Alteraciones del líquido amniótico

2. Definiciones
3. Composición del
   Líquido Amniótico y Caracteres
   Físicos
4. Valoración
   Líquido Amniótico
5. Problemas
   relacionados con el líquido amniótico:
   Polihidramnios y Oligohidramnios
6. Plan de
   cuidados de enfermería en pacientes con
   polihidramnios
7. Bibliografía

ALTERACIONES DEL VOLUMEN DEL
LÍQUIDO AMNIOTICO

Generalidades

Los problemas
relacionados con el líquido amniótico se presentan
en aproximadamente el 7 por ciento de los embarazos. Cantidades
insuficientes o excesivas de líquido amniótico
están ligadas a anormalidades en el desarrollo y
complicaciones del embarazo. Las
diferencias en la cantidad del líquido pueden ser la causa
o la consecuencia del problema.

El líquido amniótico rodea el
feto y le
provee beneficios, como amortiguar los traumatismos, tiene
propiedades antibacterianas, se requiere par el desarrollo
músculo esquelético, para el desarrollo el tubo
digestivo y para que los pulmones se desarrollen y maduren. Por
lo tanto no es raro que las alteraciones del volumen del
líquido amniótico se relacione con tasas aumentadas
de morbilidad y mortalidad.

Definiciones

El líquido amniótico en
condiciones normales es de aspecto físico es claro, a
veces ligeramente opaco, blanco grisáceo o ambarino; su
olor es semejante al del hipoclorito de sodio. El volumen de
líquido amniótico aumenta progresivamente hasta las
34 -35 semanas (1000 a 1500 ml) y luego decrece en forma leve y
gradual hasta alcanzar, al término de la gravidez, 500 a
800 ml.

Son numerosas las funciones que se
le reconocen al líquido amniótico (LA).

• a) Un medio en el que el feto se mueve
  libremente.

• b) Es protección fetal para las
  agresiones externas.

• c) Mantiene una temperatura fetal
  uniforme.

• d) Protección fetal a las agresiones por
  contracciones.

• e) Constituye un ambiente óptimo para el
  crecimiento y desarrollo fetal.

• f) Es un medio útil para valorar la
  salud y la madurez fetal.

• g) Es un medio útil para administrar
  medicación al feto.

Composición
del Líquido Amniótico y Caracteres
Físicos

Al término de la gestación, la
composición y los caracteres físicos del LA, se
resumen de la siguiente manera:

1) Agua: entre el
98 al 99 %.

2) Solutos: del 1 al 2 %, por partes iguales
orgánicos e inorgánicos.

3) Turbidez: aumenta con el tiempo de
gestación.

4) Peso Específico: en promedio
1,0078.

5) Valor
Crioscópico: de alrededor de 0,504 grados C.

6) Presión
Osmótica: de alrededor de 6,072 atmósferas a 0
grado C.

7) Gases: pO 2 =
4 a 43 mm Hg y pCO 2 = 38 a 50 mm Hg.

8) pH: desciende,
de 7.13 antes de las 32 semanas, a 7.08 desde esa EG en
delante.

9) Componentes Inorgánicos: no varían el
Zn, Cu St, Mn, Fe.

10) Componentes Orgánicos:

Proteínas, aminoácidos, componente
nitrogenado no proteico como urea, ácido úrico,
creatinina, lípidos,
carbohidratos
(glucosa 20 mg
%), vitaminas,
enzimas, hormonas como
corticoides, andrógenos, progesterona, renina, oxitocina y
células
que proceden del amnios, mucosa y piel fetal. La
mayoría de las células aparecen en la segunda mitad
gestacional.

Valoración
Líquido Amniótico

Determinación Sonográfica del Volumen
de Líquido Amniótico

• Medida de un solo lago.

• Técnica de los dos diámetros de un
  lago.

• Medida de los cuatro cuadrantes o índice de
  líquido amniótico.

Medida de un solo lago

Consiste en medir la profundidad vertical máxima
del mayor lago de líquido amniótico observado. Una
medida por encima de 8 cm define el concepto de
polihidramnios, mientras que si aquella es de < 1 cm se
considera que existe Oligoamnios. Es simple y fácil de
realizar pero tiene poca validez matemática.

El lago puede variar en su tamaño por los cambios
de posición fetal.

Esta técnica no toma en consideración las
variaciones del líquido amniótico con la edad
gestacional al emplear valores fijos
para la clasificación del volumen de líquido
amniótico.