Gestión de enfermería a pacientes colostomizados en el Hospital General Docente Iván Portuondo 2000 – 2008
- Introducción
- Objetivos
- Diseño
metodológico - Análisis
y discusión de los resultados - Conclusiones
- Recomendaciones
- Referencias
bibliográficas - Anexos
Resumen
Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo,
longitudinal y analítico, de los pacientes colostomizados
del Hospital de San Antonio de
los Baños, con un universo de 50
pacientes, de ellos se tomó una muestra
intencional del 100 % del universo, con el objetivo
general de profundizar en el estudio de los pacientes
colostomizados en dicho hospital, desde el año 2000 hasta
el 2008. Los datos de la
investigación se obtienen a partir del empleo de los
métodos
que define la ciencia
como teóricos, empíricos y estadísticos. La
unidad de análisis que se utilizó fueron las
historias clínicas, creándose una base de datos.
Como método
bioestadístico se utilizó frecuencia absoluta y
porciento, para procesar el grado de asociación de las
variables. La
definición de las mismas permitió el
análisis y discusión de los resultados los que se
expresan en gráficos y tablas. Se arribó a un
total de seis conclusiones, que resumen la gestión
de enfermería
en los pacientes colostomizados, incluyendo el tratamiento
quirúrgico y las principales complicaciones de los
afectados, además de reflejar las acciones en la
protocolización científica de enfermería. La
investigación permitió recomendar
con energía entre otros casos la necesidad de la toma de
conciencia sobre
la patología, para garantizar la calidad de
vida de los pacientes colostomizados en la atención primaria de salud por parte del personal del
personal de enfermería.
CAPÍTULO I.
Introducción
I.1- Antecedentes del Problema:
La primera referencia respecto a la colostomía fue
sugerida por Litre en la obstrucción del recto en el
año 1710, después aparecen nombres como Duret 1793,
Fillou de Rover 1776, Karl Mayde 1888, Kelsey 1889, Reeves en
1892; hasta entrar en el nuevo siglo donde se difunde por todo el
mundo considerándose en estos momentos una técnica
quirúrgica de gran importancia en la curación o
tratamiento de patologías de colon y recto. (1)
Se designa colostomía a una apertura en el intestino
grueso, independiente del ano. Puede aparecer en un niño
recién nacido como anomalía congénita, o
puede aparecer espontáneamente después de un
traumatismo con herida en la pared abdominal y el colon, pero por
lo general una colostomía es el resultado de una
operación bien planeada. (2)
Como alternativa o complemento del tratamiento
quirúrgico de las enfermedades inflamatorias
del intestino, en ocasiones se hace necesario realizar una
colostomía terminal, o lateral o en asa, la cual requiere
cuidados postoperatorios fundamentalmente locales y medidas
preventivas y curativas de sus complicaciones. Las circunstancias
en que está indicada una colostomía han sido
señaladas cuando nos referimos a cada una de las técnicas
quirúrgicas. (3)
Cuidados locales
En general, las colostomías pueden ser maduradas
inmediatamente, o abiertas 48 horas después de realizadas
y los cuidados locales difieren en cada uno de estos casos.
La existencia de una colostomía hace que el tiempo de
tránsito intestinal esté disminuido, que no haya
suficiente reabsorción de agua y que se
limite la posibilidad de transformación de la celulosa por
la flora cólica, por lo que las heces son pastosas o
líquidas. Para darle una mayor consistencia a las heces
fecales y disminuir la velocidad del
tránsito intestinal es necesario mantener un
régimen nutricional sin residuos y rico en pectina.
Además, debe eliminarse de la dieta el pescado y el huevo,
porque dan a las deposiciones un olor muy desagradable y no
administrar leche, porque
aumenta la flora intestinal y acelera el tránsito por la
lactosa que contiene. Progresivamente y con el auxilio de los
dietistas se va administrando una dieta más completa que
contenga todos los elementos nutritivos que se requieren.
Si la colostomía no es abierta de inmediato, se coloca
una compresa vaselinada en su unión con la piel y sobre
el propio colon, para evitar su adherencia a los apósitos.
Cuando se abre, se coloca una bolsa que se adhiere a la piel
alrededor de ella, para recibir las heces fecales, con la
finalidad de mantener limpia la zona y evitar la
contaminación bacteriana de la herida, ya que no
existe el riesgo de
lesión de la piel por la acción
péptica irritativa de las excreciones como ocurre en las
ileostomías. Cada vez que se eliminan heces por la
colostomía es necesario realizar una limpieza cuidadosa
del ano artificial y de la piel que lo rodea y colocar una nueva
bolsa.
Página siguiente |