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Historia de la Medicina Legal (página 2)



Partes: 1, 2, 3

  • Como ciencia positiva que es, dos son sus
    métodos fundamentales: la observación y la
    experimentación.

  • La primera puede ser simple o directa, como cuando
    se observa la cicatriz que una lesión ha dejado en el
    rostro; o instrumental como cuando se determina y cuantifica
    la alcoholemia en la sangre.

  • Observación es la que se hace en la practica
    de la necropsia médico- forense, o la que se hace en
    la victima en los casos de los delitos de violación, o
    cuando se precisa la edad cronológica de una persona o
    si esta es púber o impúber.

CONTENIDO

  • La medicina forense es el de toda la medicina,
    porque le interesa el ser humano en todas sus
    manifestaciones: desde la fecundación y durante todas
    las vicisitudes de la vida intrauterina, en el nacimiento y,
    después, durante su desarrollo psicosomático,
    en la evolución de su sexualidad normal o desviada,
    así como en su comportamiento, en sus accidentes
    traumáticos y en la muerte… Y aun después de
    acaecida ésta.

  • ESTUDIO DEL INDIVIDUO

  • Identidad: antropología

  • Capacidad y responsabilidad

  • Psicología de la prueba: psicología
    Forense y judicial

  • Hechos relativos a la vida:

  • Sexología forense

  • Hechos relativos a la muerte:

  • Daños a la salud y a la vida

  • El individuo en relación con decisiones de
    los jueces y tribunales, en lo que toca a problemas
    médico- forense y a investigaciones
    policiales.

SU IMPORTANCIA

  • Se deduce de su definición y
    amplísimos dominios, así como de sus elevados
    objetivos que rebasan los intereses individuales para llegar
    a los intereses sociales.

  • La responsabilidad de la medicina forense es de dos
    ordenes: moral y material;

  • La medicina forense esta llamada a resolver
    problemas que afectan al individuo desde que inicia su
    existencia en el seno materno hasta mucho después de
    la muerte.

Medicina legal
forense

DEONTOLOGIA

  • La función Pericial del
    Médico Forense

  • Responsabilidad
    Profesional

  • Secreto Profesional

  • La función Pericial del
    Médico Forense

  • Habitualmente deberán tener el título
    oficial en la ciencia o en el arte a que se refiere el
    problema sobre el que van a dictaminar.

  • El perito médico forense es un médico
    especializado.

  • La intervención del perito médico
    forense puede ser como perito oficial, o particular o
    privado.

  • Son las de un hombre de ciencia; la de un
    técnico que pone al servicio de la justicia sus
    conocimientos y procedimientos para orientar, aclarar o
    resolver los problemas que los funcionarios encargados de
    administrar justicia le plantean.

  • La intervención del perito médico
    forense puede ser como perito oficial, o particular o
    privado

Clasificación de los Médicos
Forenses

  • El inepto.-Por inteligencia deficiente y la
    ineptitud por falta de preparación. La primera es una
    falla biológica y la segunda una falla social. Tan
    peligrosa es una como la otra.

  • El tímido, indeciso, titubeante y
    débil
    : Que por su sugestibilidad no se atreve a
    resolver los problemas que se le plantean.

  • El servil: El rasgo dominante es la
    adulación.

  • El rutinario: El funcionario "buen padre de
    familia" empleado formalista y cumplido evita fricciones y
    los choques, en el trabajo es frío y
    rígido.

  • El Neurótico.- Siempre es un
    débil emocional y también laboral y social,
    desajustado

  • El delincuente.- Doblemente peligroso, porque
    poseyendo los conocimientos, y en ocasiones aun
    técnicas avanzadas, las aplica no para auxiliar la
    administración de la justicia sino, para ocultar o
    deformar la verdad estableciendo la duda; es decir, estos
    "peritos" poseen la ciencia pero carecen de conciencia. Son
    débiles morales, en que las fallas son de los
    mecanismos éticos. Es el perito mercenario

  • Responsabilidad
    Profesional

  • Significa deuda obligación de reparar y
    satisfacer, por sí o por otro, a consecuencia del
    delito, de culpa o de otra causa legal. Es cargo u
    obligación moral que resulta para uno del posible
    yerro en cosa o asunto determinado.

  • La responsabilidad médica esta legislada en
    los artículos 228 y 229 del c.p.f, se desprende que el
    médico puede caer en responsabilidad penal o civil o
    penal y civil. Es responsable penalmente si se trata de la
    comisión de un delito. Hay responsabilidad civil si ha
    causado daños físicos o perjuicios morales o
    económicos

  • Secreto Profesional

  • Secreto es lo que cuidadosamente se tiene reservado
    y oculto.

  • Grispigni advierte que el secreto es "la noticia de
    un hecho conocido por uno o pocos y cuyo conocimiento por
    parte de otros puede acarrear daño o
    perjuicio"

  • Es la voluntad limitada la posibilidad de
    exteriorizar el conocimiento de un hecho, de un acto, de una
    cosa de una circunstancia.

  • La obligación del secreto es muy antigua en
    el campo de la medicina.

  • Ya Hipócrates, en su juramento, la
    establecía plena y severamente.

  • La ley de profesiones que reglamenta en el Distrito
    y los Territorios Federales los artículos 4 y 5 de la
    Constitución sin distingo determinan que, los informes
    que obligatoriamente establezcan las leyes respectivas, todo
    profesionista está obligado a guardar estrictamente el
    secreto de los asuntos que le confíen sus
    clientes.

  • En efecto los artículos 210 y 211 del c.p.f
    señalan las penas pecuniarias, la privación de
    la libertad y suspensión profesional.

MEDICINA LEGAL FORENSE

Documentación Médico
Forense

Partes médicos, oficios y
certificados – Dictámenes médicos

Preámbulo planteamiento del
problema – Antecedentes

Observación,
experimentación Pruebas de
Laboratorio

Interpretación y
Discusión – Conclusiones

Generalidades.- Todo documento
médico-forense debe de ser redactado de acuerdo con las
indicaciones generales que señalan el estilo, el método y
la lógica.

  • El estilo es la forma de expresar los
    pensamientos

El método.- es el modo de hacer con orden
que lo complejo se haga sencillo

La lógica.- debe de permitir descubrir la
verdad.

Partes Médicos.- Son documentos
suscritos por uno o varios médicos donde se dan a conocer
un hecho determinado.

Oficios.-Son los documentos que se emplean como
medio de comunicación con las autoridades. Constan
de preámbulo, objeto de oficio y formula
oficial

Certificados.-Certificar significa ser cierto.-
Es un documento donde se afirma o asegura la verdad de uno o
más hechos de carácter medico.

Dictámenes Médicos
Forenses

Son los documentos que se escriben con relación a
toda intervención médica, mediante el cual se
pretende aclarar científicamente algún problema
médico con el fin de auxiliar a la justicia.

Preámbulo y Planteamiento del
Problema

  • Personalidad del perito y planteamientos del
    problema

  • El perito aun cuando la autoridad lo pida, no debe
    pronunciarse sobre los conceptos "culpabilidad",
    "responsabilidad" o "inocencia" pues feliz mente esta es la
    función del juez y al médico solo le
    corresponde colaborar diagnosticando.

Ejemplo: Un defensor solicita practicar el examen
somático

  • El sicoanalítico las pruebas de
    laboratorio

  • Las de psicología para precisar si el sujeto
    es débil mental y en su caso, el grado de esa
    debilidad mental para determinar:

  • Si es responsable de sus actos;

  • Si esta perturbado mentalmente, transitoria o
    permanente y si las perturbaciones lo hacen irresponsable de
    sus actos.

El perito debe explicar que lo que el defensor solicita
es que se haga el estudio integral de la
personalidad del infractor o el estudio de clínica
criminológica o el examen somático y funcional y
social del sujeto "estudio pluridimensional de la personalidad
criminal"

Antecedentes

Se obtienen principalmente de tres fuentes
diversas: del expediente judicial ya que los abogados afirman que
lo que no consta en autos no
existe; del sujeto mismo que examinamos, de la relación
entre los hechos.

Observación y
Experimentación

Es la parte básica del dictamen; por ser la parte
más técnica de este documento y por sus
características, es posible valorar la calidad
científica del documento y de quien lo emite. La buena
observación y los experimentos
adecuados al sujeto son los factores básicos de la
función
pericial.

Pruebas de Laboratorio

  • En cada caso hay que discernir las mejores pruebas
    de laboratorio o gabinete.

  • El perito debe formular su esquema de trabajo de
    acuerdo con la naturaleza del problema y de la personalidad
    del sujeto que debe estudiar.

Interpretación y
Discusión

Es aquí en donde el perito debe convencer, no
afirmar dogmáticamente, sino dar las razones que sirven de
fundamento a sus afirmaciones. Es aquí en donde el perito
debe discutir, valorar y aclarar aquellos hechos que no se
ajustan o que discrepan con el diagnostico que fundadamente se
haya establecido.

Conclusiones

Deben ser expresados en forma clara, concreta y
ordenada, dando respuesta a las cuestiones que se plantearon al
principio del dictamen, en el preámbulo; teniendo muy
presente que es servidor de la
verdad y de la justicia y que la verdad y la justicia
técnica son, a su vez, instrumentos servidores o los
intereses de la defensa de la sociedad

MEDICINA LEGAL FORENSE

Tanatología forense

CONCEPTO — HISTORIASIGNOS PARA
DIAGNOSTICAR LA MUERTE

MUERTE VIOLENTA Y MUERTE SUBITA
—EVANTAMIENTO DE CADAVER Y EXAMEN DEL LUGAR DE LOS HECHOS
NECROPCIA

CONCEPTO.- Muerte, en medicina
forense, es la abolición definitiva irreversible o
permanente de las funciones vitales
del organismo

HISTORIA.-

  • En 1837 se ofreció el premio Manni, de 1500
    francos, para el mejor trabajo científico sobre
    diagnostico de la muerte.

  • En 1846 Bouchut preciso que la muerte se
    caracterizaba por la ausencia de los latidos cardiacos, la
    relajación, simultanea de los esfínteres, el
    hundimiento de los globos oculares y la formación de
    la tela cornea.

  • Para 1864 Josat preciso como signo indudable de la
    muerte la descomposición.

  • Otros dos hombres, preocupados por el tema del
    diagnostico de la muerte, propusieron sendos premios: el del
    Marques D" Ourches, en 1870, que gano Bouchut con su estudio
    sobre la evolución de la temperatura en el
    cadáver.

  • El otro lo ofreció Dugast en 1872; y Moze
    para 1890 estudio la evolución de la
    putrefacción, y el profesor de medicina forense de
    Marsella, Severino Icard, presento trabajos útiles
    sobre la muerte en 1895, 1900, 1910 y 1915.

SIGNOS PARA DIAGNOSTICAR LA MUERTE

  • Digamos que existen dos tipos de muerte: una real,
    cuando cesan las funciones vitales (circulación y
    respiración) de manera definitiva.

  • Otra aparente cuando esas funciones vitales
    descienden a unos mínimos apenas
    perceptibles.

  • La muerte real tiene signos inmediatos y otros
    tardíos.

  • SIGNOS INMEDIATOS.

  • Desaparición de la conciencia

  • Desaparición de la movilidad

  • Desaparición de la sensibilidad

  • Signos del ojo:

  • Midriasis o ausencia de reflejo foto motor de la
    pupila

  • Tinte gleroso, color grisáceo de la pupila
    y

  • Deshidratación del globo ocular que tiende a
    hundirse en la cuenca.

  • Desaparición de la
    Respiración

  • Desaparición de la
    circulación

  • SIGNOS TARDIOS: Revisten especial importancia
    por cuanto ellos son determinantes para establecer el tiempo
    aproximado del deceso y eventualmente pueden indicar si el
    cadáver a sido movido o no ellos son:

  • Enfriamiento Cadavérico.

  • Rigidez Cadavérica.

  • Livideces Cadavéricas.

  • Signos de Medusa.

  • Mancha Verde del Abdomen.

DETERMINACION DE LA FECHA PROBABLE DE LA
MUERTE

  • Es difícil, si no imposible determinar con
    precisión la fecha y hora de la muerte no obstante
    existen algunos patrones que a continuación se
    describen:

  • Entre 5 y 6 horas si el cadáver esta en
    máximo de híper extensión.

  • Doce horas si el cadáver aun conserva la
    temperatura.

  • Si se encuentra en máximo estado de rigidez
    cadavérica 24 horas.

  • 36 a 48 horas si el cadáver puede flejar con
    alguna dificultad porque está pasando a la
    rigidez.

  • Si se encuentra en el signo de la medusa 3 o 4
    días.

  • Si se encuentra la mancha verde del abdomen de 5 a 8
    días.

  • Más de ocho días si se ha iniciado el
    proceso de putrefacción

SIGNOS DE MUERTE

  • La descomposición comienza en el momento del
    deceso, causado por dos factores: autolisis, la ruptura de
    tejidos por los propios compuestos químicos internos
    del cuerpo y enzimas; y putrefacción, la ruptura de
    tejidos causada por bacterias. Estos procesos liberan gases
    que son las principales fuentes del característico
    hedor de los cadáveres. Estos gases inflaman el
    cuerpo.

  • Circulación
    cadavérica
    La llamada "circulación
    cadavérica" se observa en la etapa enfisematoso del
    proceso de putrefacción

  • Enfisema
    cadavérico
    Típicas bullas de la etapa
    enfisematosa de la putrefacción

Signo de Sommer-Larcher

La imagen muestra la mancha
negra esclerótica, conocida como signo de Sommer-Larcher.
También se aprecia la opacidad corneal. Ambos
fenómenos son consecuencia de la deshidratación que
sufre el cadáver.

  • Se conoce como MIASIS a la invasión de
    los tejidos de los mamíferos por larvas de moscas,
    produciendo lesiones cutáneas. Los huevos depositados
    eclosionan y producen larvas que posteriormente penetran en
    la piel produciendo reacciones inflamatorias leves o
    graves.

  • Arrancamientos por mordedura de
    perro.
    Cadáver de un recién nacido de sexo
    femenino de término, hallado en campo baldío.
    La autopsia mostró signos de vida extrauterina. Se
    aprecia el arrancamiento del miembro superior derecho
    ocurrido después de la muerte.

  • Cianosis: Una cianosis generalizada es un
    hallazgo frecuente en los cadáveres de sujetos
    fallecidos por asfixia; en ocasiones se acusa más
    intensamente en la cara y resto de la cabeza, resaltando de
    modo especial en los bordes de las mucosas.

Fenómenos cadavéricos: Las
livideces cadavéricas suelen tener una extensión
mayor que habitualmente, su coloración es más
oscura y su aparición precoz. Su situación, no
obstante, corresponde, como siempre, a los planos declives,
aunque pueden producirse livideces paradójicas. El
enfriamiento del cadáver está retrasado de
ordinario. La rigidez cadavérica suele ser de
aparición lenta y por tanto intensa y prolongada de
acuerdo con la Ley de Nisten.
Constituyen excepción, sin embargo, aquellos casos no
raros en que la muerte ha
sido precedida de intensas convulsiones, en cuyo supuesto suele
ser precoz. Por último la putrefacción es algo
más rápida de lo normal, aunque sin apartarse de la
marcha normal habitual.

MUERTE VIOLENTA Y MUERTE
SUBITA

Muerte súbita.- La deseo julio cesar estas
muertes repentinas son destinadas como "Vistas de
Dios".

  • Muerte Súbita.- Es aquella que sobre
    viene en estado de salud aparentemente normal, más o
    menos repentinamente.

  • Es la cual no interviene ninguna causa externa,
    ningún agente interviene no se aplica la
    relación de causa- efecto.

Muerte Violenta.- Es aquella que
presentándose más o menos rápidamente, tiene
como causa manifiesta un agente externo.

  • Desde el punto de vista médico forense
    existen tres tipos de muertes violentas que tienen relevancia
    son:

  • Las criminales

  • Las suicidas

  • Las accidentales

MUERTE VIOLENTA CRIMINAL

  • Herida en boca de mina de Hofmann.
    Lesión de entrada de proyectil de arma de fuego por
    disparo a boca tocante. La típica herida estrellada
    resulta del estallido de la piel provocado la salida de los
    gases de la explosión ingresados junto a la
    bala.

MUERTE VIOLENTA SUICIDA

  • Detalle del surco de ahorcamiento con
    topografía supra laríngea.

  • Estallido de cráneo. Estallido de
    cráneo con pérdida de masa encefálica
    por aplastamiento en accidente de tránsito.

LEVANTAMIENTO DE CADAVER Y EXAMEN DEL LUGAR DE LOS
HECHOS

NECROPSIA

  • Es el examen externo e interno del cadáver,
    efectuado por el médico legista o el patólogo
    forense.

  • La palabra autopsia se origina de los
    términos griegos auto, "uno mismo" o "por si mismo", y
    opsis, vista, observar o mirar.

  • Como sinónimos se utilizan necropsia (necros
    muerte) y tanatopsia (thanatos muerte)

  • La autopsia médico legal se caracteriza por
    sus objetivos y por lo procedimientos que se aplican para
    cumplirlos.

  • Sus objetivos son los siguientes:

  • Determinar la causa de la muerte.

  • Ayudar a establecer la manera de la
    muerte

  • Colaborar en la estimación del intervalo
    post- mortem.

  • Ayudar a establecer la identidad del
    difunto.

  • "LA VERDADERA FILOSOFIA ES APRENDER A VER EL
    MUNDO"

MEDICINA LEGAL FORENSE

Traumatología médico
forense

Armas y Lesiones –
Localización, Situación, descripción y Clasificación de
lesiones – Lesiones características en los hechos de
transito.

LESIONES

  • Desde el punto de vista jurídico,
    lesión es toda alteración anatómica o
    funcional que una persona cause a otra, sin ánimo de
    matarla, mediante el empleo de una fuerza
    exterior.

  • Daño es "el detrimento o menoscabo que por
    acción de otro se recibe en la persona o en los
    bienes.

  • Desde el punto de vista médico, definimos
    como trauma a la violencia exterior, y como traumatismo al
    daño resultante en el organismo.

  • El estudio de los aspectos medico legales de los
    traumatismos en el ser humano constituye la
    traumatología forense, también conocida como
    lesionología.

CLASIFICACION

  • A. ANATOMICO: Su ubicación en los
    diferentes segmentos del cuerpo (cabeza, cara, cuello, brazo,
    antebrazo, mano, tórax, abdomen, pelvis, miembros
    inferiores).

  • B. AGENTES QUE LOS PRODUCEN: Como
    agentes físicos (mecánicos, térmicos,
    eléctricos), agentes químicos y agentes
    biológicos.

  • I. LESIONES POR AGENTES
    MECÁNICOS

  • 1. POR AGENTE CONTUNDENTE

  • Escoriaciones

  • Equimosis

  • Hematomas

  • Heridas contusas

  • Contusiones profundas

  • Grandes machucamientos

  • Avulsión

  • Traumatismo craneoencefálico.

  • 2. POR ARMA BLANCA

  • Heridas punzantes.

  • Heridas cortantes.

  • Heridas punzo cortantes.

  • Heridas corto contundentes.

  • Heridas punzo contundentes.

  • 3. POR ARMA DE FUEGO

  • Herida por proyectil de arma de fuego con la
    variedad de proyectil único o proyectiles
    múltiples.

  • II. LESIONES POR AGENTES
    FÍSICOS

QUEMADURAS

  • Por calor húmedo (vapor y líquido en
    ebullición)

  • Por calor seco. (radiaciones solares, cuerpos
    calentados, flama directa, electricidad y
    roegendiagnóstico)

  • Por sustancias químicas. (ácidos y
    bases)

  • III. LESIONES POR AGENTES
    QUÍMICOS

ENVENENAMIENTOS

  • Venenos en estado sólido
    (barbitúricos, arsenicales, cianuro de potasio,
    estricnina, etc.)

  • Venenos en estado liquido (opiáceos, alcohol,
    barbitúricos, etc.)

  • Gases (monóxido de carbono, cocaína,
    marihuana, cemento industrial, etc.

POR LAS CONSECUENCIAS: Pueden ser cantidad y
calidad del daño,
códigos como el mexicano distinguen entre lesiones que no
ponen en peligro la vida (Art. 289) y lesiones que ponen en
peligro la vida (Art. 293).


En relación con la calidad del daño
se pueden distinguir lesiones que lacran (dejan defecto,
señal, cicatriz).

Lesiones que mutilan (amputan, o separan alguna parte
del organismo.

Lesiones que provocan aborto o
aceleración del parto

HERIDAS OCASIONADAS POR ARMA BLANCA

  • Las armas blancas suelen estar constituidas por una
    lámina, comúnmente metálica con filo en
    uno o más bordes, y la cual puede terminar en un
    extremo agudo. En otros casos, consiste en un objeto
    cilíndrico o prismático con un extremo
    puntiagudo.

  • El adjetivo blanca proviene del brillo de la hoja,
    que algunos confunden con el color blanco.

HERIDAS POR INSTRUMENTOS CORTANTES Y
CONTUNDENTES

Se llaman así a aquellos instrumentos provistos
de una hoja afilada, pero que poseen un peso considerable, por lo
que a su efecto cortante se añade el propio de una gran
fuerza viva.
Son ejemplos representativos de esta variedad de instrumentos,
los sables, los cuchillos pesados, azadones y sobre todo, las
hachas.

Heridas incisas: Constan de bordes
nítidos, lineales, que se unen en extremos llamados colas
o coletas

Herida por arma blanca

Recién nacido muerto por agresión por arma
blanca. Se aprecia una herida penetrante abdomen con seis "colas
de ratón".

Heridas contuso cortantes: En estas hay bordes
lineales, paredes planas y fondo regular, que puede afectar
hueso

HERIDA PUNZANTE: Se aprecia la herida de piel abierta
provocada por la punta de un punzón, y rodeada de un halo
contusivo provocado por el mango del instrumento.

HERIDAS OCASIONADAS POR ARMA DE FUEGO

  • Las armas de fuego son instrumentos que disparan un
    proyectil por la acción de una carga explosiva u otro
    medio de impulso, a través de un cilindro
    metálico.

  • Para fines medico forenses interesan, en particular,
    las armas portátiles, las cuales comprenden cinco
    categorías: a) armas manuales; b) rifles; c)
    escopetas; d) subametralladora, y e)
    ametralladoras.

  • Heridas por proyectil simple: produce herida
    que puede constar de a): oficio de entrada; b) trayecto; c)
    orificio de salida.

  • Orificio de entrada: Tiene
    características generales y características
    especiales.

  • Características generales: Son
    producidas por la acción mecánica del proyectil
    al perforar la piel.

  • Orificio: Es circular cuando el proyectil
    integro incide perpendicular sobre la piel, y alargado cuando
    lo hace en dirección oblicua.

  • ANILLO DE ENJUGAMIENTO: Circunda el orificio
    y tiene la forma de un reborde negruzco. Se debe al polvo y
    al lubricante que el proyectil arrastra a su paso por el
    cañón y de los cuales se enjuaga en la
    piel.

Anillo de enjugamiento: Puede estar ausente
cuando ha atravesado ropas u otro segmento corporal donde se
limpio antes de perforar la piel.

ANILLO DE CONTUCION: También conocido como
cintilla erosiva. Es una zona rojilla de piel desprovista de
epidermis, situada por fuera del anillo de enjugamiento. Se
produce por la fricción y el calor del
proyectil al llegar a la piel.

El anillo de enjuagamiento y el anillo de
contusión juntos constituyen el Halo de Fisch.

CARACTERISTICAS ESPECIALES: Estas dependen de la
distancia que media entre el arma y la víctima, y permiten
agrupar los orificios de entrada en los tipos siguientes: a) por
disparo de contacto, b) por disparo a corta distancia, c) por
disparo de distancia intermedia, d) por disparo a larga
distancia, e) por proyectil de rebote.

Orificio de entrada: Se produce cuando la boca de
fuego del arma se sostiene contra la superficie del cuerpo en el
momento del disparo, signo del calcado de (Bonnet), Se observa
cuando el disparo se realiza sobre ropa.

SIGNO BOCA DE MINA: (HOFMANN) Consiste en el
aspecto desgarrado de bordes irregulares y ennegrecidos del
orificio de entrada cuando se trata de disparos de contacto sobre
piel.

DISPARO A CORTA DISTANCIA: Es que se produce
cuando entre la piel y la boca de fuego del arma existe una
distancia menor de un centímetro.

DISPARO DISTANCIA INTERMEDIA: Entre la boca de
fuego del arma y la victima media una distancia mayor de un
centímetro que permite la formación del tatuaje de
pólvora por fuera chamuscada

ORIFICIO POR DISPARO DE LARGA DISTANCIA: Solo
presenta los signos correspondientes a la acción
mecánica del proyectil.

Herida por disparo de escopeta.

Disparo por escopeta de caza, de doble
cañón, a boca tocante en abdomen. Se aprecia el
orifico de entrada y la doble impronta del
cañón.

CONTUSIONES

  • Son traumatismos producidos por cuerpos romos, es
    decir cuerpos que no tienen filo.

  • El mecanismo de acción de estos agentes es la
    percusión, la presión, la fricción y la
    tracción.

  • Tales agentes pueden ser específicos de
    defensa y ataque como guantes de boxeo, órganos
    naturales como las manos, pies dientes uñas; o bien
    pueden ser instrumentos ocasionales de defensa y ataque, como
    martillos y culatas de armas.

CLASIFICACIÒN DE CONTUSIONES

  • Se distinguen en dos grandes grupos: Contusiones
    simples: Son el apergaminamiento, excoriación,
    equimosis, derrames y herida contusa.

  • Contusiones Complejas: Son producidas por la
    asociación de dos o más mecanismos de
    contusión simple.

Cicatriz por azote

Gruesa cicatriz en la región
poplítea derecha

Contusiones Simples: Lesiones por azote con
cinturón en un niño. Las erosiones presentes en las
regiones dorsal, sacra y glútea reproducen la forma del
instrumento agresor.

Maltrato físico: lesiones por
azote

Cicatrices de heridas provocadas por azote
con cable doble en una mujer
maltratada.

Contusiones Complejas: Golpe de puño Mujer
joven, traumatismo en región orbitaría izquierda
(golpe de puño) de cuatro días de evolución. Presenta hematoma evolucionado
en ambos párpados y sufusión hemorrágica en
la conjuntiva lateral

Agresión con objeto extremo romo de un
hacha

Hallazgo en el lugar del hecho: cadáver y arma
homicida

Accidentes de Transito

Atropellamiento: fractura
simétrica de piernas Doble fractura expuesta de pierna
izquierda y doble fractura cerrada de pierna derecha.
Lesión traumática simétrica causada por el
choque del automóvil con el peatón (primer tiempo del
atropellamiento).

Se calcula que por lo menos 300000 personas
mueren anualmente como resultado de accidentes de
tránsito terrestre. De esta cifra alrededor de la mitad
corresponde a peatones.

Traumatismo encéfalo-craneal por
caída.
Herida contusa de cuero cabello.
El traumatismo encéfalo-craneano es causado por la
caída del peatón que sigue al choque del
embestimiento, provocó fractura de la bóveda y la
base de cráneo, extensa hemorragia subdural y
subaracnoidea, y fue la causa de la muerte. Las lesiones son
provocadas por la caída (segundo tiempo del
atropellamiento).

Erosión lumbo-sacra por
arrastre.

La lesión se produce por arrastre del cuerpo
sobre el pavimento, luego del choque y la caída. Pese a
que la víctima usaba ropa de abrigo, se aprecia la
erosión
de la piel. (Tercera tiempo del atropellamiento)

Desarticulación del
tobillo
"Desarticulación" del tobillo por efecto del
arrollamiento

Descuartizamiento por accidente de
tránsito
Sección corporal total y
amputación traumática de ambos miembros superiores
(niño peatón embestido)

Descuartizamiento por accidente de
tránsito
Sección corporal total y
amputación traumática de ambos miembros superiores
(niño peatón embestido)

Lesiones de
enrollamiento
Además de la sección central,
puede observarse, en la muñeca derecha, las lesiones
producidas con forma de enrollamiento

ASFIXIAS

  • La palabra asfixia procede del griego (a, sin;
    sphizos, latido). Lacassagne la tradujo como ausencia o falta
    de pulso.

  • De acuerdo con el medio que produzca esa
    interferencia, las asfixias se distinguen en:
    mecánicas; patológicas y
    químicas.

ASFIXIAS MECANICAS

  • Las asfixias mecánicas se clasifican del
    siguiente:

  • Por sumersión

  • Por estrangulación

  • Por ahorcadura

  • Por sofocación

ASFIXIA POR SUMERSION

Algunos signos presentes en el hábito externo de
los sumergidos se atribuyen a reacciones vitales, por lo que
serían indicio de que la sumersión tuvo lugar en
vida del sujeto y que falleció posteriormente en el
agua:

Hongos de espuma: Ya lo hemos señalado a
propósito de las lesiones generales de las asfixias
mecánicas. Forma una bola espumosa, blanquecina o
ligeramente rosada, que cubre los orificios nasales y
bucales.

Signos de putrefacción en un
ahogado

Se aprecia el signo de la "cara de negro" típico
de los ahogados, y la putrefacción en etapa enfisematosa
en la región ventral.

Maceración plantar

La maceración plantar es un signo de permanencia
en el medio líquido. La intensa maceración, sin
llegar al desprendimiento de la epidermis, permite una
estimación aproximada del tiempo de permanencia en el
agua, el que
es muy variable debido a factores ambientales e
individuales.

Maceración palmar

Maceración palmar. Se observa el inicio del
típico "desprendimiento en guante" de la epidermis. Signo
de permanencia en el agua.

Signo de Vargas Alvarado

Hemorragia de las celdas etomoidales (signo de Vargas
Alvarado, descrito en 1972), a la que se le atribuye un gran
valor diagnóstico de asfixia por sumersión
en los cuerpos en proceso de
putrefacción

Agua deglutida

La apertura del estómago muestra abundante
contenido líquido cristalino, que corresponde a agua
deglutida en el período agónico.

ASFIXIA POR ESTRANGULACION

Compresión manual de
cuello

Lesiones por compresión manual de cuello. Se
aprecian equimosis redondeadas producidas por la presión de
los pulpejos de los dedos y por encima una excoriación
ungueal

ASFIXIA POR AHORCADURA

El nudo que sostiene la cuerda se denomina nudo distal y
el que está cerca del cuello nudo proximal. Este
último puede ser fijo o corredizo

ASFIXIA POR SOFOCAMIENTO

Cadáver
carbonizado

Coloración rojo carmín de los músculos estriados, como se ve en la
intoxicación por monóxido de carbono

La presencia de hollín en la vía
aérea demuestra que existió respiración en el ambiente del
incendio

Examen del Cadáver en incendios:

Identificación:

  • l Ropas (número de calzado).

  • l Objetos (llaves, documentos).

  • l Altura, sexo, pelo, deformidades.

  • Si estaba vivo en el incendio:

  • l Partículas de carbón en vías
    respiratorias.

  • l Cantidad de monóxido de carbono en
    sangre.

  • Posible etiología del incendio:

  • l Alcoholismo (sangre, orina).

  • l Enfermedad natural (epilepsia).

  • l Sitio de origen del fuego (distribución de
    las quemaduras).

  • l Lesiones anteriores al fuego (descartar
    homicidio).

QUEMADURAS

Las quemaduras son lesiones que son producidas por la
acción sobre los tejidos
corporales de la llama, del calor radiante, de los
líquidos ó vapores a temperaturas elevaras
así como de los sólidos al rojo ó en
fusión.

  • 1. Primer grado: Eritema (solamente
    epidermis).

  • 2. Segundo grado: Flictenas, ampollas ó
    vesículas (cuerpo mucoso, dermis).

  • 3. Tercer grado: Escaras (dermis y tejido conjuntivo
    subyacente).

  • 4. Cuarto, quinto y sexto grado:
    Carbonización (afecta y compromete tejido
    óseo).

TRAUMA TERMICO

  • Quemaduras por distintos agentes.

  • Llama y materias inflamadas:

  • l Anchas, superficie irregular, mal
    contorneada.

  • l Necrosis, flictenas y reborde eritematoso
    juntos.

  • l Carbonización profunda.

  • l Abrazan y carbonizan pelos y cabellos.

  • l Respetan áreas ceñidas por fajas,
    ligas, cuellos.

TRAUMA ELECTRICO

Herida de Entrada: La alta resistencia de la
piel transforma energía
eléctrica a calor, lo cual produce quemaduras
alrededor del punto de entrada (punto oscuro en el al centro de
la herida). Este hombre fue
afortunado; por poco la corriente
eléctrica alcanza su médula
espinal.

Herida de Entrada: La alta resistencia de la piel
transforma energía eléctrica a calor, lo cual
produce quemaduras alrededor del punto de entrada (punto oscuro
en el al centro de la herida). Este hombre fue afortunado; por
poco la corriente eléctrica alcanza su médula
espinal.

Contracción Involuntaria del
Músculo

Este trabajador se cayó y agarró un cable
de energía eléctrica para sostenerse. El choque
eléctrico que ocurrió causó la
momificación de sus primeros dos dedos, los cuales
tuvieron que ser amputados. El ángulo agudo de la
muñeca fue causado por los tendones quemados, que se
contrajeron, atrayendo la mano con ellos.

Levantamiento
ministerial del cadáver

Es parte fundamental del Acta de
Policía que se integra a la Averiguación Previa, en
el proceso de investigación de un hecho presuntamente
criminal.

CONCEPTO: Es una diligencia efectuada por el
Agente del Ministerio Público, con la intervención
de los peritos forenses y de la policía judicial o
investigadora, en el lugar de los hechos o escena del
crimen.

OBJETIVO: es precisar y evaluar las
circunstancias en que sé encontró el cadáver
de un individuo,
víctima de un hecho violento, removerlo y trasladarlo, del
sitio de su localización o escena del crimen hasta la
"morgue" o depósito de cadáveres, para realizar los
estudios complementarios y peritajes forenses, en tanto sea
reclamado por sus deudos o familiares.

FINES CRIMINALÍSTICOS en los cuales
también participa el Médico Forense son:

  • 1. Recolectar los indicios o
    evidencias.

  • 2. Determinar los elementos que constituyen el
    delito.

  • 3. Fundamentar una hipótesis probable de
    los hechos.

  • 4. Reconstruir los hechos cuando sea
    necesario.

El Agente del Ministerio Público, debe ser
acompañado por lo menos de un perito medico, un perito en
criminalística de campo, un
fotógrafo forense, un químico, un psicólogo
especialmente en los casos de suicidio, un
biólogo cuando el cadáver se encuentra en estado de
descomposición y los agentes de la policía
judicial, ministerial o investigadora.

  • El lugar de los hechos o escena del crimen, tiene un
    interés especial y singular, por lo cual, la
    obtención de datos debe ser sumamente cuidadosa,
    detallada y de lo más exacta posible, porque es el
    sitio en donde se presume la consumación de un hecho
    delictivo o ilícito, puede ser abierto o cerrado,
    público o privado.

  • El método o camino de investigación
    que se sigue, debe proyectar resultados positivos y
    útiles para la investigación forense
    científica.

  • Toda investigación criminológica se
    inicia en el lugar de los hechos, previa denuncia del
    ilícito y es necesario desarrollar un buen trabajo de
    campo, que permita identificar la forma o situación
    médico-legal de la muerte, así como las fases
    de la agresión (mecánica de lesiones),
    circunstancias del evento e identidad de la víctima o
    del victimario.

Las Etapas que integran el procedimiento en
el levantamiento ministerial del cadáver
son:

  • I. Protección del lugar de los
    hechos.

  • II. La observación del lugar de los
    hechos.

  • III. La fijación del lugar de los
    hechos.

  • IV. Descripción del cadáver en el
    lugar de los hechos.

  • V. Traslado del cadáver.

  • VI. Examen del cadáver en el
    depósito o la "morgue".

"No hay malhechor que no deje detrás de
él, alguna huella aprovechable",
además de
que, "los indicios son mudos testigos de los hechos", y la
alteración o modificación puede traer graves
consecuencias para la
investigación, desde la confusión o hasta el
fracaso total y no poder lograr u
obtener la verdad cierta y concreta del hecho
delictivo.

Siempre aplicar las siguientes
reflexiones:…….

I. Protección y conservación del lugar
de los hechos

  • I. En toda pesquisa criminal, "el tiempo
    que pasa es la verdad que huye o se aleja".

  • II. Nada se deberá tocar, mover o
    recoger, mientras no haya sido fijado o fotografiado,
    localizado en un bosquejo o dibujado, así como
    descrito minuciosamente en cuanto a la colocación,
    estado o cualquiera otra observación
    pertinente.

  • III. Evitar la intromisión de
    personas ajenas al equipo de investigación, así
    como de curiosos y de la prensa.

II. Observación del lugar de los
hechos.

  • A. La inspección ocular; es un
    medio de prueba practicada por los funcionarios que conducen
    la Averiguación Previa, o sea el Agente del Ministerio
    Público, auxiliado por peritos.

  • B. La inspección
    criminalística
    ; la realiza el perito en
    criminalística o técnico investigador y
    consiste en hacer un escrutinio mental activo, minuciosos
    completo y metódico, con el fin de describir todos los
    elementos de evidencia física o material sensible
    significativo, llamados también indicios, para
    establecer la relación que guardan entre sí y
    el hecho.

Partes: 1, 2, 3
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