Reforma al régimen contributivo de seguridad social en salud en Colombia
Marco constitucional
Evolución histórica de la seguridad social en
salud
El derecho a la salud- Ley
1122 de 2007
Situación actual del país en salud.
Jurisdiccion actual
Superintendencias
La acción de tutela en cubrimiento del derecho a la
salud
Análisis y elaboración de propuestas para
prevenir o evitar las demandas por asuntos en
salud
Conclusiones y recomendaciones
Bibliografia- Anexos
INTRODUCCIÓN
La Salud se define
universalmente como "el resultado de la relación
armónica del hombre con su
entorno. El Artículo 1° de la Constitución Política Colombiana,
define que Colombia es un
Estado Social
de Derecho, por lo tanto, la responsabilidad del Estado es velar por todas
aquellas circunstancias que afecten el medio ambiente
y el entorno de cada individuo y
grupo social,
puesto que su alteración afecta la salud. El derecho
fundamental a la salud, comprende, entre otros, la posibilidad de
acceder a servicios de
salud de manera oportuna, eficaz y con calidad;
cualidades que no se presentan en todos los casos en nuestro
país y que originan además del malestar por la
defectuosa prestación del servicio, un
número cada vez más alarmante de reclamaciones y
demandas contra los aseguradores de los servicios de salud, la
entidades territoriales y la nación.
El régimen de Seguridad
Social en salud apareció entonces como el mecanismo
institucional y financiero que garantizaba el acceso de los
trabajadores a sus prestaciones
sociales derivadas de los
riesgos
comunes que pudiera sobrevenirles. Sin embargo, es imperioso
formular algunas precisiones: El régimen de salud no es un
conjunto de prestaciones patronales o un conjunto de entidades
que prestan servicios, tal como lo confunde el lenguaje
especializado, sino una forma o un método
especial de manejo y garantía de las prestaciones,
conocido como los seguros sociales
obligatorios.
Ante las falencias de las entidades supervisoras del servicio
de Salud en Colombia, y teniendo en cuenta que la
Superintendencia Nacional de Salud, como entidad reguladora del
Régimen Contributivo de Salud, no pose la suficiente
competencia, para
poder resolver
de fondo las quejas y reclamaciones que se formulen en contra de
los aseguradores de los servicios de salud, las entidades
territoriales y la nación,
se hace necesario la creación de un ente u organismo para
que además de la vigilancia y el control de la
Salud
Pública, tenga las facultades suficientes, para poder
decretar, ordenar y valorar Pruebas, para
que de esta forma pueda resolver conflictos,
servir de mediadora entre las partes en disputa, reconocer y
otorgar derechos e
imponer sanciones y multas a la parte que salga derrotada y que
igualmente sus decisiones gocen de presunción de legalidad,
sean de obligatorio cumplimiento para las partes y presten
mérito ejecutivo.
Para lograr lo anteriormente planteado se requiere una reforma
constitucional a través de un acto legislativo, mediante
el cual se cree una entidad especializada con su propio marco de
acción
o competencia dotada con las suficientes herramientas y
facultades par poder adelantar un procedimiento
ágil, sumario y eficiente, diferente a los mecanismos
jurídicos actuales, que les permita a los colombianos
resolver las controversias derivadas de las reclamaciones en
materia de
salud, en un corto lapso sin la necesidad de tener que acudir
directamente a los despachos judiciales.
0.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la actualidad nuestro país se encuentra azotado
fuertemente por los problemas en
el Régimen Contributivo de Seguridad Social
en Salud, debido al desconocimiento general de la población de las normas que
regulan el tema en materia y a la cantidad de obstáculos
existentes como la obligatoriedad de trámites dilatorios e
innecesarios para el acceso a la salud.
Siendo la continua violación de los principios de la
seguridad social por parte de las distintas entidades encargadas
de brindar la atención medica y velar por el goce y
disfrute que tienen cada uno de los usuarios y afiliados al
sistema uno de
los factores que más contribuye con la existencia de este
flagelo.
Situación esta que se ve agravada por él sin
numero de lagunas normativas existentes dentro del marco legal y
constitucional que regula el Régimen Contributivo de Salud
en nuestro país. Como lo es, la inexistencia de una
entidad especializada, distinta a la Superintendencia Nacional de
Salud, que posea las facultades e idoneidad suficientes para
poder ejercer la vigilancia y control del régimen
contributivo de salud en Colombia, que ostente o goce de la
suficiente competencia, para poder resolver de fondo las quejas y
reclamaciones que se formulen en contra de los aseguradores de
los servicios de salud, la entidades territoriales y la
nación.
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