Como ciencia positiva que es, dos son sus
métodos fundamentales: la observación y la
experimentación.La primera puede ser simple o directa, como cuando
se observa la cicatriz que una lesión ha dejado en el
rostro; o instrumental como cuando se determina y cuantifica
la alcoholemia en la sangre.Observación es la que se hace en la practica
de la necropsia médico- forense, o la que se hace en
la victima en los casos de los delitos de violación, o
cuando se precisa la edad cronológica de una persona o
si esta es púber o impúber.
CONTENIDO
La medicina forense es el de toda la medicina,
porque le interesa el ser humano en todas sus
manifestaciones: desde la fecundación y durante todas
las vicisitudes de la vida intrauterina, en el nacimiento y,
después, durante su desarrollo psicosomático,
en la evolución de su sexualidad normal o desviada,
así como en su comportamiento, en sus accidentes
traumáticos y en la muerte… Y aun después de
acaecida ésta.ESTUDIO DEL INDIVIDUO
Identidad: antropología
Capacidad y responsabilidad
Psicología de la prueba: psicología
Forense y judicial
El individuo en relación con el
medio:
Hechos relativos a la vida:
Sexología forense
Hechos relativos a la muerte:
Daños a la salud y a la vida
El individuo en relación con decisiones de
los jueces y tribunales, en lo que toca a problemas
médico- forense y a investigaciones
policiales.
SU IMPORTANCIA
Se deduce de su definición y
amplísimos dominios, así como de sus elevados
objetivos que rebasan los intereses individuales para llegar
a los intereses sociales.La responsabilidad de la medicina forense es de dos
ordenes: moral y material;La medicina forense esta llamada a resolver
problemas que afectan al individuo desde que inicia su
existencia en el seno materno hasta mucho después de
la muerte.
Medicina legal
forense
DEONTOLOGIA
La función Pericial del
Médico ForenseResponsabilidad
ProfesionalSecreto Profesional
La función Pericial del
Médico Forense
Habitualmente deberán tener el título
oficial en la ciencia o en el arte a que se refiere el
problema sobre el que van a dictaminar.El perito médico forense es un médico
especializado.La intervención del perito médico
forense puede ser como perito oficial, o particular o
privado.Son las de un hombre de ciencia; la de un
técnico que pone al servicio de la justicia sus
conocimientos y procedimientos para orientar, aclarar o
resolver los problemas que los funcionarios encargados de
administrar justicia le plantean.La intervención del perito médico
forense puede ser como perito oficial, o particular o
privado
Clasificación de los Médicos
Forenses
El inepto.-Por inteligencia deficiente y la
ineptitud por falta de preparación. La primera es una
falla biológica y la segunda una falla social. Tan
peligrosa es una como la otra.El tímido, indeciso, titubeante y
débil: Que por su sugestibilidad no se atreve a
resolver los problemas que se le plantean.El servil: El rasgo dominante es la
adulación.El rutinario: El funcionario "buen padre de
familia" empleado formalista y cumplido evita fricciones y
los choques, en el trabajo es frío y
rígido.El Neurótico.- Siempre es un
débil emocional y también laboral y social,
desajustadoEl delincuente.- Doblemente peligroso, porque
poseyendo los conocimientos, y en ocasiones aun
técnicas avanzadas, las aplica no para auxiliar la
administración de la justicia sino, para ocultar o
deformar la verdad estableciendo la duda; es decir, estos
"peritos" poseen la ciencia pero carecen de conciencia. Son
débiles morales, en que las fallas son de los
mecanismos éticos. Es el perito mercenario
Responsabilidad
Profesional
Significa deuda obligación de reparar y
satisfacer, por sí o por otro, a consecuencia del
delito, de culpa o de otra causa legal. Es cargo u
obligación moral que resulta para uno del posible
yerro en cosa o asunto determinado.La responsabilidad médica esta legislada en
los artículos 228 y 229 del c.p.f, se desprende que el
médico puede caer en responsabilidad penal o civil o
penal y civil. Es responsable penalmente si se trata de la
comisión de un delito. Hay responsabilidad civil si ha
causado daños físicos o perjuicios morales o
económicos
Secreto Profesional
Secreto es lo que cuidadosamente se tiene reservado
y oculto.Grispigni advierte que el secreto es "la noticia de
un hecho conocido por uno o pocos y cuyo conocimiento por
parte de otros puede acarrear daño o
perjuicio"Es la voluntad limitada la posibilidad de
exteriorizar el conocimiento de un hecho, de un acto, de una
cosa de una circunstancia.La obligación del secreto es muy antigua en
el campo de la medicina.Ya Hipócrates, en su juramento, la
establecía plena y severamente.La ley de profesiones que reglamenta en el Distrito
y los Territorios Federales los artículos 4 y 5 de la
Constitución sin distingo determinan que, los informes
que obligatoriamente establezcan las leyes respectivas, todo
profesionista está obligado a guardar estrictamente el
secreto de los asuntos que le confíen sus
clientes.En efecto los artículos 210 y 211 del c.p.f
señalan las penas pecuniarias, la privación de
la libertad y suspensión profesional.
MEDICINA LEGAL FORENSE
Documentación Médico
Forense
Partes médicos, oficios y
certificados – Dictámenes médicos
–
Preámbulo planteamiento del
problema – Antecedentes
Observación,
experimentación Pruebas de
Laboratorio
–
Interpretación y
Discusión – Conclusiones
Generalidades.- Todo documento
médico-forense debe de ser redactado de acuerdo con las
indicaciones generales que señalan el estilo, el método y
la lógica.
El estilo es la forma de expresar los
pensamientos
El método.- es el modo de hacer con orden
que lo complejo se haga sencillo
La lógica.- debe de permitir descubrir la
verdad.
Partes Médicos.- Son documentos
suscritos por uno o varios médicos donde se dan a conocer
un hecho determinado.
Oficios.-Son los documentos que se emplean como
medio de comunicación con las autoridades. Constan
de preámbulo, objeto de oficio y formula
oficial
Certificados.-Certificar significa ser cierto.-
Es un documento donde se afirma o asegura la verdad de uno o
más hechos de carácter medico.
Dictámenes Médicos
Forenses
Son los documentos que se escriben con relación a
toda intervención médica, mediante el cual se
pretende aclarar científicamente algún problema
médico con el fin de auxiliar a la justicia.
Preámbulo y Planteamiento del
Problema
Personalidad del perito y planteamientos del
problemaEl perito aun cuando la autoridad lo pida, no debe
pronunciarse sobre los conceptos "culpabilidad",
"responsabilidad" o "inocencia" pues feliz mente esta es la
función del juez y al médico solo le
corresponde colaborar diagnosticando.
Ejemplo: Un defensor solicita practicar el examen
somático
El sicoanalítico las pruebas de
laboratorioLas de psicología para precisar si el sujeto
es débil mental y en su caso, el grado de esa
debilidad mental para determinar:Si es responsable de sus actos;
Si esta perturbado mentalmente, transitoria o
permanente y si las perturbaciones lo hacen irresponsable de
sus actos.
El perito debe explicar que lo que el defensor solicita
es que se haga el estudio integral de la
personalidad del infractor o el estudio de clínica
criminológica o el examen somático y funcional y
social del sujeto "estudio pluridimensional de la personalidad
criminal"
Antecedentes
Se obtienen principalmente de tres fuentes
diversas: del expediente judicial ya que los abogados afirman que
lo que no consta en autos no
existe; del sujeto mismo que examinamos, de la relación
entre los hechos.
Observación y
Experimentación
Es la parte básica del dictamen; por ser la parte
más técnica de este documento y por sus
características, es posible valorar la calidad
científica del documento y de quien lo emite. La buena
observación y los experimentos
adecuados al sujeto son los factores básicos de la
función
pericial.
Pruebas de Laboratorio
En cada caso hay que discernir las mejores pruebas
de laboratorio o gabinete.El perito debe formular su esquema de trabajo de
acuerdo con la naturaleza del problema y de la personalidad
del sujeto que debe estudiar.
Interpretación y
Discusión
Es aquí en donde el perito debe convencer, no
afirmar dogmáticamente, sino dar las razones que sirven de
fundamento a sus afirmaciones. Es aquí en donde el perito
debe discutir, valorar y aclarar aquellos hechos que no se
ajustan o que discrepan con el diagnostico que fundadamente se
haya establecido.
Conclusiones
Deben ser expresados en forma clara, concreta y
ordenada, dando respuesta a las cuestiones que se plantearon al
principio del dictamen, en el preámbulo; teniendo muy
presente que es servidor de la
verdad y de la justicia y que la verdad y la justicia
técnica son, a su vez, instrumentos servidores o los
intereses de la defensa de la sociedad
MEDICINA LEGAL FORENSE
Tanatología forense
CONCEPTO — HISTORIA —SIGNOS PARA
DIAGNOSTICAR LA MUERTE
MUERTE VIOLENTA Y MUERTE SUBITA
—EVANTAMIENTO DE CADAVER Y EXAMEN DEL LUGAR DE LOS HECHOS
NECROPCIA
CONCEPTO.- Muerte, en medicina
forense, es la abolición definitiva irreversible o
permanente de las funciones vitales
del organismo
HISTORIA.-
En 1837 se ofreció el premio Manni, de 1500
francos, para el mejor trabajo científico sobre
diagnostico de la muerte.En 1846 Bouchut preciso que la muerte se
caracterizaba por la ausencia de los latidos cardiacos, la
relajación, simultanea de los esfínteres, el
hundimiento de los globos oculares y la formación de
la tela cornea.Para 1864 Josat preciso como signo indudable de la
muerte la descomposición.Otros dos hombres, preocupados por el tema del
diagnostico de la muerte, propusieron sendos premios: el del
Marques D" Ourches, en 1870, que gano Bouchut con su estudio
sobre la evolución de la temperatura en el
cadáver.El otro lo ofreció Dugast en 1872; y Moze
para 1890 estudio la evolución de la
putrefacción, y el profesor de medicina forense de
Marsella, Severino Icard, presento trabajos útiles
sobre la muerte en 1895, 1900, 1910 y 1915.
SIGNOS PARA DIAGNOSTICAR LA MUERTE
Digamos que existen dos tipos de muerte: una real,
cuando cesan las funciones vitales (circulación y
respiración) de manera definitiva.Otra aparente cuando esas funciones vitales
descienden a unos mínimos apenas
perceptibles.La muerte real tiene signos inmediatos y otros
tardíos.SIGNOS INMEDIATOS.
Desaparición de la conciencia
Desaparición de la movilidad
Desaparición de la sensibilidad
Signos del ojo:
Midriasis o ausencia de reflejo foto motor de la
pupilaTinte gleroso, color grisáceo de la pupila
yDeshidratación del globo ocular que tiende a
hundirse en la cuenca.
Desaparición de la
RespiraciónDesaparición de la
circulaciónSIGNOS TARDIOS: Revisten especial importancia
por cuanto ellos son determinantes para establecer el tiempo
aproximado del deceso y eventualmente pueden indicar si el
cadáver a sido movido o no ellos son:
Enfriamiento Cadavérico.
Rigidez Cadavérica.
Livideces Cadavéricas.
Signos de Medusa.
Mancha Verde del Abdomen.
DETERMINACION DE LA FECHA PROBABLE DE LA
MUERTE
Es difícil, si no imposible determinar con
precisión la fecha y hora de la muerte no obstante
existen algunos patrones que a continuación se
describen:Entre 5 y 6 horas si el cadáver esta en
máximo de híper extensión.Doce horas si el cadáver aun conserva la
temperatura.Si se encuentra en máximo estado de rigidez
cadavérica 24 horas.36 a 48 horas si el cadáver puede flejar con
alguna dificultad porque está pasando a la
rigidez.Si se encuentra en el signo de la medusa 3 o 4
días.Si se encuentra la mancha verde del abdomen de 5 a 8
días.Más de ocho días si se ha iniciado el
proceso de putrefacción
SIGNOS DE MUERTE
La descomposición comienza en el momento del
deceso, causado por dos factores: autolisis, la ruptura de
tejidos por los propios compuestos químicos internos
del cuerpo y enzimas; y putrefacción, la ruptura de
tejidos causada por bacterias. Estos procesos liberan gases
que son las principales fuentes del característico
hedor de los cadáveres. Estos gases inflaman el
cuerpo.
Circulación
cadavéricaLa llamada "circulación
cadavérica" se observa en la etapa enfisematoso del
proceso de putrefacción
Enfisema
cadavéricoTípicas bullas de la etapa
enfisematosa de la putrefacción
Signo de Sommer-Larcher
La imagen muestra la mancha
negra esclerótica, conocida como signo de Sommer-Larcher.
También se aprecia la opacidad corneal. Ambos
fenómenos son consecuencia de la deshidratación que
sufre el cadáver.
Se conoce como MIASIS a la invasión de
los tejidos de los mamíferos por larvas de moscas,
produciendo lesiones cutáneas. Los huevos depositados
eclosionan y producen larvas que posteriormente penetran en
la piel produciendo reacciones inflamatorias leves o
graves.
Arrancamientos por mordedura de
perro.Cadáver de un recién nacido de sexo
femenino de término, hallado en campo baldío.
La autopsia mostró signos de vida extrauterina. Se
aprecia el arrancamiento del miembro superior derecho
ocurrido después de la muerte.
Cianosis: Una cianosis generalizada es un
hallazgo frecuente en los cadáveres de sujetos
fallecidos por asfixia; en ocasiones se acusa más
intensamente en la cara y resto de la cabeza, resaltando de
modo especial en los bordes de las mucosas.
Fenómenos cadavéricos: Las
livideces cadavéricas suelen tener una extensión
mayor que habitualmente, su coloración es más
oscura y su aparición precoz. Su situación, no
obstante, corresponde, como siempre, a los planos declives,
aunque pueden producirse livideces paradójicas. El
enfriamiento del cadáver está retrasado de
ordinario. La rigidez cadavérica suele ser de
aparición lenta y por tanto intensa y prolongada de
acuerdo con la Ley de Nisten.
Constituyen excepción, sin embargo, aquellos casos no
raros en que la muerte ha
sido precedida de intensas convulsiones, en cuyo supuesto suele
ser precoz. Por último la putrefacción es algo
más rápida de lo normal, aunque sin apartarse de la
marcha normal habitual.
MUERTE VIOLENTA Y MUERTE
SUBITA
Muerte súbita.- La deseo julio cesar estas
muertes repentinas son destinadas como "Vistas de
Dios".
Muerte Súbita.- Es aquella que sobre
viene en estado de salud aparentemente normal, más o
menos repentinamente.Es la cual no interviene ninguna causa externa,
ningún agente interviene no se aplica la
relación de causa- efecto.
Muerte Violenta.- Es aquella que
presentándose más o menos rápidamente, tiene
como causa manifiesta un agente externo.
Desde el punto de vista médico forense
existen tres tipos de muertes violentas que tienen relevancia
son:Las criminales
Las suicidas
Las accidentales
MUERTE VIOLENTA CRIMINAL
Herida en boca de mina de Hofmann.
Lesión de entrada de proyectil de arma de fuego por
disparo a boca tocante. La típica herida estrellada
resulta del estallido de la piel provocado la salida de los
gases de la explosión ingresados junto a la
bala.
MUERTE VIOLENTA SUICIDA
Detalle del surco de ahorcamiento con
topografía supra laríngea.Estallido de cráneo. Estallido de
cráneo con pérdida de masa encefálica
por aplastamiento en accidente de tránsito.
LEVANTAMIENTO DE CADAVER Y EXAMEN DEL LUGAR DE LOS
HECHOS
NECROPSIA
Es el examen externo e interno del cadáver,
efectuado por el médico legista o el patólogo
forense.La palabra autopsia se origina de los
términos griegos auto, "uno mismo" o "por si mismo", y
opsis, vista, observar o mirar.Como sinónimos se utilizan necropsia (necros
muerte) y tanatopsia (thanatos muerte)La autopsia médico legal se caracteriza por
sus objetivos y por lo procedimientos que se aplican para
cumplirlos.Sus objetivos son los siguientes:
Determinar la causa de la muerte.
Ayudar a establecer la manera de la
muerteColaborar en la estimación del intervalo
post- mortem.Ayudar a establecer la identidad del
difunto."LA VERDADERA FILOSOFIA ES APRENDER A VER EL
MUNDO"
MEDICINA LEGAL FORENSE
Traumatología médico
forense
Armas y Lesiones –
Localización, Situación, descripción y Clasificación de
lesiones – Lesiones características en los hechos de
transito.
LESIONES
Desde el punto de vista jurídico,
lesión es toda alteración anatómica o
funcional que una persona cause a otra, sin ánimo de
matarla, mediante el empleo de una fuerza
exterior.Daño es "el detrimento o menoscabo que por
acción de otro se recibe en la persona o en los
bienes.Desde el punto de vista médico, definimos
como trauma a la violencia exterior, y como traumatismo al
daño resultante en el organismo.El estudio de los aspectos medico legales de los
traumatismos en el ser humano constituye la
traumatología forense, también conocida como
lesionología.
CLASIFICACION
A. ANATOMICO: Su ubicación en los
diferentes segmentos del cuerpo (cabeza, cara, cuello, brazo,
antebrazo, mano, tórax, abdomen, pelvis, miembros
inferiores).B. AGENTES QUE LOS PRODUCEN: Como
agentes físicos (mecánicos, térmicos,
eléctricos), agentes químicos y agentes
biológicos.I. LESIONES POR AGENTES
MECÁNICOS1. POR AGENTE CONTUNDENTE
Escoriaciones
Equimosis
Hematomas
Heridas contusas
Contusiones profundas
Grandes machucamientos
Avulsión
Traumatismo craneoencefálico.
2. POR ARMA BLANCA
Heridas punzantes.
Heridas cortantes.
Heridas punzo cortantes.
Heridas corto contundentes.
Heridas punzo contundentes.
3. POR ARMA DE FUEGO
Herida por proyectil de arma de fuego con la
variedad de proyectil único o proyectiles
múltiples.
II. LESIONES POR AGENTES
FÍSICOS
QUEMADURAS
Por calor húmedo (vapor y líquido en
ebullición)Por calor seco. (radiaciones solares, cuerpos
calentados, flama directa, electricidad y
roegendiagnóstico)Por sustancias químicas. (ácidos y
bases)
III. LESIONES POR AGENTES
QUÍMICOS
ENVENENAMIENTOS
Venenos en estado sólido
(barbitúricos, arsenicales, cianuro de potasio,
estricnina, etc.)Venenos en estado liquido (opiáceos, alcohol,
barbitúricos, etc.)Gases (monóxido de carbono, cocaína,
marihuana, cemento industrial, etc.
POR LAS CONSECUENCIAS: Pueden ser cantidad y
calidad del daño,
códigos como el mexicano distinguen entre lesiones que no
ponen en peligro la vida (Art. 289) y lesiones que ponen en
peligro la vida (Art. 293).
En relación con la calidad del daño
se pueden distinguir lesiones que lacran (dejan defecto,
señal, cicatriz).
Lesiones que mutilan (amputan, o separan alguna parte
del organismo.
Lesiones que provocan aborto o
aceleración del parto
HERIDAS OCASIONADAS POR ARMA BLANCA
Las armas blancas suelen estar constituidas por una
lámina, comúnmente metálica con filo en
uno o más bordes, y la cual puede terminar en un
extremo agudo. En otros casos, consiste en un objeto
cilíndrico o prismático con un extremo
puntiagudo.El adjetivo blanca proviene del brillo de la hoja,
que algunos confunden con el color blanco.
HERIDAS POR INSTRUMENTOS CORTANTES Y
CONTUNDENTES
Se llaman así a aquellos instrumentos provistos
de una hoja afilada, pero que poseen un peso considerable, por lo
que a su efecto cortante se añade el propio de una gran
fuerza viva.
Son ejemplos representativos de esta variedad de instrumentos,
los sables, los cuchillos pesados, azadones y sobre todo, las
hachas.
Heridas incisas: Constan de bordes
nítidos, lineales, que se unen en extremos llamados colas
o coletas
Herida por arma blanca
Recién nacido muerto por agresión por arma
blanca. Se aprecia una herida penetrante abdomen con seis "colas
de ratón".
Heridas contuso cortantes: En estas hay bordes
lineales, paredes planas y fondo regular, que puede afectar
hueso
HERIDA PUNZANTE: Se aprecia la herida de piel abierta
provocada por la punta de un punzón, y rodeada de un halo
contusivo provocado por el mango del instrumento.
HERIDAS OCASIONADAS POR ARMA DE FUEGO
Las armas de fuego son instrumentos que disparan un
proyectil por la acción de una carga explosiva u otro
medio de impulso, a través de un cilindro
metálico.Para fines medico forenses interesan, en particular,
las armas portátiles, las cuales comprenden cinco
categorías: a) armas manuales; b) rifles; c)
escopetas; d) subametralladora, y e)
ametralladoras.Heridas por proyectil simple: produce herida
que puede constar de a): oficio de entrada; b) trayecto; c)
orificio de salida.Orificio de entrada: Tiene
características generales y características
especiales.Características generales: Son
producidas por la acción mecánica del proyectil
al perforar la piel.Orificio: Es circular cuando el proyectil
integro incide perpendicular sobre la piel, y alargado cuando
lo hace en dirección oblicua.ANILLO DE ENJUGAMIENTO: Circunda el orificio
y tiene la forma de un reborde negruzco. Se debe al polvo y
al lubricante que el proyectil arrastra a su paso por el
cañón y de los cuales se enjuaga en la
piel.
Anillo de enjugamiento: Puede estar ausente
cuando ha atravesado ropas u otro segmento corporal donde se
limpio antes de perforar la piel.
ANILLO DE CONTUCION: También conocido como
cintilla erosiva. Es una zona rojilla de piel desprovista de
epidermis, situada por fuera del anillo de enjugamiento. Se
produce por la fricción y el calor del
proyectil al llegar a la piel.
El anillo de enjuagamiento y el anillo de
contusión juntos constituyen el Halo de Fisch.
CARACTERISTICAS ESPECIALES: Estas dependen de la
distancia que media entre el arma y la víctima, y permiten
agrupar los orificios de entrada en los tipos siguientes: a) por
disparo de contacto, b) por disparo a corta distancia, c) por
disparo de distancia intermedia, d) por disparo a larga
distancia, e) por proyectil de rebote.
Orificio de entrada: Se produce cuando la boca de
fuego del arma se sostiene contra la superficie del cuerpo en el
momento del disparo, signo del calcado de (Bonnet), Se observa
cuando el disparo se realiza sobre ropa.
SIGNO BOCA DE MINA: (HOFMANN) Consiste en el
aspecto desgarrado de bordes irregulares y ennegrecidos del
orificio de entrada cuando se trata de disparos de contacto sobre
piel.
DISPARO A CORTA DISTANCIA: Es que se produce
cuando entre la piel y la boca de fuego del arma existe una
distancia menor de un centímetro.
DISPARO DISTANCIA INTERMEDIA: Entre la boca de
fuego del arma y la victima media una distancia mayor de un
centímetro que permite la formación del tatuaje de
pólvora por fuera chamuscada
ORIFICIO POR DISPARO DE LARGA DISTANCIA: Solo
presenta los signos correspondientes a la acción
mecánica del proyectil.
Herida por disparo de escopeta.
Disparo por escopeta de caza, de doble
cañón, a boca tocante en abdomen. Se aprecia el
orifico de entrada y la doble impronta del
cañón.
CONTUSIONES
Son traumatismos producidos por cuerpos romos, es
decir cuerpos que no tienen filo.El mecanismo de acción de estos agentes es la
percusión, la presión, la fricción y la
tracción.Tales agentes pueden ser específicos de
defensa y ataque como guantes de boxeo, órganos
naturales como las manos, pies dientes uñas; o bien
pueden ser instrumentos ocasionales de defensa y ataque, como
martillos y culatas de armas.
CLASIFICACIÒN DE CONTUSIONES
Se distinguen en dos grandes grupos: Contusiones
simples: Son el apergaminamiento, excoriación,
equimosis, derrames y herida contusa.Contusiones Complejas: Son producidas por la
asociación de dos o más mecanismos de
contusión simple.
Cicatriz por azote
Gruesa cicatriz en la región
poplítea derecha
Contusiones Simples: Lesiones por azote con
cinturón en un niño. Las erosiones presentes en las
regiones dorsal, sacra y glútea reproducen la forma del
instrumento agresor.
Maltrato físico: lesiones por
azote
Cicatrices de heridas provocadas por azote
con cable doble en una mujer
maltratada.
Contusiones Complejas: Golpe de puño Mujer
joven, traumatismo en región orbitaría izquierda
(golpe de puño) de cuatro días de evolución. Presenta hematoma evolucionado
en ambos párpados y sufusión hemorrágica en
la conjuntiva lateral
Agresión con objeto extremo romo de un
hacha
Hallazgo en el lugar del hecho: cadáver y arma
homicida
Accidentes de Transito
Atropellamiento: fractura
simétrica de piernas Doble fractura expuesta de pierna
izquierda y doble fractura cerrada de pierna derecha.
Lesión traumática simétrica causada por el
choque del automóvil con el peatón (primer tiempo del
atropellamiento).
Se calcula que por lo menos 300000 personas
mueren anualmente como resultado de accidentes de
tránsito terrestre. De esta cifra alrededor de la mitad
corresponde a peatones.
Traumatismo encéfalo-craneal por
caída. Herida contusa de cuero cabello.
El traumatismo encéfalo-craneano es causado por la
caída del peatón que sigue al choque del
embestimiento, provocó fractura de la bóveda y la
base de cráneo, extensa hemorragia subdural y
subaracnoidea, y fue la causa de la muerte. Las lesiones son
provocadas por la caída (segundo tiempo del
atropellamiento).
Erosión lumbo-sacra por
arrastre.
La lesión se produce por arrastre del cuerpo
sobre el pavimento, luego del choque y la caída. Pese a
que la víctima usaba ropa de abrigo, se aprecia la
erosión
de la piel. (Tercera tiempo del atropellamiento)
Desarticulación del
tobillo"Desarticulación" del tobillo por efecto del
arrollamiento
Descuartizamiento por accidente de
tránsitoSección corporal total y
amputación traumática de ambos miembros superiores
(niño peatón embestido)
Descuartizamiento por accidente de
tránsitoSección corporal total y
amputación traumática de ambos miembros superiores
(niño peatón embestido)
Lesiones de
enrollamientoAdemás de la sección central,
puede observarse, en la muñeca derecha, las lesiones
producidas con forma de enrollamiento
ASFIXIAS
La palabra asfixia procede del griego (a, sin;
sphizos, latido). Lacassagne la tradujo como ausencia o falta
de pulso.De acuerdo con el medio que produzca esa
interferencia, las asfixias se distinguen en:
mecánicas; patológicas y
químicas.
ASFIXIAS MECANICAS
Las asfixias mecánicas se clasifican del
siguiente:
Por sumersión
Por estrangulación
Por ahorcadura
Por sofocación
ASFIXIA POR SUMERSION
Algunos signos presentes en el hábito externo de
los sumergidos se atribuyen a reacciones vitales, por lo que
serían indicio de que la sumersión tuvo lugar en
vida del sujeto y que falleció posteriormente en el
agua:
Hongos de espuma: Ya lo hemos señalado a
propósito de las lesiones generales de las asfixias
mecánicas. Forma una bola espumosa, blanquecina o
ligeramente rosada, que cubre los orificios nasales y
bucales.
Signos de putrefacción en un
ahogado
Se aprecia el signo de la "cara de negro" típico
de los ahogados, y la putrefacción en etapa enfisematosa
en la región ventral.
Maceración plantar
La maceración plantar es un signo de permanencia
en el medio líquido. La intensa maceración, sin
llegar al desprendimiento de la epidermis, permite una
estimación aproximada del tiempo de permanencia en el
agua, el que
es muy variable debido a factores ambientales e
individuales.
Maceración palmar
Maceración palmar. Se observa el inicio del
típico "desprendimiento en guante" de la epidermis. Signo
de permanencia en el agua.
Signo de Vargas Alvarado
Hemorragia de las celdas etomoidales (signo de Vargas
Alvarado, descrito en 1972), a la que se le atribuye un gran
valor diagnóstico de asfixia por sumersión
en los cuerpos en proceso de
putrefacción
Agua deglutida
La apertura del estómago muestra abundante
contenido líquido cristalino, que corresponde a agua
deglutida en el período agónico.
ASFIXIA POR ESTRANGULACION
Compresión manual de
cuello
Lesiones por compresión manual de cuello. Se
aprecian equimosis redondeadas producidas por la presión de
los pulpejos de los dedos y por encima una excoriación
ungueal
ASFIXIA POR AHORCADURA
El nudo que sostiene la cuerda se denomina nudo distal y
el que está cerca del cuello nudo proximal. Este
último puede ser fijo o corredizo
ASFIXIA POR SOFOCAMIENTO
Cadáver
carbonizado
Coloración rojo carmín de los músculos estriados, como se ve en la
intoxicación por monóxido de carbono
La presencia de hollín en la vía
aérea demuestra que existió respiración en el ambiente del
incendio
Examen del Cadáver en incendios:
Identificación:
l Ropas (número de calzado).
l Objetos (llaves, documentos).
l Altura, sexo, pelo, deformidades.
Si estaba vivo en el incendio:
l Partículas de carbón en vías
respiratorias.l Cantidad de monóxido de carbono en
sangre.Posible etiología del incendio:
l Alcoholismo (sangre, orina).
l Enfermedad natural (epilepsia).
l Sitio de origen del fuego (distribución de
las quemaduras).l Lesiones anteriores al fuego (descartar
homicidio).
QUEMADURAS
Las quemaduras son lesiones que son producidas por la
acción sobre los tejidos
corporales de la llama, del calor radiante, de los
líquidos ó vapores a temperaturas elevaras
así como de los sólidos al rojo ó en
fusión.
1. Primer grado: Eritema (solamente
epidermis).2. Segundo grado: Flictenas, ampollas ó
vesículas (cuerpo mucoso, dermis).3. Tercer grado: Escaras (dermis y tejido conjuntivo
subyacente).4. Cuarto, quinto y sexto grado:
Carbonización (afecta y compromete tejido
óseo).
TRAUMA TERMICO
Quemaduras por distintos agentes.
Llama y materias inflamadas:
l Anchas, superficie irregular, mal
contorneada.l Necrosis, flictenas y reborde eritematoso
juntos.l Carbonización profunda.
l Abrazan y carbonizan pelos y cabellos.
l Respetan áreas ceñidas por fajas,
ligas, cuellos.
TRAUMA ELECTRICO
Herida de Entrada: La alta resistencia de la
piel transforma energía
eléctrica a calor, lo cual produce quemaduras
alrededor del punto de entrada (punto oscuro en el al centro de
la herida). Este hombre fue
afortunado; por poco la corriente
eléctrica alcanza su médula
espinal.
Herida de Entrada: La alta resistencia de la piel
transforma energía eléctrica a calor, lo cual
produce quemaduras alrededor del punto de entrada (punto oscuro
en el al centro de la herida). Este hombre fue afortunado; por
poco la corriente eléctrica alcanza su médula
espinal.
Contracción Involuntaria del
Músculo
Este trabajador se cayó y agarró un cable
de energía eléctrica para sostenerse. El choque
eléctrico que ocurrió causó la
momificación de sus primeros dos dedos, los cuales
tuvieron que ser amputados. El ángulo agudo de la
muñeca fue causado por los tendones quemados, que se
contrajeron, atrayendo la mano con ellos.
Levantamiento
ministerial del cadáver
Es parte fundamental del Acta de
Policía que se integra a la Averiguación Previa, en
el proceso de investigación de un hecho presuntamente
criminal.
CONCEPTO: Es una diligencia efectuada por el
Agente del Ministerio Público, con la intervención
de los peritos forenses y de la policía judicial o
investigadora, en el lugar de los hechos o escena del
crimen.
OBJETIVO: es precisar y evaluar las
circunstancias en que sé encontró el cadáver
de un individuo,
víctima de un hecho violento, removerlo y trasladarlo, del
sitio de su localización o escena del crimen hasta la
"morgue" o depósito de cadáveres, para realizar los
estudios complementarios y peritajes forenses, en tanto sea
reclamado por sus deudos o familiares.
FINES CRIMINALÍSTICOS en los cuales
también participa el Médico Forense son:
1. Recolectar los indicios o
evidencias.2. Determinar los elementos que constituyen el
delito.3. Fundamentar una hipótesis probable de
los hechos.4. Reconstruir los hechos cuando sea
necesario.
El Agente del Ministerio Público, debe ser
acompañado por lo menos de un perito medico, un perito en
criminalística de campo, un
fotógrafo forense, un químico, un psicólogo
especialmente en los casos de suicidio, un
biólogo cuando el cadáver se encuentra en estado de
descomposición y los agentes de la policía
judicial, ministerial o investigadora.
El lugar de los hechos o escena del crimen, tiene un
interés especial y singular, por lo cual, la
obtención de datos debe ser sumamente cuidadosa,
detallada y de lo más exacta posible, porque es el
sitio en donde se presume la consumación de un hecho
delictivo o ilícito, puede ser abierto o cerrado,
público o privado.El método o camino de investigación
que se sigue, debe proyectar resultados positivos y
útiles para la investigación forense
científica.Toda investigación criminológica se
inicia en el lugar de los hechos, previa denuncia del
ilícito y es necesario desarrollar un buen trabajo de
campo, que permita identificar la forma o situación
médico-legal de la muerte, así como las fases
de la agresión (mecánica de lesiones),
circunstancias del evento e identidad de la víctima o
del victimario.
Las Etapas que integran el procedimiento en
el levantamiento ministerial del cadáver
son:
I. Protección del lugar de los
hechos.II. La observación del lugar de los
hechos.III. La fijación del lugar de los
hechos.IV. Descripción del cadáver en el
lugar de los hechos.V. Traslado del cadáver.
VI. Examen del cadáver en el
depósito o la "morgue".
"No hay malhechor que no deje detrás de
él, alguna huella aprovechable", además de
que, "los indicios son mudos testigos de los hechos", y la
alteración o modificación puede traer graves
consecuencias para la
investigación, desde la confusión o hasta el
fracaso total y no poder lograr u
obtener la verdad cierta y concreta del hecho
delictivo.
Siempre aplicar las siguientes
reflexiones:…….
I. Protección y conservación del lugar
de los hechos
I. En toda pesquisa criminal, "el tiempo
que pasa es la verdad que huye o se aleja".II. Nada se deberá tocar, mover o
recoger, mientras no haya sido fijado o fotografiado,
localizado en un bosquejo o dibujado, así como
descrito minuciosamente en cuanto a la colocación,
estado o cualquiera otra observación
pertinente.III. Evitar la intromisión de
personas ajenas al equipo de investigación, así
como de curiosos y de la prensa.
II. Observación del lugar de los
hechos.
A. La inspección ocular; es un
medio de prueba practicada por los funcionarios que conducen
la Averiguación Previa, o sea el Agente del Ministerio
Público, auxiliado por peritos.B. La inspección
criminalística; la realiza el perito en
criminalística o técnico investigador y
consiste en hacer un escrutinio mental activo, minuciosos
completo y metódico, con el fin de describir todos los
elementos de evidencia física o material sensible
significativo, llamados también indicios, para
establecer la relación que guardan entre sí y
el hecho.
Página anterior | Volver al principio del trabajo | Página siguiente |