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Evaluación del estado funcional cardiovascular, respiratorio y del sistema muscular periférico del adulto mayor (página 2)



Partes: 1, 2

La Gerontología y la Geriatría tienen como
objetivos
mantener al anciano en su domicilio donde siempre vivió,
en condiciones funcionales independientes y con una calidad de
vida. Además, se ocupa de favorecer la salud física y mental del
anciano para proporcionarle una vida activa.

El objetivo
primordial es el anciano. Si está sano, para prevenir la
enfermedad, proteger y promocionar la salud, si está
enfermo, sobre todo cuando esa enfermedad es múltiple,
invalidante, asociada a alteraciones psíquicas o sociales,
se le tiene que proporcionar una asistencia completa, integral,
médico –psicosocial y funcional, trabajando todos
los profesionales en un equipo interdisciplinario.

El sistema
cardiovascular según William Harvery: es la actividad
del corazón y
de los vasos que varían en dependencia del estado
funcional de otros sistemas de
órganos y de las condiciones en que se encuentra el
organismo. Está regulado por el sistema nervioso
y también por la vía humoral.

El Dr. Washinton Rosell Puig refiere que el sistema
cardiovascular está formado por el corazón y vasos
sanguíneos como linfáticos y define que es el
conjunto de conductos o vasos por donde circulan líquidos
corporales que de acuerdo con sus características
morfofuncionales y el carácter del líquido circulante ya
sea sangre o linfa se
divide en dos partes: sistema vascular sanguíneo y sistema
vascular linfático. Hay una compleja interrelación
de cambios funcionales que se presentan a nivel pulmonar y la
mecánica de la pared torácica, los
cuales contribuyen a que se altere la función
muscular, los volúmenes pulmonares, las tasas de flujo
ventilatorio y el control de la
respira.

Resultados y
discusión

Test de Marcha de
6 minutos (TM6M)

En la actualidad se ha venido incorporando
una serie de test de terreno
simple para hacer una mejor y más frecuente evaluación
funcional.

Una de estas
pruebas es la marcha de seis minutos, que se derivó de
la prueba de trote de 12 minutos, propuesta por Cooper para
valorar la tolerancia al
ejercicio en personas sanas, dicha adaptación ha sido
utilizada en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC), comprobando la correlación
existente entre la prueba de marcha de los 6 minutos con el
Consumo
Máximo de Oxígeno(VO2), valorado mediante una prueba
ergométrica en la banda sin fin, además estos
estudios han encontrado una correlación
estadísticamente significativa con la capacidad vital
forzada del paciente, y con la ventilación voluntaria
máxima limitada por síntomas.

El año 2001 la revista Chest.
Publicó una revisión de todos los test de marcha
funcionales utilizados en el área cardiorrespiratoria,
comparando sus características y propiedades de medición, tanto en sujetos sanos, como en
pacientes con enfermedades
cardiorrespiratorias, llegando a la conclusión de que el
test de marcha de 6 minutos presenta grandes ventajas sobre los
otros tests, debido a que es fácil de administrar, mejor
tolerado, más confiable y refleja mejor los requerimientos
de actividad del diario vivir. Los autores sugirieron
además, que debe ser administrado bajo techo, sin
distracciones y con utilización de estímulos
estandarizados.

Por otro lado Troosters y cols. aplicaron el test de
marcha de 6 minutos (TM6M) a 53 sujetos sanos de entre 50 y 85
años, que no realizaban actividad física;
reportando que la distancia caminada fue en promedio, de 631
metros (DS = 93), siendo 84 metros mayor en los hombres que en
las mujeres. Y aunque no se incluyó el IMC (predictor de
la capacidad física en sujetos control sanos), se
encontraron correlaciones significativas entre este test y la
talla; y entre la fuerza de
cuadriceps y la edad.

Al respecto Rikli y Jones (2001) desarrollaron una
batería de pruebas que
mide la condición física de los adultos
(especialmente adultos mayores y pacientes crónicos).
Dentro de estas pruebas estaba el test de marcha de 6 minutos,
utilizado para la evaluación
de la resistencia
cardiorrespiratoria. Los siguientes criterios nos indican las
características básicas que posee el test, para
poder medir la
capacidad física de realizar ejercicios aeróbicos,
y además contar con una validez y confiabilidad
aceptable.

  • Representar componentes principales de la
    condición funcional (parámetros
    fisiológicos clave asociado con las funciones
    requeridas para la vida diaria).

  • Tener una confiabilidad test-retest mayor a
    0,8.

  • Poseer una validez aceptable con apoyo de al menos 2
    de tres tipos de validación (en relación al
    contenido, al criterio y al constructo).

  • Tasación del rendimiento en una escala
    continua a través de rangos amplios de capacidad
    física

  • Facilidad de administración y
    valoración.

  • Mínimos requerimientos de equipamiento y
    espacio.

  • Seguro de aplicar y sin dificultades.

  • Socialmente aceptable y significativo.

  • Tiempo de aplicación razonable.

Después de haber analizado la bibliografía antes
referenciada se asume el criterio dado por Juan A.
González S. de calificación correspondiente al test
de 6 minutos con respecto a la clasificación (tabla
referencial de tolerancia al esfuerzo teniendo en cuenta
distancia recorrida, la edad y el sexo
según el Colegio Americano de Medicina
Deportiva (CAMD).para la evaluación de este trabajo, pues
es el que más se corresponde con las necesidades de
la
investigación.

Corresponde al número total de metros recorridos
durante los 6 minutos. Con los resultados se clasifica el
rendimiento de los evaluados en 4 categorías.

  • Categoría A: recorridos menores de 350
    metros; considerado como mal rendimiento.

  • Categoría B: recorridos entre 350 y 450
    metros; considerado como rendimiento moderado.

  • Categoría C: recorridos entre 450 y 650
    metros; considerado como buen rendimiento.

  • Categoría D: recorridos mayores de 650
    metros; considerado como excelente rendimiento.

La prueba de caminata de los 6 minutos es un instrumento
de evaluación rápida y de bajo
costo por lo que está al alcance de cualquier persona incluso
para aquellos que no pueden hacerse una prueba de esfuerzo y
sirve para determinar el impacto en la calidad de vida
de estos, pues refleja la capacidad para realizar actividades de
vida diaria. Se tuvo en cuenta además la frecuencia
cardiaca en reposo, a los diez segundos de terminado el test y a
los tres minutos de la recuperación; así como el
consumo máximo de oxígeno durante la
prueba.

Es el diagnóstico del estado funcional
cardiovascular, respiratorio y del sistema
muscular periférico de los adultos mayores de la Casa
de los Abuelos de San Antonio de
los Baños para conocer el estado
actual en los individuos del estudio con la realización
del test de camino de 6 minutos.

Población y Muestra

Se tomaron en la muestra a todos
los Adultos Mayores de 60 años a los cuales previo
consentimiento informado se le explicó las
características del estudio en que participarían y
afirmaron estar de acuerdo .De los 35 participantes, 16 son
hombres y 19 son mujeres, participando el 100% de la
matrícula de la Casa de los Abuelos, con un rango de edad
comprendido entre 62 y 94 años.

Se excluirán aquellos que no sean capaces
de:

  • Completar el Test de Camino de 6 minutos

Las etapas de aplicación siguieron el orden de
exclusión pues el cumplimiento de los objetivos
jerarquizaba ese orden.

Se puede decir que de los abuelos evaluados ninguno
presentaba limitaciones para la marcha y el estado de salud en el
momento de realizar la prueba era estable. Debemos tener en
cuenta que los Adultos Mayores realizan actividad física
tres veces por semana durante 30 minutos.

Para tener una mejor compresión de nuestra
investigación nos adentramos a expresar los
resultados obtenidos y para ello nos auxiliaremos de las tablas y

gráficos.

En la tabla No.1.1 se observan los resultados del Test
de camino de 6 minutos por promedio y por criterio con
relación al sexo. Siendo en los hombres el promedio de
distancia caminada es de 326,3 % con una Categoría A (de
mal rendimiento ) y en las mujeres el promedio de distancia es de
272,0 % con una Categoría A (también de mal
rendimiento ) comprobando que el estado funcional cardiovascular,
respiratorio y del sistema muscular periférico en estos
Adultos Mayores de la Casa de los Abuelos de San Antonio de los
Baños es deficiente. A la vez se pudo apreciar que la
actividad física que realizan en esta institución
no cumple con los requerimientos necesarios para este grupo
etáreo.

Según el Índice de Masa Corporal (IMC) se
puede apreciar en la tabla No.1.2 que de los Adultos Mayores bajo
peso (menor que 19) existe 1 en las Categorías A y B;
mientras que en los normo peso (entre 20 y 23) se encuentran 16
en la Categoría A y 4 en la B; en los sobre peso (mayor
que 24) están 9 en la Categoría A, 2 en la
Categoría B y 2 en la Categoría C, debemos aclarar
que estos cuatro últimos están en los límites
del IMC y está dado por su constitución física , siendo los
más activos de la
institución.

La tabla No.1.3 refleja los resultados del TC6M por
categorías (hombres y mujeres), de ellos en la
Categoría A se encuentran 9 hombres y 19 mujeres para un
total de 26, demostrando que las mujeres tienen mayores
dificultades por las patologías que presentan; en la
Categoría B, 5 son hombres y 2 mujeres para un total de 7,
quedando en la Categoría C, 2 hombres siendo los de
mejores resultados en la evaluación con un buen
rendimientote los 35 en total.

En la tabla No.1.4 de los indicadores
promedio de Frecuencia Cardiaca en los diferentes momentos del
test se comportó en reposo en 67,7; mientras que en el
esfuerzo fue de un 86,5 y en la recuperación pasado los
tres minutos de un 71,6; no observándose deficiencias
significativas en la asimilación del test. ). A
través de la FC se puede conocer indirectamente el consumo
miocárdico de oxígeno, parámetro importante
en la valoración del entrenamiento
físico.

Después de aplicada la fórmula del CAMD de
Volumen
Máximo para conocer el consumo de oxígeno durante
el test se obtuvo que en los resultados de la dinámica del comportamiento
individual de los Adultos Mayores por la clase
funcional, 30 se encuentran en la III, significando que hay un
muy disminuido consumo y 5 en la IV para un mal consumo de
oxígeno durante la realización del test. (Tabla No
1.5)

En la tabla No 1.6 se refleja el comportamiento durante
la ejecución del test del sistema osteomioarticular donde
20 utilizaron apoyo, 12 presentaron descoordinación y
retrocesos; 12 pérdida de equilibrio y
manifestaciones de molestia en las extremidades inferiores 10. Se
debe puntualizar que todos caminaron con una intensidad entre 50
y 100 metros por minutos.

Conclusiones

1.-En la bibliografía consultada se pudo apreciar
que existe una amplia referencia en cuanto al Test de camino de 6
minutos y su aplicación en los diferentes grupos
etéreos tanto sanos como con problemas
cardiovasculares, respiratorios y del sistema muscular
periférico.

2.-En el diagnóstico realizado a los Adultos
Mayores de la Casa de los Abuelos de San Antonio de los
Baños se detectó que la gran mayoría
presentan problemas cardiovasculares, respiratorios y del sistema
muscular periférico.

3.-Con la aplicación del Test de camino de 6
minutos se diagnosticó que el estado funcional
cardiovascular, respiratorio y del sistema muscular
periférico de los Adultos Mayores de la Casa de los
Abuelos de San Antonio de los Baños es malo.

Anexos

1.1

  • Estado funcional cardiovascular, respiratorio y del
    sistema muscular periférico con la frecuencia
    cardiaca, el volumen máximo de oxígeno y el
    estado osteomioarticular de los Adultos Mayores.

VARIABLE

ESCALA DE
CLASIFICACIÓN

DEFINICIÓN OPERACIONAL DE
LA ESCALA

Test de marcha de 6
minutos

Corresponde al número total de metros
recorridos durante los 6 minutos. Con los resultados se
clasifica el rendimiento de los evaluados en 4
categorías.

  • Categoría A: recorridos menores de 350
    metros; considerado como mal rendimiento.

  • Categoría B: recorridos entre 350 y 450
    metros; considerado como rendimiento
    moderado.

  • Categoría C: recorridos entre 450 y 650
    metros; considerado como buen rendimiento.

  • Categoría D: recorridos mayores de 650
    metros; considerado como excelente
    rendimiento.

Evaluación del Índice
de masa corporal

IMC

Distribución según Quetele

  • . Índice de Masa Corporal
    (IMC)

(peso en kg)/(talla en m2)

IMC menor que 19: Bajo peso

IMC entre 20 a 23 : Normo peso

IMC mayor que 24: Sobre peso

Tabla No.1.2

Según IMC

Resultado T de C 6/m por
categorías

Menor que
19

1 categoría
A

1 categoría
B

Entre 20 –
23

16 categoría
A

4 categoría
B

Mayor que
24

9 categoría
A

2 categoría
B

2 categoría
C

Tabla No.1.3 Resultado del Test de
camino de 6 minutos

Cumplimiento TC6M

Resultados en
hombres

Resultado en
mujeres

Resultado total

Categoría
D

—-

—–

—-

Categoría
C

2

—-

2

Categoría
B

5

2

7

Categoría A

9

17

26

Tabla No 1.4 FRECUENCIA CARDIACA DEL
TEST

Monografias.com

Tabla No 1.5 Promedio de Frecuencia Cardiaca en los
diferentes momentos del test

Frecuencia Cardiaca

Se
Comportó

En reposo

67,7

En el esfuerzo

86,5

En la
recuperación

71,6

 El máximo consumo de
oxígeno se obtuvo por la fórmula propuesta por el
"Colegio Americano de Medicina del Deporte" (CAMD.), para todos, que
caminaron con una intensidad entre 50 y 100 metros por
minutos.

Fórmula del CAMD:

VO2máx=0,1ml//kg/min (Distancia)+
3,5ml/kg/min

Tiempo

. Clasificación Funcional de
la NYHA

Monografias.com

Resultados de la dinámica del
comportamiento individual de los Adultos Mayores por la clase
funcional

Clase funcional

Vo2max del Test
6min

I

II

III

30

IV

5

Tabla No 1.6 COMPORTAMIENTO DEL SISTEMA
OSTEOMIOARTICULAR DURANTE EL TEST

Indicadores

Totalidad de la
muestra

Número de detenciones que
realizó.

0

Manifestaciones de molestias en
las extremidades inferiores.

10

Empleo de apoyos (bastones y
otros)

20

Descoordinación y
retrocesos.

12

Pérdida de
equilibrio.

12

Bibliografía

1. Alonso López, Ramón F.
Actividad Física y Promoción de Salud:

2. Ceballos Díaz, Jorge L.,
Rodríguez, Roberto N y Freisjo Morales, Manuel. Adulto
Mayor y Las Actividades Físicas.

3. Ceballos, J. (1999) El Adulto
Mayor y la Actividad Física. Monográfia. UNAH. La
Habana.

4. Ceballos, J. (2003) Libro
Electrónico "Universalización de la
  Cultura
Física". ISCF, La Habana, Cuba. (R. 650-
2004)

5. Ceballos Díaz, Msc Jorge Luis.
Manual de
pruebas funcionales de terreno. Cuba 2000.
Email:jle552000[arroba]yahoo.com

6. Cooper, Dr Kenneth H. AEROBICS.
Ejercicios Aeróbicos. Edit. Diana 1991.
Mèxico.

7. Estèvez Cullell, Migdalia, Margarita Arroyo
Mendoza y Cecilia Gonzàlez Terry.

(2006) La Investigación científica en la
Actividad Física: Su Metodología. La Habana,
Editorial Deportes. 318
p.

8. Gòmez Ríñela, Juan F.; Srtas
Salach, Soledad y Lecuna, Natalia. Envejecimiento. Revista de
Postgrado de la cátedra vía medicina No 100.
Diciembre/2000

9. González, Juan A. S. , Test
.
at/on 14:09 http://kineinlogos.blogspot.com/search/label/Test
in Etiquetas:

10. González Moro, Alina Marìa. Escalas de
evaluación geriátrica funcional. Copyright c
1999-2008. Infomed Red Telemática de Salud.

 

 

 

 

 

 

Autor:

Lic. Prof. Asist. Yumara Bejerano
Armas

Lic. Prof. Instructor. Yossy Rodríguez
González

Lic. Estrella María González
Pérez

Municipio: San Antonio de los Baños. 6 de Junio
del 2009

Partes: 1, 2
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