- Introducción
- Caso
Clínico - Hallazgos
Imagenologicos - Informe
Anatomopatológico - Comentarios
- Referencias
Bibliograficas - Imagenes
Resumen
En este trabajo presentamos un caso
con el diagnostico anatomopatológico de adenocarcinoma renal
en un paciente masculino que acude a nuestro centro por presentar
trastornos disúricos, al realizarse Ecografía abdominal
se diagnostica dicha afección, corroborándose con otros
estudios imagenológicos e informe
anatomopatológico.
Introducción
Los tumores renales en su gran mayoría son
hipervascularizados y tienden a invadir el tejido peri
nefrítico, órganos adyacentes y a extenderse
directamente a la vena renal y al vena cava inferior.
(1)
Una correcta estatificación permite tomar una
conducta terapéutica
determinada y establecer un pronóstico.
Una manera sencilla de agrupar los tumores renales es de
acuerdo al origen de éstos. Así tenemos:
| – Tumores derivados del epitelio | ||||||||||||||||||
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| benignos malignos | |||||||||||||||||
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| – Tumores derivados del estroma: | ||||||||||||||||||
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| Benignos(fibroma,lipoma,leiomiosarcoma,etc.) | |||||||||||||||||
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| – Tumores derivados del urotelio: | ||||||||||||||||||
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| Carcinoma de células | |||||||||||||||||
Clasificación de Robson:
Etapa I: Tumor confinado al parénquima
renal.Etapa II: El tumor invade la grasa perinefrítica, pero
está confinado al interior de la fascia de Gerota
(incluyendo suprarrenal).
Etapa IIIA: El tumor afecta la vena renal
principal o la vena cava inferior.Etapa IIIB: El tumor invade
ganglios linfáticos regionales.Etapa IIIC: El tumor afecta
vasos locales y ganglios linfáticos regionales.Etapa
IVA: El tumor invade
órganos vecinos (colon, páncreas, etc.).Etapa IVB:
Metástasis a sitios distantes. (2)
Síntomas y signos
– Tríada clásica: hematuria,
dolor lumbar y masa palpable.
Sólo presente en 10-15% de los
pacientes. Generalmente indica enfermedad avanzada.
• Hematuria (Micro o
macroscópica): 60%• Dolor: 41%• Masa palpable:
24%
– Síntomas derivados de enfermedad
metastásica (disuria, tos, dolor óseo, etc.): puede ser
el síntoma inicial en hasta 30% de los enfermos.
Actualmente, con el uso frecuente de
métodos de diagnóstico por imágenes (especialmente la
ecografía), el diagnóstico incidental de un tumor renal
puede llegar hasta el 50% (asintomáticos).
Síndromes paraneoplásicos
-Eritrocitosis -Hipercalcemia -Hipertensión
-Disfunción hepática (síndrome de Stanffer):
elevación de fosfatasas alcalinas e hiperbilirrubinemia,
hipo albuminemia, prolongación del tiempo protrombina de
hipergamaglobulinemia. (3, 4)
Caso
Clínico
Paciente masculino de 58 años de edad con
antecedentes de cardiopatía hipertensiva grado II el cual
refiere presentar dolor lumbar ocasional, trastornos
disúricos, por lo que acude a nuestro centro para
realización de Ecografía Prostática, al
practicarse el examen se observo glándula prostática
con características adenomatosa y en la exploración de
esfera renal se visualiza tumoración del polo inferior del
riñón izquierdo, se decide conclusión diagnostica
con otros exámenes imagenológicos y pruebas de laboratorio. Es llamativo en
este caso que el paciente no presenta otros síntomas y
signos que son
característicos en este tipo de tumor renal.
Hallazgos
Imagenologicos
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