- El sistema
inmune
Infecciones en el paciente vulnerable
Factores que contribuyen a incrementar el riesgo de adquirir
enfermedades infecciosas
Infecciones en el paciente trasplantado
Uso del laboratorio de microbiología en la
investigación de especímenes
microbiológico de pacientes
inmunocomprometidos
Bibliografía de interés
Introducción`
La habilidad del cuerpo humano
para prevenir la mayoría de las infecciones bacterianas
que a diario hacen contacto con él, es producto de
millones de años de evolución. Esta habilidad viene dada
principalmente por las barreras naturales y luego por los
mecanismos inmunes de defensa.
El laboratorio de
microbiología es parte del equipo de
salud que tiene
como objetivo el
diagnóstico, manejo y prevención de
infecciones en los pacientes. Esto incluye el manejo de la
información necesaria para la toma de
decisiones médicas, el establecimiento de guías
para la apropiada colección y transporte de
muestras y su identificación microbiológica. Para
lograr estos objetivos se
requiere de la consulta constante entre el clínico y el
laboratorio.
El estudio microbiológico actual requiere de la
implementación de un protocolo de
investigación de especímenes
provenientes de pacientes inmunocomprometidos, que a menudo son
afectados por microorganismos no comunes, muchos de los cuales no
habrían comprometido su salud en condiciones
normales.
Atendiendo el interés
del equipo de salud, hemos desarrollado esta guía para
la
investigación microbiológica de los
especímenes clínicos de los pacientes
innmunocomprometido, con el objetivo de servir de base a un
protocolo completo sobre el tema.
PD : Una revisión literaria sobre el tema la
publicamos en la Revista
Médica de la Caja de Seguro Social,
Vol. 31, No. 1, Pag. 85-118, Dic. 2003
El sistema
inmune
El sistema
inmunológico protege el organismo de sustancias
potencialmente nocivas. Los antígenos son moléculas grandes
(usualmente proteínas)
que se encuentran en la superficie de la células,
virus,
hongos,
bacterias y
alguna sustancias muertas como toxinas, sustancias
químicas, drogas y
partículas extrañas.
Si un microorganismo
atraviesa las barreras físicas (piel),
químicas (Ph
gástrico, enzimas, etc) o
biológicas (microorganismos saprofitos de intestino, etc)
de defensa no inmune y no específica se podrán en
marcha una serie de mecanismos inmunológicos (humorales y
celulares) que de forma consecutiva y coordinada
responderán a la infección. La primera respuesta,
está mediada por los diferentes mecanismos de la respuesta
natural que se inician de forma inmediata tras la entrada de un
agente extraño (4 minutos a 4 horas).
La inmunidad es, en parte, un
producto del tejido linfoide del organismo; éste se
encuentra en el timo, los ganglios linfáticos, las
amígdalas, partes del bazo y del tracto gastrointestinal y
la médula ósea. Los linfocitos se producen o
maduran en diferentes tejidos
linfoides. Los linfocitos se dividen en dos grupos. Los
linfocitos T se convierten en los linfocitos
sensibilizados que atacan directamente a los antígenos
(inmunidad celular). Los linfocitos B producen
anticuerpos (inmunidad humoral) que se adhieren al
antígeno y hacen que los fagocitos y agentes
químicos del cuerpo, tales como el complemento, sean mucho
más eficientes en la destrucción del
antígeno.
a) INMUNIDAD INNATA:
La inmunidad innata comprende las barreras
que no permiten la entrada de materiales
nocivos al cuerpo. Algunas de estas barreras son: la piel, el
ácido estomacal, la mucosa (atrapa microorganismos y
partículas pequeñas), el reflejo de la tos y
enzimas en las lágrimas y las grasas de la
piel. Si un antígeno traspasa las barreras externas, es
atacado y destruido por otras partes del sistema
inmunológico.
El sistema inmunológico incluye
ciertos tipos de glóbulos blancos al igual que sustancias
químicas y proteínas en la sangre (como
proteínas del complemento e interferón). Algunos de
ellos atacan directamente a las sustancias extrañas en el
cuerpo y otros trabajan juntos para mantener las células
del sistema inmunológico.
Activación del complemento:
Se conoce como el sistema del complemento a un conjunto de
proteínas plasmáticas y proteínas de
membrana que se activan en cascada y que tienen como finalidad la
eliminación del agente extraño, o bien de forma
directa, mediante la lisis del microorganismo, de forma
indirecta, mediante la fagocitosis de los agentes
extraños, la activación de la inflamación (con la atracción de
diferentes células y moléculas que ayudaran a la
eliminación) y la eliminación de los
inmunocomplejos antígeno-anticuerpo. El complemento es uno
de los mecanismos de defensa más importante con los que
cuenta el sistema inmune, tanto en la respuesta natural como en
la adquirida.
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