Programa de ejercicios profilácticos y compensatorios para el tratamiento de las deformidades ortopédicas en los atletas de fútbol (página 2)

1.2- Problema Científico.

A través de encuestas a
entrenadores, atletas, profesionales de la Cultura
Física
Terapéutica, Médicos y Ortopedas nos hemos
percatado de la existencia de deformidades ortopédicas en
los atletas de fútbol
de las categorías escolares de la EIDE Cerro Pelado de
Camagüey. Lo que nos llevó a plantear el siguiente
problema:

¿Cómo prevenir y compensar las deformidades
ortopédicas más comunes en los atletas de
fútbol de las categorías escolares de la EIDE Cerro
Pelado de Camagüey?

1.3- Fundamentación.

El Fútbol presenta características propias, se
juega fundamentalmente con los miembros inferiores, en especial
con los pies, una parte importantísima para la actividad
motora del hombre, la
cual se expone a grandes cargas de forma sistemática. Esta
actividad física exige de algunos planos musculares un
gran esfuerzo, lo que provoca una tonificación de estos
músculos que de no ser compensada puede
provocar deformidades ortopédicas. En los traumas del
aparato locomotor, se altera la estructura de
los huesos, las
articulaciones y
los músculos, con la variación de la postura y los
movimientos de la región lesionada. Mediante la
aplicación de los métodos de
la Cultura Física Terapéutica se puede lograr el
restablecimiento de la región afectada a través de
la rehabilitación todo lo cual permite la
reincorporación del sujeto a la sociedad. Sin
dudas el desarrollo de
la y Profiláctica favorecerá el fortalecimiento de
esta rama de la Medicina.
(Colectivo de autores, S/A, p. 7)

1.4- Objetivo y
Tareas.

Teniendo en cuenta lo antes expuesto nos planteamos el
siguiente objetivo:

Proponer un programa de
ejercicios profilácticos y compensatorios para el
tratamiento de las deformidades ortopédicas más
comunes en los atletas de fútbol de las categorías
escolares de la EIDE Cerro Pelado de Camagüey.

Para lograr el cumplimiento de este objetivo nos trazamos las
siguientes tareas:

Tareas.

• 1. Establecer de los presupuestos
  teóricos.

• 2. Diagnosticar de las deformidades
  ortopédicas que se manifiestan en la muestra objeto de
  estudio.

• 3. Determinar de las posibles causas que provocan las
  deformidades más comunes.

• 4. Confeccionar de un programa de ejercicios
  profilácticos y compensatorios dirigidos a mejorar la
  salud de los futbolistas.

• 5. Validar de la propuesta mediante el criterio de
  especialistas y la fundamentación teórica.

1.5- Idea a defender

El programa de ejercicios profilácticos y
compensatorios será beneficioso para tratar las
deformidades ortopédicas más comunes en los atletas
de fútbol de las categorías escolares de la EIDE
Cerro Pelado de Camagüey.

II.
Desarrollo.

2.1-Resumen bibliográfico:

La Cultura Física Terapéutica es un proceso
pedagógico donde se emplean ejercicios físicos con
el objetivo de lograr una rehabilitación más
rápida de las personas aquejadas de diferentes enfermedades y/o prevenir su
ocurrencia.

Los más antiguos grabados, en los cuales se tratan
temas relacionados con la acción
terapéutica de los movimientos datan de los años
2000 – 3000 a.n.e, pertenecientes a la antigua china. En
dichos grabados se hace alusión a que en la antigua china
existían escuelas medico – gimnásticas donde
no solo se enseñaba la gimnasia
terapéutica, sino que a su vez estos se empleaban de forma
práctica en el proceso de la terapia de los enfermos.
Sobre el temprano desarrollo de la gimnasia terapéutica
hablan también los descubrimientos en la India. En los
Vedas, libros
Sagrados indios (1800 a.n.e) se describe la importancia de la
enseñanza de los ejercicios pasivos y
activos. En
Grecia los
filósofos Platón y
Aristóteles difundieron ampliamente la
gimnasia terapéutica, también Hipócrates
fundador de la medicina clínica (460 – 377 a.n.e)
concedió gran importancia a la dieta y a la gimnasia
terapéutica en la terapia de las enfermedades. (Popov,
1988,9 – 10)

La postura normal se caracteriza por la distribución simétrica de las partes
del cuerpo, en relación con la columna vertebral. En una
postura normal se establece la posición vertical de la
cabeza cuando la barbilla se encuentra ligeramente levantada y la
línea que une el borde inferior de la órbita y el
trago de la oreja es paralela al piso; los hombros se encuentran
a un mismo nivel; los ángulos formados por la superficie
lateral del cuello presenta protuberaciones o hundimientos por
sus caras anterior y posterior, resultado simétrico en
relación con la línea media; igualmente
simétrico debe ser el abdomen: el ombligo aparece en el
centro. Los omóplatos se encuentran apretados contra el
tronco y a igual distancia de la columna vertebral, a la vez que
sus ángulos se hallan sobre la línea horizontal.
(Popov, 1988, p109)

Por el plano lateral, la postura normal se caracteriza por que
la cavidad torácica está ligeramente elevada y el
abdomen algo hundido; las extremidades inferiores se encuentran
extendidas, observándose una manifestación moderada
de las curvaturas fisiológicas de la columna vertebral,
que forman una línea ondulada. (Popov, 1988, p109)

Deformidad, es la alteración de la forma de un
órgano o parte, a consecuencia de lesiones
tróficas, traumatismos o vacíos funcionales
ocurridos en el individuo
adulto o en el feto en
vías de desarrollo y se clasifican en congénitas y
adquiridas. Las adquiridas son las que se desarrollan con
posterioridad al nacimiento del individuo. (Álvarez, 1986,
p1)

El Pie es el encargado de soportar todo el peso del
cuerpo y ayuda en la propulsión y amortiguación
durante la marcha y carrera. Por esas funciones el pie
tiene mucha importancia en la estética y dinámica del cuerpo humano.
Es por ello que desde las primeras edades debemos preocuparnos
por mantener la situación normal de los segmentos que
forman el pie, puesto que cuando varía la relación
normal no se localiza el efecto solamente en el pie, sino que
repercute desfavorablemente sobre el resto de nuestra anatomía. Por un pie
defectuoso puede aparecer una variación en toda la
postura; ya que puede provocar deformaciones en las rodillas,
asimetría en la pelvis, desviación en la columna
vertebral, desnivel en los hombros y desviación en la
cabeza (flexión o torsión). (Colectivo de autores, S/A, p.
36)

"La mejor forma de comprender la constitución ósea del pie es
considerarlo formando dos hileras de huesos. La hilera interna
formada de atrás hacia delante, por el astrálago,
el escafoide, las tres cuñas óseas y los tres
primeros metatarsianos. La hilera externa, la forma en el mismo
sentido el calcáneo, cuboides y los dos últimos
metatarsianos". (Colectivo de autores, S/A, p. 38)

Al colocar estos dos radios óseos en posición
veríamos que el astrálago, es el único hueso
del pie que se articula con la pierna y nos explica el que la
cara inferior del pie sea cóncava de delante hacia
atrás y no plana. Los metatarsianos y cuñas
están dispuestos de igual forma por lo que tampoco es
plana la planta del pie, en sentido transversal, sino
cóncava. A esta cavidad que presenta el pie en ambos
sentidos y que es de gran importancia para la función
estática, se le llama Bóveda
plantar. En un pie normal solo se apoya el esqueleto sobre el
suelo por la
parte posterior del calcáneo y las extremidades anteriores
de los metatarsianos 1ro y 5to. La concavidad transversal del pie
solo existe en la mitad anterior del mismo, y es de tal forma,
que el punto más alto corresponde a la segunda
cuña. (Colectivo de autores, S/A, 37 – 39)

Movimientos del pie y músculos que
intervienen.

• 1. Flexión dorsal: Tibial anterior;
  extensor propio del dedo gordo y extensor común de los
  dedos. (Colectivo de autores, S/A, p. 41 )

• 2. Flexión plantar: Tríceps
  sural (sóleo y gastrocnemio), tibial anterior,
  perineos laterales largos y cortos, flexor común de
  los dedos y flexor propio del dedo gordo. (Colectivo de
  autores, S/A, p. 41 )

• 3. Supinación: Tibial anterior y
  posterior, flexor común de los dedos, largo del dedo
  gordo y tríceps sural. (Colectivo de autores, S/A, p.
  42 )

• 4. Pronación: Perineos laterales largos
  y cortos, extensor común de los dedos, extensor largo
  del dedo grueso y extensor largo de los dedos. (Colectivo de
  autores, S/A, p. 42 )

En el recién nacido existe un tejido adiposo compacto
en el arco longitudinal interno dando la impresión de un
pie plano,
posteriormente con el gateo al comenzar a dar los primeros pasos,
se produce el reflejo cutáneo mioceptivo, este consiste en
la captación del estímulo por los receptores de la
planta del pie, los cuales son conducidos y coordinados en los
centros donde se produce la elaboración y envío de
la repuesta, provocándose la contracción de los
músculos cortos del pie, (aproximador del dedo gordo,
flexor largo común, flexor común de los dedos,
etc.) (Colectivo de autores, S/A, p. 42)

Este mecanismo en un principio es débil, pero con el
tiempo se va
fortaleciendo, lo cual trae como consecuencia la
disposición armónica de las carillas y ligamentos
articulares del pie, eliminándose por distintos cambios
bioquímicos de liberación de energía, el
tejido adiposo, originándose el arco longitudinal
interno.

A pesar de la evolución que sufre el pie después
del nacimiento, hay tres edades durante la vida donde se puede
presentar cualquier deformidad en el pie, aunque también
puede presentarse en los intervalos entre esas edades. Estas
son:

• 1. Desde el nacimiento hasta los dos años.

• 2. La adolescencia

• 3. La edad senil.

(Colectivo de autores, S/A, p. 43)

Deformidades del pie

Las deformidades del pie reciben sus nombres según se
presente la posición en el pie:

• 1. Pie equino: Cuando el pie se apoya en el
  metatarso quedando el talón levantado.
  (Álvarez, 1986, p 154).

• 2. Pie calcáneo: "Cuando el apoyo se
  realiza en el talón quedando el antepié
  elevado". (Álvarez, 1986, p 154).

• 3. Pie plano: "Cuando el arco interno se hunde
  durante la estación de pie". (Álvarez, 1986, p
  154).

• 4. Pies cavos: "Cuando es exagerado el arco
  interno en su concavidad al apoyar". (Álvarez, 1986, p
  154).

• 5. Pies varos: "Cuando entre la porción
  anterior del pie y la porción posterior del pie se
  forma un ángulo cuyo seno mira hacia dentro".
  (Álvarez, 1986, p 154).

• 6. Pies valgos: "Cuando entre ambas porciones
  del pie el seno del ángulo que se forme mire hacia
  fuera". (Álvarez, p 154,1986).

Causas que producen los defectos en la estática y
dinámica del pie son:

• Congénitas.

• Adquiridas:

La adquiridas pueden ser por disímiles causas como por
ejemplo:

• 1. Por parálisis o lesión de los
  músculos de las extremidades inferiores o de sus
  nervios.

• 2. Por debilitamiento de los ligamentos y
  músculos que se encuentran en el pie.

• 3. Mal hábito de dormir.

• 4. Mal hábito de arrodillado y sentado.

• 5. La prolongada posición del pie con calzado
  defectuoso.

• 6. En el deporte, se puede observar por los pies
  sobre cargados por esfuerzos deportivos.

• 7. Por lesión y han continuado
  forzándolos.

• 8. Por sobrepeso.

(Colectivo de autores, S/A, p. 44)

Anatomía patológica

Pie calcáneo: "La parálisis o
debilitamiento del tríceps sural, del peroneo lateral
largo, o de ambos, estiramiento del Tendón de Aquiles y
los dedos en flexión dorsal, los músculos plantares
están distendidos. Los ligamentos deltoideos (fibras
posteriores) y el peroneoastragalino posterior, están
distendidos y el ligamento peroneoastragalino anterior, al
peroneocalcáneo, y deltoideo (fibras anteriores)
están acortadas". (Colectivo de autores, S/A, p. 45)

Pie equino: El debilitamiento del tibial anterior, del
extensor común de los dedos y la contractura del
tríceps sural (tibial posterior, sóleo y gemelos).
Los ligamentos peroneoastragalino anterior, el
peroneocalcáneo y deltoideo por sus fibras anteriores,
están debilitados. (Colectivo de autores, S/A, p. 45)

Pie varo: Estiramiento del peroneo lateral largo, del
corto, o de ambos y un aumento del tono en los tibiales anterior
y posterior, desvían el pie hacia la posición en
que la planta mira hacia adentro (supinación). El
ligamento peroneoastragalino posterior se encuentra alargado, los
ligamentos peroneocalcáneo acortado. (Colectivo de
autores, S/A, p. 45)

Pie valgo: El debilitamiento del tibial posterior, de
los músculos intrínsecos (profundo) plantares o de
ambos, y el acortamiento del peroneo lateral largo, produce la
eversión del pie (pronación). Los ligamentos
peroneocalcáneos y las fibras media del deltoides
están debilitados y el peroneoastragalino posterior
acortado. (Colectivo de autores, S/A, p. 46)

Pie cavo: Ocurre con el estiramiento del tríceps
sural, deja que los flexores desplacen el calcáneo hacia
delante; el astrágalo se dorsiflexiona y la aponeurosis
plantar se contrae, se produce un acortamiento de los extensores
comunes de los dedos. (Colectivo de autores, S/A, p. 46)

Pie plano: Se disloca la articulación
astrálago – escafoidea y el hundimiento de la
bóveda, desviación hacia fuera y hacia delante del
calcáneo, el relajamiento de los ligamentos, en especial
el calcáneo y la atrofia de los músculos
particularmente tibial posterior y peroneo lateral largo.
(Colectivo de autores, S/A, p. 46)

Consecuencias de las deformaciones de los pies.

• 1. Disminuye la resistencia del pie para
  bipedestación y la marcha, trastorno que con el tiempo
  produce artrosis de tipo estático.

• 2. Trastornos vásculo nervioso con
  déficit circulatorio local.

• 3. Edemas.

• 4. Dolores de tipo neurótico.

• 5. Que suden los pies con exceso.

• 6. Que se hinchen los pies.

• 7. Se producen callosidades.

• 8. Los dedos se recogen (gatillos)

• 9. Alteración de la estática del pie,
  en el apoyo de los puntos preparados para ello y en la
  marcha.

(Colectivo de autores, S/A, 46 – 47)

La articulación de La Rodilla es una de las
más complicadas del cuerpo humano y de las más
difíciles. La principal función que tiene el
miembro inferior es la estática, y la rodilla es el
sostén del peso del cuerpo en la estación
bípeda. En la marcha necesitamos a cada paso disminuir la
longitud del miembro que se dirige hacia delante para que este no
tropiece con el suelo producto de
esto se plantea que esta articulación es la resultante
anatómica del pie y la cadera. De ahí que se le
denomine base de sustentación intermedia. (Colectivo de
autores, S/A, p. 58)

Esta función la realiza la rodilla a través de
un eje transversal. Pero su disposición impide que la
pierna o el muslo se doble hacia delante cosa muy importante, ya
que en la marcha o carrera, el centro de gravedad desplaza en ese
sentido. Es por eso la importancia que tiene la formación
perfecta de la rodilla, para lograr que el peso del cuerpo en la
postura caiga en los lugares requeridos paralelos. (Colectivo de
autores, S/A, 58 – 59)

Breve Descripción Anatómica.

Para su estudio, la articulación de la rodilla se
divide en dos cámaras:

• 1. Cámara proximal o articulación
  femuromeniscotibial.

• 2. Cámara distal o articulación
  meniscotibial.

(Colectivo de autores, S/A, p. 59)

"La primera se articula el fémur, con los meniscos y la
tibia. La segunda, o sea, la distal, articula a los meniscos con
la tibia, es la que realiza la rotación de la rodilla".
(Colectivo de autores, S/A, p. 59 )

"Los cóndilos femorales se articulan directamente con
los meniscos, los cuales se encuentran situados en las cavidades
glencidias que están en la maseta tibial". (Colectivo de
autores, S/A, p. 59)

"La articulación femurorrotuliana, es un mecanismo que
tiende a impedir que la rodilla se doble hacia delante y favorece
la acción del músculo cuadriceps". (Colectivo de
autores, S/A, p. 59)

En cuanto a la tibia, podemos decir que posee dos cavidades
llamadas glenoideas, la interna y la externa, la primera
más cóncova que la otra. Estas cavidades
están recubiertas por un cartílago con grosor mayor
en la externa que en la interna, el área
intercondílea desprovista de revestimiento cartilaginoso.
(Colectivo de autores, S/A, p. 59)

Los meniscos son los fibrocartílagos que establecen la
concordancia en las cavidades glenoideas. El menisco interno
tiene forma media de luna o de ¨C¨, y el externo se
parece más a una ¨O¨ incompleta. Los meniscos
forman una almohadilla elástica, colocada por debajo de
los cóndilos femorales y capaces de adaptarse y transmitir
uniformemente a la tibia las presiones que recibe. (Colectivo de
autores, S/A, 59 – 60)

La cápsula articular, tiene forma de manguito y se fija
por un extremo proximal al fémur, y por su parte distal a
la tibia, aunque la cápsula presenta una gran ventana
donde se inserta la rótula. En realidad puede decirse que
la parte anterior y suprarrotuliana de la articulación,
está desprovista de cápsula articular y es el
músculos el que la sustituye en este porción.
(Colectivo de autores, S/A, p 60)

El ligamento que se encuentra reforzando la
articulación de la rodilla por su parte interna es el
ligamento lateral interno (ligamento collateralo tibiale), que
evita la desviación o dislocación interna del
fémur y es un verdadero refuerzo por la parte interna,
pues es más robusto en la parte anterior del mismo. El
ligamento que refuerza esta articulación por la parte
externa, es el ligamento lateral externo, que realiza la misma
función que el anterior pero por su parte externa. En
cuanto al ligamento por la parte anterior, tenemos al rotuliano,
que refuerza la articulación por delante y por los lados
de la rótula. (Colectivo de autores, S/A, p. 60)

Por la parte posterior de la rodilla, tenemos los ligamentos
cruzados anterior y cruzado posterior, estos son dos ligamentos
muy robustos que unen la tibia al fémur, cuando hacemos la
rotación externa estos ligamentos se descruzan.
También está el ligamento poplíteo
oblícuo, (ligamento poplíteun obligum); y el
ligamento adiposo que es un repliegue sinovial que dividen la
articulación en dos mitades. (Colectivo de autores, S/A,
p. 60)

Movimiento de la Articulación de la
Rodilla y Músculos que Intervienen.

Flexión: este movimiento lo
realizan:

• Semimembranoso

• Recto interno

• Tensor de la fascia lata

• Semitendinoso

• Sartorio

• Bíceps femoral

• Poplíteo

Extensión: este movimiento lo realiza
un músculo, el cuadriceps femoral. El solo es más
potente que todos los flexores reunidos. Este músculo
está formado por cuatro músculos más
pequeños.

• Recto interno

• Vasto interno y externo

• Crural

Rotación interna: este movimiento lo realizan
los músculos.

• Semimembranoso (fundamental)

• Semitendinoso

• Recto interno

• Sartorio

• Poplíteo

Rotación externa: este movimiento lo realizan
los músculos.

• Bíceps femoral

• Tensor de la fascia lata.

(Colectivo de autores, S/A, p. 61)

Evolución de las Rodillas desde las
Primeras Edades

En el recién nacido el eje de sustentación pasa
por dentro de la articulación de la rodilla, por lo que
las rodillas son arqueadas hacia fuera y a los 6 años
sobrepasa la parte media de la meseta tibial, para retroceder de
nuevo un poco y adquirir la posición normal del adulto.
(Colectivo de autores, S/A, 61 – 62)

"Se considera como posición normal estable de las
rodillas la disposición perfecta de los segmentos que
componen los miembros inferiores". (Colectivo de autores, S/A, p.
62)

"Para analizar en el plano frontal anterior, situamos un plano
desde la espina ilíaca antero- superior, pasando por el
centro de la rótula y terminando en el empeine del pie, o
sea, entre los maleolos". (Colectivo de autores, S/A, p. 62)

"En el plano sagital, la línea de orientación
parte desde el trocánter mayor, pasando por el centro de
la rodilla y dividiendo la misma en dos mitades
simétricas, terminando ligeramente delante del maleolo
externo". (Colectivo de autores, S/A, p. 62 )

Defectos más Comunes de las
Rodillas

"Después de haber visto el parámetro normal de
la rodilla podremos observar cualquier anomalía en la
articulación". (Colectivo de autores, S/A, p. 62)

"Las rodillas por ser la base de sustentación
intermedia entre los pies y las caderas, una afectación o
deformación de esta, repercute en toda la extremidad, por
lo que al defecto de esta se le denomina, por la forma que posean
las piernas". (Colectivo de autores, S/A, p. 62)

Los defectos más comunes son:

• 1. Piernas valgas o en X

• 2. Piernas varas o en O

• 3. Piernas hiperextendidas o en sable

• 4. Piernas semiflexionadas.

"Se considera un defecto en la rodilla cuando los ligamentos
que forman la misma no se disponen armónicamente uno con
otro. Para localizar y determinar sus defectos, la observamos
desde dos planos distintos: frontal vista anterior y sagital".
(Colectivo de autores, S/A, p. 63)

Plano Frontal Anterior

Rodillas varas: "Es el desplazamiento externo de la
rodilla. El eje longitudinal del Fémur se coloca en
abducción y la tibia en adducción, formando ambos
un ángulo abierto hacia dentro". (Álvarez, 1986, p.
140)

Rodillas valgas: "Es el desplazamiento interno de la
rodilla. El eje longitudinal del Fémur se dirige en
adducción y la tibia en abducción, formando entre
los dos un ángulo abierto hacia fuera". (Álvarez,
1986, p. 140)

Plano Sagital

Rodillas hiperextendidas: "La rodilla se desplaza hacia
atrás. El eje longitudinal del fémur tiene una
dirección posterior y la tibia se dirige
anteriormente, formando los dos un ángulo abierto hacia
delante". (Álvarez, 1986, p. 140)

Rodillas semiflexionadas: En esta deformidad se
observan las rodillas encorvadas o en semi- flexión.
(Colectivo de autores, S/A, p. 62)

Estas deformidades la podemos encontrar en forma unilateral y
bilateral. Entre las unilaterales podemos encontrar:

• 1. Montar una rodilla sobre otra, esto puede suceder
  por una compensación a una escoliosis estructural.

• 2. Una rodilla más hiperextendida que la otra,
  esto es por un miembro más corto que el otro, lo cual
  origina una escoliosis de tipo estática y
  también puede provocar una rotación
  pélvica.

Causas que Producen las Deformidades de las
Rodillas.

Congénitas.

Adquiridas:

• 1. Rodillas hiperextendidas cuando hay una
  anteversión de la pelvis.

• 2. Rodillas semiflexionadas cuando hay una
  retroversión de la pelvis.

• 3. Utilización del calzado inadecuado.

• 4. Poco ejercicio tónico (mucho tiempo del
  día sentado)

• 5. Por una bipedestación inadecuada.

• 6. Mal nutrición.

• 7. Raquitismo.

• 8. Mala osificación de los huesos que forman
  la articulación.

• 9. Debilitamiento de los ligamentos y músculos
  que rodean la articulación.

• 10. En el deporte, por una posición mantenida
  en una técnica (en las pesas, por ejemplo, la
  cuclilla)

• 11. Sobrepeso.

• 12. Por mala asimetría en la tonicidad de los
  músculos antagónicos de las rodillas.

• 13. Por poseer una constitución laxa.

• 14. Parar al niño antes del tiempo normal.

Anatomía Patológica

Rodillas valgas: Aquí encontramos una sobrecarga
en los meniscos externos, los músculos aductores se
encuentran distendidos y los abductores (bíceps femoral y
tensor de la fascia lata) se encuentran acortadas y la
línea de sustentación pasa por fuera de la rodilla,
o sea, por la parte externa y los ligamentos laterales internos
elongados. (Colectivo de autores, S/A, p. 64)

Rodillas varas: En estas rodillas tenemos en el menisco
interno está más sobrecargado que el externo, los
músculos aductores se encuentran acortados,
(semitendinoso, semimembranoso, recto interno, sartorio y
poplíteo). Los músculos abductores serán
distendidos, los ligamentos están en igual forma, los
internos están acortados, la línea de
sustentación pasa por la parte interna de la rodilla.
(Colectivo de autores, S/A, p. 65)

Rodillas hiperextendidas: En este caso nos podemos
encontrar deficiencias diferentes:

• 1. Aumento de la tonicidad del músculo
  extensor y disminución del flexor.

• 2. Por poseer más constitución
  laxa.

• 3. Debilitamiento en la tonicidad de los
  músculos extensores como en los flexores.

(Colectivo de autores, S/A, p. 65)

Rodillas Semiflexionadas: Existe un acortamiento de los
músculos flexores isquiotibiales, recto interno, sartorio
y poplíteo y una elongación del músculo y
del ligamento rotuliano. (Colectivo de autores, S/A, p. 65)

Consecuencias de las Deformidades de las
Rodillas.

• 1. Afectación de la estética, la
  simetría o la sinergia de todo el aparato
  locomotor.

• 2. De ser esta deformación unilateral puede
  producir una escoliosis estática.

• 3. Variación en la disposición de la
  pelvis lo que a su vez repercute en deformaciones
  anteroposteriores de las curvaturas de la columna
  vertebral.

• 4. Fatiga ante una pequeña estancia en
  bipedestación.

• 5. Se producen alteraciones en los meniscos y de las
  superficiales articulaciones.

(Colectivo de autores, S/A, 65 – 66)

Breve Descripción Anatómica de
la Columna Vertebral.

"Las deformaciones más propagadas son las de la columna
vertebral, las cuales violan la estructura normal del cuerpo
humano provocando cambios en la caja torácica, los
hombros, la pelvis, las piernas y los pies. Estas deformidades
pueden ser congénitas o adquiridas". (Colectivo de
autores, S/A, p. 104)

"La Columna Vertebral es vertical, no es
rectilínea, presenta numerosas inflexiones o curvaturas en
su plano sagital. Estas inflexiones en los segmentos
torácicos y sacro donde la convexidad está dirigida
hacia atrás, se denominan Cifosis y las de convexidad
dirigida hacia delante en los segmentos cervical y lumbar se
denominan, Lordosis". (Colectivo de autores, S/A, p. 105)

En el recién nacido la columna vertebral es casi
rectilínea y sus curvaturas resaltan. Cuando el
niño comienza a sostener la cabeza, en la región
del cuello se forma una curvatura; y en la cabeza, situada en su
mayor parte por delante de la columna, tiende a dirigirse hacia
abajo; por lo cual para mantenerla en posición elevada, la
columna se flexiona hacia delante, lo que es favorecido por los
intentos repetidos del niño de levantar la cabeza y de
mantenerla en dicha posición, por la contracción de
los músculos posteriores de la cabeza. Ello favorece a la
formación de la lordosis cervical. Después, en la
posición sentado se intensifica la cifosis dorsal y cuando
el niño aprende a mantenerse de pie y a caminar, se forma
la curvatura principal, la lordosis lumbar. Con la
creación de esta última, tiene lugar la
inclinación de la pelvis, a la que están unidos los
muslos; la columna vertebral, para poder
mantenerse en la posición vertical, debe flexionarse en el
segmento lumbar, gracias a lo cual el centro de gravedad se
desplaza por detrás del eje de la articulación
coxal, con lo que se previene la inclinación del tronco
hacia delante. La presentación de estas dos lordosis
(cervical y lumbar) condiciona el desarrollo de las dos cifosis
(dorsal y sacro coccígea) lo que está relacionada
con el mantenimiento
del equilibrio en
la posición vertical del cuerpo, rasgo distintivo entre
el hombre y
los animales.
(Colectivo de autores, S/A, 105 – 106)

Las curvaturas de la columna vertebral se mantienen gracias a
la fuerza activa
de los músculos, ligamentos y la propia forma de las
vértebras. Esto tiene gran importancia en el sentido del
mantenimiento de un equilibrio estable, sin un consumo
excesivo de fuerza muscular. La columna vertebral, encorvada de
esta forma y gracias a su elasticidad,
resiste la carga del peso de la cabeza, de los miembros
superiores y del tronco, con la reacción de un muelle
elástico. (Colectivo de autores, S/A, p. 106)

Con la intensificación de la carga se intensifican
también las curvaturas y a la inversa, con la
disminución del peso, las curvaturas se hacen menores. La
importancia de esas flexiones consiste en atenuar los golpes y
conmociones a lo largo de la columna vertebral, tan corrientes en
los saltos e incluso, simplemente al andar, la fuerza del golpe
se contrarresta por la intensificación de la curvatura de
las flexiones sin que sus efectos alcancen el cráneo y el
encéfalo contenido en el mismo. (Colectivo de autores,
S/A, p. 106)

En la vejez, la
columna va perdiendo sus curvaturas, debido a la
disminución de sus discos intervertebrales y de las
propias vértebras, y a consecuencia de la pérdida
de la elasticidad, la columna vertebral se encorva hacia delante,
constituyendo una gran flexión dorsal, con la
particularidad de que la longitud de la columna vertebral
disminuye considerablemente, la diferencia con la longitud
anterior puede llegar de 5 a 6 cm. (Colectivo de autores, S/A, p.
106)

Deformidades de la Columna Vertebral en el
Plano Sagital.

Lo anteriormente planteado nos indica que la postura depende
ante todo del estado de las
curvaturas de la columna vertebral que es el principal
sostén del cuerpo humano. A su vez las curvaturas de la
columna dependen del grado o ángulo de inclinación
de la cadera, ya que el extremo inferior de la columna
está fijada fuertemente al hueso sacro que se encuentra
afianzado e inmóvil entre los huesos de la cadera. El
aumento o disminución del grado de inclinación de
la cadera conduce, por consiguiente al aumento o
disminución de las curvaturas fisiológicas de la
columna vertebral. Las deformaciones más propagadas son
las de la columna vertebral, las cuales violan la estructura
normal del cuerpo humano provocando cambios en la caja
torácica, los hombros, la pelvis, las piernas y los pies.
Estas deformidades pueden ser congénitas o adquiridas.
(Colectivo de autores, S/A, p. 107)

"El aumento o disminución del grado de
inclinación de la cadera conduce, por consiguiente al
aumento o disminución de las curvaturas
fisiológicas de la columna vertebral". (Colectivo de
autores, S/A, p. 107)

Así podemos observar que la pelvis puede estar
equilibrada, basculada hacia delante o basculada hacia
atrás. Los músculos abdominales, el glúteo
mayor y los isquio de la pierna basculan la pelvis hacia
atrás y el músculo psoas la hace bascular hacia
delante. Ya sea la basculación hacia uno u otro lado crea
modificaciones en las curvaturas de la columna vertebral
independientemente que las mismas puedan sufrir la acción
de los músculos que se insertan directamente sobre ella.
(Colectivo de autores, S/A, p. 107)

A diferencia de las deformaciones en el plano sagital, estas
son consideradas de mayor magnitud con respecto a los trastornos
que pueden provocar en la salud general del sujeto,
fundamentalmente sobre el sistema
respiratorio y desde el punto de vista estético. Son
también más desfavorables ya que crean grandes
asimetrías cuando no se atienden en su inicio provocando
todo esto en ocasiones, limitaciones que repercuten
desfavorablemente en la vida del sujeto, tanto social como
laboral.
(Colectivo de autores, S/A, p. 73)

"Estas deformaciones que se presentan en el plano frontal son
denominadas Escoliosis y consisten en la desviación
lateral de la columna vertebral". (Colectivo de autores, S/A, p.
73)

Atendiendo a su categoría, la escoliosis puede ser
congénita o adquirida:

Congénitas: "Son aquellas que la causa que las
originan nacen con el sujeto, Ej.: hemivértebras,
costillas, supernumerarias, sacralización, espina
bífida, etc". (Colectivo de autores, S/A, p. 73)

Adquiridas: "Se adquieren a través de la vida,
Ej.: posturas incorrectas mantenidas (escolares), procesos
patológicos (raquitismo), post- traumatismos (secuela de
una accidente o trauma), estáticas (por diferencias de las
extremidades inferiores) y las idiopáticas (de origen
desconocido)". (Colectivo de autores, S/A, p. 73)

Aspectos a Tener en Cuenta para Denominar
una Escoliosis.

"De acuerdo con la dirección en que se desvía la
columna vertebral de la línea media del cuerpo y la forma
que toman las curvas, las escoliosis pueden ser derechas e
izquierdas (según el lado de la convexidad de la curva) y
en forma de ¨C¨, ¨S¨ o ¨Triple Curva¨".
(Colectivo de autores, S/A, 73 – 74)

"Las escoliosis comienzan a formarse en una curva en forma de
¨C¨ (curva primaria); y el cuerpo buscando el equilibrio
forma otra curva compensadora y toma la forma de ¨S¨, o
Triple Curva." (Colectivo de autores, S/A, p. 74)

De acuerdo con lo anterior, podemos distinguir:

• Escoliosis en ¨C¨ (casi siempre totales)

• Escoliosis en ¨S¨ (doble curva)

• Escoliosis de ¨Triple Curva¨

• Escoliosis de más de tres curvas

(Colectivo de autores, S/A, p. 74)

Según el nivel donde se localicen (región), las
escoliosis pueden ser cervicales, dorsales o lumbares. A veces la
desviación afecta las vértebras de la región
cervical y las primeras dorsales, por lo que se denominan
cérvico- dorsales; si afectan las últimas
vértebras dorsales y primeras lumbares, se llamarán
dorso- lumbares. Por último, se afectan la parte
más baja de la columna se denominarán lumbo- sacra.
(Colectivo de autores, S/A, p. 74)

Tipos de Escoliosis

Cervical

Cérvico- dorsal

Dorsal

Dorso- Lumbar

Lumbar

Lumbo- sacra

(Colectivo de autores, S/A, p. 74)

Compensaciones: "Se refiere al equilibrio o estabilidad
de las escoliosis, pudiéndose por tanto dividir en
compensadas y descompensadas". (Colectivo de autores, S/A, p.
74)

Compensadas: "Son aquellas en las cuales, al colocar la
plomada en la protuberancia occipital o 7ma vértebra
cervical, esta pasa exactamente por el pliegue ínter
glúteo, para terminar entre los dos pies". (Colectivo de
autores, S/A, 74 – 75)

Descompensadas: "Cuando la plomada colocada en la forma
antes mencionada, no pasa por el pliegue Inter- glúteo,
desviándose por tanto hacia uno u otro pies". (Colectivo
de autores, S/A, p. 75)

Resumiendo podemos señalar que las escoliosis se
denominan atendiendo a los siguientes aspectos:

• a) Convexidad de la curva (derecha o izquierda)

• b) La forma de la curva (C, S, o Triple Curva)

• c) Región que ocupa en la columna vertebral
  (cérvico- dorsal, dorso- lumbar, etc.)

• d) Compensación (compensadas o
  descompensadas)

(Colectivo de autores, S/A, p. 75)

Estados de la Escoliosis

Atendiendo a la gravedad y a los tejidos que
están afectados, las escoliosis las podemos dividir en dos
grandes grupos.

Funcionales o de Primer Grado:

Caracterizadas por una posición asimétrica del
tronco, la cual puede ser corregida voluntariamente. En este tipo
de escoliosis no existen cambios de estructura
(morfológicas) en el tronco; aunque si pueden existir en
otras partes del cuerpo (Ej.: extremidades inferiores). Existe un
trastorno funcional de los músculos del tronco; como es
una escoliosis de 1er grado, se corrige con tensión activa
(voluntaria) de los músculos del tronco y al flexionar al
tronco al frente. (Colectivo de autores, S/A, p. 75)

Estructurales:

Existe lesión anatómica además del
trastorno fisiológico. Hay lesiones osteo – articulares
que hacen más o menos irreductibles las desviaciones
laterales y las rotaciones asociadas a estas. La
progresión de la deformación dura generalmente
hasta el término del desarrollo (15 a 18 años).
(Colectivo de autores, S/A, 75 – 76)

"Estas escoliosis se pueden subdividir en dos grados que son
de 2do y 3ro (las funcionales son de 1er grado)" (Colectivo de
autores, S/A, p. 76)

"En el 2do grado, notamos una escoliosis acompañada de
rotación de las vértebras y de curvas de
compensación, de aspecto más o menos rígido.
En posición parado, poniendo en tensión los
músculos de la espalda, no desaparece; en
suspensión, se reduce algo". (Colectivo de autores, S/A,
p. 76)

"La de 3er grado es fija, acompañada de gran
rotación; por ello algunas veces se le llama
cifoescoliosis, por la giba costal que ella ocasiona". (Colectivo
de autores, S/A, p. 76)

"Toda esta clasificación es para el estudio, ya que la
deformación pasa progresiva e insensiblemente de un grado
a otro. Una escoliosis que parece definitivamente estabilizada,
puede agravarse súbitamente después de una
enfermedad, una fatiga y notablemente en el embarazo".
(Colectivo de autores, S/A, p. 76)

Anatomía Patológica de las
Escoliosis Estructurales

(Colectivo de autores, S/A, 76 – 77)

Trastornos Asociados a la Escoliosis. (Rotaciones)

"La inflexión (flexión) lateral permanente de la
columna vertebral ocasiona la comprensión lateral de las
vértebras, el máximo de la presión la
soporta la vértebra en el lado cóncavo". (Colectivo
de autores, S/A, p. 77)

Lo primero que se produce es la desviación del
núcleo pulposo hacia la convexidad y el aplastamiento del
fibro cartílago en la parte cóncavo. Si se
continúa la presión del cuerpo va
aplastándose en el vértice del ángulo,
ahora, la vértebra está relacionada no solo por el
cuerpo, sino por dos columnas postero- laterales, las
apófisis articulares, relacionadas entre sí y con
el cuerpo por láminas y podículos. Las
apófisis son más altas y menos comprensibles que
los cuerpos con sus discos, resulta que llega el momento en que
la comprensión excéntrica hace que la columna, para
seguir incurvándose no tenga más remedio que rotar
en sentido contrario a la presión (hacia la concavidad).
Naturalmente la relación del cuerpo llevará consigo
la del resto de vértebra, aunque esta rotación
estará limitada por la resistencia que
ofrece las apófisis articulares y los potentes medios de
fijación posterior (ligamentos inter- espinosos,
articulares y músculos de los conductos vertebrales).
(Colectivo de autores, S/A, 77 – 78)

"Las mayores rotaciones ocurren en la parte media dorsal por
la disposición de sus apófisis articulares, unidas
entre sí se oponen a toda torsión". (Colectivo de
autores, S/A, p. 78)

"Por esto es que una misma desviación produce mayor
gibosidad en la región dorsal que en la lumbar".
(Colectivo de autores, S/A, p. 78)

En el lado converso la posición vertebral de la
costilla es arrastrada hacia atrás, pero como el
esternón no puede ser arrastrado en la parte anterior la
costilla se incurva de modo brusco en su parte anterior lo que
produce la gibosidad costal posterior. Las deformidades costales
llevan consigo grandes modificaciones en la conformación
toráxico produciéndose compresiones y desviaciones
importantes de los órganos internos. (Colectivo de
autores, S/A, p. 78)

"La conclusión que podemos sacar de todo esto es que
siempre la giba (prominencia) se formará en el lado de la
convexidad, por tanto, los movimientos correctores serán
realizado: la flexión lateral del tronco hacia la
convexidad y la torsión hacia la concavidad". (Colectivo
de autores, S/A, p. 78)

"Las rotaciones se localizan más frecuentemente en la
cintura escapular, región costal y cintura
pélvica". (Colectivo de autores, S/A, p. 78)

2.2- Metodología

Metodología del Test
Postural.

Como es conocido, una de las causas principales en el
mecanismo de producción y desarrollo de las diferentes
deformidades ortopédicas, lo constituye la adopción
de malas posturas y que la aparición de deformidades en un
segmento corporal, casi siempre se acompaña de
afectaciones en otros segmentos, ante todo, conocer el estado
general del organismo, en lo que a las deformidades
ortopédicas se refiere, para lo cual resulta de gran
importancia la realización del test postural.

El test postural es la inspección que se realiza con el
objetivo de diagnosticar las deformidades ortopédicas que
puede poseer el cuerpo humano y controlar la evolución,
luego de brindarles tratamiento para su corrección.

El análisis de la postura depende
principalmente de la inspección, la palpación y la
medición de algunos segmentos
corporales.

Condiciones necesarias para realizar el Test Postural:

• 1. Examinado o Paciente:

• a) Tener la menor cantidad de ropa puesta.

• b) Mantenerse relajado en su postura habitual.

• 2. Local:

• a) Limpio, iluminado y privado

3. Examinador:

a) Debe tener conocimiento
amplio de las deformidades estructurales.

b) Realizar el marcaje necesario en el cuerpo del
examinado.

c) Debe girar alrededor del examinado durante las
observaciones.

d) Velar porque el examinado mantenga su postura habitual.

4. Materiales:

a) Lápiz demográfico.

b) Plomada.

c) Centímetro.

d) Espaldera.

e) Planilla del Test Postural.

f) Lápiz.

• Pasos Metodológicos.

• 1. Se realiza el marcaje en diferentes puntos
  somatoscópicos:

• a) Espinas ilíacas antero – superiores.

• b) Apófisis espinosas de la columna
  vertebral.

• c) Espinas ilíacas posteriores.

• d) Bordes inferiores de las escápulas.

• 2. Se solicita al paciente que adopte la postura
  habitual y de forma relajada Talones separados a 40 mm y las
  puntas en ángulos de 50 grado.

• 3. Se inicia el llenado de los datos generales del
  paciente y de la anamnesis.

• 4. Se comienza la observación de los distintos
  planos, frontal vista anterior, anteroposterior o sagital y
  plano frontal vista posterior.

• 5. Las observaciones en cada plano se inician por los
  pies y terminan en la cabeza, siguiendo el orden que se va
  precisando en la planilla de anotaciones.

• Forma de los pies.

• Forma de las rodillas.

• Posición de la cintura pélvica.

• Forma del abdomen.

• Forma del tórax.

• Posición de la columna vertebral.

• Posición de la cintura escapular.

• Posición de la cabeza.

Es de gran importancia, tener en cuenta la posición
normal a partir de la línea de gravedad en cada plano,
para poder observar las desviaciones que se pueden presentar en
cada una de ellas.

El criterio de clasificación que asumimos, en el
tratado de ortopedia y traumatología del Dr. Rodrigo
Álvarez Cambras, es el utilizado en las áreas
terapéuticas de la Cultura Física.

En caso de encontrar pie plano, se realizan las siguientes
maniobras para determinar los tejidos afectados que determinan a
su vez los grados.

Se sienta al sujeto quedando un ángulo de 90º
entre el muslo y la pierna; si en esta posición observamos
que se forma el arco longitudinal interno, entonces estamos en
presencia de un pie plano de primer grado, donde solo esta
afectado el tejido muscular.

Si observamos que no se forma el arco longitudinal interno,
entonces mandamos al sujeto a que estire la pierna siempre
cuidando que los dedos queden en contacto con el piso, si en esta
posición observamos que se forma el arco longitudinal
interno o los rendimientos de este, no se hunde el empeine, no se
pone el pie rígido y no hay dolor, entonces estamos en
presencia de un pie plano de segundo grado, donde están
afectados los tejidos muscular, articular y ligamentoso.

Si en la posición descrita con anterioridad observamos
que no se forma el arco longitudinal interno, se hunde el
empeine, el pie se pone rígido y hay dolor, entonces
estamos en presencia de un pie plano en tercer grado donde
están afectados los tejidos muscular, articular,
ligamentoso, óseo y nervioso.

Para determinar el grado de lesión en las escoliosis,
resulta de gran importancia el empleo de
radiografías, donde es posible medir el grado de
desviación de cada curvatura por medio de la
medición del ángulo de desviación,
utilizando para ello el método de
Cobb o el de Ferguson. Según establece la Sociedad
Internacional de Investigaciones
de la Escoliosis, las escoliosis se clasifican en 7 grupos:

La rotación vertebral puede determinarse valorando la
posición del pedículo con respecto al cuerpo
vertebral clasificándose de la siguiente forma:

Otra vía es la realización de un escoliosograma
por medio de la utilización del escoliosómetro.
Este es un instrumento que consiste en un soporte vertical
rígido con varillas metálicas perpendiculares al
soporte que pueden ser desplazadas a través de una serie
de agujeros practicados en el eje vertical de él.
Inicialmente se procede a realizar el marcaje de la
posición de las apófisis espinosas estando el
paciente sentado con el tronco en flexión ventral,
posición que favorece la palpación de estas
apófisis. Luego en la posición de pie y descalzo se
coloca el escoliosómetro lateralmente a la columna
vertebral del examinado y se coloca el extremo de cada varilla
justo donde se encuentra cada punto marcado lo que permite
reproducir la curva mostrada. Luego se registra en un papel la
posición de cada punto pudiéndose utilizar este
escoliosograma para comparaciones posteriores así como
para realizar mediciones referentes al grado de
inclinación de la columna vertebral.

Un método práctico utilizado durante la
exploración postural consiste en realizar un conjunto de
maniobras en las que se produce la descarga de la columna
vertebral de forma escalonada pudiéndose observar tres
grados de deformidad:

Grado I: El paciente en posición de atención es capaz de corregir la
deformidad, esto también ocurre cuando en la
posición de pie realiza una inspiración profunda o
cuando coloca las manos detrás de la nuca. Sólo
existe afección del tejido muscular.

Grado II: Cuando el paciente se cuelga de la espaldera o de
una barra y se corrige la postura. Existe afectación del
tejido muscular y ligamentoso.

Grado III: Cuando no se corrige la postura al colgarse el
paciente de la espaldera o de una barra. Existe afectación
del tejido muscular y ligamentoso así como el óseo
y nervioso.

En el primer caso hablamos de una escoliosis funcional o no
estructurada y en los restantes de una escoliosis
estructural.

Un método más sencillo de evaluar el nivel de
escoliosis consiste en determinar el grado de estabilidad de la
columna midiendo la desviación de la línea de
gravedad a partir de la colocación de una plomada en la
unión occisito – cervical media. En estado normal
esta pasa entre los pliegues inter – glúteos
desviándose en caso de existir una escoliosis
descompensada debiéndose medir la distancia, derecha o
izquierda de desviación del tronco.

Otro proceder, dentro del examen físico, consiste en
determinar la distancia entre los maléalos tibia-les y la
espina iliaca antero superior o el ombligo a fin de determinar si
la inestabilidades causada por acortamiento de uno de los
miembros inferiores.

En el anexo #1 encontramos un modelo de
planilla sobre el Test Postural, el cual fue utilizado para
realizar las observaciones corporales pertinentes.

Metodología del Plantograma.

¿Cómo tomar la Impresión?

Las impresiones o huellas plantares se toman de la siguiente
manera:

Para el entintado puede utilizarse tinta de imprenta,
disolverla o suavizarla con solventes apropiados en una tableta
de cristal. Se aplica con rodillo sobre los dedos y regiones
plantares, iniciando el trabajo de
aplicación por el primer dedo y descendiendo hacia el
talón. Debemos tener cuidado de no superponer demasiado
los trazos del rodillo, porque crea zonas de sobre –
entintado, provocando impresiones sin calidad.

El apoyo sobre las hojas de papel debe realizarse hacia el
dedo grueso; cuando toda la planta esté apoyada, se le
indica al sujeto pararse, de modo que todo el peso corporal se
aplique en la impresión. En casos especiales
(imposibilitados) la toma de la impresión quedará
sujeta a las posibilidades reales del sujeto.

Trazado de la Impresión.

• Los puntos prominentes internos 1 y 1", son las
  referencias iniciales para trazar la línea TI (trazo
  inicial). El punto 1 se corresponde a la relación
  articular metatarso –falángica del primer dedo;
  el punto 1" con la prominencia del talón. El trazo
  inicial facilitará el resto de las dimensiones,
  siempre sobre la base de angulaciones rectas.

• Los trazos 2 y 2", representa los extremos anterior y
  posterior de la impresión y definen la longitud (L) de
  la misma. Ambos (2 y 2") son perpendiculares a TI.

• Entre la prominencia 1 y el trazo 2, queda limitada la MF
  (medida fundamental). Esta dimensión se corresponde
  directamente con la longitud funcional del primer dedo,
  estará subordinada a los cambios y / o adaptaciones
  del mismo.

• Establecida la MF, se reitera sobre el trazo TI tanta
  veces como quepa en su total dimensión,
  situándose las perpendiculares 3, 4 y 5. estos trazos
  se proyectan ligeramente al contorno de la impresión
  de manera que faciliten el trazado de las líneas 6, 7
  y 8.

• La perpendicular 6 que intercepta 3, define la anchura del
  metatarso.

• La perpendicular 7 que intercepta 4, define la
  relación tarso – metatarso, con dos valores al
  interceptar 9 (perpendicular a 5)

El valor (Y)
correspondiente con la zona impresa externa de la huella.

El valor (ai) correspondiente al espacio interno sin
impresión de la huella.

La relación entre los valores de
(Y) y (ai), serán inversamente proporcionales.

• La perpendicular 8 que intercepta 5, define el ancho del
  talón.

Fórmula de valoración.

En nuestra metodología la dimensión -X-Y- y sus
interacciones con la dimensión -Y-, constituye el valor
fundamental. Recordamos que X estará subordinada a la MF y
a la perpendicular 6; pero a su vez la línea 4 es
subordinada del segundo trazo de MF (mf").

Los valores Y
forman parte de la perpendicular 4, interceptada por 7 y 9, con
relaciones inversas; pero correspondientes con el valor de X
sobre la línea 3 interceptada por 6. De modo que X = Y +
ai, lo que permite buscar la relación % de X en
función de Y, con la fórmula:

X – Y . 100 = %.

X

Clasificación de los Resultados.

• 0 – 34 %…. Plana.

• 35 – 39 %…… Plano – Normal.

• 40 – 54 %………… Normal.

• 55 – 59 %………… Normal – Cavo.

• 60 – 74 %………… Cavo.

• 75 – 84 %………… Cavo – Fuerte.

• 85 – 100 %………. Cavo – Extremo.

2.2.1- Selección
de los sujetos

Esta investigación se llevó a cabo con
los atletas de fútbol de las categorías escolares
de la EIDE Cerro Pelado de Camagüey, los que representan el
100% de la población, los cuales se dividen en dos
categorías, la categoría 13 – 14 años
la cual presenta 22 atletas, representando el 57,89% de la
población; y la categoría 15 – 16 años
la que representa el 42,11% con 16 atletas. A esta
población de atletas se les aplicó el Test
Postural, el Plantograma; para esta prueba se utilizó la
metodología propuesta por Roberto Hernández Corvo.
Se consultaron bibliografías actuales que permitieron
aumentar la fundamentación acerca de las deformidades
ortopédicas obtenidas como resultado de las pruebas
aplicadas, también se aplicó una encuesta dando
así cumplimiento al diagnostico de las deformidades
ortopédicas más comunes en estos atletas.

También se aplicaron encuestas a Entrenadores,
Profesionales de la Cultura Física Terapéutica y
Médicos con el objetivo de conocer hasta que punto se
conoce esta situación y que tratamiento reciben los
atletas para la corrección de estas deformidades.

2.2.2- Métodos y procedimientos

Los métodos teóricos utilizados
fueron:

El Histórico – Lógico: "Con
él se establece el estudio y antecedentes de los
fenómenos objeto de investigación en su devenir
histórico, a la vez que se delimitan cuáles son las
leyes
generales del funcionamiento y desarrollo del fenómeno."
(Estévez, p193, 2004)

El Analítico – Sintético: "Este
método se basa en los procesos cognoscitivos y permite la
descomposición del fenómeno o proceso que se
estudia en los principales elementos que lo conforman para
determinar sus particularidades y simultáneamente mediante
la síntesis
se integran permitiendo descubrir relaciones y
características generales". (Estévez, p193,
2004)

El Inductivo – Deductivo: "Aquí se combina
el movimiento de lo particular a lo general (inductivo) que
posibilita establecer generalizaciones cono el movimiento de lo
general a lo particular (deducción)". (Estévez, p193,
2004)

El Enfoque de Sistema: "Proporciona la
orientación general del estudio como una realidad integral
formada por elementos que interaccionan uno con otros".
(Estévez, p194, 2004)

Los métodos empíricos utilizados
fueron:

La observación: "Permite conocer la realidad
mediante la percepción
directa de los objetos y los fenómenos en sus condiciones
naturales, a partir de objetivos
previamente establecidos y utilizando medios científicos".
(Estévez, p198, 2004)

En esta investigación la empleamos durante la
aplicación del Test Postural donde es el método
fundamental para la determinación de las deformidades.

La medición: "Medir es atribuir valores
numéricos a una propiedad dada
de determinados objetos mediante una operación de
comparación cuyo resultado se determina mediante la
utilización de canales sensoriales". (Estévez,
p219, 2004)

Este método se utilizó para determinar los
valores que arrojaron los plantogramas y de esta manera
determinar las deformidades presentes en los pies.

También se utilizó como técnica de
recogida de información la encuesta, aplicada a
atletas, entrenadores, profesionales de la Cultura Física
Terapéutica y Médicos, con el objetivo de conocer
sus criterios, experiencias y saber cómo se enfrentan a
estas deformidades en su vida deportiva, profesional y
cotidiana.

Los métodos estadísticos utilizados
fueron:

El método descriptivo, donde se logró
exponer los resultados a través del cálculo
porcentual para realizar un análisis más concreto de
los resultados y conocer si los resultados obtenidos son
representativos.

2.2.3- Contenido de los Anexos.

• En el Anexo #1 muestra la encuesta que se le
  aplicó a los atletas.

• En el Anexo #2 muestra la encuesta que se le
  aplicó a los entrenadores.

• En el Anexo #3 muestra la encuesta que se le
  aplicó a los médicos y profesionales de la
  Cultura Física Terapéutica.

• El Anexo #4. revela la encuesta que se
  utilizó en la selección de los expertos para
  llevar a cabo el proceso de validación.

• En el Anexo #5 se refleja la encuesta aplicada a
  los expertos para validar el programa.

• El Anexo #6 muestra los expertos seleccionados para
  la validación del programa.

• En el Anexo #7 aparece la planilla de
  aplicación del test postural.

• En el Anexo #8 se muestra una impresión de
  la huella plantar de un individuo con los trazos que se
  realizan comúnmente en el plantograma.

2.3- Análisis e interpretación de los
resultados.

Resultados del Test Postural y el Plantograma

Luego de procesados los datos obtenidos
del Test Postural y el Plantograma seleccionamos los datos que
eran representativos para nuestra investigación, de
aquí obtuvimos que 18 atletas de la categoría 13
– 14 años presentan Pies Cavos lo que
representa el 81,82% de los atletas de esta categoría
mientras que 9 atletas presentan Rodillas Varas para un
40,91% de representatividad, dentro de las deformidades de la
columna vertebral solo dos deformidades fueron representativas la
Espalda Lordótica con 8 atletas y un 36,36% de
representatividad y la Escoliosis que se presentó
en 11 atletas para un 50% de representatividad en esta
categoría. De la categoría 15 – 16
años obtuvimos que de los 16 atletas 15 presentan Pies
Cavos para un 93,75% de representatividad, 13 atletas
presentan Rodillas Varas para una representatividad del
81,25% de esta categoría, los atletas con Espalda
Lordótica fueron 10 que representaban el 62,50% del
total de esta categoría y 8 fueron los atletas con
Escoliosis para el 50% de representatividad.

De forma general estas deformidades se manifestaron de la
siguiente forma: 33 de estos atletas presentaron Pies
Cavos para una representatividad del 86,84% de la
población, los atletas con Rodillas Varas fueron 22
para un 57,89% de la población lo que consideramos
representativo, los atletas con Espalda Lordótica
de ambas categorías fueron 18 lo que representó el
47,37% del total, y la escoliosis estuvo presente en 19 atletas
para un 50% de representatividad.

Resultados de las encuestas.

Encuesta para atletas.

(Anexo #1)

Durante esta investigación se aplicaron seis encuestas,
una encuesta a los atletas de la categoría 13-14
años, una a los atletas de la categoría 15-16
años, otra a los entrenadores, a los profesionales de la
cultura Física otra para la selección de expertos y
una ultima encuesta para los expertos seleccionados; esta ultima
para conocer el criterio de este personal sobre
nuestro programa.

En la encuesta de los atletas de la categoría 13-14
años, se tiene que:

En la pregunta número uno, la cual estaba encaminada a
conocer el tiempo que cada atleta tenía en la
práctica del fútbol, los atletas se manifestaron
con un promedio de cuatro años practicando el
fútbol. En la pregunta número dos
pretendíamos conocer si alguno de fue tratado por causa de
las deformidades los veintidós atletas coincidieron en que
nunca habían sido tratados por
causa de este padecimiento. La pregunta número tres estaba
dirigida a conocer el criterio de los atletas sobre si el
fútbol provoca deformidades, en la cual los
veintidós estuvieron de acuerdo en que la practica del
fútbol si puede causar deformidades y donde además
dieciocho de ellos manifestaron como mas frecuente las Rodillas
Varas. La pregunta cuatro plasmó el criterio de estos
atletas sobre los ejercicios que ellos consideraban
producían estas deformidades, de la cual 10 coincidieron
en que el golpeo con el exterior del pie. La pregunta
número cinco 16 atletas coincidieron en que las
deformidades podrían ser dolorosas en alguna etapa de la
vida de quien la padezca y solo 6 plantean que no. En la pregunta
número seis que trata sobre la necesidad de una deformidad
ortopédica para la correcta ejecución de la
técnica en el fútbol, 11 plantearon que sí
eran necesarias, y 11 dijeron que no. En la séptima y
última pregunta, se aborda sobre si una deformidad puede
ser un obstáculo para la práctica del
fútbol, también las proporciones fueron parejas,
donde 11 plantearon que sí y 11 que no.

De la encuesta aplicada a los atletas de la categoría
15-16 años se obtienen los siguientes resultados:

La pregunta uno, la cual estaba encaminada a conocer el tiempo
que cada atleta tenía en la práctica del
fútbol, los atletas se manifestaron con un promedio de
siete años practicando el fútbol. En la pregunta
número dos pretendíamos conocer si alguno de fue
tratado por causa de las deformidades, donde los dieciséis
atletas coincidieron en que nunca habían sido tratados por
causa de este padecimiento. La pregunta número tres estaba
dirigida a conocer el criterio de los atletas sobre si el
fútbol provoca deformidades, en la cual los
dieciséis estuvieron de acuerdo en que la practica del
fútbol si puede causar deformidades y donde además
doce de ellos manifestaron como mas frecuente las Rodillas Varas.
La pregunta cuatro plasmó el criterio de estos atletas
sobre los ejercicios que ellos consideraban producían
estas deformidades, de la cual doce coincidieron en que el golpeo
con el exterior del pie. En la pregunta número cinco los
dieciséis atletas coincidieron en que las deformidades
podrían ser dolorosas en alguna etapa de la vida de quien
la padezca. En la pregunta número seis que trata sobre la
necesidad de una deformidad ortopédica para la correcta
ejecución de la técnica en el fútbol, donde
once plantearon que sí eran necesarias, y solo cinco
dijeron que no. En la séptima y última pregunta, se
aborda sobre si una deformidad puede ser un obstáculo para
la práctica del fútbol, cinco plantearon que
sí y el resto dijo que no.

Encuesta para entrenadores.

(Anexo #2)

Los resultados de la encuesta aplicada a los entrenadores de
fútbol fueron los siguientes:

La pregunta número uno, está dirigida a conocer
los años de experiencia que tiene cada uno de los
entrenadores, estos resultaron estar entre los tres y diez
años. En la pregunta dos, que va dirigida a saber si
conocen que es una deformidad ortopédica, los cuatro
manifestaron que sí; pero en la pregunta tres plasmaron no
conocer las deformidades ortopédicas que presentan sus
atletas, lo que también nos arrojó la
expresión negativa de la pregunta cuatro, la cual iba
encaminada a saber si conocían sobre algún
tratamiento que hayan recibido sus atletas producto de alguna
deformidad ortopédica. La pregunta número cinco,
fue dirigida a conocer si ellos creían que el
fútbol pudiera producir alguna deformidad. En la pregunta
seis, los cuatro manifestaron que los ejercicios y/o técnicas
que provocan con más frecuencia las deformidades son: el
golpeo con el interior del pie, el golpeo con el empeine interior
y la conducción con el exterior del pie. En la
interrogante número siete, tres estuvieron de acuerdo en
que ninguna deformidad es necesaria para la correcta
ejecución de una técnica debido a que esto depende
de las habilidades que presenta cada individuo, y solo uno dijo
que si eran necesarias. En la pregunta ocho, tres de los
entrenadores plantearon que las deformidades pueden llegar a ser
un obstáculo para la práctica del fútbol,
poniendo como ejemplo el retiro prematuro de los atletas y las
molestias que provocan las deformidades; por otra parte uno
manifestó que pudiera ser que alguna influyera en el
rendimiento de un atleta, pero que no era determinante. En la
pregunta número nueve, los cuatro entrenadores
manifestaron que sí podría ser beneficiosa la
confección de un programa de ejercicios
profiláctico y compensatorio para el tratamiento de todas
estas deformidades. En la pregunta número diez ninguno
recomendó ejercicios para el programa.

Encuesta para médicos y especialistas
de la Cultura Física Terapéutica.

(Anexo #3)

La encuesta realizada a médicos y profesionales de la
Cultura Física Terapéutica fue aplicada a un total
de 3 especialistas, donde se obtuvieron los siguientes
resultados:

En la pregunta número uno, los tres especialistas
coincidieron en que la práctica sistemática del
fútbol, trae consigo deformidades, donde citaron como
ejemplos: Rodillas Varas, Pie Cavo y Escoliosis fundamentalmente.
En la pregunta número dos solo dos de ellos dieron
opinión de las técnicas que consideran
podían producir una deformidad, citando como ejemplo el
pateo con el interior del pie y golpeo con el empeine interior.
En la pregunta tres, los tres especialistas manifestaron que en
dependencia del desarrollo de la deformidad y de la edad del
individuo, este último va a presentar molestias o no. En
la cuarta pregunta los tres coincidieron en que no es necesario
presentar una deformidad para lograr una buena ejecución
de la técnica, manifestando que los atletas desarrollan
las deformidades luego de haber adquirido sus habilidades
técnicas. En la pregunta cinco, los tres especialistas
opinaron que las deformidades pueden llegar a ser un
obstáculo para la práctica del fútbol. Los
tres especialistas estuvieron de acuerdo que es necesaria la
confección de un programa de ejercicios
profilácticos y compensatorios para el tratamiento de
estas deformidades. En la séptima y última
pregunta, los especialistas propusieron algunos ejercicios para
las rodillas varas y pie cavo.

Programa de Ejercicios.

I – Primera Fase.

Fundamentación Teórica.

El Programa de ejercicios profilácticos y
compensatorios, es una herramienta que orienta y prepara a los
profesionales que van a aplicar los ejercicios contenidos en el
mismo. Con su comprensión, este personal recibirá
el
conocimiento teórico y práctico suficiente,
acerca de las deformidades ortopédicas más comunes
en los atletas de fútbol de las categorías
escolares de la EIDE Cerro Pelado de Camagüey, sus
características, los tratamientos adecuados para cada una
de ellas y además una preparación para manejar con
facilidad el mismo y poner en práctica las acciones
propuestas en cada uno de sus temas. El programa entre otras
tareas, también facilita actualizar los conocimientos
teóricos relacionados con la Cultura Física
Terapéutica y Profiláctica; de esta forma brinda
accesorios para controlar y evaluar temporalmente de forma
directa, el comportamiento
de las deformidades ortopédicas presentes en estos
atletas. Las bases de su creación se sustentan en dos test
aplicados que brindan una detallada caracterización de la
postura de los atletas de Fútbol, estas pruebas son el
test postural y el plantograma. La estructura del programa de
ejercicios, está concebida para lograr el tratamiento de
las deformidades, así como la prevención de muchas
de estas. De esta manera los entrenadores alcanzarán un
nivel superior en su trabajo con
sus atletas, teniendo en cuenta el vínculo entre
Fútbol y la Cultura Física Terapéutica.