Embarazo en adolescentes del Municipio Camatagua, 2007 (página 3)

Fuente: Encuesta

Al analizar en la tabla 3 la escolaridad de las embarazadas
adolescentes
estudiadas se encontró que el 100% de las mismas
tenían algún nivel escolar y donde predominaron las
embarazadas con liceo sin terminar, representado por 43
adolescentes para un 47,8%, siguiéndole en orden la
primaria terminada, representado por 22 féminas para un
24,5%, como se puede observar.

Aunque no hay adolescentes iletradas , la mayoría de
ellas no presentaron un elevado grado de escolaridad, debido a
que se están analizando los resultados de una sociedad donde
la escolaridad no era una prioridad, sin embargo, aunque no es
objetivo de
esta investigación un gran número de las
adolescentes que han abandonado los estudios en los diferentes
grados escolares en que han quedado embarazadas, se han seguido
superando a través de la misión
Robinson, Rivas, la que se está desarrollando en estos
momentos en la
República Bolivariana de Venezuela,
otras se reincorporan a sus propias escuelas. Hay que destacar
que el estudio se desarrolló en una población muy joven y los resultados
coinciden con los de otros autores consultados, los que
relacionan el bajo nivel de escolaridad con el embarazo precoz,
pues esto condiciona en su inmensa mayoría desconocimiento
de los riesgos para
la salud materna
infantil. (20) La madre adolescente latinoamericana que tiene su
hijo, deja de hacer otras cosas necesarias e imprescindibles para
asegurarse una vida mejor para ella y su hijo. No
continuará estudiando y no recibirá la capacitación laboral que
necesita para ingresar al mercado laboral y
aspirar a un trabajo con
mejor salario.
Significa que ella y sus hijos tienen muchas más
posibilidades de continuar en la pobreza o ser
dependientes de su pareja en el caso de las que no son solteras,
o de sus familiares. (24)

Tabla 4. Distribución de las embarazadas
adolescentes según la edad materna y control del
embarazo.

En la tabla 4 se realiza un análisis del control del embarazo
según el grupo de edad.
Las de mayor por ciento de control durante el embarazo fueron la
de 12, 13, 14,19 respectivamente, en las cuales todas sus
integrantes (100%), asistieron a la consulta especializada de
control del embarazo.

Las que menos controles llevaron fueron las de 16
años con un 35%, seguidas por las de 15 años con un
47,05% y a su vez coincide con el mayor número de
embarazadas adolescentes en el municipio. La causa principal por
la cual se obtuvo este resultado fue el difícil acceso a
los servicios
médicos en los sectores mas rurales en que viven
precisamente las embarazadas que no se controlaron el embarazo,
es muy difícil tránsito sobre todo en la
estación de invierno en que llueve mucho y quedan
prácticamente incomunicados todos los vecinos de estos
sectores.

A pesar de que el médico del consultorio
hace sus visitas de terreno, las adolescentes no asisten a
consultas de control prenatal, para realizar el completo examen
físico e indicarle los complementarios pertinentes a estas
pacientes.

La atención primaria de salud es la asistencia
sanitaria esencial, basada en métodos y
tecnologías prácticas, científicamente
fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos y a
un costo que la
comunidad y el
país pueden soportar durante todas y cada una de las
etapas de su desarrollo,
con espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación. La atención primaria forma parte
integrante tanto del sistema nacional
de salud, como del desarrollo social
y económico de la comunidad. Representa el primer nivel de
contacto de los individuos, la familia y
la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo
más cerca posible la atención en salud al lugar de
residencia más recóndito y constituye el primer
elemento de un proceso de
asistencia sanitaria. (54)

Esto es cumplido por los médicos de la
comunidad y por ello ha disminuido en gran medida la
morbimortalidad de las embarazadas en el municipio Camatagua
partir del accionar de la atención primaria llevada a cabo
por cada una de las acciones de
salud realizadas por los médicos cubanos pertenecientes a
la Misión Barrio Adentro.

Por todo esto nosotros los cubanos tenemos que
dar gracias a nuestra revolución
que creó para las áreas de difícil acceso en
nuestras montañas, los hogares maternos donde la mujer
embarazada permanece todo el tiempo
necesario, teniendo siempre el personal
médico a su disposición ,se realizan diferentes
actividades como ejercicios físicos de respiración ,charlas educativas sobre
lactancia
materna, conocimiento
del patrón contráctil normal, etc. Esto
también es impartido por cada uno de los médicos de
la familia en los
diferentes consultorios populares, están creados los
clubes de embarazadas, dándole cumplimiento a la educación de la
embarazada, y cuando no es posible la asistencia de todas estas
futuras madres que viven en zonas rurales, son ingresadas en los
hogares maternos o en los hospitales según sea el caso.
Pensamos que esto debe ser tomado como ejemplo también por
el Sistema de Salud de Venezuela para mejorar la calidad de
vida de las gestantes y del producto de la
concepción.

Todo lo anterior hace que el tema de la cobertura
de los controles prenatales siga siendo un problema de magnitud,
más aun en las adolescentes por su condición de
mayor riesgo de
alteración en la salud del binomio. Por tal motivo hacia
dicha dirección debemos apuntar
enfáticamente, para mejorar en conocimientos en esa
área, y fomentar las políticas
de prevención, elevando no solo la calidad de vida
de la población sino también el nivel de
prestación de servicios.

El embarazo en esta etapa de la vida se presenta
como un evento no programado lo que determina una actitud de
rechazo y ocultamiento de su condición lo que lleva a un
control prenatal tardío e insuficiente.

El comienzo del control en los tres primeros
meses de embarazo (captación precoz) es de gran
importancia ya que se promueve el desarrollo del embarazo dentro
de la normalidad, evitando riesgos para la madre y su futuro
hijo. Además de la captación precoz se requieren
que los controles subsiguientes se realicen en forma
periódica.

Sabemos que el control prenatal puede verse
afectado por diversos factores socioeconómicos y
culturales como ocurre en nuestro estudio.

Algunos estudios como el de Valdez Sigfrido coinciden con este
dato (28).Otros no coinciden como el de Marta Molina en Santiago
de Chile, donde asegura que en el área estudiada el grupo
de edades con mayores problemas para
el control del embarazo fue el de 12 a 13 años producto de
que estas futuras madres tenían un embarazo oculto por
temor a la reacción de sus padres, algo muy cotidiano en
el mundo producto de que cada vez la vida sexual se acelera para
su comienzo y no se le pone cuidado a sus consecuencias (18)

Tabla 5. Distribución de las embarazadas
adolescentes según la edad materna y paridad.

Fuente: Encuesta

La adolescencia
es la etapa en la que, precisamente comienzan las relaciones
sexuales y, por lo tanto la nuliparidad es más
frecuente en este grupo de edades con respecto a las mujeres de
mayor edad. En la tabla 5 se muestra que de
las 90 embarazadas adolescentes estudiadas 65 de ellas resultaron
ser nulíparas para un 72,2%, coincidiendo con otros
estudios realizados donde encontramos este resultado (36).

Se puede observar además que la mayor
cantidad de nulíparas tienen la edad de 16 años
para un 20 % con relación con todas las adolescentes
estudiadas, producto de que son las más numerosas en
nuestro estudio, sin embargo, el 100% de las adolescentes con las
edades comprendidas entre 12 y 14 años son
nulíparas. Esto se debe a que coinciden estas edades con
el comienzo de las relaciones sexuales que muchas veces son
desprotegidas quedando embarazadas precozmente con todas las
consecuencias que esto acarrea. (48)

Nuestro estudio no coincide con donde se
encontró que en África
subsahariana y algunos países de la América
Central, la mayoría de las adolescentes con edades entre
13 y 16 años son multíparas a pesar de las
condiciones de pobreza extrema
en que viven, siendo la multiparidad un problema de salud que
afecta grandemente a la población de estos países.
(56)

Tabla 6.Distribución de las embarazadas adolescentes
según edad materna y los métodos
anticonceptivos utilizados antes del embarazo.

En lo concerniente a la utilización de
métodos anticonceptivos antes de embarazarse como podemos
observar en la tabla 6, el 91,2% de las encuestadas no los
empleaban, las mas empleadas fueron las tabletas anticonceptivas
solo 7 para un 7,7% y 1 adolescente tuvo colocado un dispositivo
intrauterino constituyendo el 1,1 de las estudiadas. Todo ello
demuestra prácticas sexuales de alto riesgo respecto al
embarazo no deseado, ya que únicamente el 8,8 % del total
de las encuestadas utilizaban métodos anticonceptivos.

Si hay una razón obvia es que no usan los
métodos anticonceptivos. La razón más
común dada por los adolescentes para tener un sexo
desprotegido es que la ocasión para el sexo llega
inesperadamente, sin tiempo para prepararse. En nuestro estudio,
el 100% de las adolescentes de 12, 13, y 14 años no
utilizaron ningún anticonceptivo, en el resto de las
edades prima también este resultado aunque no en su
totalidad.

El tema de la anticoncepción es uno de los
que más importancia ha tenido en la

Educación sexual en adolescentes. Es una
cuestión de gran trascendencia, ya que cada vez la edad de
comienzo de estas relaciones es más precoz, los
jóvenes están menos preparados y tienen menos
conocimientos, con el riesgo que esto conlleva. El gran
número de enfermedades sexuales y
embarazos no deseados en adolescentes, reafirma la necesidad de
dar educación en esta área. Es de
fundamental dar información clara y concreta de los
métodos anticonceptivos que existen en la actualidad, como
utilizarlos, cuando, ventajas e inconvenientes de cada uno, como
conseguirlo y donde obtener más información para
acceder a una buena planificación (33).

Una investigación hecha por la Universidad
Católica Andrés
Bello, demostró con encuestas
realizadas en la población y familias venezolanas que las
muchachas entre los 12 y 19 años de edad, tienen
relaciones sexuales sin utilizar métodos anticonceptivos
en el 79% de los casos (40), coincidiendo entonces con lo
encontrado en las adolescentes embarazadas estudiadas.

Nos llama la atención que en ninguno de
los casos se utilizo el coito interrupto que es uno de los
métodos más conocidos en la población a
nivel mundial aunque no ofrece muchas ventajas y que se conocen
desventajas como por ejemplo que no protege contra enfermedades de
transmisión sexual, secreciones emitidas antes de la
eyaculación pueden contener espermatozoides capaces de
fecundar el óvulo y causar un embarazo, muchos hombres no
saben cuándo van a eyacular, no pueden contener la
eyaculación, eyaculan demasiado rápido o no cumplen
con su palabra de no hacerlo.(26) El preservativo o condón
al cual se ha promocionado tanto en los últimos
años sobre todo después del los años 80 con
la pandemia del SIDA.

La falta de información para protegerse de
las ITS y la actividad sexual indiscriminada y sin
protección que suelen tener los adolescentes y
jóvenes, son los factores y conductas de riesgo más
frecuentes en la adquisición de estas enfermedades, que
afectan sobre todo a la población comprendida entre los 10
y 19 años, y que constituyen un verdadero problema de
salud en estas edades, al cual se añade el riesgo a la
salud del embarazo precoz y la frustración social que trae
para la adolescente o la joven que generalmente se ve impedida de
concluir su proyecto de
vida.(26)

Aunque existen algunos detractores del
preservativo como medio eficaz de protección,
fundamentalmente ligados a concepciones religiosas, respecto al
uso métodos naturales y prohibición de los
artificiales. que el preservativo disminuye el placer durante el
coito, situación que es más psicológica que
real. está demostrado que es el mejor anticonceptivo en
estas edades por su inocuidad y ausencia de efectos colaterales,
y además es la forma más eficaz de
protección contra las ITS, entre ellas inclusive el
VIH/SIDA. Se
ha llegado a plantear que el condón tiene alguna sustancia
capaz de inactivar el VIH, aunque no se ha logrado identificar.
Sin embargo, no se le usa regularmente porque existen mitos y
creencias en su contra, sobre todo, en adolescentes y
jóvenes que se exponen a un mayor riesgo de
infección por estas enfermedades. (26)

En la tabla 7 podemos observar que 74 de las 90
embarazadas adolescentes estudiadas tienen un peso normal en el
comienzo del embarazo para un 82,4%,seguidas por la sobrepeso con
un total de 8 embarazadas para un 8,8%,por lo que este indicador
en nuestro estudio no constituyo una de las tantas complicaciones
que tiene el embarazo en la adolescencia al igual que una
población de Santiago de Chile donde se encontró
que el 82,5% de las adolescentes presentaron pesos adecuados
según el cálculo
del IMC en la primera consulta del control prenatal, y el 8 % en
sobrepeso(61)

Estudio realizado en Santiago de Cuba se
aprecia el estado
nutricional de las embarazadas adolescentes, donde contrasta el
predominio de las madres con bajo peso en el 50% de las
adolescentes embarazadas durante su primera consulta prenatal,
seguidas por el 25% de obesas, no coincidiendo con nuestro
trabajo.

El embarazo en la adolescencia conlleva riesgos de tipo
nutricional porque el crecimiento materno impone necesidades que
se suman a las del embarazo. En vista de que la embarazada
adolescente se encuentra en fase de crecimiento tiene mayores
necesidades proteicas, se estima que sus requerimientos diarios
son de 1,7 g/ kg de peso de 11 a 14 años y 1,5 g/kg de
peso de 15 a 17 años, además de un aumento de las
necesidades de energía, vitaminas y
minerales.
(61)

El estado
nutricional de la madre tiene un efecto determinante en el
crecimiento fetal y en el peso del recién nacido. Hay
pruebas
concretas de que el aumento de peso total durante el embarazo
sirve para predecir el peso al nacer, aunque este último
también se ve afectado por el estado nutricional y la
talla de la madre antes del embarazo (61)

Las adolescentes embarazadas especialmente aquellas que viven
en comunidades deprimidas como las de nuestro estudio debido a la
pobreza y a la falta de una buena educación y
consejería, son vulnerables para desarrollar deficiencias
nutricionales que pueden conducir al agotamiento en los
depósitos de nutrientes esenciales, la adquisición
de pobres hábitos dietéticos y un inadecuado
control prenatal.

Se ha descrito una mayor frecuencia de recién nacidos
bajos de peso, mayor mortalidad perinatal y defectos y
malformaciones congénitas en el producto de la
gestación y de anemia de la
madre adolescente como resultado de una deficiente nutrición en
micro-nutrientes (61).

Al buscar información sobre la relación del peso
del recién nacido y la edad de la madre, encontramos que
como se pone de manifiesto en la tabla 8, que la mayoría
de los recién nacidos presentaron un adecuado peso
alcanzando un 75.5% de normo peso, un 20% de bajo peso y un 4.4 %
fue sobrepeso.

Estos resultados coinciden de los presentados por Amaya y
Borrero el cual plantea que por debajo de 15 años es
más frecuente el bajo peso y la asfixia peri natal (40),
igual que como resulto en nuestras adolescentes. En México al
analizar en un grupo de adolescentes embarazadas el peso del
producto de la concepcion,se obtuvo que un 87% de los
recién nacidos tenían peso adecuado, Se
encontró 6% de recién nacidos con bajo peso no
pudiendo establecer una relación estadísticamente
significativa con embarazo en adolescentes, coincidiendo con
nuestro estudio.(55)

A pesar de estos resultados realizamos una labor desmedida y
hoy, se lleva a cabo en toda Venezuela el trabajo de
la Misión Barrio Adentro que desde el año 2003
surgió en este país uno de sus principales
propósitos es disminuir las cifras de morbimortalidad
infantil, contando el gobierno del
país con el esfuerzo que realizamos los médicos de
la comunidad que nos encontramos en el municipio, y en otras
partes de la nación,
específicamente nosotros en Camatagua nos trazamos medidas
dentro de las que se encuentra realizar tareas como visitar cada
uno de los hogares ,a todas las gestantes ,dispensa rizarlas
,utilizar la reunión en el club de gestantes y de
adolescentes de cada uno de los consultorios muchos recursos para
llevar nuestro mensaje, ejemplo de ello es la utilización
de la técnica del cine–debate,
teniendo una relación estrecha además con el padre
del bebe y/o con los padres de las embarazadas, que por ser
futuras madres adolescentes siguen siendo responsables de sus
hijas, en fin ,brindando atención especializada a cada una
de ellas.

Tabla 9 Distribución de la muestra según las
complicaciones durante el embarazo y la edad materna.

Al analizar las complicaciones surgidas durante el embarazo
observamos en la tabla 9 que en orden de frecuencia en nuestro
trabajo primaron las infecciones de
transmisión sexual, con 40 pacientes para un 44,4%,
seguidas por la anemia con 38 casos para un 42,2%.Cabe destacar
que algunas de estas complicaciones se repiten llegando a tener
una de las embarazadas estudiadas, más de una
patología. La amenaza de parto
prematuro para un 29.8%, y la preclampsia con un 15% fueron las
más llamativas en un estudio realizado en municipio San
Miguel de Padrón, Ciudad de la Habana sobre embarazo en la
adolescencia y complicaciones en el periodo prenatal ,no
coincidiendo con las encontradas en nuestro trabajo.(31)

El embarazo en la adolescencia se asocia con
mayores tasas de morbilidad y mortalidad, tanto para la madre
como para el niño. Durante el embarazo las ITS pueden
trasmitirse al feto y al
lactante. Soto Martínez (54) encuentra un 61 % de
nacimientos pre términos asociados a infecciones genitales
por ITS, observa un 80 % de vaginosis bacteriana.

Las ITS causan afectaciones a la mujer durante la
gestación y el puerperio. Los condilomas acuminados
durante el embarazo tienen una marcada tendencia a aumentar de
tamaño las lesiones, no es raro que confluyan formando
grandes masas coliflor o frambuesa, en ocasiones la
excéresis puede ser amplia y provocar la
obstrucción mecánica del canal de parto, su tratamiento
expone a la gestante a hemorragia y sepsis. (12)

Aunque no constituye objeto de nuestro estudio
podemos decir que dentro de las infecciones de transmisión
sexual que encontramos en nuestras embarazadas se encuentran la
trichomoniasis, moniliasis y los condilomas acuminados que
diagnosticamos mediante la observación de sus lesiones y
características propias en el examen físico de los
genitales de las pacientes, así como cultivo de las
secreciones vaginales.

La anemia en el embarazo precoz es una
condición especial debido a que representa un subgrupo con
frecuencia afectado, con criterios diagnósticos diferentes
y posibles consecuencias sobre un testigo inocente: el recien
nacido (11)

El feto se comporta como un parásito muy
eficiente y siempre obtendrá el hierro
necesario proveniente de su madre de manera que durante el
embarazo la madre consumirá sus depósitos de hierro
aceleradamente (fabricar nuevos glóbulos rojos para su
propio uso y el hierro transferido al feto y su placenta para la
síntesis de hemoglobina y otros sistemas que
necesitan el hierro para el funcionamiento y desarrollo celular);
por esto la madre debe compensar esta nueva demanda
mediante el consumo de
hierro en su dieta o a través de suplementos para hacer
frente a esta nueva e inevitable demanda.(11)

Generalmente la dieta no compensa esta nueva
demanda así que es rutina necesaria suplementar la ingesta
de hierro mediante el uso de preparaciones de hierro durante todo
el embarazo aun en pacientes que no manifieste anemia.

En nuestro estudio la anemia es una de las
complicaciones con mas numero de casos, pensamos que sea porque
las adolescentes estudiadas tienen pocos recursos economicos y el
50% de ellas viven en las zonas mas rurales de Camatagua, siendo
victimas de mala nutricion, lo cual es evidente en 38 casos para
un 42, 2%de todas las gestantes estudiadas, coincidiendo con
otros autores que afirman que es una de las principales
complicaciones del embarazo en la adolescencia. (53)

Tabla 10.Distribucion de la muestra según la fuente
de obtención de la información de educación
sexual y la edad materna.

Al análisis de la tabla 10 sobre de quién ha
recibido la mayor información sobre educación
sexual se constató que el resultado de este ítem
indica que las adolescentes consideran que la mayor
información sobre educación sexual la han recibido
de sus amigos, con 66 representantes para un 73,3%, de los
medios de
difusión masiva (TV), un 11%, de los maestros un 6,6%, de
la pareja en un 4,4% y en menor cuantía de los padres con
un 3,3 %.

Esto no coincide con el estudio realizado por Mirabal y
Martínez en el cual demuestra que los padres y los
maestros son las vías por las cuales las adolescentes
reciben mayor información de educación sexual.
(9)

Muñoz, considera que la escuela es la
vía por la cual es que deben recibir mayor
información, (11)

Nuestros resultados no se corresponden con la literatura científica
consultada para la
investigación, donde el papel preponderante de la
educación sexual es asumido por la familia,
fundamentalmente por los padres, así como por la escuela,
como lo señala Muñoz A en su estudio y de los
medios de difusión la TV, medio muy utilizado por las
adolescentes. (11)

Investigaciones realizadas por autores cubanos expresan que
la
comunicación de las adolescentes con sus padres sobre
sexualidad
existe, sin embargo no profundizan y no consultan con ellos
aspectos como: edad de las primeras relaciones sexuales, uso de
anticonceptivos y modo de emplearlos, lo que demuestra que
aún hay deficiente comunicación entre ellos. (11)

En nuestro estudio observamos que los padres participan muy
poco en la información de la educación sexual de
sus hijos, sólo 3 adolescentes tienen el privilegio de que
sus padres los asesoren en este aspecto. Sabemos que los
adolescentes que han discutido el sexo, embarazo y la
anticoncepción con sus padres tienden más a usar el
control natal, por lo que creemos que este es un factor de riesgo
fundamental en la incidencia del embarazo en las adolescentes de
nuestro municipio.

Para que la información tenga eficacia debe
constituirse en formación. Sin duda, la información
sexual es uno de los aspectos de la educación sexual, pero
es necesario remarcar que también incluye la
formación de actitudes
hacia lo sexual. Dichas actitudes tienen como base el sistema de
valores,
ideales, normas, pautas e
ideologías que sobre la sexualidad tiene la cultura en la
que el sujeto vive. La información permanece en el nivel
intelectual y la formación se inserta en la
personalidad, manifestándose en la conducta. Para
que esto suceda, la información tiene que motivar a los
adolescentes para que puedan trasladarla a sus propias vivencias,
compararla con sus conocimientos previos y relacionarla con
hechos actuales. La información debe producir conflictos y
estar acorde con sus intereses, de manera que no permanezca
sólo en el plano intelectual sino también afectivo,
convirtiéndose en formación, constitutiva de la
personalidad,
y los máximos responsables de esto son los padres. Los
muchachos que no reciben información adecuada de esta
fuente frecuentemente llenan ese vacío con consejos
inadecuados que oyen de sus amigos y de la
televisión.(5)

El educador, es un promotor importante de la educación
sexual, actualmente, existen programas que
forman parte de los esquemas de enseñanza en los diferentes niveles de
educación de varios países, incluyendo Cuba, aunque
en honor a la verdad, estos programas muchas veces adolecen de
superficialidad, poco conocimiento o convencimiento, para
poder
transmitir al adolescente, de acuerdo con las expectativas que
genera el tema de la sexualidad. (5)

El Dr. Orlando Rodríguez, plantea que la
formación de las concepciones en torno a la
sexualidad y la asunción de un código
de valores y de conducta, se nutre del entorno social que rodea
al adolescente sumado, por supuesto, a las peculiaridades
psicológicas individuales, modificadas, en ocasiones, por
características biológicas igualmente
individuales.(5)

Según la tabla 11, en nuestro estudio la
consecuencia de mayor impacto fue la deserción
escolar con 63 adolescentes embarazadas para un 70 %, seguido
con un 32,2% del bajo ingreso económico. Esto coincide con
la bibliografía
consultada (15), donde se prioriza la deserción escolar
entre las principales consecuencias del embarazo precoz desde el
punto de vista socioeconomico.

Teniendo en cuenta los datos
anteriormente descritos hay que seguir preocupándose, y
mucho, del futuro de las madres adolescentes, ya que deben
ejercer el papel de madre al mismo tiempo que el de estudiante,
duplicando, en muchas ocasiones, su actividad, lo que le exige
una madurez psicológica y personal que todavía no
ha alcanzado por lo que no deben de sorprendernos los estudios
que demuestran que son pocas las adolescentes embarazadas que
posteriormente logran buenos resultados en sus estudios (32).

En Chile, se hizo un estudio sobre enfoque de
riesgo en las adolescentes embarazadas donde se llego a la
conclusión que el embarazo precoz fue el mayor motivo de
incidencia en la deserción escolar en Chile con un 57%,
coincidiendo con nuestro trabajo (32).

Desde la perspectiva sociocultural, la
adolescente embarazada limita sus oportunidades de estudio y
trabajo, puesto que la mayoría de ellas se ve obligada a
desertar del sistema escolar, quedando la misma con un nivel de
escolaridad bajo, que no le permite acceder a un trabajo digno
que satisfaga, al menos, sus necesidades básicas. Esta
situación se ve agravada cuando aparece la
condición de madre soltera como en la mayoría de
las adolescentes, debido a que la pareja es generalmente un
adolescente o joven que no asume su responsabilidad paterna, provocando una
situación de abandono afectivo, económico y social
en la madre y el producto de la concepción, temas
abordados en tablas anteriores.

En Paraguay se
realizo un estudio sobre sexualidad y adolescencia (1) en el cual
el

71% de las causas de deserción escolar en
el país en esta etapa fue el matrimonio y los
problemas económicos ocuparon un 7% de frecuencia, no
coincidiendo con nuestro estudio.

Bernal Martínez en su estudio (55)
concluyó que la violencia
domestica fue la fundamental consecuencia que influyo en su
estudio con un 54%.Como sabemos, La violencia
intrafamiliar tiene como principal ingrediente el maltrato,
abandono y abuso que tiene lugar dentro del hogar o la familia.
En los países subdesarrollados como Bolivia,
Brasil, Chile,
Guatemala,
Costa Rica,
entre otros, cada día muere una adolescente al complicarse
su embarazo por actos de violencia
domestica, sometidas a abuso, no encontrándose
ningún caso en nuestro trabajo investigativo.

Fuente: Encuesta

Como podemos observar en la tabla 12 el mayor
grupo de edades del responsable del embarazo son los menores de
19 años con 37 futuros padres, seguidos por los de 20 a 34
años con para un 32,2 % y por último los mayores de
35 años con una representación de 24 para un 26,7%.
Apreciamos que los futuros recién nacidos serán
hijos de padres adolescentes en un 41,1 %.

Estos resultados coinciden con Rico de Alonso
(27) en su estudio sobre adolescencia y madres solteras, donde
concluye que los padres de los recién nacidos eran en el
69% adolescentes, este resultado repercute en el futuro de la
pareja y del producto de la concepción, ya que cuando dos
adolescentes se ven envueltos en un embarazo, ambos tienen que
tomar importantes decisiones. Una de ellas es si
continuará o no su relación y en qué
condiciones. Otra es, si formarán una familia propia o
vivirán como una subfamilia en la casa de los padres o
familiares. Todas estas decisiones pueden afectar notablemente a
su relación y de ellas se pueden derivar distintas
consecuencias para ambos. En concreto,
aspectos como el fracaso matrimonial, el logro educativo, el
nivel económico y algunos efectos sobre el posible hijo
pueden depender de la decisión tomada ,además
pueden provocar estado de frustración y malestar
psicológico para ambos, falta de habilidades para resolver
conflictos, problemas económicos, escaso conocimiento
mutuo, y otra serie de factores, que terminan, tarde o temprano,
separados, añadiendo así un elemento más a
la secuencia de fracasos que suele iniciarse con un embarazo
precoz.(27)

También coincidimos con un estudio hecho
por Ruiz X (42) sobre la sexualidad y los adolescentes en el cual
encontramos igual resultado en un 78% seguido por los adultos
jóvenes en un 24%.

En la bibliografía consultada (16)
encontramos que en la ciudad de buenos aires
Argentina se realizo un estudio sobre embarazo en la adolescencia
donde el 54% de las embarazadas tenían como progenitor de
su gestación a hombres mayores de 40 años de edad,
lo cual no se obtuvo en nuestro estudio, ya que los hombres
mayores de 35 años fueron los menos involucrados en el
proceso reproductivo de las adolescentes estudiadas.

En la tabla 13 podemos apreciar que de las parejas de las
adolescentes se hicieron responsables con el embarazo, para un %,
mientras que con resultados muy parejos de 45 de ellos para un %,
no se responsabilizo. Nos llama la atención que solo 5
padres adolescentes asumieron dicha responsabilidad, coincidiendo
con lo expuesto en la tabla 12 cuando nos referíamos a
este grupo de edades debido a la inmadurez y poca responsabilidad
de los adolescentes con el tema de la sexualidad. Por tal motivo
como nos referimos en el análisis de la tabla 10, los
padres deben mejorar su comunicación tanto de las hembras
como de los varones sobre temas de educación sexual, para
que estos comprendan que la paternidad y maternidad responsable,
implica una conciencia
rectamente formada, para todos y a la sociedad en una justa
jerarquía de valores. Ninguna mujer ha concebido sola a un
niño; mucho menos un hombre. La
fertilidad es asunto de la pareja y no sólo de la
mujer.

La responsabilidad para la procreación es
también de los dos. Los padres no deben procurar solamente
brindar adecuada vivienda, alimentación,
educación, salud y vestimenta a sus hijos, sino,
además, tienen la responsabilidad de brindarles amor, amistad, tiempo y
protección, algo importante en nuestro municipio es
fomentar dicha comunicación entre padres e hijos, debido a
que la mayor parte de la población vive en la pobreza y
todo su tiempo esta orientado a conseguir recursos
económicos para alimentación, vivienda,
educación…; "no hay tiempo" para estar con los hijos y,
por lo tanto, no hay oportunidad de brindarles afectividad.

Observamos que el 100% de los mayores de 35 años se
hicieron responsables con el embarazo, coincidiendo con lo
encontrado en la literatura revisada al plantearse que a mayor
edad, mayor madurez para enfrentar los conflictos de la vida en
toda su magnitud, además, por lo general, mejoran las
condiciones económicas, el grado de escolaridad, las
expectativas de la vida, no siendo así en los adolescentes
y adultos jóvenes (36)

VI-CONCLUSIONES

• Predominaron las embarazadas adolescentes de 16
  años, seguidas muy de cerca por las de 15 años
  y en menor cuantía las de 12 años con 2
  representantes.

– El estado civil predominante fue el de soltera con una
representación de 44 gestantes adolescentes, mientras que
la unión estable y las casadas coincidieron ser 23.

• La mayoría de las embarazadas adolescentes
  estudiadas no utilizaron métodos anticonceptivos antes
  del embarazo

• Predominaron las adolescentes embarazadas normopeso en el
  comienzo del embarazo, al igual que el peso del recien nacido
  obtenido en nuestro estudio con un total de 68, además
  nacieron 18 niños con bajo peso y solo 4 con
  sobrepeso.

• Las infecciones de transmisión sexual constituyeron
  las principales complicaciones del embarazo con 40 gestantes
  infectadas seguidas por la anemia con un total de 38.

• Obtuvieron la información sexual a través de
  los amigos fundamentalmente, y como principal consecuencia
  para las adolescentes de los embarazos se detecto la
  deserción escolar con un total de 63 gestantes.

• La edad de la pareja que predomino fueron los menores de
  19 años y la mayoría de las parejas se hicieron
  responsables del embarazo.

VII-RECOMENDACIONES

–Incrementar las actividades de los médicos de
la comunidad propiciando el intercambio de información
sobre la educación sexual.

– Fomentar la comunicación entre padres e hijos
especialmente sobre en un tema tan importante como le
sexualidad.

-Hacer coordinaciones con el gobierno municipal para la
creación de un programa radial
que oriente a los adolescentes y a la población en general
sobre educación sexual.

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61-Embarazo en la adolescencia y su relación con la
deserción escolar.Rev Med Chile v.132 n.1 Santiago
ene.2005.

ANEXOS

Anexo 1

CONSENTIMIENTO INFORMADO

El que suscribe. _________________________________________

Conozco que:

El embarazo en la adolescencia es la gestación que se
produce antes de los 20 años de edad con independencia
de la edad ginecológica. Es un proceso que trae consigo
múltiples complicaciones tanto para la madre como para el
recién nacido, dentro de las más frecuentes
encontramos: abortos, preclampsia, eclampsia, partos prematuros,
trabajo de partos retardados, muerte de la
madre o el recién nacido, entre otros que por no mencionar
no dejan de ser importantes, afectando además la esfera
psíquica y social de la gestante.

Hago constar por este medio mi disposición y
consentimiento informado para participar en este estudio, para
elevar el nivel de conocimiento sobre el embarazos en edades
tempranas en el municipio Camatagua.

Declaro que he sido informado del objetivo del estudio con el
cual se me aplicará una encuesta.
Así mismo se me ha explicado las ventajas que para
nuestras adolescentes y para la familia significa minimizar la
aparición del embarazo en edades tempranas.

Doy mi consentimiento para que se realice la encuesta de
acuerdo a la valoración médica y criterios de
inclusión para la admisión de esta
investigación.

Para constancia de lo expuesto anteriormente firmo este
documento en _____________ a los ______ del mes de
__________________ del año 200___.

Firma

Anexo 2

ENCUESTA

A.Edad

B.Estado civil relacionado con el responsable del
embarazo

• —Soltera

• —Unión estable

• —Casada

C.Escolaridad

• —Iletrada

• —Primaria sin terminar

• —Primaria terminada

• —Liceo sin terminar

• —Bachiller

D.Recibes controles del embarazo por parte de
algún médico?

• —Si

• —No

E. Cuantos partos anteriores a este embarazo
tienes?

• —Uno

• —Dos

• —Tres o mas

F.Señale los métodos
anticonceptivos que utilizo antes de este embarazo.

• —Ninguno

• —Condón

• —Tabletas anticonceptivas

• —Dispositivo intrauterino(DIU)

• —Coito interrupto

G. Señale el peso al nacer del recien
nacido.

• —Menos de 2500 gramos

• —Entre 2500 y 2999 gramos

• —Entre 3000 y 3999 gramos

• —4000 gramos o mas

H.De quien ha recibido la información de
la educación sexual?

• — Padres

• —Amigos

• —Maestros

• —Pareja sexual

• —Radio-Television

I.Señale las consecuencias que opina usted
le ha causado el embarazo en la adolescencia

• — Deserción escolar

• —Bajo ingreso económico

• —Violencia domestica

• —Reincidencia del embarazo

• —Rechazo social

J.Señale el grupo de edades en que se
encuentra su pareja.

• —Menos de 19 años

• —De 20 a 34 años

• —35 años o mas

K.Con relación a la responsabilidad de la
pareja con el embarazo es considerado:

• —Responsable

• —No responsable

Autor:

Dr. Alejandro Pupo Reyes

Especialista de primer grado en Medicina General Integral.

Profesor Instructor.

Tutor: Dra. Carmen María Sayú Cisneros

Especialista de primer grado en Medicina General Integral.

Profesor Instructor.

Máster en Atención Integral a la Mujer

Trabajo de tesis para optar por el titulo de
master en atencion integral a la mujer

Republica Bolivariana de Venezuela

Misión médica cubana

Estado Aragua

-2009-