Epidemiologia e historia de las adicciones (página 2)

A través de los siglos una gran variedad de plantas y se han
utilizado por sus efectos tanto curativos, como místicos.
Las sustancias han sido muy diversas, dependiendo de la
región del mundo, por ejemplo, la flor de amapola fue
usada en Asia, el cannabis
en Suráfrica y los hongos o peyote
en México y
centro América
por sus efectos relajantes, anestesiantes y hasta
alucinógenos.

El campo de la medicina se ha
visto muy beneficiado por estas plantas de las cuales la
farmacéutica actual provee a la sociedad de
una gran variedad de medicamentos que ayudan a mitigar el dolor,
y curar muchas enfermedades. Pero por otra
parte, el abuso de las sustancias ha creado una red de
proliferación de delincuencia,
malestar social, problemas
sanitarios, enfermedades provocadas por el consumo
excesivo, accidentes,
degradación de la sociedad y de la
familia.

• Definición del término
  "adicción"

En el pasado se usaba el término "abuso de drogas", y se
refería la adicción, ya sea de una o varias de
ellas, o fármacos que no han sido prescritos por
ningún médico o cuyo uso es considerado en forma de
abuso o dependencia.

La drogodependencia como se le conocía al
término de adicción se le clasificaba en
término de dualidad: dependencia psicológica o
dependencia física, integrando
mente y cuerpo. La dependencia física se puede observar
claramente en el momento que un individuo
suprime el consumo, generando el síndrome de abstinencia y
la dependencia psicológica es descrita como la necesidad,
deseo u obsesión por consumirla, que surge a partir del
pensamiento
irreal que la sustancia va aliviar el malestar emocional. Brather
[1]

Actualmente La
Organización Mundial de Salud (OMS) recomienda que
se utilice el término de "farmacodependencia" en vez de otros nombres que
han estado en
boga, como toxicomanía y drogadicción. La propia OMS ofrece la
siguiente definición, que es la que se acepta en casi
todos los países: "Farmacodependencia: es el estado
psíquico y a veces físico causado por la interacción entre un organismo vivo y un
fármaco, caracterizado por modificaciones del comportamiento
y por otras reacciones que comprenden siempre un impulso
irreprimible por tomar el fármaco en forma continua o
periódica a fin de experimentar sus efectos
psíquicos y, a veces, para evitar el malestar producido
por la privación".[2]

En este sentido, tanto las plantas usadas con fines
psicoactivos, las drogas
producidas por el hombre a
partir de éstas, los fármacos que se elaboran
industrialmente, cuyo uso principal es el del alivio de alguna
patología, pero que finalmente son usadas por sus efectos
en forma de abuso, son consideradas en forma general como
drogas.

• Características del trastorno de
  farmacodependencia.

Simón Brailowsky[3]señala que la
adición se pude manifestar en 3 términos o factores
que definan el abuso de drogas: la dependencia física, la
tolerancia y
el síndrome de abstinencia, "estados fisiológicos
producidos por la exposición
repetida a la sustancia, la cual se ha integrado ya al
funcionamiento normal del cerebro".

• La dependencia física se refiere a cambios
  bioquímicos en el cerebro provocado por el consumo
  repetido de una sustancia o droga que provoca la necesidad
  física de continuar su administración.

• La tolerancia surge a medida que se administra
  repetidamente la droga, o cuando la dosis se aumenta para
  evitar los síntomas del síndrome de
  abstinencia. También se refiere a los cambios
  biológicos que desarrolla el organismo para adaptarse
  a los efectos que generan sustancias que alteran su
  operación normal. También, una tolerancia
  cruzada se genera cuando la tolerancia a una droga produce la
  tolerancia a otra.

• El síndrome de abstinencia se asocia a la
  dependencia física al suspenderse de forma abrupta su
  administración, y se trata de un efecto contrario al
  producido por la droga. Estos dependerán de la dosis
  administrada, de la frecuencia, de la rapidez con la que el
  fármaco es metabolizado y del grado en el que la droga
  haya afectado o modificado la función cerebral y
  metabólica.[4]

Para Brailowsky el factor abuso, no está enfatizado
como un agente indispensable que describa el término
adicción; ya que, si bien sabemos, en algunos tipos de
drogas la dependencia física se crea casi
instantáneamente. Las drogas sintéticas o de
diseño
que son inyectadas o inhaladas, llegan mucho más
rápido al SNC creando mayor dependencia física,
mayor tolerancia y síntomas de síndrome de
abstinencia más agudos. Por otro lado, sustancias como el
alcohol, el
cigarro, las anfetaminas o
los barbitúricos entre otros, es preciso el factor abuso
para que se desarrolle la dependencia física. Ya que hay
personas que pueden consumirlas con prudencia y no hacerse
dependientes de ellas. Aunque es determinante el factor
biológico y hereditario; el hecho del consumo frecuente y
el abuso de estas, es un factor claramente predomínate
para que se desarrolle una adición a dichas
sustancias,

En mi parecer, el hecho que el término
"farmacodependencia o adicción" se derive del anterior
abuso de las sustancias, es razón importante para que
"abuso y frecuencia se consideren como factores descriptivos del
término.

Otro factor que no se puede dejar a un lado es la dependencia
emocional que están presentes aún antes del consumo
de alguna sustancia. Una baja autoestima, la
baja tolerancia a la frustración, falta de auto control, un
autoconcepto distorsionado, trastornos por ansiedad o depresión,
crianza en una familia
disfuncional o que permite el consumo, entre otros; son factores
emocionales que se manifiestan como obsesión o
compulsión por el consumo, resultado de factores tan
diversos en cada caso y en cada persona.

La presión
social, es otro factor que crea el ambiente en el
que el consumo de alcohol y drogas es permitido, en una cultura que
socializa y promueve el consumo.

Los patrones de conducta que nos
indican que una persona es adicta consiste en estos
términos:

• Ingesta de una sustancia con frecuencia y en cantidades
  mayores cada vez.

• No poder reducir su consumo.

• Emplear tiempo para conseguirla, y tiempo para recuperarse
  de sus efectos.

• Intoxicación frecuente con la droga.

• Evitar o aliviar el síndrome de abstinencia.

• Descuido de las actividades normales de tipo social,
  laboral, y personal.[5]

Por todo lo anterior podemos englobar como factores evidentes
de un trastorno de drogodependencia:

• 1. Uso, frecuencia y abuso del consumo de sustancias
  adictivas que modifiquen el comportamiento de los
  individuos.

• 2. Dependencia física que se manifieste a
  través de la tolerancia y el síndrome de
  abstinencia.

• 3. Dependencia emocional presentando problemas
  psicosociales en su vida diaria.

• Tipos de drogas según su efecto en el sistema
  nervioso central.

El Sistema nervioso
central SNC, está formado por el cerebro y la
médula espinal. El cerebro está constituido por
millones de neurona unidas
que se organizan en redes y sistemas. El
contacto entre ellas se realiza a través de sus
extremidades llamadas axones, cuya función es
altamente especializada llamada sinapsis. La mayor de parte de
las sinapsis son de tipo químico, es decir, utilizan
moléculas llamadas neurotransmisores para comunicarse
entre sí y modular y equilibrar los efectos de la
transmisión de información entre las neuronas. Existen
decenas de tipos de neurotransmisores y neuro recapturadores,
separados entre sí por grandes familias, dependiendo de su
función. Cada una de ellas por su estructura
tienen un efecto diferente en el cerebro, unas pueden ser
inhibidoras ó exitatorias del SNC, existen otras que
pueden provocar analgesia y hasta alucinaciones.
[6]

Tabla # 1

Cuadro elaborado por mí misma, sacado de varias
fuentes.

• Estimulantes:

Su función es estimular el sistema nervioso
central y el cerebro mediante la liberación por parte de
las células
nerviosas neurotransmisores estimulantes, como las catecolaminas
las cuales incluye la dopamina, adrenalina y noradrenalina entre
otros. Entre los efectos que pueden tener los estimulantes en el
organismo aumentar los niveles de actividad motriz y cognitiva,
el estado de alerta y de atención, mejora el estado de ánimo
con mayor sensación de felicidad, disminuye el apetito,
mantiene al individuo despierto, activan el metabolismo
con un aumento de las pulsaciones del corazón.
Este tipo de sustancias es usada para aliviar síntomas de
una depresión endógena y para equilibrar desordenes
como el trastorno
bipolar y la esquizofrenia.

Existen estimulantes menores como el café,
el chocolate, las bebidas energetizantes y los refrescos de cola,
que son usados por lo general por casi toda la población; ya que activan el estado de
vigilia, produciendo una sensación de bienestar y euforia,
da la impresión de que se tiene una gran fuerza,
retrasando la aparición de la fatiga y proporcionando una
gran agilidad mental. En dosis muy altas pueden provocar ansiedad
irritabilidad, insomnio, sudoración taquicardia y hasta
diarrea.

Mientras que los estimulantes mayores como los estriados de la
planta cannabis, los derivados de planta de coca y las
pseudoefedrinas y sus derivados, son las sustancias de abuso
más frecuente que afectan de manera grave el SNC y otros
órganos del cuerpo. Puede ser fumada, inhalada o
inyectadas para obtener un efecto más fuerte y
rápido.

• Cannabis es la hierba más antigua que el
  hombre conoce, de la cual se derivan la marihuana y el
  hashsish. Son hoy las más utilizadas hoy en el mundo
  de diferentes maneras. Es una hierba que se fuma de la cual
  depende de la dosis el efecto producido, "con 2 mg fumada se
  induce la euforia, con 5 mg ingerida o 7 fumada se producen
  cambios en la percepción y del sentido del tiempo, con
  una dosis de 15 mg fumados y 25 mg ingeridos produce cambios
  marcados de la imagen corporal, distorsiones perceptuales,
  incoordinación muscular ilusiones y hasta
  alucinaciones" [7]

• La coca y sus derivados de la hoja de coca llamada
  Eryhroxylon coca. De la cual se extrae la
  cocaína, esta droga extiende la actividad
  sináptica por lo que el consumidor experimenta
  euforia, aumento de energía mental y física,
  desapareciendo la fatiga, creando un estado de alerta,
  inapetencia y elevación del estado del ánimo.
  Cuando los efectos estimulantes han desaparecido, el
  cansancio y el estado depresivo son mayores que antes del
  consumo.[8] El crack que es el residuo
  de cocaína, llamada roca o piedra por su
  aspecto, llega al cerebro entre 8 a 10 segundos, y da una
  sensación de calor placentera que puede durar de 3 a 4
  minutos, seguido de una sensación depresiva profunda a
  los 30 o 40 minutos posteriores al consumo. Sus efectos son
  parecidos a los de la cocaína pero más agudos,
  por lo que su adicción es muy
  superior.[9]

• Pseudoefedrinas: Las anfetaminas son estimulantes
  que aceleran las funciones del cerebro y del cuerpo; eran
  usadas para mejorar el estado de ánimo y la
  pérdida de peso por sus efectos inhibidores del
  apetito y la deshidratación. Hoy son poco utilizados
  para este uso ya que los efectos secundarios son más
  graves que los beneficios que se obtenían, por el
  grado tan alto de tolerancia y adicción. Tanto si se
  ingieren como si se inhalan, estas drogas tienen un efecto
  rápido, haciéndoles sentir más
  poderosos, alertas y energéticos. En sus efectos
  inversos éstas drogas aumentan la frecuencia cardiaca,
  la respiración y la presión arterial y
  también pueden provocar sudoración, temblores,
  dolores de cabeza, insomnio y visión borrosa. El uso
  prolongado puede causar alucinaciones y paranoia
  intensa.[10] La metanfetamina, conocida
  también en inglés como speed, meth o
  chalk y en su forma fumable, como ice, crystal o
  glass puede fumarse, inhalarse, inyectarse o tomarse.
  Está clasificada como un psicoestimulante al igual que
  otras drogas de abuso como las anfetaminas pero más
  potente. Con efectos muy parecidos por ser sustancias de
  acción similar como las alucinaciones, paranoia,
  así como conductas agresivas y violentas. Con
  frecuencia se observa también rechinido de dientes,
  comportamiento compulsivo, problemas gastrointestinales,
  anorexia, pérdida de peso, problemas nutricionales,
  infartos del miocardio y edema pulmonar agudo. Con el uso
  continuo de esta sustancia se presenta dependencia
  física cada vez mayor y cuando se suspende el uso de
  la droga se presenta la abstinencia que se caracteriza por
  contracciones abdominales, gastroenteritis, dolor de cabeza,
  letárgia, dificultad para respirar, aumento del
  apetito y una depresión profunda, que en ocasiones
  lleva al suicidio.

Los opiáceos aunque son narcóticos y el alcohol
depresor del sistema, afectan zonas cuya función es la
inhibición de determinadas áreas que controlan
conducta y cognición, que se encargan del estado de
ánimo, la ansiedad, el pensamiento consiente y el control
de impulsos. Al inhibir estas áreas aparecen las
características de euforia, desinhibición,
aletargamiento del pensamiento y el lenguaje,
la impulsividad, agresividad.

1.3.2 Depresores:

Los depresores del sistema nervioso central son sustancias que
pueden disminuir la función normal produciendo un efecto
somnoliento o calmante del cerebro. Existen numerosos depresores
del SNC, la mayoría de los cuales actúan sobre el
cerebro afectando el neurotransmisor ácido (GABA). Esta
funciona disminuyendo la actividad cerebral. Aunque las
diferentes clases de depresores del SNC trabajan en maneras
únicas, en definitiva es a través de su habilidad
de aumentar la actividad del GABA que los depresores producen un
efecto somnoliento o calmante el abuso de estas crea tolerancia y
dependencia además de la dependencia emocional que con
lleva el abuso.

• El alcohol: Es el depresor mas consumido y
  equivocadamente se piensa que es un estimulador, como se
  mencionó anteriormente produciendo generalmente
  estados eufóricos, y suprimiendo las tensiones
  internas. Con dosis mayores de produce ansiedad, dificultades
  en la motricidad; doble visión problemas de
  concentración y  fallas en la memoria,
  somnolencia y malestar general, en muchas personas la
  pérdida del autocontrol suscita agresividad y
  violencia. Es posible que se pueda desarrollar la tolerancia
  cruzada con diversos medicamentos depresores del SNC como las
  benzodiacepinas entre otros, por afectar los mismos
  receptores neuronales. [11]

• Los barbitúricos y las benzodiacepinas son
  medicamentos para provocar sueño o sedación,
  calman los nervios y relajan los músculos que se
  pueden conseguir en farmacias, algunos solo con receta
  médica. Inhibidores selectivos de la
  recaptación o bloqueadores de serotonina, dopamina, y
  neropinefrina. Los efectos ante el abuso son muy parecidos a
  los del alcohol. [12]

1.3.3 Los narcóticos:

Constituyen una gran clase de
drogas psicotrópicas que influyen en la experiencia
consciente al deprimir partes del sistema nervioso central, el
principal efecto de esta sustancia es la analgesia al dolor. El
opio es una droga
narcótica, que se extrae de la adormidera, parecida a una
amapola.

• El opio, la morfina y la codeína son
  sustancias extraídas de la planta adormidera
  (Papaver somniferum). Aunque algunas personas
  presentan sensaciones de calidez corporal, euforia, placer y
  bienestar momentáneos; a partir de la 5ª o
  6º sesión es cuando surge la necesidad de aumento
  de la sustancia para obtener efectos anteriores, seguido de
  una dura caída del estado de ánimo y aumento en
  el consumo para evitar el síndrome de
  abstinencia.[13] La historia del uso medicinal
  y abuso de este tipo de drogas es remota Hoy día
  muchos derivados de esta planta como la heroína,

• La morfina que en su descubrimiento se uso para
  combatir el dolor agudo a los soldados de las guerras, se
  convirtió en una adicción a los pacientes a los
  que se recetaba, por su alto grado de tolerancia. Sus efectos
  son visión borrosa, euforia, disforia y mucha
  agresividad[14]

• La heroína es un opiáceo
  semi–sintético, producido a partir de la
  morfina, a  través de un proceso químico y
  es aproximadamente 3 veces más fuerte que la
  morfina.[15]Es una sustancia que produce
  aletargamiento, somnolencia y falta de intereses por el
  mundo, sensación de placer que se convierte en estado
  depresivo, tras el síndrome de abstinencia
  además de la rápida tolerancia que desarrolla
  el cerebro ante este estímulo.

El problema más grave al que se enfrentan los adictos,
es que al comprar una bolsita de polvo o una ampolleta, nadie les
asegura que sea heroína, morfina o codeína puras,
sino que los vendedores por aumentar sus ganancias mezclan la
sustancia con otro tipo de sustancias semi-sintéticas
altamente tóxicas y peligrosas. [16]

1.3.4 Alucinógenos:

Existe una gran cantidad de sustancias que pertenecen a
diversos grupos
químicos que producen alucinaciones. También
reciben el nombre de drogas  psicodélicas. Los
alucinógenos que se utilizan hoy son generalmente
sustancias extraídas de vegetales, como los hongos, el
Lsd, las campanillas, o las ayahuascas. Otros creados
químicamente en el laboratorio
son las anfetaminas MDA y Metanfetaminas MDMA. Su uso
principal está muy relacionado con el culto religioso y
mágico, los chamanes o hechiceros, buscan por medio de
estas sustancias, encontrar o hablar a familiares muertos. Estas
son las drogas que más alteran la conciencia,
alteran también la percepción
y pueden presentar sensación de hormigueo en el cuerpo.
Las grandes dosis provocan alucinaciones, es decir percepciones
sensoriales no reales. El sujeto drogado experimenta visiones y
realidades imaginarias, que, irónicamente, a veces le
parecen al consumidor de
droga más real que la propia conciencia de estar
despiertos [17]

• LSD.-Se prepara a partir  del hongo del
  centeno y se presenta normalmente en el mercado en forma de
  polvo blanco, sin olor ni sabor y se disuelve
  fácilmente en el agua. También hay en pastillas
  y en una especie de papel secante. Produce una serie de
  reacciones complejas y generalmente entremezcladas.

• Mezcalina: Se extrae del cactus que se cría
  sobre todo en México, llamado peyote. Los efectos son
  similares a  los del LSD: sensación de ser muy
  ligeros, alteraciones visuales y alucinaciones a todo
  color.

• Ketamina: es un anestésico de acción
  rápida de uso legal en humanos como sedante para
  cirugía menor; en dosis altas causa
  intoxicación y alucinaciones similares a las que causa
  el LSD. En general, se presenta en forma de polvo que se
  inhala. A menudo los jóvenes lo inhalan junto con
  otras drogas como el éxtasis o la cocaína o lo
  rocían sobre canutos de marihuana. Los efectos y
  riesgos son los delirios, alucinaciones, pérdida del
  sentido del tiempo y de la realidad, dificultades para pensar
  y problemas de memoria, a dosis muy alta, dificultades para
  respirar y adormecimiento del cuerpo.

• Inhalantes: Se denominan a las sustancias que
  cuando se inhalan producen una sensación de
  embriaguez. Este tipo de intoxicación es muy frecuente
  in indigentes, debido a la facilidad de su alcance. En ellas
  se encuentran todo tipo de sustancias altamente
  dañinas al cerebro al inhalarse, pero que se utilizan
  en la vida diaria en casa, como el pegamento, los aerosoles,
  el cemento, solventes de pintura, y hasta líquidos
  para la limpieza. Es la droga más barata del mercado
  por lo que los niños y jóvenes de estratos
  socioculturales muy pobres con baja escolaridad y graves
  problemas de desintegración familia de la calle y los
  indigentes son los mayores consumidores, además de
  darles sueño, les quita el hambre y los hace
  desconectarse de su realidad, por desgracia los efectos
  contraproducentes y los daños a su cerebro son muchas
  veces irreversibles[18]

• El éxtasis también llamada
  tacha en México es la droga de diseño
  más conocida. El aceite esencial para la
  síntesis de esta droga se extrae del árbol de
  sasafra. Estos fármacos fueron creados a mediados del
  siglo XX por las compañías farmacéuticas
  pero quedaron en el olvido debido a sus peligrosos efectos
  secundarios y hoy introducidos al mercado negro. Proporciona
  a sus consumidores una intensa sensación de bienestar,
  desinhibición, hipersensibilidad al tacto, aumento de
  energía, deseo de bailar y en ocasiones,
  alucinaciones. Efectos psicológicos son
  confusión, depresión, dificultad para conciliar
  el sueño, ansiedad severa, paranoia, euforia, aumento
  de la agresividad, alucinaciones auditivas, estados de
  ánimo alterados, efectos secundarios de la toxicidad
  provoca sensación de malestar general, pérdida
  de control sobre uno mismo, deshidratación,
  pérdida de memoria hasta episodios psicóticos
  también se pueden presentar. nauseas, taquicardias,
  hipertensión, confusión mental, sequedad de
  boca, sudoración, temblores, cefalea y ansiedad, en
  dosis más altas pueden llegar a producirse crisis
  epilépticas, infartos y cardiacos o
  cerebrales.[19]

Grafico # 1

Tipos de drogas en el mercado
ilícito

1.4 Implicaciones físicas, emocionales y sociales
por el consumo de sustancias psico activas.

Los investigadores en todos los ramos de la medicina,
neurología, sociología y psiquiatría cada uno en
su especialidad y punto de vista ha encontrado razones para
denominar posibles hipótesis que generen o provoquen la
adicción. Hoy, es reconocido que esta no tiene una sola
etiología y que son muchos los factores que predisponen y
pueden desencadenar la adicción.

El Dr. Edwards citado por Velazco[20]propuso en
enfoque multifactorial para comprender la etiología.
Enumerando posibles causas predisponentes en etapas anteriores de
la vida, el sujeto reacciona de una manera exclusiva al estar en
contacto con el uso y abuso de esta.

1. predisposición mental:

a) Personalidad,
(impulsividad, baja tolerancia a la frustración, baja auto
estima.)

b) Enfermedad mental.

2. Razones psicodinámicas. (Imitación o
identificación)

3. Influencias socioculturales. (Sociales, culturales,
amistades,).

4. Falta de control de los factores desencadenantes.
(Estés, pérdidas, falta de sentido de vida)

5. Preponderancia de los factores biológicos.
(Genético hereditario)

6. Como resultado de un proceso
cíclico.

Sea cual fuera el factor que propicia el consumo, el proceso
cíclico de seguir consumiendo para contrarrestar el
malestar, daña al SNC, generando así la dependencia
física, creando el auto perpetuación de la conducta
por la sustancia. [21]

El modelo
interdisciplinario propone la aplicación simultanea de
abordajes de tratamiento y rehabilitación, por eso no
excluye los factores socioculturales. Incluso los grupos de apoyo
morales como AA. que ayudan a la abstinencia, generalizando
actitudes de
sanación y una reestructuración de su vida.

1.4.1 Implicaciones físicas

Las complicaciones debidas al abuso de drogas, sugieren que
existe una afectación en la producción de neurotransmisores, que
además infieren en la presencia de depresión cuando
el síndrome de abstinencia ha cedido. Sin embargo, el
principal efecto que puede caracterizárseles, es la
estimulación o inhibición de la excitabilidad en
las neuronas; ya sea creando un estado permanente de vigilia, o
de sueño en el caso de las drogas como inhalantes o
mariguana.

Las manifestaciones más importantes de la
intoxicación son los cambios conductuales desadaptativos
como la desinhibición de impulsos sexuales o agresividad,
labilidad emocional, deterioro de la capacidad de juicio y de la
actividad social o laboral, lenguaje
farfullarte, descoordinación, marcha inestable, rubor
facial, cambio del
estado de ánimo, irritabilidad, poca concentración,
locuacidad y disminución de la capacidad de
atención. [22]

Las enfermedades producidas por el abuso del alcohol por
ejemplo no solo es la borrachera. El corazón, el
páncreas, el hígado y el cerebro son los
órganos más afectados por lo que una persona puede
sufrir presión arterial, ataques cardíacos y
derrames, hepatitis
alcohólica, cirrosis, pancreatitis o
afección renal, úlceras al estómago y el
duodeno, dilatación de pupilas, colitis e
irritación del colon. También se afecta la potencia sexual y
la fertilidad. Puede provocar defectos en el feto los
cuales pueden producir retraso mental, bajo peso al nacer y o
anormalidades en las extremidades. Además de una cantidad
de otros desórdenes, como una inducida inmunidad a las
enfermedades como el cáncer,
dificultad para dormir, dolores musculares y edema.
[23]

La conducta habitual del sujeto puede acentuarse, inhibirse,
alterase o anestesiarse. A veces se asocia una amnesia de los
acontecimientos durante la intoxicación. Factores como la
existencia de tolerancia, el tipo y la cantidad de bebida
ingerida, la rapidez del consumo, toma simultánea o no de
alimentos,
circunstancias ambientales, personalidad, consumo de algún
medicamento, constitución física influirán
de forma notable en las características de la
embriaguez.[24]

1.4.2. Implicaciones emocionales:

Todas las adiciones tienen como fin la búsqueda de
placer inmediato y/o la fuga de los estados emocionales
desagradables; ya que mediante la sustancia se logra una
solución evasiva y un alivio momentáneo. Lo
dañino de esto es que, poco a poco, por las implicaciones
físicas ya comentadas, por lo que el individuo necesita el
aumento la dosis para alcanzar los mismos efectos de placer y
evitación que al principio del consumo, al mismo tiempo que
evitar los efectos de la abstinencia.

Si bien, todos los seres humanos buscamos el placer y evitamos
el displacer de una u otra manera sana o no, el acercamiento con
alguna sustancia psicoactiva provoca un estado de placer
artificial y momentáneo, lo que provoca una
búsqueda continua cada vez más obsesiva de la
sustancia, provocando que esta se adueñe del tiempo, el
pensamiento, las acciones y en
general, de la persona; ya que no solo provoca placer, su ingesta
prolongada crea una angustia mucho más cuando aparece el
síndrome de abstinencia.

El sistema cíclico se genera, al buscar una
solución de escape a su sensación de malestar,
consumiendo se nuevo la sustancia, generando
momentáneamente una sensación de alivio. La
conducta se activa automáticamente ante situaciones
similares, hasta crear dependencia.[25]

Los principales síntomas emocionales ante la
adicción es el daño o
deterioro progresivo de la calidad de
vida de la persona debido a las consecuencias negativas de su
conducta; la negación o autoengaño, cuya
función es la de separar al adicto de la conciencia de las
consecuencias que la adicción trae a su vida; la
dificultad para identificar, manejar e interpretar sus
sentimientos, así como una actitud de
intolerancia a algunas de sus emociones,
buscando el uso como una forma de anestesia emocional, hasta
llegar a la obsesión o preocupación excesiva por
conseguir y consumir la sustancia.

1.4.3 Implicaciones sociales:

Los costos sociales
de las adicciones
también son considerables. La demanda
sanitaria ocupa el primer lugar en cuanto a cuidados de primeros
auxilios ya sea por accidentes automovilísticos o
laborales además de las secuelas fisiológicas por
el consumo excesivo, como la cirrosis, la presión alta, el
cáncer, problemas en el aparato digestivo
y respiratorio. En el área profesional es responsable de
una buena parte del ausentismo laboral, y tiene una influencia
evidente, aunque de difícil evaluación, en la disminución de la
productividad.
Debe hacerse notar también la existencia de una
asociación sustancia adicitiva-delitos.
Alrededor del 60 % de los autores de homicidios y
del 50 % de las víctimas se encontraban bajo los efectos
del alcohol u otras sustancias adictivas en el momento del acto
homicida. En lógica
concordancia, la población penitenciaria presenta unos
porcentajes de adicción que rondan el 50%. El alcohol
genera, además, niveles elevados de discordia familiar,
que son causa de una elevada incidencia de agresiones, divorcios,
abandono y bajo rendimiento escolar en los hijos.
[26]

2. Aspectos históricos del consumo de sustancias
adictivas

Una vez comprendida la diferencia que puede existir entre las
diferentes drogas, y lo que implica su abuso, es pertinente hacer
referencia al contexto histórico en el que las antiguas
culturas utilizaron específicamente sustancias que
inicialmente obtenían de plantas.

La cosmovisión que las antiguas culturas tenían,
coincide frecuentemente con la idea de que el hombre era
parte de un todo, y por ende había una comunicación con las diferentes fuerzas de
la naturaleza a
las que reconocía como producto de
una acción
divina. El uso de sustancias como alucinógenos, como los
hongos y plantas como el opio, se ha evidenciado en hallazgos
arqueológicos de épocas muy antiguas.
[27]

En todas las grandes culturas ancestrales encontramos
crónicas de primer orden, que nos recuerdan la importancia
secular de esta planta en el cuidado de la salud del hombre. Por
citar las más famosas, en la India tenemos
el Athavarda Veda, que además le asigna el valor de
planta sagrada usada en ritos religiosos. También el
Zend-Avesta persa, el Susruta asirio y diversos papiros egipcios
citan al cannabis como medicina de gran
valor.[28]

Dos son las funciones que
cumplen en este tiempo las drogas, desde el punto de vista
social; la estructuración de una ciencia
médica, puesto que las plantas como la cannabis, los
hongos, y la adormidera, son usados para curar enfermedades; y el
sentido ritual en el que la
comunicación con los dioses sólo es posible a
través de la manipulación de estas sustancias. Este
proceso era dirigido casi siempre por lo que hoy conocemos como
un chamán, pero cuyo significado y simbolismo es el de un
guía espiritual cuya autoridad
moral y
conocimientos le hace partícipe de la sabiduría
necesaria para orientar la comunicación con los
dioses.[29],

Estos dos usos son frecuentes en casi todas las culturas, por
tanto, su uso se destinó a aspectos médicos,
sociales y místicos.

2.1 Aspectos místicos del consumo de sustancias en
el mundo.

Las diferentes culturas, a media que se extienden en
población y evolución social, económica, y
política,
van a difundir el uso de sustancias, ya sea obtenidas de plantas
o elaboradas por el hombre. A continuación se describe el
contexto en el que las drogas son usadas en diferentes
civilizaciones y culturas en el mundo.

Entre las plantas más antiguas que se tiene dato, se
encuentran el opio (adormidera), cuyos vestigios datan de hace 5
mil años, la mariguana (cannabis) y los hongos. Aunque en
aquellas culturas que climáticamente eran extremas, se
desarrolló un tipo de consumo orientado al alcohol, bajo
procesos de
fermentación. [30]

Por otro lado, si el consumo de opio es representativo de la
relación del hombre con las sustancias que alteran
los sentidos,
no ha sido el único, puesto que, tanto para efectos de
curandería, como ritualísticos, cada grupo social
en diferentes épocas fue desarrollando un tipo de conocimiento
propio, como puede observarse en el mundo mesoamericano en el que
se cultivaron hongos, plantas como la cannabis, y plantas
nativas.[31]

2.1.1China e India

El opio es una de las primeras drogas que es considerado,
evoluciona en su consumo desde los primeros tiempos de la
humanidad. En Mesopotamia,
se encuentran indicios de su cultivo hacia 3400 a.C., y es un
proceso de comercialización el que lo lleva primero a
los asirios, a los babilonios, y egipcios, de los cuales se tiene
referencia muy antiguo del año 1300 a.C. Por tanto, los
romanos como los griegos lo usaron como brebajes con intenciones
terapéuticas.

En China
especialmente, es interesante la historia del consumo del
opio, ya que como la mayoría de las plantas, su uso fue
medicinal, había llegado a través del mundo
árabe, y por la ruta de la seda, tal vez desde la India, e
incluso está inscrito en el Tratado de Botánica del Siglo VII, en donde Cheu Tsan
Chi y posteriormente Su Sung en 1057 hacen referencia a sus
propiedades curativas, conocimiento que se prolongó hasta
el siglo XIX, pero ya bajo otra forma de consumo. En los primeros
siglos se hacia referencia a las propiedades de la semilla,
algunos botánicos plantearon el uso de la cápsula
de la que extraían el jugo a través de la
cocción. Ya en el siglo XV era bien conocido la
cocción de toda la planta. Sin embargo, fueron los
árabes los que difundieron en mayor medida su consumo como
fuente de placer, entonces en China se le llamó Ya Pien, y
llegó a ser a la larga, una moneda de
cambio.[32] En India El instrumento favorito para
fumar el cannabis, incluso hoy en día, es el chelum, un
sencillo tubo de madera,
cerámica o piedra pómez relleno de
tabaco o hachís

2.1.2 Grecia,
Roma y Egipto

El alcohol aparece en escritos de Griegos y Romanos, y hay
escritos en los que los filósofos condenan su abuso, puesto que
señalan con desprecio los efectos de nulidad que acarrea
para el espíritu humano.[33]

El alcohol, también representa una de las bebidas que
se consumió en Egipto desde el año 3,500 a.C.
Aunque es una edad muy tardía, puesto que se supone un
descubrimiento más ancestral en aquellos períodos
en los que aún el hombre no era sedentario.

Los viajes
comerciales y las conquistas, como las de Marco Polo, las que
introdujeron su consumo a India, y de ahí se
extendió a otros sitios como la propia América a
través de la ruta de la seda.[34],

Traído este por los Babilonios a Egipto, tuvo incluso
regulaciones en el código
de Hammurabi, en el año 1770, mismo que delimitaba su
consumo a ciertos lugares. En este sentido, casi todos los
registros que
se refieren al consumo de sustancias tóxicas provenientes
de plantas o frutas, hacen mayor referencia al consumo de
alcohol, y en menor sentido a plantas como el opio que
tenía un carácter más
ritual.[35]

• Incas

El Imperio Inca que data de 1200-155 d.C., realizaba rituales
religiosos acompañados de la hoja de coca, misma que
masticaban obteniendo efectos que hoy conocemos como activadores
del Sistema Nervioso Central. Sin embargo, parece ser que a
medida que se introdujo el proceso colonizador y la
cristianización de los grupos indígenas, la
costumbre se fue delegando y subsistiendo en los grupos
indígenas. Su vestigio más antiguo es en
Perú en la tierra
andina, donde se encontraron bolsas contenido hojas de coca en
una tumba, posiblemente como ofrenda de acompañamiento al
muerto a sus nuevo viaje. Su uso posterior se debe a varios
factores, por un lado, el intercambio comercial que la
llevó a Europa, y por
otro, hacia el siglo XIX se presentaron nuevas formas de
obtención del alcaloide y su purificación, lo que
contribuyó a la utilización entre clases bajas y
altas.[36], [37]

2.1.4 Culturas Mesoamericanas y centroamericanas:

En las culturas del continente Mesoamericano y
Centroamérica la comunicación en un mundo
politeísta estuvo siempre acompañada de rituales en
los que los chamanes, y sacerdotes, así como la
población en general en fechas importantes,
consumía hongos, plantas y frutas psicoactivas
correspondientes a cada región para poder
interactuar con el cosmos y los poderes superiores que la
sustancia les prodigaba[38]

2.1.4.1 Mayas, Toltecas y
Aztecas

Los Mayas otorgaban a las semillas de diferentes plantas y
hongos una gran importancia, ya que los chamanes las usaban en
sus prácticas de adivinación ceremonial y
comunicarse con los dioses[39]Aunque
también al pulque, por las propiedades curativas, sacras y
ceremoniales, (De la fuente cit Gálvez, 2003). En
el Imperio mexica, había una idea del mundo natural y su
relación con el hombre en el que necesariamente la vida
estaba regida por el inframundo y la voluntad de los dioses. El
hombre tenía la capacidad de comunicarse con la naturaleza
y obedecer en su propia vida los ciclos solares y lunares. Sin
embargo, había medios por los
cuales resultaba la comunicación con el mundo no accesible
físicamente, y en ello estaba involucrado el uso de
sustancias que procedían de hongos, plantas como la
cannabis, que además era de uso terapéutico.

Los antropólogos han encontrado el consumo de
sustancias obtenidas de estas plantas de forma muy común
en las antiguas civilizaciones. Aunque difieren por la distribución territorial y la consecuente
diferenciación entre éstas, lo cierto es que hay un
patrón generalizado. Tanto en la región del norte,
centro, y sur del país, se tiene referencias del uso
ancestral de este tipo de sustancias, dirigidas tanto a la vida
ritual, como a la terapéutica, o lo que se conoce como
medicina tradicional.

Los chamanes eran muy conocedores de las propiedades de los
hongos, ellos tenían el poder de curar enfermedades graves
mucho mejor que los curanderos, se cree que ellos utilizaban la
confesión de las culpas, diversas formas de
adivinación, interpretación de los sueños y la
pulsación, en conjunto con hongos, plantas y animales que eran
consumidos por ellos y sus pacientes para crear estados de trance
extáticos[40]

Antonio Escohotado nos muestra el
consumo de hongos en la culturas Olmecas, Mayas Zapotecas y
Aztecas, estas están fundamentadas en los registros de
estatuillas de piedra labradas en forma de hongos con rostros de
animales o humanos de unos treinta cm de altura representando la
relación mística que atañe los dioses con
los hongos; estas fueron encontradas tanto en la zona del centro
como al sur del país, también en Guatemala y
el Salvador.
Asimismo muestra la foto de "la estatuilla de Xochipili-dios de
las flores, la música y los placeres
mundanos", que fue encontrada cerca de las faldas del
volcán Popocatépetl. Esta "aparece cubierta con
flores de tabaco, zarcillo de ololinqui o maravilla y el
botón de siniqueche y estilizados hongos de Psilocybe
aztecorum"[41],

Grafico # 3

Piedras-Hongos mayas encontradas en Guatemala,
México y el
Salvador,

Coronan con hongos rastros humanos en
éxtasis o animales relacionados con la mitología y el chanismo)

Escultura de Xochipili diosa de las platas ( se
encuentra en el Museo de Antropología México)

Con respecto a las bebidas embriagantes se consumía el
pulque, extraída del maguey, la cual utilizaba en fechas
determinadas o rituales sagrados. Pero poco a poco se
extendió su uso en la población nativa al grado de
prohibirla por los sacerdotes y autoridades. Velazco cita a
Calderón Narváez quien hace varias alusiones de los
castigos que se ejercían contra quienes eran encontrados
borrachos.[42]

Grafico # 4

Bajo el dominio español,
es conocido el hecho de que la mayoría del carácter
ritual de consumo fue suspendido, condenado y por tanto aislado,
en el sincretismo que surgió de la mezcla del cristianismo y
el politeísmo del mundo mexica. Por tanto, el uso de
sustancias y bebidas también derivó en costumbres
religiosas por un lado, y sociales por otro. De acuerdo a esto
hay que marcar el hecho de que después de la conquista su
consumo tomó un carácter social más que
ritualístico y ahí es donde puede comenzar la
problematización de este tema.

Los españoles introdujeron métodos de
destilar ya conocidos en Europa, y en el siglo XVII ya se
producían en diferentes regiones de nuestro país,
bebidas como el aguardiente o alcohol de
caña.[43]

3 Uso y abuso de sustancias desde principio de siglo a
nuestros días, zonas indígenas y urbanas de
México.

El uso de drogas, como se ha visto, es de uso legendario. Un
fuerte componente cultural las ha mantenido en todos los grupos
sociales. Lo anterior no significa que sean legitimadas en lo
social como en lo legal. El consumo de sustancias tóxicas
ha sido desde hace un par de siglos reconocido por los gobiernos
como un problema. En primera instancia por el impacto
económico que se genera y que incide en forma negativa en
la sociedad, en medios como el laboral, el psicológico, y
el de seguridad.

Asimismo, muchos estudios han puesto atención al
aspecto cultural que determina el consumo de sustancias como el
alcohol. Se ha comprendido hasta aquí como los grupos
indígenas llevan a cabo estas prácticas desde un
punto de vista histórico aceptable; sea por su
relación ritual, la socialización o incluso debido a aspectos
como las bajas temperaturas para las cuales bebidas como el
mezcal o el pulque resultan ser idóneas.
[44]

Pero también es evidente que desde que se abandona el
objetivo de
primera intención, surge el problema del alcoholismo y
la
drogadicción, es decir, el uso generalizado, sin
control que afecta directamente al individuo, y a su medio
social.

El alcoholismo como uso inmoderado de bebidas
alcohólicas, y la farmacodependencia, como la
adicción a las sustancias que causan dependencia del
individuo, desde el punto de vista físico y
psíquico, aparece como un problema nacional y mundial a
mediados del siglo XX.

A principios de
siglo en México, las haciendas cobraron vital importancia
para la vida económica del país, pues eran los
sitios en donde se producían los alimentos, y desde se
comercializaba el sustento y materias primas que llegaban a las
grandes ciudades. En los Estados como Jalisco, Sonora, Chihuahua,
Chiapas, etc.,
las grandes haciendas eran también centros de
distribución a todo el país de bebidas destiladas,
y las comunidades indígenas confluían en
festividades en las que se compartía el consumo de
alcohol.

Respecto a las drogas, su uso masivo fue mucho más
tardío, pues la mariguana se usaba en comunidades
indígenas pero fue extendido su uso hacia los años
70 bajo un enfoque cultural que retomaba, según
influencias extranjeras, el intento del hombre moderno por
comunicarse con su medio
ambiente.

Es hasta los años 70 que comienzan a surgir las
primeras prohibiciones en México de consumo de sustancias
como la mariguana, y las sustancias sintéticas como la
heroína, así como la cocaína. Son estas tres
drogas las que son representativas de un cambio cultural y
generacional que identifica también el inicio de la
problemática en las sociedades
industriales.

En cuanto a las comunidades indígenas quizá
están separadas de los patrones de consumo de
estupefacientes industrializados precisamente por su bajo nivel
adquisitivo, y sí aisladas en cuanto a un patrón de
consumo de alcohol tanto asociado a sus festividades como cita la
Secretaría de Salud (2003)[45], como a un
aspecto social.

El aspecto social de las zonas urbanas podrá
comprenderse ampliamente en el siguiente apartado en donde se
describe la relación de su consumo con el aspecto
económico y social.

3.1 Industrialización y consumo de alcohol en las
zonas rurales y urbanas el Mexico colonial, hasta nuestros
días.

Si bien, con lo dicho hasta aquí, puede entenderse
concretamente que el uso de sustancias tuvo sus inicios en todas
las culturas citadas bajo un esquema religioso, lo cierto es que
las sociedades se vieron influidas por dos aspectos; en el mundo
europeo, por la difusión que el comercio dio a
plantas como el opio, o la mariguana, y que entonces ya no
correspondían a su objetivo primordial sino que pasaron a
ser formas de dispersión social. El segundo aspecto que se
identifica es la aparición de proceso de
purificación de las sustancias, tal como la
depuración a través de otros agentes
químicos, y procesos industrializados, y la destilación.

En el mundo mesoamericano, y particularmente en la
región del Imperio Azteca y otros reinos
aledaños que tenían relación con
éste, lo que sucedió fue que la pérdida del
citado carácter ritual se perdió cuando éste
fue condenado por la nueva religión impuesta, y
por tanto, se preservó sólo bajo un ámbito
sociocultural.

3.1.1 El alcohol en las comunidades
indígenas.

Las bebidas fermentadas como el pulque en el mundo
prehispánico,[46] están registradas
en las crónicas de la época, y en las descripciones
que hicieron los españoles a su encuentro. Bernardino de
Sahún[47]nos dice el marco ritual, y
festivo que ocupaba esta bebida entre los indígenas. Pero
debe recordarse que el abuso de las bebidas fermentadas,
incluyendo a éste, no fue un problema en el mundo
prehispánico, ya que las mismas narraciones incluyen las
sanciones que se llevaban a cabo entre aquellos que sobrepasaban
su consumo. De tal suerte que es después de la conquista
que confluyen diversos factores para que las bebidas
alcohólicas entre los indígenas se consideraran un
problema.

Por una parte debe entenderse el aspecto socioeconómico
que determinó la pérdida de los derechos sobre la tierra y la
consecuente pobreza,
así como la introducción de nuevas técnicas
de destilación que tenían más bien un
objetivo comercial como lo fue la fermentación de plantas
y frutos.

Es en este momento cuando hay una transición de lo
religioso a lo social, y en poco tiempo a lo patológico.
Las sociedades que se construyeron sobre las culturas antiguas
vieron el consumo de sustancias desde un punto de vista que va de
lo recreativo, social, hasta lo económico. El consumo y la
adicción pueden ser identificados como consecuencia de la
organización de las sociedades
industrializadas, valores
culturales predominantes que se fortalecen con los cambios
ideológicos, económicos, y estructurales en todos
sus niveles. En el caso de los indígenas, de forma
particular, estudios presentados por FISAC
(2003)[48] señalan al alcohol como uno de
los elementos socializantes, no privativos de estos grupos, sino
del total de los estratos.

Continuando con los indígenas, el alcohol a veces es el
único elemento por el cual mantienen un sentido de
unión en las fiestas religiosas, dice Xóchitl
Gálvez, citando a Juan Luis Sariego
(2003)[49], que los rarámuris están
vinculados por una red del tesgüino, o lo
que se entiende como un sistema en el que las rancherías
se unen para llevar a cabo las fiestas tradicionales, y en donde
se produce una bebida de maíz
fermentado que tiene gran relevancia y función de tipo
ritual, familiar, mercantil, religiosa y social. Bajo esta
perspectiva, en las comunidades indígenas el alcohol ha
acompañado a un proceso de socialización
particular, puesto que su presencia se da en la construcción de una casa, al levantar la
cosecha, o en ciertas festividades.

Debe observarse entonces que hay dos aspectos importantes
respecto a la modificación del objetivo del consumo.
Inicialmente pasa a ser ritualístico, y a medida que se
vuelve más social, adquiere incluso un carácter
comercial. Las sociedades en el siglo XIX, ya están
perfectamente jerarquizadas en su nuevo estatus, y el alcohol
aparece como elemento preponderante tanto en las fiestas del
Santo Patrono, como en cualquier reunión social, perdiendo
u olvidando el sentido religioso, aunque los sociólogos
siguen reconociendo el cualquier grupo su función
socializante.

El estatus de la mujer
indígena juega también un papel importante en esta
cadena, ya que esta también es protagonista no solo en el
consumo, también en el cultivo y la elaboración de
bebidas fermentadas. En la comunidad de
Ñahñu en el valle del mezquital en los altos de
Jalisco donde viven más de 2 millones de indígenas
del país. El Instituto Nacional de Psiquiatría
Ramón de la Fuente, con el apoyo de los Institutos
nacionales de Ciencias
Médicas y de Nutrición elaboraron
un estudio para determinar el grado de consumo de alcohol en
estas comunidades (urbanas y rurales), por los altos
índices de enfermedades relacionadas con este. No es el
tema principal hondar en los resultados de este que se puede
encontrar los resultados en la bibliografía siguiente,
pero si es de destacar puntos importantes que señalaron
las mujeres de la zona. Las mujeres ayudan en el cultivo y
cosechan el maguey. Bebida que originalmente se usaba para las
fiestas de la zona y la cosecha, al ser el pulque una bebida
fácil de preparar en casa, es usada como medio curativo y
en algunas ocasiones como alimento para los niños,
ya que contiene alto grado de vitaminas,
proteínas y calorías sustituyendo
una dieta balanceada por el alto grado de pobreza de la zona, el
consumo ha sido una tradición heredada aunque hoy hay
más consciencia de sus efectos embriagantes y más
responsabilidad en su consumo. El punto importante
para destacar es la herencia
aprendida sobre este tipo de bebidas en las culturas
indígenas, y la gran labor que tiene que hacer el sector
salud en dar atención médica e información a
esta gran población rezagada en
México.[50]

3.1.2 El alcoholismo en la zona urbana:

Los avances
tecnológicos de los siglos XV y XVI traídos a
Mexico por los españoles permitieron el desarrollo de
la elaboración de vinos, cervezas, rones y tequilas con
procesos de fermentación y destilación, lo cual
posibilitó la industrialización del proceso
productivo del alcohol, así como su mejoramiento y
abaratamiento de su consumo.

La industrialización de las bebidas fermentadas se
hicieron populares desplazando al pulque y el mezcal en el siglo
XX por la cerveza y
destilados como el tequila y los rones. La industria
cervecera se dio a la tarea de apoyar a las familias de bajos
recursos dando
subsidios en el consumo de luz para colocar
misceláneas que vendan y tengan en sus entradas
propagandas de sus empresas
también regalándoles mesas, sillas, refrigeradores
con sus logotipos. Este efecto provocó un cambio en el
consumo en los pueblos y las zonas urbanas, las cantinas que eran
centro de reunión para adultos, pasaron al consumo de los
jóvenes que tienen al alcance una bebida como la cerveza
que es legamente aceptable que se consuma entre los
amigos.[51]

Mayor y mejor oferta de
alcohol da lugar a una disponibilidad más fácil, lo
que unido a los cambios sociales, económicos y culturales
a que da lugar la nueva sociedad industrial, contribuye al mayor
consumo de bebidas alcohólicas. Además de su
inclusión como sustancia "estimulante" de moda buscando sus
efectos embriagantes, desinhibidores y ansiolíticos,
alcanza gran magnitud entre la población mexicana una
nueva manera de festejar y mantener las tradiciones de la fiesta
y sociabilización ancestral. [52]

Y aunque se conocen leyes que pongan
en control esta proliferación de consumo en realidad poco
han podido hacer para frenar esta creciente crisis que
afecta hoy por hoy a todas las sociedades del mundo.

Por lo anterior, puede resumirse el hecho de que el uso de las
drogas, ha tenido presencia ancestral en las sociedades humanas,
y que han sido los procesos históricos, sociales,
políticos y económicos los que han modificado su
objetivo dentro de la sociedad, al pasar de ser de tipo religioso
a recreativo y socializante, pero paradójicamente con
profundos daños tanto al ser humano como a la propia
sociedad, como se verá en el capítulo
siguiente.

Capítulo II.

Estadísticas
del uso y abuso de sustancias en el mundo desde principios de
siglo hasta la actualidad y principalmente en
México

¿Cuándo se vuelven las drogas un problema, si
han sido utilizadas ancestralmente? En este capítulo se
describirá cómo el consumo de las drogas muestra un
proceso muy interesante de acuerdo a la importancia
económica y los daños socioeconómicos que
cada una produce.

Hay dos momentos representativos en este tema, la
industrialización, y la aparición de sustancias
químicas que hacían posible la obtención de
sustancias más puras, y combinaciones entre ellas, y la
comercialización de las mismas lo que le hizo perder el
sentido ritual a su consumo.

Ahora bien, comercialmente hubo desde el siglo XIX una
preocupación por los ingresos que
podrían significar, y fue éste así como la
dependencia y efectos visibles en la salud lo que llevó a
diferentes gobiernos a sancionar a las drogas legales de las
ilegales. Destaca por ejemplo, que el uso del alcohol haya sido
prohibido en los inicios del siglo XIX en Estados Unidos, y
no en otros países, y que sustancias como la nicotina del
tabaco, sólo hasta finales de ese siglo hayan sido
señaladas como sumamente adictivas y se proteja a la
sociedad con leyes lentas y gradualmente aceptadas. Otras drogas
como la mariguana, la cocaína, las anfetaminas e
inhalantes, y drogas sintéticas de reciente
creación en comparación con las anteriores, tienen
fuertes prohibiciones no sólo por los daños a la
salud, sino por factores económicos y sociales
relacionados con la violencia y el
delito.

Existen muchos tipos de drogas licitas e ilícitas
dependiendo el país donde se legisle, por ejemplo en
Holanda la marihuana es una sustancia permitida para el consumo
de ocio y esparcimiento igual que el alcohol y el tabaco. En
México y otros países del mundo la marihuana es al
igual que otro tipo de drogas ilícito y es penado su
distribución.

• Índices de consumo de drogas ilícitas en
  el mundo actualmente.

De acuerdo a la Oficina de
Naciones Unidad contra la Droga y el Crimen (en su informe mundial
en parís 2008[53]informó que en 2007
al menos un promedio de 234 millones de personas consumen drogas
ilícitas en el mundo; el 5.6% de la población
mundial. El problema del consumo está relacionado con los
índices de demanda de tratamiento.

La droga de mayor consumo es la mariguana, esto se refleja con
un 53% de consumo de un casi 30% en América del norte y
del sur, un 63% de consumo en África y
un 46% en Oceanía la
demanda de tratamiento de opiáceos se da en Europa con 58%
y un 62% en Asia[54]

Tabla # 2

Consumo de drogas en el mundo

Fuente: Elaboración propia a partir de
datos de la
ONU, ONUDD,
2007[55]http://www.unodc.org/documents/wdr/WDR_2007/WDR%202007_Spanish_web.pdf

Grafico# 5

Consumo de drogas en el mundo

Elaborado a partir de datos estadísticos de UNDOC

Grafico# 6

Sacado de UNDOC 2007

1.2 indice de consumo de alcohol en el mundo
actualmente.

La UNODC, (Oficina de las Naciones Unidas
contra la Droga y el Delito) no hace referencia al uso del
alcohol ni del tabaco por ser sustancias licitas en la
mayoría de los países del mundo, y su
distribución y consumo no está penalizado. La OMS
(Organización mundial de la salud) es el órgano
preocupado mundialmente por este consumo desmedido y el creciente
número de demanda sanitaria por las enfermedades y
accidentes generados por esta práctica.

La OMS, en su afán por promover la salud mundial, ha
integrado las estadísticas de consumo en el mundo, el
más reciente es el reporte global sobre el consumo del
alcohol 2004, este es muy completo ya que abarca las
estadísticas internas de más de 150 países
en los 5 continentes El reporte está dividido por tipo
desustancias, género,
edades, tipo de bebidas, tipo de abuso, de moderado a
desadaptativo. [56]

La metodología de investigación ante el consumo de alcohol en
la población se puede medir de dos maneras:

a) mediante el análisis de estadísticas de
producción y distribución de bebidas
alcohólicas en el mercado y el consumo per
cápita.

b) pidiendo a la población responder cuestionarios
sobre su comportamiento ante al consumo.

La tradición moderna de la encuesta sobre
hábitos de investigación y los problemas en general
de la población es bastante reciente. Algunos
países (principalmente países desarrollados) han
establecido en alrededor de los últimos 30 años,
más o menos una tradición constante de encuestas
repetidas, permitiendo observar las tendencias que habrán
de ser tomadas en cuenta para la elaboración de programas de
prevención y programas de salud
pública (OMS 2001b) [57]

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que
hay alrededor de 2 millones de personas en todo el mundo que
consumen bebidas alcohólicas y 76,3 millones, son
diagnosticables con el trastorno por consumo de alcohol,
también se estima que el alcohol provoca 1,8 millones de
muertes al año, 3,2% del total de la mortalidad mundial y
una vida con discapacidad de
algún tipo a 58,3 millones de personas, un 4% del total de
la población mundial año, (referido de OMS
2002).[58]

Podemos observar que el reto ante el consumo desmedido es muy
grande por los graves riesgos que el
consumo conlleva, por tanto la prevención y la conciencia
a los jóvenes más vulnerables, que son hoy, la
preocupación de las instituciones
de salud en el mundo. Estas nuevas estadísticas muestran
las diferentes políticas
que se observan en el mundo en diferentes países con
respecto al consumo. También muertas las
problemática debido a enfermedades y mortalidad por
consumo y accidentes derivado del consumo per cápita en la
diversidad del mundo.

El estudio muerta que las bebidas más consumidas son el
la cerveza, el vino y bebidas espirituosas. El consumo mayor a 15
litros per cápita, muestra México con un 4.62% en
comparación con los 3 países más
consumidores que son: la
república Checa con un 16%, Luxemburgo con un 17%,
Uganda con un 19%.

Entre los países con un grado más alto de
consumo de cerveza son en su mayoría países
europeos, y algunos de África. Los bebedores de vino
más grande son los productores de vino países
también europeos. La mayoría de los grandes
países consumidores de bebidas alcohólicas se
encuentran en el Este de Europa, Asia y algunos estados
insulares[59]

• Regularización, prohibición del consumo
  de las drogas y consecuencias en el mundo.

El aspecto de la regulación del consumo de drogas,
tiene una relación directa con el aspecto de seguridad
para el Estado. Lo cual significa que un Estado no debe permitir
que el poder económico que está representado
legítimamente por éste, pase a manos de otros
grupos dentro de la sociedad, que puedan o quieran sustituirle.
Esa es la explicación de porqué las drogas no
pueden ser permitidas abiertamente como un objeto de consumo y de
comercialización[60]

A la actividad que tiene por objetivo la producción,
distribución, y comercialización de las sustancias
prohibidas por el Estado se le denomina "narcotráfico", y es necesario no su
regulación, sino su sanción, puesto que regularlo
implicaría la aceptación de que su comercio es
legal. Por tanto, el Estado tiene la responsabilidad de sancionar
esta actividad y establecer los mecanismos necesarios para
atacarla.

El narcotráfico es una de las actividades
ilícitas que tiene una relación muy amplia entre
otros delitos: tráfico de
personas, tráfico de armas, lavado de
dinero, corrupción, entre otras. Esto significa que
un país que tenga una alta actividad de narcotraficantes
tendrá una gran debilidad en cuanto a la seguridad de sus
habitantes como de sus instituciones.

El narcotráfico, como se ha visto en el capítulo
1 de este trabajo, se
empezó a desarrollar desde épocas lejanas, se ha
citado el evento cuando Inglaterra
transportaba opio a China en el siglo XIX, lo que hizo que se
viera afectada su economía y que hubiera problemas
sociales, provocando incluso la guerra del
opio. Sin embargo, es hasta el desarrollo de las comunicaciones
y los adelantos tecnológicos cuando crece como una
actividad que le da ganancias muy altas a los narcotraficantes.
Esto porque en las grandes ciudades hay un consumo que va
creciendo haciendo de este uno de los negocios
ilícitos más rentables. [61]

Cuando la ley de un
país no permite que se venda sustancias estas se vuelven
ilícitas, generando el narcotráfico y los problemas
que surgen de este son muy graves, por un lado, el daño
social que produce a los ciudadanos y que termina en la muerte, la
destrucción de las familias, así como de la
economía de los países, aunque para los que
producen drogas significa un gran negocio, la verdad es que ese
dinero no paga
impuestos,
fomenta la corrupción
de las instituciones como la policía e incluso el
ejército.

Al mismo tiempo, la evolución de este mercado se ha
extendido de las drogas naturales a las drogas sintéticas,
es decir, las que se producen en un laboratorio y causan mayor
daño al sistema nervioso y conducta de las personas.

El problema del narcotráfico es que éste se
asocia con muchas otras actividades en las que se apoya y a la
vez, las promueve. Por ejemplo, un país productor de droga
crea redes de corrupción en su territorio para seguir
produciendo y protegerse de sus autoridades, daña la salud
y organización de su sociedad, pero al mismo tiempo se
relaciona con otras actividades ilegales como el tráfico
de armas. En la década de los 70, en Nicaragua hubo una
guerra entre guerrillas y el gobierno, con el
que Estados Unidos no estaba de acuerdo y por eso, los grupos de
Inteligencia
de ese país pagaron con el dinero de
la droga las armas que llegaron de Medio Oriente a Nicaragua.
Este es un ejemplo de cómo el dinero del
narcotráfico se va relacionando con otras actividades, ya
que también se encuentra el lavado de
dinero.[62]

El dinero que proviene del narcotráfico no puede ser
depositado íntegramente en los bancos, porque se
identificaría por las grandes sumas y se detendría
a los sospechosos. Lo que se hace es que se invierte en negocios
que supuestamente son legales, como los centros nocturnos que
promueven el consumo y la prostitución, y estos reportan ingresos que
después se transfieren a cuentas bancarias
de los socios y de ahí a la de los narcotraficantes, pero
en el proceso el dinero ya ha sido
"blanqueado.[63]

La trata de personas es otro problema que puede vincularse al
narcotráfico, ya que se intercambian ilegales por drogas,
o personas que van a trabajar como esclavos en países
donde los encierran, el pago por ellos puede ser con droga que
después se venderá, o por armas, dependiendo de los
grupos que se ponen en contacto para hacer el negocio.

Por otro lado, las drogas necesariamente tienen que pasar por
diversos puntos geográficos para llegar a sus lugares de
destino. En la década de los 80 y 90 fue muy evidente que
el primer país productor en Latinoamérica era Colombia.
Había ahí un fenómeno muy interesante, por
un lado se producía en su mayoría cocaína,
que los campesinos cuidaban y procesaban. Ésta pasaba por
México entrando por diferentes sitios, como Cancún,
Guerrero, o el Caribe[64]

Los narcotraficantes Colombianos se aliaron con autoridades
nacionales e internacionales para que tanto sus plantíos
como sus embarques fueran respetados y pudieran pasar las drogas.
Pero Estados Unidos a finales de los 90 puso en marcha lo que
llamó el "Plan Colombia",
presionando también al gobierno de ese país para
que hiciera esfuerzos para acabar con la producción.

Estados Unidos le ofreció financiamiento
al gobierno colombiano para darle instrucción militar a su
ejército, equipo de comunicaciones y de aviación
para luchar en las montañas contra los narcotraficantes,
además de que se extraditaron narcotraficantes a
cárceles de Estados Unidos.

Desde entonces los grupos delictivos se tuvieron que
reorganizar, y muchos otros cárteles se hicieron
más fuertes. En México, se fue desarrollando el
equipo y la organización para sembrar y transformar la
pasta de cocaína en polvo. Se repartió el
territorio y el país se volvió un mayor productor,
así como un consumidor en potencia.[65]

2.1 El narco tráfico en el mundo, en México y
sus consecuencias.

En las fronteras de México ocurre un fenómeno
importante: entran grupos de narcotraficantes por el sur; la
producción de anfetaminas o de drogas sintéticas
que se crean en laboratorio,[66] no puede ser
cubierta por un solo grupo. Se necesitan agentes químicos
como la efedrina, que es una sustancia activa que produce los
mayores efectos de las pastillas que se hacen en laboratorio y
que son muy populares. Estas sustancias entran por el sur y en
las costas del Golfo de México como importaciones de
productos
farmacéuticos. La corrupción es tal que
además, los narcotraficantes organizan bandas de
asaltantes que roban la sustancia de camiones, saben por
dónde va a pasar y qué tipo de sustancia lleva.
Incluso en nuestro país está permitida la importación de esa sustancia, pero se ha
descubierto que muchos narcotraficantes se han puesto de acuerdo
con laboratorios farmacéuticos para hacer parecer que
éstos son los que compran la sustancia para elaborar
medicamentos[67]La verdad es que son
intermediarios y les dan la efedrina y pseudoefedrina a los
narcos para que fabriquen pastillas.

Las fronteras son el paso obligado de las sustancias, tal como
la pasta de coca que viene de Colombia, o de pastillas ya
elaboradas que provienen de lugares como El Salvador, y que
transitan por México para venderse en el territorio o
llegar a Estados Unidos. La otra problemática es la que
surge del consumo de Estados Unidos, pues es el principal mercado
que consume drogas en el mundo.

Así, la frontera con
México y Estados Unidos es la principal puerta de entrada
de la producción colombiana y mexicana. En las aduanas, los
puertos y los aeropuertos la droga es transportada en
múltiples formas: personas, autos,
camiones, que simulan el envío de mercancía legal
como frutas, alimentos, productos en donde es posible esconderla.
En el sur de México, la vigilancia es muy menos estrecha,
ya que tanto los agentes aduanales como los de inmigración están coludidos en buena
parte con los narcotraficantes, siendo menos estrictos en la
revisión de mercancías y personas.
[68]

Además, el problema asociado a la droga es el de
la pobreza.
Miles de campesinos tendrán como una alternativa
más viable, el hecho de sembrar mariguana o plantas de
coca, cuando en sus Estados o municipios no hay presupuesto para
aumentar la capacidad productiva. El campo, vive del campo, no de
los programas de subsidios. En este sentido, también la
corrupción administrativa y el consumo de los
países industrializados han propiciado la "industria" de
la droga, donde los campesinos buscan desesperadamente la
solución a sus problemas
económicos.[69]

Hay una relación de muchos factores, por un lado la
pobreza que motiva a la búsqueda de alternativas; la falta
de educación
y acceso a la escuela de muchas
familias, así como la corrupción y sobre todo la
ideología que se tiene acerca de la
honestidad,
las instituciones que permiten que sea un fenómeno
nacional en todos los niveles económicos. Esto quiere
decir que no es sólo el problema del narcotráfico,
sino que éste existe porque son muchos problemas los que
se unen. En el campo mexicano por ejemplo, se le ha dado pocas
oportunidades a los campesinos de recibir buena paga por sus
cosechas, por lo tanto, es más productivo para ellos
cuidar un sembradío de mariguana que uno de maíz
por el que no se le pagará lo justo y quizá se
pierda por el mal tiempo.

Desde el punto de vista social, el problema se transforma en
un ataque a la integridad física, moral de las personas
que consumen la droga, como de las que sufren la cercanía
de ésta en un familiar o amigo. La sociedad compuesta por
su núcleo central que es la familia, no puede aspirar a
desarrollo cuando desde la edad de 7 años, son registrados
los consumos iniciales de drogas. Así, el contexto
familiar se vuelve el menos atendido, ya que para el problema
de drogadicción también existen pocos programas
sociales, estatales y Federales, puesto que el presupuesto para
el área social en México sigue siendo bajo.

En el área estructural, México tiene diversos
puntos débiles que surgen desde una economía
dependiente, una estructura política corrupta y sistemas
judiciales poco eficientes, a los cuales se les puede
añadir:

1.- Un campo con apoyos financieros y políticas de
desarrollo ineficientes.

2.- Alto desempleo

3.- Estructura
social desigual (pocos ricos, millones de pobres).

4.- Sistemas políticos y económicos penetrados
por la corrupción

5.- Sistemas judiciales lentos en sus procesos, que permiten
la saturación de las cárceles y a su vez contribuye
en la ineficiencia del sistema para mantener a los
delincuentes.

6.- Corrupción en los ministerios
públicos y cuerpos policiales, quienes participan en la
protección de redes de narcotráfico y son a la vez
consumidores.

7.- Capacidad de organización y reorganización
de los Cárteles en todo el país.

8.- Canales de
distribución dinámicos, es decir, que cambian
conforme las circunstancias.

9.- Sistemas de
producción, distribución y venta
sofisticados.

10.- Diversificación de producción de drogas de
"naturales" (amapola y mariguana) a químicas:
éxtasis, que representan mayores ganancias y un menudeo
más ágil.

11.- Utilización de mejoramiento de producción a
través de tratamientos genéticos modernos, inversión en la
investigación y desarrollo de nuevos sistemas de
producción, productividad de los suelos y
modificación de la estructura química de la droga
[70]

Desde el punto de vista estructural, no sólo se trata
de una relación de fenómenos y elementos:
autoridades, instituciones, narcotraficantes, consumidores, sino
que cada uno de ellos cumplen una función para mantener un
sistema más amplio que se ha formado. Este sistema tiene
que ver con una estructura económica muy amplia.

Al cuestionar el papel de Estados Unidos y de su consumo de
droga, hay varios aspectos que parecen ilógicos, por un
lado, no tiene verdaderos programas para acabar con el consumo,
no se ha declarado a la drogadicción dentro del
país como un problema de salud pública y sí
en cambio se pone más atención a los países
que producen y a los que se les exige mayor vigilancia en sus
fronteras, como es el caso de los programas en la frontera con
México. Sin embargo,
Fernández[71]cita a Alfredo Jalife, quien
es un destacado analista político y estudioso de las
relaciones
internacionales indica que el problema no es de consumo, sino
de lo que económicamente produce ese consumo.

Es decir, la drogadicción afecta a la salud de las
personas, pero es más valiosa para el gobierno
norteamericano en este momento, porque se ha infiltrado en todos
los grandes negocios y si de un día para otro el
narcotráfico se acabara, el país entraría en
una crisis económica por la importancia que tienen los
capitales ilegales que provienen de él. Aquí vemos
una función que cumple este dinero: invierte en empresas y
mueve economías.

De acuerdo a esto, entonces habría una causa material
del fenómeno, que sería el poder económico y
sus beneficios. El escenario es desalentador en el sentido de que
no existen vías alternativas por le momento para la
población que se dedica por un lado al cultivo (campesino,
sectores rurales, pobres en extremo como en Colombia, Chiapas,
Oaxaca, etc.), para que pueda hablarse de su disminución
en la mano de obra. Para la delincuencia organizada de la cual
forman parte los cárteles, tampoco hay medidas tan
restrictivas que puedan hacerlos desaparecer, el poder
económico es mucho más fuerte que las leyes y la
capacidad del Estado para contrarrestarlos, sobre todo si tenemos
en cuenta que es son productos ilícitos que se cotizan en
un precio alto.
Tampoco puede esperarse la modificación de las leyes para
que el consumo y producción no sea penado, porque entonces
de países productores, nos volveríamos en mayor
grado consumidores. No habrá un cambio en la
legislación, ni terminará la producción por
parte de los países latinoamericanos, ya que sólo
se trasladarán los centros de producción a otros
países como el mismo Perú, México o Bolivia, por
decir algunos.

Capítulo III

Consumo en
México, estadísticas, tipo de población y
por zonas

El consumo de drogas y alcoholismo puede entenderse como un
problema mundial de Salud Pública. En nuestro país
el problema no es menor, a continuación se presentan las
estadísticas que dan cuenta de la magnitud de éste,
concentrándose el consumo en las zonas más
desarrolladas económicamente, y desafortunadamente en la
población joven del país.

México al igual que los países de América
central pasaron a ser países consumistas a partir de las
guerras
internas por el control del territorio de los narcotraficante
como se mencionó anteriormente y hoy es un problema de
salud social difícil de erradicar por la gran cantidad de
narcomenudeo que circula por casi todas las regiones de nuestro
país.

De acuerdo al Doctor Berruecos,[72] en
México el alcoholismo representa el 11.35 de las
enfermedades de su población. Asimismo, 495 de los
suicidios y 38% de los homicidios se asocian a sus efectos; el
38% de los casos de lesiones también. Más de 13% de
la población nacional presenta síndrome de
dependencia a esta sustancia, es decir, 12.5% de los hombres y
0.65 de las mujeres que tienen entre 18 y 65 años. Al
mismo tiempo, los jóvenes entre 15 y 19 años, son
quienes más sufren accidentes automovilísticos por
esta razón, a la vez que es la primera causa de muerte con el
15% de su tasa [73]

Por otro lado, la Encuesta nacional de las Adicciones en su
última edición
refiere que de 69, 767,067 sujetos 94.97% no habían
consumido nunca drogas, y 5.03% lo habían hecho por lo
menos una vez. La principal fuente de obtención fue un
"amigo" y en segundo lugar la calle. El consumo tiene mayor
predominio en zonas urbanas que rurales.[74]

Por otrom lado existen en México 12 mil grupos de
alcohólicos anónimos y cerca de 1,500 de los
llamados "anexos" para desintoxicación bajo
reclusión temporal, que apoyan en la desonticación
de miles de personas que busacan ayuda.

Aunque el gobierno de la república busque reducir la
tasa de consumo per cápita en México creando
acciones de prevención en escuelas y centros de salud,
creando reglamentaciones sobre horarios y penalizaciones sobre la
edad mínima de consumo de bebidas alcohólicas,
colocando alcoholímetros en diferentes puntos de la ciudad
de México etc., En realidad estas medidas han son medidas
poco efectivas y el problema sigue creciendo, ya sea por la
corrupción y poca eficacia de estas
y otras medidas.

1.1 Consumo de drogas ilícitas en
México.

En México 3.5 millones de personas han usado drogas en
el último año, exceptuando tabaco y alcohol. La
tabla siguiente muestra los resultados de una población de
69, 767,067 personas encuestadas.[75] (tabla
3).

Particularmente la zona norte del país es la que
muestra un consumo mayor, (7.45%), mientras que la zona centro y
sur reportan el 4.87 y 3.08%, respectivamente. Es de mayor
frecuencia el uso de drogas de prescripción médica,
ya que 2.8 millones dicen haber usado drogas en general, y
más de 840 mil personas refieren drogas médicas. El
consumo de drogas ilícitas se muestra a
continuación[76]

Tabla # 3

Consumo de drogas

Fuente: Conadic. (2002) "Encuesta Nacional de Adicciones".
México. SS.