Taller de primeros auxilios. Una estrategia extensionista de los cursos de verano (página 2)

Partes: 1, 2

Los Talleres de Creación Artística,
galas de países, presentaciones artísticas en
celebración y conmemoración de fechas importantes,
orientación y planificación de actividades con los
movimientos sociales y políticos, caracterización y
diagnóstico de las comunidades cercanas a
la ELAM, así como la planificación y
ejecución de actividades con las comunidades de Baracoa y
Santa Fe.

Como parte de ese trabajo
extensionista comenzaron en la ELAM durante la etapa vacacional
del período lectivo 2007-2008 los cursos de verano con el
apoyo de los profesores , realizándose los Proyectos de
Prevención y Cultura en el
Municipio Habana Vieja y de Intervención Educativa en el
Reparto Juan Manuel Márquez, perteneciente a la Comunidad de
Santa Fe en el Municipio Playa, ambos en Ciudad de La Habana. Se
impartieron los siguientes cursos: Introducción a la Anatomía
Patológica, Impacto Social de Avances de la Genética
Médica, Principales problemas de
salud de América
Latina. Un enfoque orientado a la promoción y educación para la
salud, Fisiología respiratoria y alteraciones del
equilibrio
ácido base. (Discusión de casos clínicos) e
Introducción al SPSS. (Elementos primarios de la
investigación.)

Se incorporaron a cursos y trabajo comunitario un total de 299
estudiantes y 18 profesores.

Durante el período 2008-2009 se le dio continuidad a
esta tarea implementándose un test para
diagnosticar necesidades de aprendizaje en
los estudiantes de premédico, primer año y segundo
año de la ELAM apareciendo temáticas
médicas, sociales, culturales e idiomas, las cuales fueron
abordadas en los cursos de verano del 28 de julio al 3 de agosto
del 2009.

Dentro de las solicitudes de temas médicos
en los estudiantes sobresalieron el curso de Reanimación
Cardiopulmonar y el Taller de Primeros auxilios , de este
último haremos referencia en este trabajo dado la
importancia que revierte la adquisición de estas
habilidades durante la etapa de pregrado y como futuro egresado
de la carrera de medicina.

El Taller de Primeros auxilios lo impartimos el
30 de julio 2009 durante la sesión de la tarde , contando
con la participación de 79 estudiantes distribuidos en
premédico, primer año y segundo año de
medicina, los cuales procedían de Argentina, Bolivia,
Brasil,
Colombia,
Costa Rica,
Dominicana, Ecuador,
El Salvador,
Guatemala,
México,
Nicaragua, Panamá,
Paraguay,
Perú y Uruguay.

Objetivos

Objetivo General: Contribuir a la
formación integral de los estudiantes a partir del
conocimiento
de los primeros
auxilios.

Objetivos Específicos:

1. Identificar los principios generales
del socorrismo.
2. Describir las principales situaciones
médicas que enfrenta el socorrista .

Desarrollo

Los primeros auxilios son las técnicas y
procedimientos
de carácter inmediato, limitado, temporal, no
profesional que recibe una persona,
víctima de un accidente o enfermedad repentina. (7).

Dentro de las principales medidas destinadas a disminuir la
mortalidad–letalidad de las patologías relacionadas
a la emergencia están, en primer lugar, la
prevención y modificación de los factores de
riesgo,
independientes o múltiples para cada una de ellas y en
segundo lugar, el entrenamiento
protocolizado del personal
médico, paramédico y la población en general sobre qué hacer
ante una urgencia, en ello es decisivo el papel del llamado
testigo adiestrado (socorrista) hasta la llegada del sistema de
emergencia con apoyo profesional. La experiencia ha demostrado
que en los lugares donde la población está
más preparada, el resultado final es más favorable.
(8).

Se considera adecuado si 1 de cada 5 personas está
capacitada en resucitación y apoyo vital básico, y
óptimo si lo está 1 de cada 3 individuos de la
población. (8)

Para el entrenamiento de la población acorde a los
principios del
Sistema Integrado de Urgencias Médicas (SIUM), el
Ministerio de salud pública ha orientado la
creación de los clubes de socorristas. (8)

Cada socorrista tendrá un código
personal que lo identificará y le permitirá la
activación de los sistemas de
urgencia y emergencia de su radio de acción
(domicilio y centro de trabajo). (8)

Los socorristas intervendrán en la detección
precoz de los síntomas de enfermedades graves,
activarán los sistemas de urgencia-emergencia e
iniciarán el manejo prehospitalario de inmediato. (8)

Los clubes de socorrismo son un movimiento
voluntario de capacitación, los socorristas se
organizarán en clubes que podrán ubicarse en
centros de trabajo, estudio, de turismo, unidades militares,
consejos populares, etc. Serán el primer eslabón de
la atención médica fuera de los centros
de salud que concluirá, tras el alta hospitalaria, con el
retorno a la comunidad del individuo vivo
y lo menos discapacitado posible. (8)

La capacitación en cada club debe
mantenerse activada y con control evolutivo
cada 6 meses para no perder el entrenamiento, la evaluación
de los socorristas y los clubes estará a cargo del
comité académico municipal y provincial del SIUM,
quienes rectorizarán técnica y
metodológicamente la actividad. (8)

El programa de
socorrismo incluye conceptos actuales sobre reanimación y
primeros auxilios, también integra los elementos de
diagnóstico y manejo inmediato de las principales
condiciones que constituyen emergencias y urgencias en nuestro
país, ello permite brindar el soporte necesario a las
víctimas hasta la llegada de personal entrenado antes de
su traslado a un centro de salud para recibir un tratamiento
más definitivo. (8)

PRINCIPIOS GENERALES DEL SOCORRISMO
(9)

PROTEGER: (prevenir la
agravación del accidente). Es necesario ante todo
retirar al accidentado del peligro sin sucumbir en el
intento.
ALERTAR: la persona que avisa debe
expresarse con claridad y precisión. Decir desde donde
llama e indicar exactamente el lugar del accidente.
SOCORRER: hacer una primera
evaluación:

Comprobar si respirar o sangra.
Hablarle para ver si está
consciente.
Tomar el pulso (mejor en la carótida),
si cree que el corazón no late.

Evaluación inicial del
paciente (7, 10,11, 12)

1. Valoración de la conciencia: Se
preguntará a la víctima como está, como se
encuentra. Si contesta es símbolo inequívoco de que
respira y tiene pulso. En caso que no conteste pellizcar
levemente en los hombros, si reacciona, seguir la conducta
anterior; en caso negativo, llamar a los servicios de
emergencias cuanto antes.

Una manera rápida de valorar la conciencia
es determinar si responde o no

(A) lerta. Esta despierto, habla

(V) erbal. Responde al llamado, cuando alzamos la
voz y lo llamamos ¿Cómo está?

(D) olor. Responde al dolor, le pellizcamos y
reacciona con gestos o gruñidos

(I) inconsciente. No responde

2. Valoración neurológica mediante
la escala de
Glasgow: evaluación de la respuesta motora

( puntaje).

Tiene los ojos abiertos

Nunca (1), solo al estimulo doloroso
(2), con estimulo verbal (3) y de manera espontánea
(4).

Respuesta verbal

Sin respuesta (1), no comprensible
(2), incoherencia (3),

Habla desorientado (4) y habla orientado
(5).

Respuesta motora

No responde (1), extensión ante el
estimulo (2), flexión anormal (3), retira
ante el estimulo (4), localiza el foco doloroso (5)
y respuesta voluntaria (6).

Escala de Glasgow

Valoración de la
escala

15 puntos…………paciente en estado
normal

15-14 puntos………traumatismo craneal leve

13-9 puntos……….traumatismo
craneoencefálico moderado inferior a 9 puntos. traumatismo
craneoencefálico grave

3. Valoración de la respiración.

Nos acercaremos a la boca de la víctima
con la mejilla e intentaremos sentir el aliento a la vez que
dirigimos la mirada al tórax (si respira se
moverá).

(V) er Miramos el tórax, se eleva o no, si
se eleva y baja respira

(E) scuchar Con el oído
escuchamos el sonido de la
respiración

(S) entir Con la mejilla sentimos el aliento de
la víctima

Solicitar ayuda a personal de la
emergencia Números de teléfono de
emergencias: ambulancias, bomberos, policía,
tránsito y otros servicios en caso de emergencia.

4. Valoración del pulso.

Existen múltiples lugares donde buscarlo,
se dividen en dos grupos:

Pulso central: Las arterias
carótidas, situadas a ambos lados de la nuez de
Adán en una pequeña depresión,
en la garganta; para sentirlo presionar levemente con los dedos
índice y mayor, nunca con el pulgar (sentiríamos
nuestro propio pulso). Las arterias femorales, situadas en la
región inguinal, en la raíz del muslo. Sentiremos
el pulso en nuestros dedos.

Pulso periférico: Otros
lugares para identificar el pulso pueden ser las arterias
radiales, en la cara interna de la muñeca. Menos
recomendables ya que en caso de accidente y pérdida del
conocimiento, la sangre se
redistribuye hacia los órganos vitales, y no a las
extremidades por lo que a veces este método
puede resultar engañoso.

En caso de no encontrar pulso, iniciar el
masaje cardiaco, es decir la reanimación
cardiopulmonar

Botiquín (7)

Debe contener el directorio de un médico
cercano, cruz roja, ambulancias y servicios de salud, alcohol,
merthiolate, tela adhesiva o micropore, algodón, vaselina blanca, gasas
esterilizadas, vendas limpias de al menos 3 tamaños,
tijeras limpias, no oxidadas, jeringas desechables, termómetro, curitas (tiritas), aspirinas y
paracetamol, antidiarreicos, antieméticos. algún
antihistamínico para casos de intoxicación,
loción de calamina, jabón neutro, lámpara de
pilas y pilas
nuevas, mínimo dos pares de guantes de látex o
guantes estériles, bolsas de plástico,
mascarilla para insuflación, medicamentos de nosotros
mismos, un envase de agua oxigenada
( lO volúmenes de 250 ml), povidona yodada (100 ml), tul
engrasado , pomada para quemaduras , torniquete o goma para hacer
compresión, pinzas y pomada antiinflamatoria.

Situaciones médicas que enfrenta el
socorrista

Asfixia: (13)

Son aquellas situaciones en las que el
oxígeno
no llega o llega mal a las células
del organismo.

Como causas más frecuentes se reportan la
presencia de un obstáculo externo, paro
cardíaco, ambiente
tóxico y/o falta de oxígeno.

Lipotimia: (14)

Es la pérdida súbita del
conocimiento de corta duración (2-3 minutos).

Coma: (11)

Máxima degradación del estado de
conciencia, síndrome clínico caracterizado por una
pérdida de las funciones de la
vida de relación y conservación de las de la vida
vegetativa, como expresión de una disfunción
cerebral aguda y grave.

Conducta a seguir:

– Colocar al enfermo en posición lateral
de seguridad.

– Aflojar la ropa.

– Abrigarlo para que no se enfríe.

– No dar de beber ni comer.

– Evacuarlo urgentemente.

Epilepsia: (15)

Es una afección crónica de
diversa etiología caracterizada por crisis
convulsivas.

Conducta a seguir:

– Despejar el entorno de cualquier objeto que
pueda herir al enfermo.

– Deslizar una manta o ropa debajo del afectado
para amortiguar los golpes.

– Poner un trozo de madera entre
los dientes para evitar que se muerda la lengua.

Insolación: (16)

Accidente provocado por la exposición
prolongada al sol.

Conducta a seguir:

– Poner al afectado a la sombra.

– Aflojar la ropa.

– Aplicar compresas frías y proporcionarle
agua si está consciente.

– Si está inconsciente se pondrá en
posición lateral de seguridad y se procederá a su
evacuación al hospital.

Hemorragias: (17)

Salida o derrame de sangre fuera o dentro del
organismo como consecuencia de la rotura accidental o
espontánea de uno o varios vasos
sanguíneos.

Se clasifican en: Hemorragias externas e
internas.

Conducta a seguir:

– Tumbar al accidentado en posición
horizontal con los miembros inferiores elevados.

– Buscar una hemorragia externa, a veces oculta
por la ropa, deteniéndola mediante compresión o
torniquete.

– Arropar al accidentado y evitar cualquier
movimiento.

– Avisar al servicio de
urgencias

Hemorragia externa:

Conducta a seguir:

– Con el herido tendido se hace compresión
local en el punto que sangra, bien con uno o dos dedos o con la
palma de la mano, en función de
la extensión de la herida.

– Si la hemorragia cesa, procederemos a colocar
un vendaje compresivo.

– Si no se detiene, habrá que hacer
compresión a distancia en

los siguientes puntos:

Cuello: carótida

Hombro: retroclavicular.

Brazo: arteria humeral (cara interna del
brazo).

Muslo: arteria femoral (ingle).

Pierna: arteria poplítea.

– Aplastar siempre la arteria o vena contra el
hueso lo más cerca posible de la herida.

– No aflojar nunca el punto de
compresión.

– Mantener al herido echado horizontalmente.

Torniquete:

– Cuando el socorrista está solo y debe
atender a otros accidentados de extrema gravedad.

– En caso de miembros seccionados o
aplastados.

– El torniquete se coloca por encima del codo o
por encima de la rodilla, entre el corazón y
la herida.

– Una vez colocado no debe aflojarlo nunca.

Hemorragia Interna:

Conducta a seguir:

– Vigilar al accidentado para detectar signos de
colapso como palidez,

Sed, ansiedad, frío, taquicardia.

– Tenderlo horizontalmente.

– Abrigarlo.

– Tranquilizarlo.

– Evacuarlo con extrema urgencia.

Heridas: (18)

Es toda lesión de la piel y de los
diferentes órganos producida por corte, desgarro,
rasguño, contusión, etc.

Se clasifican en:

– Incisas: originadas por objeto cortante.

– Contusas: originadas por objeto romo.
hemorragias internas.

– Especiales:

Mixtas o incisocontusas.

Punzantes.

Por mordedura.

Con arrancamiento.

Heridas simples:

Conducta a seguir:

– Estas son las que el socorrista puede tratar,
desinfectándolas y colocando el apósito
correspondiente.

– El socorrista se lavará las manos
concienzudamente con agua y jabón abundantes.

– Limpiar la herida, partiendo del centro al
exterior, con jabón o líquido
antiséptico.

– Colocar apósito o vendaje
compresivo.

Heridas graves:

Conducta a seguir:

– Taponar la herida con gasas limpias o con
compresas estériles si se disponen de ellas.

– Aplicar una venda sobre la herida, más o
menos apretada en función de la importancia de la
hemorragia, cuidando de no interrumpir la circulación
sanguínea.

– Si es un miembro superior, colocar un
cabestrillo.

– Avisar a los servicios de urgencia.

Heridas del tórax:

Conducta a seguir:

– Colocar al herido sentado o acostado sobre el
lado herido, cabeza y hombros algo incorporados,
evacuándolo de esta manera.

– Cubrir la herida con varias capas de compresas
grandes a ser posible estériles.

– No dar de beber ni comer.

Heridas del abdomen:

Conducta a seguir:

– Pequeña: poner una compresa grande y
sujetarla con esparadrapo.

– Ancha: no poner compresas; si el intestino sale
no intentar meterlo, sólo cubrir la herida con un
paño húmedo muy limpio y a ser posible
estéril. Si algún objeto permanece clavado
(cuchillo, punzón, etc.) no quitarlo, evacuar al herido
moviéndolo lo menos posible.

– No dar de beber ni comer.

Mordeduras de Animales:

Conducta a seguir:

– Carecen de toxicidad y se tratarán como
cualquier otra herida, lavando la zona concienzudamente y
aplicando cualquier antiséptico ( povidona yodada).

– Se deberá vigilar al animal para
descartar la presencia de rabia.

Quemaduras: (19)

Quemaduras térmicas

Son lesiones de la piel y otros tejidos
provocadas por diferentes causas como el calor, la
electricidad,
productos
químicos, etc.

Se clasifican en:

– Quemaduras de primer grado: la piel está
enrojecida (eritema).

– Quemaduras de segundo, grado: la parte interior
de la piel (dermis)

se quema, formándose ampollas (flictena)
llenas de un líquido claro.

– Quemaduras de tercer grado: la piel está
carbonizada y los músculos,

vasos y huesos pueden
estar afectados.

La gravedad de las quemaduras depende de:

– Su extensión.

– Localización.

– Suciedad o no de la misma.

– Fragilidad del quemado (niños,
ancianos, etc.).

Conducta a seguir ante una quemadura grave:

– Eliminar o suprimir la causa. Si la ropa
está en llamas, impedir que el accidentado corra,
enrollarlo en una manta o abrigo o hacerlo rodar por el suelo.

– Enfriar la quemadura. Rociar las regiones
quemadas con abundante agua a una temperatura
entre 10 y 20º C, durante lO ó 15 minutos

– Cubrir las quemaduras. Proteger las
quemaduras con sábanas limpias y a ser posible con
compresas estériles.

– Cubrir al herido. Con una manta o similar
al fin de evitar el enfriamiento general.

– Posición horizontal del quemado.
Generalmente de espaldas o en posición lateral si
tiene quemada la espalda o boca abajo si tiene quemados los
costados y la espalda.

– No dar de beber ni comer al quemado grave.

– Avisar a los servicios de urgencias.

– Evacuación inmediata.

Quemaduras eléctricas

La corriente
eléctrica, sea generada artificialmente o natural
(rayos), ocasiona lesiones muy diversas que van desde quemaduras
pequeñas hasta traumatismos múltiples y la muerte.

Tipos de lesiones

-Quemaduras superficiales por calor y llamas.

– Quemaduras por arco o fogonazo.

– Quemaduras llamadas propiamente
eléctricas por la acción de la corriente a
través del organismo ya que lesionan planos más
profundos y a menudo destruye músculos y altera
órganos internos, llegando incluso a producir paradas
cardiorespiratorias e incluso la muerte.

Ante una electrocución se debe actuar de
la siguiente manera:

– Cortar la corriente eléctrica antes de
tocar al accidentado; en caso de que esto no sea posible,
aislarlo utilizando un objeto que no sea conductor de la
electricidad (ejemplo: un palo, papel de periódico,
etc.,)

– No emplear objetos metálicos.

– En caso de parada cardiorespiratoria, iniciar
resucitación cardiopulmonar sin interrupción hasta
la llegada del personal sanitario de urgencia, al cual debe
avisarse inmediatamente.

Tratamiento de las quemaduras
eléctricas

Es similar al que se lleva a cabo en las
quemaduras térmicas, ya que la corriente eléctrica
al paso por el organismo produce calor lesionando los
tejidos.

Quemaduras químicas

Ocurre cuando la piel se pone en contacto con un
ácido o una base potente, de uso común en productos
de limpieza, procesos
industriales y laboratorios.

Tratamiento:

– Tranquilizar al paciente.

– Lavar con abundante agua la zona afectada.

– Cubrir la zona quemada con paños
limpios.

– Trasladar al paciente al hospital.

Lesiones por frío (20)

Congelación

Conducta a seguir:

– No intentar el recalentamiento.

– Envolverlo en una manta.

– Evitar toda fricción y nada de
baños calientes.

Gangrena

El socorrista debe:

– Hacer caminar al accidentado, manteniendo el
ejercicio muscular.

– Aflojar la ropa, zapatos (sin quitarlos) y
arropar con mantas.

– Suministrarle azúcar
y bebidas calientes no alcohólicas.

– Avisar a los servicios de urgencia

Urgencias en Otorrinolaringología
(21)

Fractura de los Huesos de la Nariz

Conducta a seguir:

– Aplicar compresas heladas.

– Detener la hemorragia mediante pinzamiento o
taponamiento.

– Posición lateral de seguridad.

– Evacuar al hospital más cercano.

Traumatismo del Pabellón
Auricular

Conducta a seguir:

– Posición sentada del paciente.

– Aplicar compresas heladas.

– Si existe alguna porción desprendida
conservarla para posible reimplante. Se conservará en unas
gasas estériles y en su defecto

Limpias, empapadas en suero fisiológico o
agua helada.

– Trasladar al hospital.

Hemorragias

Conducta a seguir:

– Localizar la hemorragia.

– Detenerla mediante taponamiento,
compresión local y aplicación

de compresas frías.

– Posición elevada de la zona sangrante,
salvo en epistaxis

(hemorragia por la nariz) que habrá que
mantener la cabeza baja

– Si no cesa, evacuar al hospital, vigilando
pulso y nivel de conciencia

Causticaciones

Conducta a seguir:

– Tranquilizar al paciente.

– Lavar con abundante agua la zona lesionada.

– Cubrir con paños limpios o
estériles la zona.

– Trasladar al hospital.

Heridas

Conducta a seguir:

– Valoración de la herida.

– Hemostasia.

– Limpieza de la herida.

– Colocar apósito.

– Si la herida es muy extensa, evacuar al
hospital.

Cuerpos extraños

Conducta a seguir:

– Localización del cuerpo extraño;
si es en la garganta y tiene síntomas de asfixia, extraer
el cuerpo extraño mediante el método de
HEIMLICH.

– Averiguar tipo de cuerpo extraño.

– Limpiar la zona.

– Trasladar al hospital para su
extracción.

Urgencias en Oftalmología

Conducta a seguir:

– Lavado ocular abundante.

– No friccionar el párpado.

– Trasladar al hospital.

Lesiones Oculares producidas por sustancias
químicas (22)

Conducta a seguir:

– Irrigar de manera inmediata y prolongada el ojo
durante al menos 20 minutos con agua o suero
fisiológico.

– No tapar el ojo para que las lágrimas
continúen limpiando cualquier sustancia química residual.

– Evacuar al hospital más cercano donde se
informará sobre el producto
causante de la quemadura.

Fracturas (23)

Es una rotura de un hueso. Pueden ser
cerradas o abiertas

Los síntomas están dados por
impotencia funcional, dolor, chasquido o crepitación,
hinchazón-tumefacción y amoratamiento.

La fractura abierta es aquella que está
complicada con una herida.

Conducta a seguir:

– Cortar la hemorragia si existe.

– Cubrir la herida.

– Inmovilizar la fractura.

Fracturas de Extremidades. –
Inmovilización

– Antebrazo: desde raíz de los dedos a
axila, codo a 90° y muñeca en extensión.

– Muñeca: desde raíz de los dedos a
codo, muñeca en extensión.

– Dedos de la mano: desde punta de los dedos a
muñeca, dedos

en semiflexión.

– Fémur y pelvis: desde raíz de los
dedos a costillas, cadera y rodillas en extensión; tobillo
a 90°.

– Tibia y peroné: desde raíz de los
dedos a ingle, rodilla en extensión, tobillo a
90º.

– Tobillo y pie: desde raíz de los dedos a
rodilla, tobillo a 90°.

La inmovilización se improvisa con:

– Férulas de madera.

– Bastones, flejes, ramas de árboles, tablillas, revistas, etc., sujetas
con:

– Vendas, tiras de sábanas, cintas, ligas,
pañuelos, cinturones, cuerda, etc.

– En fracturas de miembro inferior puede servir
de férula el miembro sano extendido y atado o vendado
juntamente con el lesionado.

– En las de brazo puede servir el tronco
fijándolo al mismo con vendas, bufandas, etc.

Fracturas del Tronco, (Columna Vertebral,
Cuello)

Conducta a seguir:

– No mover al lesionado, dejarlo tendido en el
suelo.

– Traslado inmediato al hospital.

Esguince: (24)

Desgarro incompleto de la cápsula
articular o ligamentos, sin rotura.

Conducta a seguir:

– Frío.

– Inmovilización.

– Traslado al hospital.

Luxación: (25)

Desplazamiento de un extremo del hueso fuera
de la articulación.

Conducta a seguir:

– Frío.

– Elevar la extremidad.

– Inmovilización sin colocar ninguna
férula hasta que no se haya

reducido la luxación.

– Traslado.

Contusiones: (26)

Son las lesiones de las partes blandas o del
tejido muscular que no se acompaña de pérdida de
continuidad de la piel.

Conducta a seguir:

– Frío para reducir la tumefacción
y equimosis.

– Reposo

Traumatismos craneales: (27)

Suelen ir acompañados de
pérdida de memoria y en
ocasiones del conocimiento.

Conducta a seguir:

– Mantenerlos acostados, vigilados y abrigados,
con la cabeza baja y vuelta hacia un lado.

– Traslado al hospital de la misma forma que a
los fracturados de columna vertebral.

Traslado de accidentados: (28)

Confección improvisada de una camilla
utilizando palos, barras de hierro, etc.
Así como lona o una manta

Los peligros de un transporte
incorrecto son:

– Agravar el estado
general.

– Provocar lesiones vasculares o nerviosas.

– Convertir fractura cerrada en abierta,
incompleta en completa.

– Provocar mayor desviación de la
fractura.

Método de la cuchara:

3 socorristas se colocan al lado de la
víctima, arrodillan una pierna e introducen sus manos por
debajo del cuerpo del accidentado y lo izan a la vez, mientras
que el cuarto coloca la camilla por debajo del cuerpo o se
tenía ya colocada paralelamente al cuerpo del herido y al
otro lado de los socorristas.

Método del puente:

– Se necesitan 4 personas. Tres de ellas se
colocan de forma que el herido, tendido en el suelo, quede entre
sus piernas.

– Pasan sus manos por debajo de las pantorrillas
y muslos, otro por debajo de la cintura y región lumbar y
el tercero por debajo de hombros y nuca.

– A una voz IZAN LOS TRES A LA VEZ el cuerpo como
un todo rígido, mientras que la cuarta persona introduce
la camilla por debajo del cuerpo de accidentado y entre las
piernas de los socorristas.

– A continuación y siempre con movimientos
sincronizados depositan el cuerpo en la camilla.

Paro Cardiorrespiratorio: (PCR) (29).

Es el cese de la actividad mecánica del corazón y de la
función respiratoria, y se confirma ante la ausencia de
respuesta neurológica, respiración y pulso.

Reanimación cardiopulmonar:
(30)

Se denomina resucitación al conjunto
de maniobras que tratan de restablecer la respiración y
los movimientos del corazón de una persona en la que
accidental y recientemente se han suspendido ambas
funciones.

Respiración Artificial

Debe ser:

– Urgentísima, antes de los 6' de ocurrida
la supresión.

– Ininterrumpida, incluso durante el
traslado.

– Mantenida durante el tiempo
necesario, incluso horas.

– Eficaz. Ningún método puede
compararse en eficacia con el
boca

a boca que ha desplazado totalmente a otros,
razón por la cual será

el único que describamos, ya que
consideramos que es mejor

conocer uno bien y eficaz, que muchos mal y poco
eficaces.

Método Oral Boca a Boca

Consta de 2 tiempos:

– Preparación para la
respiración.

– Práctica de la respiración.

Preparación para la
respiración:

a) Tender a la víctima boca arriba sin
almohada. Si vomitara agua o alimentos, torcer
la cabeza hacia un lado mientras devuelve.

b) Aflojar (o rasgar si es preciso) las ropas de
la víctima que opriman la garganta, el tórax o el
abdomen.

c) Inspeccionar rápidamente la boca para
sacar de ella cuerpos extraños si los hubiera, incluidas
las dentaduras postizas.

d) Si la víctima se hubiera atragantado
con algo, volverla de costado y darle fuertes golpes con la mano
en la espalda, entre las paletillas, Si no expulsa el cuerpo
extraño, practicar el método de HEIMLICH. Si fuera
un niño, se le coge por los pies, se le coloca cabeza
abajo y se le golpea igualmente en la espalda.

Práctica de la respiración:

Arrodillado junto a la víctima.

a) Coloque una mano en la nuca, la otra en la
frente; procure elevar la de la nuca y empujar con la de la
frente, con lo que habrá conseguido una buena
extensión de la cabeza.

b) Sin sacar la mano de la nuca, que
continuará haciendo presión
hacia arriba, baje la de la frente hacia la nariz y con dos dedos
procure ocluirla totalmente. Inspire todo el aire que pueda,
aplique su boca a la de la víctima y sople con fuerza. Si es
un niño, sóplele a la vez en nariz y boca, y modere
la cantidad y fuerza de su soplido, insuflándole el aire
sin hacer la inspiración forzada que
señalábamos para el adulto.

c) Retire su boca y compruebe si sale el aire que
usted insufló por la boca del accidentado. Si no sale es
que no entró por no estar bien colocada la cabeza.
Extiéndala más aún, echando más hacia
atrás la frente y compruebe que entra el aire, viendo
cómo se eleva el pecho del accidentado cuando usted
insufla aire. Si aún así no puede comprobarse que
entra aire en su tórax, seguramente será debido a
que la glotis (garganta) está obstruida por la
caída de la base de la lengua. Para colocarla en buena
posición debe hacerse lo siguiente: con la mano que estaba
en la nuca empújese hacia arriba el maxilar inferior
haciendo presión en sus ángulos, hasta que
compruebe que los dientes inferiores están por delante de
los superiores. En esta posición es seguro que la
base de la lengua no obstruye la glotis y que el aire insuflado
puede penetrar en los pulmones, elevando su pecho, lo que siempre
es fácil de comprobar.

d) Repita las insuflaciones cada 5 segundos (unas
12 ó 14 por minuto).

e) Si empieza a recuperarse acompase el ritmo de
las insuflaciones al de la respiración del
accidentado.

f) Por último, no olvide tomar el aire
suficiente para evitar mareos,

Masaje Cardíaco Externo

Si además de que no respira y está
inconsciente, se observa que el accidentado está muy
pálido, carece de pulso en la muñeca y cuello,
tiene las pupilas dilatadas y no se oyen los latidos
cardíacos, es muy probable que se haya producido una
parada del corazón, por lo que se debe proceder a
practicar, además de la respiración artificial boca
a boca, el masaje cardíaco externo, con arreglo a la
siguiente técnica:

– La persona encargada de practicarlo se coloca
de rodillas al lado de la víctima, aplicando la parte
posterior de la palma de la mano sobre el esternón, cuatro
o cinco centímetros por encima de la "boca del
estómago". La palma de la otra mano se coloca sobre la de
la primera

– Se ejerce una presión firme y vertical
al ritmo de 60 u 80 veces

por minuto.

– Al final de cada acto de presión se
suprime éste para permitir que la caja torácica,
por su elasticidad,
vuelva a su posición de expansión.

– Si la víctima es un niño o un
lactante el número de compresiones ha de ser mayor
(100-10) y menor la presión a aplicar. Basta una mano para
los niños y dos dedos para los lactantes.

– Lo ideal es que una persona realice la
respiración boca a boca y otra, al mismo tiempo, el masaje
cardíaco externo, realizando 5 presiones esternales y 1
insuflación, efectuando ésta en la fase de
descompresión del tórax y no volviendo a comprimir
hasta que no haya terminado la insuflación y así
sucesivamente. Si es solamente un socorrista el que presta los
auxilios, comenzará con la respiración boca a boca,
realizando 5 insuflaciones, para continuar con la siguiente
pauta:

15 presiones esternales -2 insuflaciones

15 presiones esternales -Z insuflaciones

Aproximadamente cada 2 minutos, hay que verificar
la eficacia circulatoria tomando el pulso en la carótida.
Y así hasta la recuperación o fallecimiento del
accidentado.

Conclusiones

Realizamos una revisión de los principios
del socorrismo y las principales situaciones médicas que
enfrenta el socorrista

en la atención prehospitalaria ,
así como la conducta a seguir en cada caso ubicando este
material al alcance de los estudiantes de medicina para su
formación curricular y extracurricular.

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Consultado: 17 de octubre 2009.

Autor:

Dr José A Barnés
Domínguez. *

MsC. Digna Rivera Echemendía.
**

Lic. Maribel Prida Reinaldo. ***

Dra. Amarys Tamayo Torres. ****

Datos de los autores:

1. Especialista de 1er Grado en Medicina
General Integral y Medicina Interna. Profesor Auxiliar.
Escuela Latinoamericana de Medicina. (ELAM).
2. Master en Ciencias. Profesor
Auxiliar. Consultante. Departamento de Trabajo Educativo.
Escuela Latinoamericana de Medicina.

(ELAM).

3. Licenciada en Idioma Inglés.
Profesor
Auxiliar. Jefe

del Departamento de Trabajo Educativo. Escuela
Latinoamericana

de Medicina. (ELAM).