persistente.

• Infección cutánea superficial (debido
  al rascado).

• Complicaciones en la condición causal (como
  en la infección por Gonorrea y
  Candida)

Tratamiento

El tratamiento también suele ser sencillo. En muchos
casos podrá realizarse con óvulos o comprimidos de
uso tópico (se insertan directamente en la vagina). En
algunos casos es necesario el tratamiento con fármacos
vía oral. Únicamente en el caso de la vaginitis por
Trichomonas está indicado el tratamiento también a
la pareja sexual de la paciente, acción
que no se realiza en otros casos de vaginitis infecciosa.

Si una reacción alérgica está
involucrada, un antihistamínico también
podría ser prescrito. Para las mujeres que tienen
irritación e inflamación causadas por niveles bajos
de estrógenos (postmenopausia), una crema tópica
con estrógenos de aplicación nocturna podría
ser prescrita.

H) VAGINOSIS BACTERIANA

La vaginosis bacteriana (VB) es la causa más
común de infección vaginal (vaginitis).

El síntoma más común de la VB es una
secreción anormal de la vagina con un desagradable olor a
pescado. Sin embargo, casi la mitad de las mujeres con VB no
notan ningún síntoma.

Una vagina saludable contiene muchos microorganismos, uno de
los más comunes es el Lactobacillus acidophilus (LA). El
LA evita que otros microorganismos vaginales se reproduzcan a un
nivel en donde pudiesen causar síntomas. Los
microorganismos relacionados con la VB incluyen Gardnerella
vaginalis, Mobiluncus, bacteroides y Mycoplasma.

Por razones desconocidas el número de éstos
organismos crecen con la VB mientras el número de
organismos LA baja.

La mayoría de los casos de VB ocurren en mujeres
sexualmente activas entre los 15 y 44 años, especialmente
tras el contacto con una pareja nueva. Los condones no aparecen
ser efectivos brindando protección aunque el uso de
espermicidas parece reducir en algo el riesgo. Aunque
sea "adquirido" por contacto sexual no hay evidencia que sea una
enfermedad de transmisión sexual (ETS). Mujeres
embarazadas y mujeres que sufren de algún ETS tienen un
riesgo mayor para el desarrollo de
esta infección. La VB no suele afectar a las mujeres
después de la menopausia. Un estudio de la Universidad de
Ghent en Bélgica concluyó que una deficiencia de
hierro
(anemia) era
una fuerte indicación de la VB en embarazadas. Otro
estudio americano publicado en el American Journal of Obstetrics
and Gynecology demostró una relación entre el
estrés
psicosocial y la VB independiente de otros factores de
riesgo.

La VB puede ser curada por antibióticos como
metronidazol y Tetraciclina; aún hay un alto nivel de
reinfección.

I) VIRUS DEL
PAPILOMA HUMANO

ME del virus del
Papiloma

Los virus del papiloma humanos (VPH o
HPV del ingles human papilomavirus) son un
grupo diverso
de virus ADN que infectan
la piel y membranas mucosas de humanos así como de
variedad de animales. Se han
identificado más de 100 diferentes tipos de VPH. Algunos
tipos de VPH pueden causar condilomas mientras otros infecciones
subclínicas, resultando en lesiones precancerosas. Todos
los VPH se transmiten por contacto piel a piel.

Características

VPH Se trata de virus muy estables que no poseen
membrana de envoltura. Resisten bien las condiciones adversas del
medio y son muy infectivos.

Entre 30 y 40 VPH se transmiten típicamente por
contacto sexual, infectando la región anogenital. Sin
embargo, se han descrito también infecciones
orofaríngeas y amigdalitis causadas por ellos. Dentro de
los papiloma virus capaces de afectar al hombre los
encontraremos con o sin efecto oncogénico,
pudiéndolos clasificar como de alto y bajo riesgo; algunos
de los tipos de transmisión sexual (tipos 6 y 11), pueden
causar verrugas genitales. Mientras que otros pueden infectar los
genitales y no causar signos
apreciables de infección.

Una persistente infección por el sub-grupo conocido
como de «alto riesgo», que incluye cerca de 13
tipos de virus
VPH sexualmente transmitidos entre los que encontramos a los
tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 son
diferentes de los que causan verrugas—, puede favorecer
el desarrollo de:

• CIN (neoplasia cervical intraepitelial),
• VIN (neoplasia vulvar intraepitelial),
• PIN (neoplasia peneana intraepitelial), o
• AIN (neoplasia anal intraepitelial).

Esas son lesiones precancerosas y pueden progresar a
cáncer invasivo. Una infección de VPH es un factor
necesario en el desarrollo de casi todos los casos de
cáncer cervical.1

Un papanicolaou (Pap) cervical con pruebas de ADN de VPH, se
usa para detectar anormalidades celulares y la presencia de VPH.
Esto permite la remoción localizada quirúrgica de
condilomatos y/o lesiones precancerosas antes del desarrollo de
cáncer cervical invasivo. Aunque el amplísimo uso
del Pap ha reducido la incidencia y letalidad del cáncer
cervical en países en desarrollo, aún la enfermedad
mata varios centenares de mujeres por año
mundialmente.

Gardasil, una vacuna VPH recientemente aprobada, bloquea la
infección inicial contra varios de los tipos más
comunes de VPH sexualmente transmitidos, lo que puede hacer
decrecer la incidencia del VPH en generar cáncer.2

Prevalencia del VPH genital en EE.
UU.

Las estadísticas de la infección de VPH
varían, con una revisión que encuentra reportes con
valores entre
14% a 90%.3 La razón mayor del número conflictivo
es simplemente una falta de contexto. Por ej., un reporte del
número de mujeres que podrían estar
infectadas por algún tipo, será mucho
mayor que el número corrientemente infectadas por uno de
los tipos de más alto riesgo. Esa confusión en los
artículos se potencia con las
noticias
cubiertas de un estudio publicado en febrero de 2007. Algunas
cabeceras de noticias pusieron «Tienen VPH más
mujeres de lo esperado», mientras otros dijeron que la
infección era «más rara que las primeras
estimaciones>.4 5 Ambos tienen "medias verdades", y en
contexto:

El estudio halló que, durante 2003–2004,
prevaleció un 26,8% de mujeres entre 14 a 59 años
infectadas con al menos un tipo de VPH. Esto fue mayor de lo
previamente estimado. De los cuatro tipos prevenidos por la
vacuna Gardasil, sin embargo, sólo el 3,4% se
infectó, que fue más bajo de lo previamente
estimado. De los tipos de virus de alto riesgo que causan
cáncer, el 15,2% se infectó.6

La infección de VPH genital es muy común,
estimándose que más del 50% de mujeres se
infectarán con uno o más de los tipos de VPH
sexualmente transmitidos durante la adultez.7

En 2006, las proyecciones de la Asociación
Estadounidense de Salud Social fueron
aún más pesimistas, prediciendo que cerca del 75%
de la población reproductiva se infectará con la
infección de VPH genital en su tiempo de
vida.8
Los estudios muestran que la infección por VPH es mucho
más activa en la comunidad gay;
mostrando un enlace entre la infección por VPH y los
cáncer de pene y anal, y el riesgo de cáncer anal
es 17 a 31 veces mayor entre gays y hombres bisexuales que entre
los heterosexuales.9
10

Aunque es posible testear el ADN del VPH en
hombres,11
no hay tests aprobados por la FDA, ya que la prueba es
inconcluyente y médicamente innecesaria.9
12 13

No hay un test de
infección por VPH en hombres. Sin embargo, aunque no hay
una guía formal, algunos expertos creen que los hombres
que reciben sexo anal
deberían hacerse un papanicolaou anal de rutina,
especialmente si ya saben que están infectados con HIV.
Consulte con un profesional si debería ser
testeado.14

Información
del Centro de Control de Enfermedades

De acuerdo a los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos
(CDC), hacia los 50 años, más del 80 % de las
mujeres estadounidenses contraen al menos una de los tipos de VPH
genital. A todas las mujeres se les recomienda mucho realizarse
anualmente un pap para detectar anormalidades celulares causadas
por VPH.15

El VPH genital es la infección más
común de transmisión sexual en EE. UU. Cerca de 6,2
millones se infectan con VPH genital cada año. De acuerdo
al "National Cervical Cancer Coalition
NCCC", el 11 % de las mujeres estadounidenses no se hacen el
Pap; y esas mujeres sin control de cáncer cervical
regularmente, dramáticamente incrementan su posibilidad de
tener cáncer cervical. Cerca de 14.000 estadounidenses se
diagnostican con cáncer cervical cada año, y
más de 3.900 mujeres mueren en EE. UU. cada año de
esa enfermedad.

Clasificación

Las diferencias genotípicas entre los tipos de
papiloma virus vienen marcadas por los diferentes
aminoácidos que constituyen la proteína L1
(proteína estructural del virus que posee además
efecto antigénico). Son las características de esta
proteína las que hacen que el virus pueda ser tratado como
de "bajo o alto riesgo" y por ello su genotipo específico
es el que se usa para poder
clasificar a estos virus.

Según el genotipo de la proteína L1
podremos clasificar los virus como: L1 tipo 16, L1 tipo 18… o
como VPH tipo 16, VPH tipo 18…

Ciclo de vida del VPH

El ciclo de vida
del VPH sigue estrictamente el programa de
diferenciación de la celula huesped queratinocito. Se
piensa que el virión VPH infecta tejidos epiteliales por
microabrasiones, donde, el virión se asocia con receptores
putativos como son las alfa integrinas y las lamininas, entrando
los viriones dentro de células
epiteliales basales a través de endocitosis mediada por
clatrina y/o con endocitosis mediada por caveolina, dependiendo
del tipo de VPH. En ese punto, el genoma viral es transportado al
núcleo por mecanismos desconocidos y se establece con un
número de copias entre 10-200 genomas virales por célula.
Luego ocurre un complejo mecanismo de transcripción en
cascada, al dividirse el queratinocito huesped e incrementarse la
diferenciación en las capas superiores del epitelio. Se
piensa que los oncogenes virales E6 y E7 modifican el ciclo
celular, consiguiendo mantener el queratinocito diferenciado en
un estado
amigable a la amplificación de la replicación del
genoma viral y consecuente expresión tardía del
gen. En las capas superiores del epitelio del hospedante, los
últimos genes L1 y L2 se transcriben/traducen y sirven
como proteínas
estructurales que se encapsulan para los genomas virales
amplificados. Los viriones pueden luego descamarse en las escamas
muertas del epitelio del huesped y el ciclo de vida viral
continua. Esta enfermedad, actualmente, NO TIENE CURA; pero en
general el cuerpo lo elimina con el paso del tiempo. Se considera
que saber si se tiene o se ha tenido VPH en algun momento de la
vida, no es muy importante para la salud de un hombre, diferente
al caso de una mujer, pues las
posibilidades de crear un cáncer son mas altas.

Enfermedades inducidas por el
VPH

Verrugas cutáneas

• Verrugas comunes: algunos tipos "cutáneos" de
  VPH, como las VPH-1 y VPH-2, causan verrugas comunes;
  encontradas con frecuencia en manos y pies, pero pueden
  aparecer en otras áreas, como rodilla y codo. Estas
  verrugas tienen una superficie característica de
  coliflor, y típicamente elevada ligeramente por encima
  de la piel circundante. Los tipos cutáneos de VPH no
  suele causar usualmente verrugas genitales y no se asocian
  con el desarrollo de cáncer.

• Verrugas plantares se encuentran en la base del pie;
  y crecen hacia adentro, generalmente causando dolor al
  caminar.

• Verrugas subunguales o periunguales se forman debajo
  de la uña (subungual), alrededor de la uña o en
  la cutícula (periungual).Pueden ser más
  difícil de tratar que otras verrugas de diferentes
  lugares.

• Verrugas planas: se ubican comúnmente en los
  brazos, cara o nuca. Como las verrugas comunes, estas planas
  se presentan más en niños y adolescentes. En
  personas con la función inmune normal, estas verrugas
  planas no se asocian con el desarrollo de
  cáncer.

Verrugas genitales

Las Verrugas genitales o anales (condilomata acuminata o
verrugas venéreas) son los signos mas reconocidos de esta
infección del VPH genital. Aunque hay una amplia variedad
de tipos de VPH que pueden causar verrugas genitales, los tipos 6
y 11 dan cerca del 90% de todos los casos.16
17

Mucha gente que adquiere verrugas genitales asociadas
con tipos de VPH, resuelve la infección rápidamente
sin siquiera desarrollar verrugas u otros síntomas. Se
puede transmitir el virus a otros aún si no se han
desplegado ningunos de los síntomas de infección.
Sin embargo, en la vasta mayoría de casos, esta no es
causa de no hacerse adecuados tests rutinariamente
administrados.

Los tipos de VPH que tienden a causar verrugas genitales
no son los mismos que causan cáncer cervical. Sin
embargo, desde que un individuo
puede infectarse con múltiples tipos de VPH, la presencia
de verrugas no es regla de que esté ausente la posibilidad
de la presencia de tipos de alto riesgo del virus.

Cáncer

Cerca de una docena de tipos de VPH (incluyendo los tipos 16,
18, 31, 45) se llaman tipos de "alto riesgo" debido a que pueden
disparar un cáncer cervical.18 o también
cáncer anal, cáncer vulvar, cáncer de
pene.19 Varios tipos de VPH, particularmete el tipo 16, han sido
hallados asociados con carcinoma orofaríngeo de
células escamosas, una forma de cáncer de cabeza y
cuello, (en inglés).20 Los cánceres inducidos
por VPH con frecuencia tienen secuencias virales integradas en el
ADN celular. Algunos de los genes "tempranos" de VPH, como E6 y
E7, se conocen de actuar como oncógenos promoviendo el
crecimiento tumoral y la transformación a maligno.

La proteína p53 previene el crecimiento celular en
presencia de ADN dañado primariamente a través del
dominio de la
proteína X asociada con BCL-2 (BAX) (que bloquea los
efectos de la antiapoptosis del receptor BCL-2, (en
inglés) mitocondrial. En adición, el p53
también sobrerregula la proteína p21, bloqueando la
formación del complejo ciclina D/Cdk4, y así
previniendo la fosforilación de RB y, a su vez, haciendo
titubear la progresión del ciclo celular por prevenir la
activación de E2F. Abreviando, p53 es un gen supresor
tumoral que arresta el ciclo celular, cuando hay ADN
dañado. Las proteínas E6 y E7 trabajan inhibiendo
los genes supresores de tumores, en tal proceso: E6
inhibe p53, mientras E7 inhibe a p53, p21, y a RB.

Una historia de
infección con uno o más tipos de VPH de alto
riesgo, se cree ser un prerrequisito para el desarrollo de
cáncer cervical (y la vasta mayoría de las
infecciones VPH no son de alto riesgo); de acuerdo a la "Sociedad
Estadounidense de Cáncer, ACS", las mujeres sin historia
de virus no desarrollan ese tipo de cáncer. Y, la
mayoría de las infecciones de VPH son resueltas
rápidamente por el sistema inmune y
no progresan a cáncer cervical. Debido a que el proceso de
transformar células cervicales normales en cancerosas es
lento, el cáncer ocurre en gente que han sido infectadas
con VPH por un largo tiempo, usualmente una década o
más.21 22

Los VPH sexualmente transmitidos también pueden causar
la mayor fracción de cáncer anales y
aproximadamente el 25% de cáncer de boca y garganta
(orofaringe). Este último comúnmente presente en el
área de las amígdalas, y el VPH se enlaza con el
incremento de cáncer oral en no fumadores.23 24 El
contacto de sexo anal o de sexo oral con una pareja sexual
infectada de VPH puede incrementar el riesgo de desarrollar esos
tipos de cánceres.20

Papilomatosis respiratorias

Los tipos de VPH 6 y 11 pueden causar una rara
condición conocida como papilomatosis laríngea
recurrente (una papilomatosis respiratoria), en donde las
verrugas se forman en la laringue u en otras áreas del
tracto respiratorio.25
22

Esas verrugas pueden recurrir frecuentemente, y requerir
cirugías repetitivas, interferir con la respiración, y en casos extremadamente
raros progresar hacia cáncer.26 22

Es necesario tener en cuenta que si la madre se
encuentra afectada por los virus del papiloma humano genotipo 6 u
11, en el momento del parto el
bebé podría llegar a inhalarlo; esto
desencadenaría una papilomatosis respiratoria recurrente
en él.27

Epidemiología

Las infecciones por VPH ocurren a nivel mundial. No hay
países, razas, edades o sexos que no estén
atacados. La mayoría de las primoinfecciones por VPH
suceden en la infancia y en
la niñez, empero no son descubiertas excepto por técnicas
muy sofisticadas. Y la inmensa mayoría cursan de modo
subclinico. Esto tanto como en las infecciones cutáneas
como las genitales (vaginales, balanopostitis) u oro
digestivas. Un factor primordial que puede ser causa asociada con
las heridas y lesiones provocadas en zonas poco salubres
sometidas a traumatismos repetidos como maceración de
mucosas o de la piel.

VPH cutáneos

La infección con VPH cutáneos es
ubicua.28
Algunos tipos de VPH, como VPH-5, puede establecer infecciones
que persisten por el tiempo de vida de individuos, sin siquiera
manifestar síntoma clínico alguno. Como la
rémora que no daña al tiburón, esos tipos
VPH pueden pensarse como comensales de humanos. Otros VPH
cutáneos, como los tipos 1 ó 2 de VPH, pueden
causar verrugas comunes en algunos individuos infectados. Las
verrugas cutáneas son muy comunes en la niñez, y
típicamente aparecen y remiten espontáneamente con
el curso de semanas a meses. Cerca del 10% de adultos
también sufre de verrugas cutáneas recurrentes. Se
cree que todos los VPH son capaces de establecer infecciones
"latentes" de largo término en un pequeño
número de células madres presentes en la piel.
Aunque esas infecciones latentes puede que nunca sean
completamente erradicadas, el control inmunológico
está pensado para bloquear la aparición de
síntomas como verrugas. El control inmunológico del
VPH es del tipo específico, significando esto que un
individuo puede hacerse inmunológicamente resistente a un
tipo de VPH mientras permanece susceptible a otros
tipos.

VPH genitales

Un gran incremento en la incidencia de infección
genital por VPH ocurre a la edad donde los individuos comienzan
su actividad sexual. La gran mayoría de las infecciones
genitales por VPH nunca causan síntomas patentes, y son
aclaradas por el sistema inmune en materia de
meses.

Como con los VPH cutáneos, se cree que la
inmunidad al VPH es de tipo específica. Un subgrupo de
individuos infectados pueden fallar en producir infección
genital de VPH bajo control inmunológico. Uniendo la
infección con los tipos de VPH de alto riesgo, como los
VPH 16, 18, 31 y 45, puede arrancar el desarrollo de
cáncer cervical u otros tipos de
cáncer.29

Los tipos VPH de alto riesgo 16 & 18 son
responsables juntos, del 65% de los casos de cáncer
cervical.30 7

El tipo 16 causa 41 a 54% de los cánceres
cervicales,31 7 y agrega aún mayor cantidad de
cánceres vaginales/vulvares inducidos por VPH,32
cánceres de pene, anales y de cabeza y
cuello.33

Transmisión perinatal

Aunque los tipos genitales de VPH son a veces
transmitidos de madre a hijo durante el nacimiento, la
aparición del VPH genital relacionado con enfermedades en
recien nacidos es rara. La transmisión perinatal de tipos
de VPH 6 y 11 pueden resultar en el desarrollo de papilomatosis
respiratoria recurrente juvenil (JORRP). La JORRP es muy rara,
con tasas de cerca de 2 casos por 100.000 niños
en EE. UU.22
Aunque esa tasa de JORRP es sustancialmente mayor si la mujer presenta
verrugas genitales al tiempo de dar a luz, el riesgo de
JORRP en tales casos es menor al 1%.

Detección de cáncer cervical
y prevención

Mucha gente se infecta con varios tipos cutáneos
de VPH durante su niñez. Los virus del Papiloma tienen una
cubierta protectora proteica o "cápside", que luego puede
ser capaz de sobrevivir en el ambiente por
largos periodos de tiempo. Debe evitarse el contacto con
superficies contaminadas, tales como pisos de duchas comunales o
de líneas aéreas, reduciendo el riesgo de
infección por VPH cutáneo. También tratando
las verrugas comunes bien pronto, puede reducir la
expansión de la infección a sitios
adicionales.

Las infecciones genitales de VPH pueden distribuirse
ampliamente sobre piel genital y superficies mucosas, y la
transmisión puede ocurrir aunque no se tengan
síntomas visibles. Varias estrategias
deberían emplearse para minimizar el riesgo de desarrollar
enfermedades causadas por VPH genitales:

Campaña de Pap

Artículo principal: Prueba de
Papanicolaou

Preparado delgado con grupo de células normales
cervicales a izq., y células infectadas con VPH a der.
Éstas con VPH muestran formas típicas de
coilocitos: núcleos aumentados x2 o x3, e
hipercromasia

Pruebas de VPH

Una prueba VPH detecta ciertos tipos de papilomavirus
humano (VPHs), dependiendo de la prueba. Un método
para detectar el ADN de los VPHs de alto peligro ha sido
recientemente agregado al rango de opciones clínicas para
la detección de cancer cervical.

En marzo de 2003, la
organización estadounidense FDA (Administración Federal de Medicinas y
Alimentos)
aprobó una prueba de una captura híbrida,
comercializada por Digene, como un utensilio de captura primario
para la detección de infecciones VPH de alto riesgo que
pueden llegar al cáncer cérvico. Esta prueba fue
aprobada también para usarla en conjunto con la prueba Pap
y debería ser realizada de manera rutinaria en una
revisión ginecológica.

Añadir la prueba de VPH a todas las mujeres de
más de 30 años mejora la sensibilidad sobre la
citología aislada hasta casi el 100% y da la opción
al facultativo de aumentar el intervalo entre citologías
hasta 3 años.

El estudio experimental de las distintas vías
moleculares implicadas en el desarrollo del cáncer de
cérvix ha permitido el desarrollo de nuevos marcadores
biológicos que podrían mejorar considerablemente el
diagnóstico citológico e histológico de las
lesiones cervicales. La detección del ARN mensajero de E6
y E7 ( VPH OncoTect® ) y el estudio de la proteína del
ciclo celular p16 son dos de estos nuevos marcadores. Los
primeros resultados publicados sugieren que estos marcadores son
altamente sensibles y específicos permitiendo identificar
las células en proceso de transformación cancerosa,
lo que conlleva un gran avance desde el punto de vista
clínico.

En el caso de los hombres, de acuerdo con la CDC, no
existe una prueba para determinar la infección por VPH.
Las "anormalidades" genitales son el único signo visible
de VPH en hombres, y puede ser identificado con un chequeo visual
del área genital. Estas "anormalidades" visibles, sin
embargo, son el resultado de tipos de HVP no cancerígenos.
Soluciones de
vinagre han sido útiles para indentificar "anormalidades"
haciéndolas más notorias, pero estas pruebas han
resultado ser más favorables en áreas
húmedas, como el tracto genital femenino.

La CDC dice en su página web
"STD Facts-HPV Vaccine" que "Una prueba de VPH o una prueba Pap
puede decir de una mujer que tenga VPH, pero estas pruebas no
pueden especificar el tipo de VPH que la mujer
tenga."36

Y de acuerdo al CDC, aún no hay tests
comercialmente disponibles para determinar infección en
hombres. Las verrugas genitales son el único signo visible
de VPH en hombres, y pueden ser identificados con un chequeo
visual del área genital. Aunque generalmente los
crecimientos verrugales visibles, no son usualmente el resultado
de tipos de VPH no cancerígenos. Las soluciones de vinagre
se usan para identificar verrugas chatas, resaltándolas,
pero solo es útil en áreas de mucosas
húmedas, como es el tracto genital femenino.37

La CDC en su página web "Hechos STD –
vacuna VPH" quet "un test de VPH o un Pap pueden indicarle a una
mujer que tiene VPH, pero sin decir a qué tipo
específico de VPH corresponde."

Vacuna preventiva

El 8 de junio de 2006, la FDA aprobó Gardasil, una
vacuna profiláctica contra el VPH comercializada por Merck
& Co., Inc. Los ensayos
clínicos de la vacuna,38 realizados entre mujeres adultas
con una mediana de edad de 23, mostraron protección contra
la infección inicial por los serotipos 16 y 18, que en
conjunto causan aproximadamente un 70% de los cánceres de
cérvix. Estos serotipos de VPH también causan
tumores anorrectales tanto en mujeres como en hombres.

El ensayo
también mostró una eficacia del 100%
frente a infecciones peristentes, no sólo frente a las
agudas. La vacuna también protege contra los serotipos 6 y
11, causantes del 90% de las verrugas genitales. Las mujeres
pueden ser vacunadas en un rango de edad de entre 9 y 26
años, aunque menores no formaron parte del ensayo
clínico. Se espera que GlaxoSmithKline busque la
aprobación como vacuna profiláctica para los tipos
VPH 16 y 18, a principios del
2007,y conocida como Cervarix. Puesto que la actual vacuna no
protegerá a las mujeres frente a todos los serotipos de
VPH que causan cáncer cervical, es importante que las
mujeres sigan con las pruebas de citología y Papanicolau,
incluso después de haber recibido la vacuna. Por otra
parte, el Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
recomienda la vacunación a aquellas mujeres ya infectadas
por el VPH.

La vacuna no tiene efectos colaterales, con
excepción de dolor alrededor del área de
inyección. La FDA y la CDC consideran a la vacuna
completamente segura. No contiene mercurio,
thimerosal ni virus atenuados (solo virus muertos).15 Merck &
Co., Inc, el manufacturador de Gardasil, continua con las pruebas
a mujeres que han recibido la vacuna para determinar su eficacia
sobre un periodo de vida.

Tanto hombres como mujeres son portadores del VPH. Para
erradicar la enfermedad, eventualmente los hombres tendrán
que ser vacunados. Hoy por hoy se están llevando a cabo
estudios para determinar la eficiencia de
vacunar niños con la vacuna actual.39

La vacuna (comúnmente conocida como Gardasil) se
administra en 3 dosis a lo largo de 6 meses con un coste de unos
300,¬. La CDC recomienda a mujeres entre 11 y 26 años
que se vacunen,15 aunque niñas de incluso 9 años
pueden verse beneficiadas.40

El 26 de octubre de 2007, el gobierno del
Reino Unido anunció que todas las mujeres a partir de los
12 años serían vacunadas contra el VPH
gratuitamente, en el contexto de un programa con un presupuesto de
100 millones de libras. Para el 2009, esta vacuna se
encontrará dentro del programa estándard de
vacunación en el Reino Unido.

Única Vacuna Terapéutica llamada
ONCOVACC

El laboratorio
mexicano ORBI (Organzacion de Reactivos, Biologicos e Inmunología) empezara ventas de la
primera vacuna terapéutica llamada ONCOVACC en la segunda
mitad del 2008. Para mayor información visite www.orbipharma.com.mx o
contacte la empresa
directamente orbi1{at}wtcmexico.com.mx

El gobierno del Distrito Federal, en la Ciudad de
Mexico; aplicará la vacuna en mujeres entre los 11 y 13
años de edad, de manera completamente gratuita. Se calcula
la aplicacion de 210 mil dosis para 105 mil
niñas.

Aun es incierta la fecha de comercialización de la vacuna, debido a que
el laboratorio orbi no da una fecha exacta de lanzamiento al
mercado de la
misma.

Preservativos

El Centers for Disease Control and Prevention (centro
para el control y prevención de enfermadades) afirma que
"Aunque no se conoce exactamente el efecto de los preservativos
en la prevención de la infección por VPH, el uso de
preservativo se ha asociado con una tasa más baja de
cáncer de cérvix, enfermedad en directa
relación con el VPH."41

De acuerdo con Marcus Steiner y Willard Cates en el
New England Journal of Medicine, "la protección
que ofrecen los preservativos no puede ser cuantificada
exactamente".42
Sin embargo, en un estudio en el mismo ejemplar,43
de 82 mujeres universitarias seguidas en la práctica
clínica habitual durante 8 meses, la incidencia de VPH
genital fue 37.8 por 100 pacientes-año entre las mujeres
cuyas parejas empleaban preservativo en todas sus relaciones
sexuales, frente a 89.3 por 100 pacientes-año en
aquéllas cuyas parejas empleaban preservativo en menos del
5% de las relaciones. Los investigadores concluyeron que "entre
mujeres que empiezan a ser sexualmente activas, el uso constante
del preservativo en sus relaciones por sus parejas parece ser que
reduce el riesgo de infección por VPH cervical y
vulvovaginal."

Otros estudios han sugerido que el uso regular del
condón puede limitar efectivamente la insistencia y
esparcimiento de VPH hacia otras áreas genitales en
individuos ya infectados.44 45

Y, el uso del condón puede reducir el riesgo que
individuos infectados desarrollará hacia cáncer
cervical o desarrollo de "anormalidades" genitales. Planned
Parenthood (padres amorosos), recomienda el uso del condón
con el fin de prevenir el riesgo de contagio de VPH.46

Frutas y vegetales

El alto consumo de
vegetales es asociado a un 54% de disminución de
persistencia de riesgo de VPH. El consumo de la papaya, al menos
una vez a la semana favoreció a invertir la persistencia
de infección de VPH (según Cromax 1629,
2008)

Síntomas

Algunos de los síntomas más importantes
que sugieren la presencia de virus del papiloma humano
son:

• Irritaciones constantes en la entrada de la vagina
  con ardor y sensación de quemadura durante las
  relaciones sexuales (se denomina vulvodinia)

• Pequeñas verrugas en el área
  ano-genital: cérvix, vagina, vulva y uretra (en
  mujeres) y pene, uretra y escroto (en varones).

Pueden variar en apariencia (verrugas planas no visibles
o acuminadas si visibles), número y tamaño por lo
que se necesita de la asistencia de un especialista para su
diagnóstico. Alteraciones del Papanicolaou que nos habla
de que en el cuello del útero hay lesiones escamosas
Intraepiteliales (zonas infectadas por VPH, que pueden provocar
cáncer).

Tratamiento

Muchas víctimas de verrugas VPH relatan el
éxito
que usa el vinagre de manzana (también llamado "de sidra")
de origen orgánico (con acidez de 5%). Se aplica a las
áreas infectadas una toalla de papel humedecido en
vinagre, y se asegura con cinta adhesiva. Las personas que
registraron los mejores resultados dejaron la toalla de papel
empapada durante horas, o incluso durante toda la noche. El
resultado es que la verruga se torna brillante blanca en colores, y
después de varios tratamientos, comienza a tornarse negra
y morir, tarde o temprano descamarse. Muchos usuarios relatan el
éxito que mezcla el vinagre de manzana con pequeñas
cantidades de ajo y aceite de
árbol de té también preparando la
solución en aceite, que humedece la piel ayudando en el
retiro de verrugas VPH.

Prevención

La única forma segura de prevenir la
infección, aparte la abstinencia de contacto sexual, es no
tener relaciones más que con personas no infectadas, pero
no todos los infectados conocen su condición. El uso de
condones no evita el contagio con seguridad, pero
se ha observado una cierta correlación con una tasa
reducida de cáncer cervical.

Historia del descubrimiento de la
relación entre el virus y el
cáncer

El hecho clave que llevó a los investigadores a
relacionar la infección por VPH transmitida sexualmente
con el cáncer cervical fue las mayores tasas de
cáncer cervical registradas en prostitutas en
comparación con las tasas registradas en monjas.47 Hoy en
día muchos estudios han demostrado claramente que el VPH
se transmite fundamentalmente por contacto sexual.

Conclusión

Así como se pudo observar a través de todo
esta investigación, se pudo dar una
pequeña muestra de todas las enfermedades que se pueden
llegar a contraer muchas veces gracias a los hábitos
sexuales desenfrenados de muchas personas tanto hombres, como
mujeres en etapas de la adolescencia
de le etapa del descubrir de la vida, del cuerpo de los cambios
que este presenta muchos se dejan llevar por emociones y es
ahí cuando sufren en un gozo muchas veces para el resto de
su vida una enfermedad que se lamentan cuando ya todo es tarde
puesto nunca se dio a estos la forma correcta de usar su sexualidad o
que muchas veces solo se mostró como evitar un embarazo y no
como formar moralmente a la persona para
así poder evitar estas enfermedades que muchas veces
marginan a las personas no solo de su trabajo sino
que también son cortadas por completo por la misma
sociedad que no las orientó al buen uso de su sexualidad
sino que mas bien los dio a que la mostraran y que pensara que el
tener sexo con preservativo era la opción de ser libres de
gozar del cuerpo cuando mas bien esto implicaba una responsabilidad por el resto de sus
vidas.

Autor:

Juan Edzon Zevallos