- Patogénesis del
síndrome séptico - Colección
de la muestra - Recibo de
las muestras - Factores
que afectan el aislamiento de
microorganismos - Periodo
de incubación - Procedimiento
en caso de hemocultivos positivos - Reporte
de los cultivos negativos - Sistemas
automatizados para la evaluación del
hemocultivo - Acción
ante resultados inconsistentes - Diferenciación
entre infección versus
contaminación - Interpretación
de los resultados - Bibliografía
de referencia
Introducción
En consideración de que el síndrome
séptico constituye una grave emergencia médica, la
prontitud y certeza en el diagnóstico etiológico de una
septicemia, es una responsabilidad del laboratorio de
microbiología que requiere de la
implementación de normas de
procedimiento
que puedan ser utilizadas en todas las secciones de
microbiología de los hospitales del
país.
Cada año, en todo el mundo, se producen alrededor
de 18 millones de casos de sepsis grave en el mundo. Este
síndrome es causa de una mortalidad cercana al 30% siendo
unas 1.400 las personas que mueren cada día por esta
enfermedad, por lo que es una de las principales causas de
mortalidad en el mundo.
El hemocultivo se describe como una prueba
diagnóstica utilizada cuando se sospecha de septicemia. La
indicación clásica de obtener hemocultivos, es la
sospecha de bacteremia en pacientes con o sin foco aparente de
infección.
La septicemia es una infección grave
potencialmente mortal, que progresa rápidamente y que
puede surgir de infecciones en otras partes del cuerpo,
especialmente infecciones en los pulmones, abdomen y tracto
urinario. La septicemia puede conducir rápidamente a un
shock
séptico, insuficiencia
renal y coagulopatía
intravascular diseminada.En los últimos años han
ocurrido varios cambios en este tema, tales como el aumento del
número de pacientes inmunocomprometidos, la necesidad de
aislar microorganismos no habituales y el advenimiento de
sistemas
automatizados.
Con propósito de actualizar los procedimientos
diagnósticos en este campo, hemos preparado esta
guía para la evaluación
de los hemocultivos. Posee información actualizada de la literatura especializada
aplicada a nuestra realidad y complementada con la experiencia
adquirida durante los años de trabajo; la
información está relacionada con todas las etapas
en la
investigación del hemocultivo, las técnicas
complementarias referentes a métodos
rápidos de detección e identificación,
consideraciones generales y algunas anotaciones sobre los
sistemas automatizados para la evaluación del
hemocultivo.
Lic. Eric Caballero J.
Patogénesis
del síndrome séptico
El inicio de la septicemia se anuncia con
picos febriles, escalofríos, frecuencia cardiaca y
respiratoria aceleradas. Estos síntomas avanzan
rápidamente hacia un shock, con disminución en la
temperatura
corporal (hipotermia), descenso de la presión
arterial, confusión u otros cambios en el estado
mental y anomalías en la coagulación, que se
evidencian por lesiones hemorrágicas en la piel (petequia
).
Síntomas
Fiebre (inicio súbito, a menudo
con picos)Escalofríos
Apariencia tóxica (semblante de
estar gravemente enfermo)Cambios en el estado mental,
mostrándose:
irritable
letárgico
ansioso
agitado
sin entusiasmo
comatoso
Shock
frío
pegajoso
pálido
cianótico (de color
azul)sin entusiasmo
Signos de piel que se asocian con las
anomalías en la coagulación
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