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Guía de preguntas y respuestas de farmacología general (página 2)



Partes: 1, 2, 3

3) Estudios de
indicación-prescripción

___ Determinan las características de
utilización de los medicamentos en relación
con un programa de
intervención concreto
sobre su uso.

4) Estudios sobre esquema
terapéutico

___ Identifican las indicaciones en las que se
utiliza un determinado fármaco o grupo de
fármacos.

5) Estudios de factores que
condicionan los hábitos de prescripción o
dispensación

___ Identifican las características de los
prescriptores y dispensadores, de los pacientes o de otros
elementos relacionados, y su relación con los
hábitos de prescripción o
dispensación.

6) Estudios de las consecuencias
prácticas de la utilización de los
medicamentos

___ Caracterizan los fármacos empleados en
una indicación o grupo de indicaciones.

7) Estudios de
intervención

___ Determinan las dosis, niveles
plasmáticos de los medicamentos, duración del
tratamiento, cumplimiento y otras características
del uso práctico de los medicamentos.

5.- Marque con una X los planteamientos correctos.
Justifique su respuesta en los incisos b y d:

a) ___ Los preparados galénicos son formulaciones
preestablecidas en farmacopeas o formularios.

b) ___ Para seleccionar la vía de administración de un medicamento solo hay
que considerar el efecto terapéutico deseado.

c) ___ Dos productos
farmacéuticos son bioequivalentes si tienen la misma
biodisponibilidad.

d) ___ El nombre genérico de los medicamentos es
aquel que da cada fabricante al producto.

e) ___ Los medicamentos pueden denominarse de tres
formas: nombre químico, nombre genérico y nombre
registrado.

6.- Mencione la clasificación de las
vías de administración de los
medicamentos.

7.- Explique cómo influyen los siguientes
factores en la absorción de los medicamentos por
vía tópica:

a) pH de los
medicamentos.

b) edad del paciente.

c) grado de hidratación de la piel.

d) sitio de aplicación.

8.- Marque con una X las formas
farmacéuticas que se administran por vía
tópica:

___ Pastas

___ Implantes o pellets

___ Liofilizados

___ Ovulos

___ Supositorios

___ Gel

___ Colirios

___ Parche tipo matricial

___ Linimentos

___ Comprimidos bucales

9.- Paciente EEI de 46 años con antecedentes de
asma bronquial
que acude a Cuerpo de Guardia por presentar intensa falta de
aire. Se examina
y se diagnostica crisis de
asma.

  • a)  Ud. dispone de: Salbutamol (jarabe) y
    Salbutamol (para nebulizador). Seleccione la forma
    farmacéutica, la vía de administración
    que usted utilizaría y justifique su
    respuesta.

  • b)  El paciente no mejora, empeora y se decide
    su ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos con el
    diagnóstico Estado de Mal Asmático y usted
    dispone de Hidrocortisona (crema) e Hidrocortisona (polvo
    para preparación inyectable extemporánea).
    Seleccione la forma farmacéutica, la vía de
    administración que usted utilizaría y
    justifique su respuesta.

  • c)  El paciente adquiere una neumonía
    hospitalaria y como consecuencia presenta síntomas
    como fiebre, tos húmeda, vómitos, y
    continúa con falta de aire. Usted dispone de los
    siguientes compuestos para tratar la fiebre. Aspirina
    (comprimidos), Paracetamol (jarabe), y Dipirona
    (inyectables). Seleccione la forma farmacéutica, la
    vía de administración que usted
    utilizaría y justifique su respuesta.

  • d)  El paciente evoluciona satisfactoriamente y
    se decide su egreso indicándosele antimicrobianos,
    antipiréticos y antiasmáticos. Usted dispone de
    antimicrobianos inyectables, cápsulas duras;
    antipiréticos suspensión y comprimidos,
    antiasmáticos inyectables y polvo para
    inhalación. Seleccione la forma farmacéutica,
    la vía de administración en cada caso y
    justifique teniendo en cuenta los factores a considerar para
    la selección de las vías de
    administración y las formas
    farmacéuticas.

10.- Complete los espacios en blanco
según sus conocimientos:

  • a) Son formas farmacéuticas
    semisólidas para la vía tópica
    ____________________ y ____________________.

  • b) La vía
    ___________________ es un método que permite
    sólo administrar pequeños volúmenes de
    líquidos y estos no deben ser irritantes.

  • c) La vía
    ___________________ es el método más
    rápido para introducir un medicamento en la
    circulación.

  • d) Forma farmacéutica para
    la vía oral ____________________.

11.- Responda Verdadero (V) o Falso (F)
según corresponda:

  • a) ___ Los polvos y liofilizados son formas
    farmacéuticas líquidas para la vía
    oral.

  • b) ___ La absorción de los medicamentos
    por la vía rectal es rápida y
    completa.

  • c) ___ Las cremas están contraindicadas
    en heridas infectadas por formar una película aislante
    que favorece la proliferación de gérmenes
    anaerobios.

  • d) ___ La vía subcutánea permite
    la administración de sustancias irritantes y
    volúmenes mayores de medicamentos.

  • e) ___ El alivio rápido de los
    síntomas puede estimular el abuso de los medicamentos
    empleados por vía inhalatoria.

12.- Complete los espacios en
blanco:

  • a) Son formas farmacéuticas
    líquidas para la vía oral ____________________
    y _______________.

  • b) La vía de administración que
    permite la aplicación directa del medicamento en el
    sitio afectado es la vía
    ___________________.

  • c) La vía ___________________ es la
    vía de elección ante una urgencia
    médica.

  • d) Forma farmacéutica para la vía
    percutánea ____________________.

13.- Responda Verdadero (V) o Falso (F)
según corresponda:

  • a) ____ La vía tópica permite la
    administración de formas farmacéuticas para
    ejercer acción local y sistémica.

  • b) ____ Los fármacos por vía oral
    pueden ejercer un efecto local o sistémico
    después de su absorción.

  • c) ____ La vía sublingual permite la
    administración de preparados liposolubles
    alcanzándose el efecto terapéutico más
    rápido que por vía oral.

  • d) ____ A través de la vía rectal
    se logra una absorción regular y completa de
    supositorios y pomadas.

  • e) ____ La vagina es una vía de
    administración interna.

14.- Complete los espacios en
blanco:

  • a) Un preparado para la vía
    tópica es: _______________________

  • b) Vía de administración
    parenteral que permite la administración de grandes
    volúmenes y dosis precisas
    _________________

  • c) Vía que permite la
    administración de parches a través de la piel
    con el objetivo de ejercer una acción sistémica
    _____________________

  • d) Forma farmacéutica para la vía
    tópica contraindicada en las lesiones
    infectadas_________________

  • e) Forma farmacéutica a evitar en
    pacientes con pérdida de la conciencia y alteraciones
    en el reflejo de la deglución
    ____________________

15.- Responda Verdadero (V) o Falso (F)
según corresponda:

  • a) ___ Por vía intramuscular se pueden
    administrar volúmenes superiores a 10 mililitros del
    fármaco

  • b) ___ La vía endovenosa permite
    administrar soluciones oleosas.

  • c) ___ La vía inhalatoria tiene como
    desventaja que no permite la dosificación exacta del
    medicamento.

  • d) ___ La vía percutánea permite
    obtener niveles plasmáticos estables del
    fármaco y un mejor cumplimiento
    terapéutico.

  • e) ___ Las emulsiones están constituidas
    por sistemas dispersos de 2 o más líquidos no
    miscibles entre sí y se emplean por vía
    tópica.

16.- Paciente que acude al cuerpo de guardia con
signos de
irritación conjuntival, ardor ocular, dolor, secreciones
de color
amarillo-verdosas y fotofobia. Es consultado por usted y se
diagnostica una conjuntivitis aguda. Se decide indicar
medicamentos antimicrobianos así como otros para el alivio
de sus síntomas.

a) ¿Qué vía de
administración usted considera adecuada utilizar y por
qué?

b) Mencione las formas farmacéuticas que existen
para administrar en este caso.

c) Mencione las ventajas y desventajas que ofrece la
vía seleccionada por usted.

d) Mencione las diferencias que existen entre las
vías tópica y percutánea.

17.- Paciente que llega al cuerpo de guardia
víctima de un accidente automovilístico por
impacto. Usted lo examina y está inconsciente. Al examen
físico general y la palpación abdominal observa
signos de hemorragia interna y shock hipovolémico.
Tensión arterial 90/60 mmHg (hipotensión severa) y
en minutos hace paro
cardiorrespiratorio. El equipo médico decide administrar
medicamentos con urgencia y realizar maniobras de
resucitación.

a) ¿Qué vía de
administración usted considera adecuada utilizar y por
qué?

  • b)  Mencione las ventajas y desventajas de esta
    vía de administración.

  • c)  Cite otra vía de
    administración parenteral que permita relativa rapidez
    en los efectos. Mencione sus ventajas y
    desventajas.

  • d)  Mencione las formas farmacéuticas a
    utilizar para la vía parenteral.

18.- Paciente femenina que acude a su consultorio
durante sus días de ciclo
menstrual por presentar signos de cefalea leve (dolor de
cabeza) sin complicaciones ni otro síntoma. Usted decide
indicarle Dipirona para el alivio de su dolor.

a) ¿Qué vía de
administración usted considera adecuada utilizar y por
qué?

b) Mencione las ventajas y desventajas de esta
vía de administración.

Los signos de cefalea empeoran y la paciente presenta
vómitos
persistentes que le hacen pensar en una crisis de Cefalea
vascular migrañosa y decide utilizar otros
medicamentos.

c) ¿Qué vía usted le recomienda
utiliza?

19.- Paciente femenina de 22 años de edad que
acude a su consultorio por presentar secreción vaginal
blanquecina abundante y prurito vulvar (picazón). Usted
indica los complementarios que informan infección por
Monilias.

a) ¿Qué vía de
administración usted considera adecuada utilizar y por
qué?

b) Mencione las formas farmacéuticas que existen
para administrar en este caso.

  • c)  Cite otras formas farmacéuticas a
    administrar por la vía de administración
    seleccionada no útiles en el caso de esta
    paciente.

20.- Relacione ambas columnas según
corresponda:

A

B

1- Colirio

___Vía de elección en
las urgencias.

2- Vía oral

___ Cápsula de gelatina blanda
que contiene líquido muy irritante y
concentrado.

3- Vía rectal.

___ Por esta vía el
medicamento sufre intensamente el efecto del primer
paso.

4- Vía endovenosa.

___ Requiere de personal
calificado.

5- Grageas

___ Tabletas comprimidas con forma
esférica o convexa recubiertas de capas azucaradas y
coloreadas.

___ No puede usarse en pacientes con
hemorroides inflamadas, fisuras anales o diarreas.

___ Se pueden administrar los
medicamentos en forma de microcristales, suspensiones o
pellets.

___ Consiste en la inyección
de un medicamento entre las fibras musculares.

___ Forma farmacéutica
útil en la vía tópica.

___ Forma farmacéutica
útil por vía subcutánea.

21.- Responda Verdadero (V) o Falso (F)
según corresponda:

  • a) ___ Cuando se emplea la vía
    endovenosa la absorción del medicamento es
    mediata.

  • b) ___ El movimiento de las moléculas a
    través de las membranas biológicas puede
    ocurrir por mecanismos pasivos o activos.

  • c) ___ La inactivación que sufre una
    droga a su paso por hígado y mucosa intestinal antes
    de llegar a la circulación sistémica se
    denomina biodisponibilidad.

  • d) ___ La relación entre
    biodisponibilidad y efecto del primer paso hepático es
    inversamente proporcional.

  • e) ___ Los medicamentos que sufren un
    importante efecto del primer paso necesitan dosis superiores
    cuando se administran por vía oral, en
    comparación con otras vías en las cuales el
    medicamento no pasa por el hígado.

22.- De acuerdo a su conocimiento
sobre la distribución de los medicamentos y la
unión de las drogas a
las proteínas
plasmáticas, marque con una X los incisos que considere
correctos.

a) ___ Solo la forma libre de los medicamentos puede
difundir de la sangre hacia los
sitios de acción
e interactuar con estos para producir un efecto
farmacológico.

b) ___ El Volumen de
distribución es el volumen de fluido al cual accede un
fármaco, teniendo en cuenta la cantidad de medicamento en
el organismo (dosis) y la concentración medida en el
plasma al tiempo cero
(Co)

c) ___ Dos sustancias que tengan gran afinidad por las
proteínas plasmáticas pueden unirse a dos sitios
diferentes de la proteína sin desplazarse entre sí
o competir por el mismo lugar.

d) ___ El valor de 0,4
L/kg de peso corporal es el valor de referencia del volumen de
distribución.

e) ___ Un fármaco que se une poco a las
proteínas plasmáticas es útil en una
urgencia.

23.- Si usted conoce que el fármaco A tiene una
alta unión a las proteínas plasmáticas y que
el fármaco B prácticamente no se une a ellas, cite
en cada caso a cuál fármaco se está haciendo
referencia:

  • a) Fármaco que debe administrarse muchas
    veces en el día: ___________________

  • b) Fármaco útil para un
    tratamiento de mantenimiento:
    _____________________

  • c) Fármaco cuya acción se
    manifiesta rápidamente: __________________

  • d) Fármaco con tiempo de vida media
    prolongada: ____________________

  • e) Fármaco que puede ser administrado
    1-2 veces al día: ___________________

24.- Se realizó un ensayo
clínico aleatorizado, multicéntrico y a doble
ciegas con el objetivo de
evaluar o establecer la relación beneficio-riesgo de un
nuevo producto en comparación con un medicamento de
eficacia
conocida.

a) Explique el significado de los términos
aleatorizado, multicéntrico, doble ciegas.

b) Identifique la fase del ensayo
clínico.

25.- Se trata de un estudio clínico del
anticuerpo monoclonal Ior t1A en el tratamiento de la psoriasis
vulgar (Ior t1A-AMC) producida en el Centro de Inmunología Molecular y se realizan varios
ensayos para
valorar la eficacia y toxicidad en la psoriasis. En este ensayo
participan investigadores de 10 hospitales en tres provincias del
país y se persigue como objetivo determinar el intervalo
libre de enfermedad con psoriasis vulgar tratados con el
Ior t1A-AMC y con un medicamento de eficacia conocida, así
como se evalúan las reacciones adversas que se
presenten.

a) ¿Cómo usted clasificaría
el ensayo
teniendo en cuenta las instituciones
participantes y el grado de desarrollo del
fármaco? ¿Por qué?

b) ¿Cómo usted clasifica el ensayo
clínico según la presencia del grupo control?

c) ¿A que se denomina un placebo?

d) ¿Qué conflicto
ético presupone su empleo?

26.- Papilomatosis respiratoria donde se usa
interferón alfa leucocitario asociado al tratamiento
quirúrgico. Es un ensayo multicéntrico nacional,
prospectivo, fase IV, no controlado y abierto. Explique el
significado de los términos anteriormente
citados.

27.- Explique los pilares básicos
sobre los cuales debe realizarse un ensayo
clínico.

28.- ¿A qué le llamamos consentimiento
informado?

a) ¿Qué importancia se le
concede?

29.- ¿Cómo explicaría usted la
utilidad del
metilbromuro de homatropina (novatropim) en el tratamiento de las
diarreas?

30.- Responda Verdadero (V) o Falso (F) según
corresponda:

  • a) ____ Las proteínas de las
    células constituyen la clase más importante de
    macromoléculas que actúan como receptores de
    fármacos.

  • b) ____ La unión del fármaco a la
    molécula receptora genera nuevas funciones
    celulares.

  • c) ____ La mayoría de los
    fármacos que actúan como inhibidores
    reversibles de procesos enzimáticos son competitivos,
    debido a que su diseño se fundamenta en el parecido
    estructural con el sustrato endógeno.

  • d) ____ Los receptores fisiológicos se
    convierten en "diana" de los fármacos al actuar por
    mecanismos catalíticos y por tanto, amplificar
    señales bioquímicas.

  • e) ____ Los enlaces covalentes constituyen la
    interacción más frecuente que se establece
    entre el fármaco y la molécula
    receptora.

31.- Complete los espacios en blanco:

  • a) Un fármaco antagonista
    _______________________ reversible puede ser desplazado de la
    unión a su receptor al aumentar la
    concentración del fármaco agonista.

  • b) Al representar las curvas dosis- respuestas
    de un fármaco antagonista _______________________ se
    observa una caída progresiva del efecto máximo
    a medida que se aumenta la concentración del
    antagonista.

  • c) La unión de un fármaco
    ______________________ mimetiza la acción de una
    sustancia fisiológica sobre su receptor.

  • d) Un fármaco antagonista competitivo
    ______________________ forma enlaces químicos
    covalentes con el receptor cuya unión no es desplazada
    al aumentar la concentración del agonista.

  • e) El antagonismo ___________________ ocurre
    cuando dos agonistas actúan en un mismo órgano
    efector a través de receptores diferentes, produciendo
    acciones opuestas que se contrarrestan.

32.- Usted dispone de los siguientes fármacos:
dobutamina, atenolol, salbutamol, pilocarpina, d-tubocurarina,
nafazolina, propranolol, prazosina y dopamina.

Seleccione el fármaco de elección para las
siguientes situaciones clínicas:

  • a) Asma bronquial:
    __________________________.

  • b) Glaucoma:
    ____________________________.

  • c) Congestión
    nasal:________________________.

  • d) Coadyuvante de la anestesia:
    _________________________.

  • e) HTA asociada a diabetes mellitus:
    ________________________.

33.- A su consultorio médico acude un paciente
masculino de 58 años, con antecedentes de EPOC, por
presentar cifras de tensión arterial elevadas. Si Ud.
dispone de los fármacos para tratar su HTA: atenolol,
prazosina, propranolol.

  • a) Diga cuál sería el
    fármaco de elección en este paciente:
    ___________________.

  • b) Justifique su elección.

  • c) Porqué no seleccionó los
    restantes fármacos.

34.- Complete los espacios en blanco:

  • a) La pilocarpina se emplea en el glaucoma por
    su acción ____________________.

  • b) El betanecol se emplea en el tratamiento del
    íleo paralítico por su
    acción____________________________.

  • c) La pirenzepina se emplea en el tratamiento
    de la úlcera péptica por su
    acción________________________.

  • d) El bromuro de ipratropio se emplea en el
    asma bronquial por su
    acción_____________________________.

  • e) La succinilcolina es empleada para facilitar
    la intubación endotraqueal por ser
    ______________________________.

35.- Relacione el fármaco (agonista o antagonista
de receptores adrenérgicos) de la columna A con su
aplicación terapéutica de la columna B:

Columna A

Columna B

I) Salmeterol

____ agonista adrenérgico de gran utilidad
en el tratamiento del shock.

II) Dopamina

____ agonista selectivo de receptores ÃY 2
produciendo broncodilatación.

III) Fenilefrina

____ antagonista a adrenérgico no selectivo
utilizado en la HTA por su acción dilatadora
arteriolar con disminución de la resistencia vascular
periférica.

IV) Fentolamina

____ antagonista ÃY adrenérgico
útil en el tratamiento de la angina de pecho por su
acción bloqueadora de receptores ÃY1
cardíacos.

V) Metildopa

____ antagonista adrenérgico a1 selectivo
útil en el tratamiento de la hiperplasia
prostática benigna al reducir la resistencia al
flujo de la orina hacia el exterior.

____ agonista a2 adrenérgico útil en
el tratamiento de la HTA por estimulación selectiva
receptores a2 postsinápticos inhibitorios en el SNC
disminuyendo la salida de señales adrenérgicas hacia el
SNS periférico.

____ antagonista ÃY1 selectivo utilizado en
el tratamiento de la HTA

____ agonista adrenérgico a1 selectivo
útil en el tratamiento de la congestión nasal
al activar estos receptores de las venas
nasales.

____antagonista de receptores D2 localizados en la
zona ZQ siendo utilizado en el tratamiento del
mito.

____ ÃY bloqueador utilizado en el glaucoma
de ángulo abierto por disminuir la presión intraocular.

36.- Explique la utilidad de la fisostigmina en el
tratamiento de la miastenia gravis.

37.- Paciente de 25 años de edad, trabajador
agrícola, que acude a consulta por haber tenido contacto
con paration. El médico constata al examen físico:
miosis, dolor ocular, congestión conjuntival.
¿Qué medicamentos pudieran ser utilizados en este
caso?

38.- Identifique la reacción adversa de este caso
y diga si se reporta al Sistema de
Farmacovigilancia o no

  • a) Paciente de 50 años de edad, que
    ingresa por presentar sintomatología
    neurológica, siendo necesario para precisar su
    diagnóstico, la realización de una
    arteriografía carotídea. Para la
    realización de este complementario se utilizó
    un contraste yodado previo interrogatorio al paciente, que
    refirió que en otras ocasiones ya había tenido
    que utilizar compuestos yodados. Durante la prueba, el
    paciente comienza a presentar prurito intenso, lesiones
    maculo-papulosas diseminadas (habones) y se le diagnostica
    una urticaria, por lo que se interrumpe la prueba.

  • b) Paciente femenina de 33 años de edad,
    ingresada en el servicio de Hematología, reportada de
    grave con el diagnóstico de Agranulocitosis. Se
    realizó un interrogatorio exhaustivo y los
    complementarios necesarios para buscar la posible
    etiología. Hasta el momento se recoge como dato de
    interés que ha consumido Dipirona (300 mg) 2 tabletas
    el día del ingreso, siendo la paciente consumidora
    habitual de este medicamento.

  • c) Paciente de 60 años de edad, con
    cardiopatía isquémica, para lo cual
    llevó tratamiento en Cuerpo de Guardia con
    nitroglicerina sublingual (2 tabletas) por presentar dolor
    precordial. En estos momentos continúa en Cuerpo de
    Guardia pues refiere cefalea frontal sin otra
    sintomatología.

39.- Identifique la reacción adversa de este caso
y diga si se reporta al Sistema de Farmacovigilancia o
no

  • a) Paciente de 50 años de edad,
    hipertenso, que lleva tratamiento con hidroclorotiacida y se
    le añade Fosinopril (fármaco reciente) para
    mejorar el control de su TA. En el tercer día de
    tratamiento con este nuevo fármaco, comienza con
    inflamación de la nariz, boca, glotis, laringe, labios
    y lengua, cuadro que fue identificado como un edema
    angioneurótico y que cedió con la
    administración de epinefrina y esteroides.

  • b) Paciente con antecedentes de un
    diagnóstico de paludismo para lo cual llevó
    tratamiento con cloroquina durante varios años en su
    país (zona endémica), en estos momentos es
    visto por el oftalmólogo que le diagnostica una
    queratopatía irreversible de posible relación
    con la cloroquina.

  • c) Paciente de cuatro años de edad, con
    antecedentes de crisis de disnea en varias ocasiones para las
    que recibió tratamiento con efedrina, con buenos
    resultados. Ahora acude con disnea, tiraje alto, cansancio,
    se le administra efedrina pero no resolvió.

40.- Identifique la reacción adversa de este caso
y diga si se reporta al Sistema de Farmacovigilancia o
no

  • a) Paciente de 50 años, hipertenso, que
    lleva tratamiento con alfa metil dopa y lo suprime
    bruscamente, por lo que acude al área de salud con
    cefalea intensa, rubor, opresión precordial, y se
    constatan cifras de TA de 180/120, para lo que se le impone
    tratamiento hipotensor de inmediato.

  • b) Paciente con diagnóstico de
    tuberculosis, para lo que lleva tratamiento con rifampicina e
    isoniacida. El paciente comienza con manifestaciones de
    parestesias, dolor, debilidad en miembros inferiores y se le
    diagnostica una neuropatía periférica, siendo
    necesario su ingreso y tratamiento por la intensidad del
    cuadro. Usted sospecha que se trata de una neuropatía
    periférica por isoniacida en un individuo acetilador
    lento.

  • c) Paciente de 75 años de edad, que tuvo
    tratamiento con kanamicina (aminoglucósido), y en
    estos momentos presenta sensación de presión en
    los oídos, tinnitus y disminución de la
    audición. Acude a su médico, que constata la
    ototoxicidad y la relaciona con el medicamento
    utilizado.

41.- Paciente de 40 años con diagnóstico de neumopatía
inflamatoria, al que se le pone tratamiento con penicilina
rapilenta 1 bbo cada 12 h. A la tercera dosis de la penicilina,
el paciente presenta un cuadro de falta de aire, sensación
de asfixia, taquicardia, sudoración, cianosis, inflamación de la lengua, los
labios y sensación de muerte.
¿Qué tipo de reacción es? ¿Se reporta
o no?

42.- Gestante de 23 años en el primer trimestre
del embarazo, que
debuta con pielonefritis, después de realizarse cultivo,
el germen causante de la enfermedad es sensible a la tobramicina.
Después de terminado el tratamiento la gestante
curó pero al nacer el niño se comprobó que
era portador de una malformación congénita
cardiovascular provocada por el medicamento. ¿Qué
tipo de reacción es? ¿Se reporta o no?

43.- Paciente de 60 años de edad, con
diagnóstico de insuficiencia cardiaca, que se trata con
captopril, nitrosorbide, y diurético. El paciente acude a
su consultorio preocupado pues desde que está con este
tratamiento, aqueja de cefalea (nitrosorbide) y tos (captopril).
¿Qué tipo de reacción es? ¿Se reporta
o no?

44.- Paciente de 42 años con antecedentes de
cefalea migrañosa que la obliga a consumir grandes dosis
de Paracetamol, en los últimos tiempos ha llegado a tomar
hasta 10 tabletas del fármaco. En estos momentos acude al
consultorio con síntomas de hepatitis, dolor
en el hipocondrio derecho, ictericia, y las enzimas
hepáticas elevadas. Se diagnostica cuadro de
hepatotoxicidad por paracetamol. ¿Qué tipo de
reacción es? ¿Se reporta o no?

45.- Mencione tres métodos de
la Farmacovigilancia.

a) Explique brevemente el más útil y
más utilizado.

46.- Sobre el reporte espontáneo de
sospecha de reacciones adversas diga

  • a) Mencione tres ventajas de dicho
    reporte

  • b) Mencione tres desventajas de
    dicho reporte

47.-.Responda Verdadero (V) o Falso (F) según
corresponda:

  • a) ____ Mediante el algoritmo de Karsh y
    Lasagna se puede llegar a establecer la relación de
    causalidad de una reacción adversa independientemente
    de la intensidad de la misma.

  • b) ____ La presencia de un subregistro
    constituye una de las desventajas de los RERAs.

  • c) ____ Los registros de morbilidad-mortalidad
    son procedimientos empleados para realizar
    farmacovigilancia.

  • d) ____ En los estudios de cohorte pueden
    presentarse sesgos debido al fenómeno de la memoria
    del paciente en el momento de estudiar la
    exposición.

  • e) ____ Las reacciones adversas son respuestas
    nocivas e indeseables que dependen de la dosis a la que se
    administra el fármaco.

48.- Responda Verdadero (V) o Falso (F) según
corresponda:

  • a) ____ Una reacción adversa cuyo
    relación de causalidad sea no relacionada significa
    que el medicamento utilizado es el responsable de la
    reacción adversa presentada.

  • b) ____ Los estudios casos-control constituyen
    un método muy útil para el estudio de
    reacciones adversas raras producidas por medicamentos de uso
    frecuente.

  • c) ____ Los ensayos clínicos fase IV
    tienen como objetivo principal detectar y comprobar efectos
    no deseados de los medicamentos.

  • d) ____ El efecto tóxico de un
    medicamento depende de su mecanismo de
    acción.

  • e) ____ Una de las desventajas de los RERAs es
    que las reacciones adversas que ocurren rápidamente
    después de administrado un fármaco son las
    más reportadas.

49.- A continuación se presentan 5
cuadros clínicos, de ellos:

  • a) Identifique el tipo de
    reacción adversa.

  • b) ¿Reportaría esta
    reacción adversa al Sistema Nacional de
    Farmacovigilancia?

I- Paciente de 28 años, femenina, con
antecedentes de hipertensión arterial para lo cual recibe
tratamiento con captopril. Se detecta embarazo a las 8 semanas de
gestación y se interrumpe inmediatamente el uso del IECA,
sin embargo, se produce 4 semanas después muerte fetal. Se
identifica el fármaco antihipertensivo como agente
causal.

a) _______________________ b) Si ? No ?

II- Paciente AEG de 42 años que acude a cuerpo de
guardia del Hospital "AMC" con una crisis severa de asma
bronquial para la cual requirió la administración
de adrenalina. Inmediatamente se produjo hipertensión
arterial.

a) _______________________ b) Si ? No ?

III- Paciente EPB de 64 años con fiebre tifoidea
para lo cual recibe tratamiento con cloranfenicol. Pocos
días después de iniciado el tratamiento se le
diagnostica aplasia medular.

a) _______________________ b) Si ? No ?

IV- Recientemente se ha introducido en el servicio de
Angiología de su Hospital el uso del citoprop-p en el
tratamiento del Pie diabético. El paciente RMS
presentó durante el tratamiento dolor en el sitio de
aplicación.

a) _______________________ b) Si ? No ?

V- Paciente ARR epiléptica para lo cual recibe
tratamiento con difenilhidantoína. Se recibe en cuerpo de
guardia con crisis convulsiva y el familiar que la
acompaña refiere que hace tres días abandonó
el tratamiento.

a) _______________________ b) Si ? No ?

50.- Relacione la columna A con la B según
corresponda:

Columna A

Columna B

  • 1. Ensayos clínicos

____ Son los estudios más útiles en
farmacovigilancia, permite estudiar reacciones adversas
raras, tardías, de forma retrospectiva al conformar
dos grupos,
que difieren en la presencia de la reacción adversa
y se comparan en cuanto al uso del medicamento.

  • 2. Estudios de cohorte

____ Estudio que permite encontrar o sugerir la
posible relación entre cambios en los patrones
comportamiento habitual y el consumo
de medicamentos.

____ Son investigaciones prospectivas donde se sigue
un grupo grande de personas expuestas a un fármaco
específico y se compara paralelamente en el tiempo
con un grupo que no está expuesto al
fármaco.

  • 4. Estudios de casos- control

____ Método generador de hipótesis o alertas al monitorear un
gran número de reacciones adversas que se obtienen
del reporte de una sospecha de asociación entre el
uso de un medicamento y la aparición de una
reacción adversa.

  • 5. Registros de morbilidad-
    mortalidad

_____ Método que permite detectar
reacciones adversas agudas y subagudas por medio de la
revisión de historias clínicas y de entrevistas estructuradas a pacientes y
médicos.

  • 6. Estudios de consumo

  • 7. Reportes de casos en revistas
    médicas

  • 8. Estudios de prescripción-
    indicación

  • 9. Reporte espontáneo de sospecha
    de reacción adversa

  • 10. Estudios de
    intervención

51.- Responda Verdadero (V) o falso (F)
según corresponda:

  • a) ___ En el establecimiento de la
    relación de causalidad entre los síntomas de un
    paciente y un medicamento se tienen en cuenta criterios como:
    la secuencia temporal entre la aparición del efecto en
    relación con la administración del medicamento
    y el mecanismo de acción del medicamento.

  • b) ___ La polifarmacia disminuye el riesgo de
    aparición de reacciones adversas.

  • c) ___ No se consideran reacciones adversas
    aquellas derivadas de los fármacos prescriptos o
    dispensados de manera inapropiada o innecesaria.

  • d) ___ Cualquier respuesta nociva indeseable,
    que se presente a la dosis normalmente utilizada por el
    hombre se considera una Reacción Adversa.

  • e) ___ No sólo los principios activos
    responsables de la acción farmacológica de un
    medicamento sino sus metabolitos, así como los
    excipientes de la forma farmacéutica pueden producir
    reacciones adversas.

52.- Complete los espacios en blanco:

  • a) El consumo de ___________________ provoca a
    dosis moderadas un efecto sedante, pero a dosis excesivas
    provoca distintos grados de embriaguez con el predominio de
    alteraciones del rendimiento psicomotor, generando un gran
    número de problemas familiares, laborales y
    sociales.

  • b) La _______________ es un alcaloide que
    produce un incremento subjetivo de las capacidades y
    habilidades, pero en la medida que la euforia desaparece, se
    tiene una sensación de disforia y decaimiento que
    lleva al deseo de consumirla para volver a experimentar sus
    efectos.

  • c) La ________________ es un estimulante
    débil y poco adictivo siendo la sustancia psicoactiva
    más consumida en el mundo.

  • d) La exposición crónica a
    ____________ eleva significativamente el riesgo de padecer
    cáncer de pulmón, laríngeo,
    esofágico, entre otros, así como constituye la
    principal causa de EPOC.

  • e) Los efectos del consumo de _____________ no
    dependen sólo de la dosis o la vía de
    administración, sino también de la
    personalidad, las expectativas y la experiencia del consumo.
    Produce relajación y bienestar eufórico en un
    ambiente social apropiado.

53.- Relacione la columna A con la B según
corresponda:

A

B

  • I. Efecto
    colateral

____ Respuesta atípica a un fármaco,
utilizado en dosis apropiadas generalmente bien toleradas
que ocurre ante la primera exposición del paciente.

  • II. Efecto
    paradójico

____ Aparece por acción directa del
medicamento o sus metabolitos de manera dosis- dependiente
siempre que esta sea lo suficientemente alta, generalmente
peligrosas.

  • III. Idiosincrasia

____ Respuesta inusual a un medicamento tras una o
varias exposiciones previas a dosis normales.

  • IV. Intolerancia

____ Disminución rápida de la
respuesta a un fármaco cuando se administra
repetidamente.

  • V. Fenómeno de
    rebote

____ Depende del mecanismo de
acción del fármaco, no son por lo general
peligrosas, para la vida del paciente y casi siempre
aparecen tras su administración de forma dependiente
de la dosis

  • VI. Hipersensibilidad

  • VII. Tolerancia

  • VIII. Taquifilaxia

  • IX. Efecto
    tóxico

  • X. Dependencia

54.- Paciente MGH que acude a consulta por
presentar dolor y ardor en epigastrio desde hace varios
días. La realización de estudios
endoscópicos arrojaron el diagnóstico de
úlcera péptica y el médico le prescribe
tratamiento con ranitidina.

a) ¿Considera correcta esta selección?

b) Justifique de acuerdo a sus conocimientos sobre los
mediadores químicos.

55.- Complete los espacios en blanco de acuerdo a sus
conocimientos sobre los mediadores químicos:

a) Antagonista de las prostaglandinas útil en el
tratamiento de la dismenorrea:
______________________________________

b) Antagonista de los receptores para leucotrienos
útil en el tratamiento del asma bronquial:
___________________

c) Antagonista serotoninérgico útil en la
profilaxis de la migraña: __________________

d) Antidepresivo inhibidor de la recaptación de
serotonina: _______________________

e) Antagonista de los receptores de angiotensina II
útil en el tratamiento de la hipertensión arterial:
______________________________

56.- ¿Qué aspectos usted debe tener en
cuenta para la utilización de fármacos en el
embarazo?

a) ¿Cuáles son las consecuencias de la
acción teratógena de los medicamentos?

57.- La prescripción en Pediatría requiere
del conocimiento de aspectos relevantes de la
farmacocinética que varían en relación con
el adulto.

  • a) ¿Cómo varía el proceso
    de absorción?

  • b) ¿Cómo se manifiestan las
    diferencias con el adulto en el proceso de
    excreción?

58.- ¿Qué factores se tendrán en
cuenta para evaluar el impacto en el niño de los
fármacos que se eliminan por leche
materna?

  • a) Teniendo en cuenta los factores expuestos
    previamente, ¿cuándo se proscribirá la
    lactancia?

59.- ¿Qué aspectos se tendrán en
cuenta para prescribir en los ancianos?

  • a) ¿Qué factores
    farmacocinéticas contribuyen a la aparición de
    efectos indeseables en Geriatría?

60.- ¿Qué elementos debe tener en cuenta
el médico para lograr un uso racional de los
medicamentos?

Redacte una receta.

Explique los requisitos necesarios para una receta de
drogas o
estupefacientes.

61.- Responda Verdadero (V) o Falso (F) según
corresponda.

  • a) –––– El
    cálculo de la dosis según el peso, constituye
    la aproximación más exacta a utilizar en la
    infancia temprana.

  • b) –––– El resultado de
    una interacción medicamentosa siempre es nocivo e
    implica retirar a uno de los fármacos
    responsables.

  • c) –––– La
    prescripción de un fármaco se debe basar en los
    criterios de eficacia, seguridad, conveniencia y
    costo.

  • d) –––– Los
    fármacos de reciente incorporación al mercado
    poseen un mayor margen de seguridad que los ya
    existentes.

  • e) –––– El tratamiento
    no farmacológico constituye una opción
    terapéutica.

62.- Responda Verdadero (V) o Falso (F) según
corresponda.

  • a) –––– Las
    combinaciones en dosis fijas son aceptables sólo
    cuando la dosis de cada ingrediente activo cubre las
    necesidades del paciente y existan ventajas demostradas sobre
    cada uno de los fármacos que la poseen, administrados
    por separado.

  • b) –––– Las
    modificaciones fisiológicas y patológicas de la
    farmacocinética y la farmacodinamia en el anciano,
    aumentan la probabilidad de efectos indeseables a los
    medicamentos.

  • c) –––– El riesgo de
    embriotoxicidad es mayor en el tercer trimestre del
    embarazo.

  • d) –––– El
    médico debe confiar en su experiencia profesional por
    encima de las evidencias científicas en el momento de
    prescribir un fármaco.

  • e) –––– El proceso de
    prescripción culmina con la redacción de la
    receta médica.

63.- Mencione los tipos de prescripción
irracional que usted conoce y explique dos de ellos.

64.- Responda verdadero (V) o falso (F)
según corresponda.

  • a) ––––– En la
    infusión se pone a hervir el solvente o menstruo junto
    a la droga previamente fragmentada hasta obtener un extracto
    acuoso medicinal.

  • b) ––––– Las
    tinturas son soluciones hidroalcohólicas obtenidas a
    partir de la extracción de una droga
    vegetal.

  • c) ––––– La hoja
    del tamarindo se utiliza con fines medicinales por presentar
    propiedades como laxante, antiséptico urinario y
    diurético.

  • d) ––––– La hoja
    (mesófilo) de la sábila se utiliza por sus
    propiedades como laxante y antiulceroso.

  • e) ––––– La
    medicina natural a diferencia de la académica es
    inocua y no causa reacciones adversas.

65.- Responda verdadero (V) o falso (F) según
corresponda.

  • a) ––––– Los
    extractos fluidos se obtienen a partir de la
    extracción de una droga vegetal y presentan un
    contenido de azúcar superior a un 80% que le confiere
    la función de preservo.

  • b) ––––– La flor
    de Caléndula se utiliza con fines medicinales por
    presentar un efecto antiinflamatorio demostrado.

  • c) ––––– Los
    medicamentos sintéticos requieren de una
    evaluación preclínica y clínica
    exhaustiva para evaluar su seguridad y eficacia, mientras que
    los medicamentos herbarios no requieren de estos estudios por
    ser de origen natural.

  • d) ––––– Los
    suplementos nutricionales o dietéticos elaborados a
    partir de plantas medicinales también se les denomina
    medicamentos herbarios.

  • e) ––––– La hoja
    de Eucalipto se utiliza frecuentemente por presentar
    actividad como antiséptico y
    antiinflamatorio

66.- Sobre las formas farmacéuticas elaboradas
con principios
activos de
plantas
medicinales responda:

  • a)  Diferencias entre infusión y
    decocción

  • b)  Definición de: Medicamento herbario,
    tintura y extracto fluido.

  • c)  Inconveniente de las preparaciones
    acuosas.

67.- Paciente de 38 años que acude al Consultorio
Médico y refiere que sufrió una caída donde
recibió un golpe en la rodilla izquierda, en el C. Guardia
descartan fracturas o lesiones articulares por lo que
prescribieron reposo y antinflamatorios (Indometacina 1tab c/8h).
Luego de 2 días de tratamiento continúa con dolor y
signos moderados de inflamación local, pero presenta
mareos, dolor en epigastrio, acidez y náuseas. El
médico de familia reconoce
estos últimos síntomas como reacciones adversas de
la Indometacina y decide sustituirla por plantas
medicinales con propiedades antinflamatorias.

  • a)  Recomiende las plantas medicinales con este
    uso.

  • b)  Si fuera necesario indicar tratamiento
    antiulceroso, ¿puede usted sugerir una planta
    medicinal?

68.- Paciente de 52 años que acude al Consultorio
Médico por presentar cifras elevadas de tensión
arterial, constatada en más de 3 ocasiones en los
últimos 10 días. Como es trata de un paciente que
no tiene otro factor de riesgo Cardiovascular de importancia y
que relata se siente muy ansiosa últimamente, se decide
iniciar tratamiento con medicina
tradicional, específicamente fitoterapia.

  • a)  Sugiera las plantas medicinales con
    acción diurética que pudieran
    emplearse.

  • b)  Refiérase a las opciones posibles de
    plantas medicinales con propiedades sedantes.

69.- En su consultorio usted recibe de forma
sistemática el listado de medicamentos y
fitofármacos disponibles en la farmacia, a
continuación ofrecemos un resumen de este
listado:

– Jarabe de Orégano

– Jarabe de Eucalipto

– Jarabe de Pasiflora

– Gotas de Ajo

– Extracto F. de Calabaza

– Elixir de Guayaba.

¿Puede usted mencionar los problemas de
salud que pueden
tratarse con cada una de estas opciones ?

70.- Conocemos que en la población existe un amplio uso de
infusiones y decocciones de plantas medicinales en diversas
afecciones como ejemplo:

– Café

– Caña Santa

– Cítricos

– Toronjil de Menta

Mencione los principales usos terapéuticos de
cada una de estas plantas.

Respuestas

1.- Las ramas de la Farmacología
son:

_x_Farmacognosia

_x_Farmacocinética

___Curvas dosis-respuestas

___Drogas vegetales

___Estudios de consumo

___Especialidad
farmacéutica

_x_Farmacología
Molecular

_x_Farmacoepidemiología

_x_Biofarmacia

___Estudios transversales

_x_Farmacoeconomía

_x_Farmacodinamia

_x_Toxicología

___ Cohorte

___Metaanálisis

_x_ Farmacogenética

Partes: 1, 2, 3
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