- Resumen
- Concepto,
clasificación y localización de las ulceras por
presión - Detección de las
úlceras por presión (UPP) - Tratamientos versus
prevención de las úlceras por presión
(UPP) - Evaluación,
indicadores y parámetros - Referencias
bibliográficas
El papel del profesional de Enfermería
frente al paciente con ulceras por presión
Resumen
En todas las comunidades autónomas, los
profesionales de Enfermería de las diferentes instituciones
sanitarias, han venido realizando actividades relacionadas con
las úlceras por presión
(UPP), desde la elaboración, aplicación y evaluación
de los procedimientos
correspondientes a prevención y tratamiento, hasta la
monitorización de pacientes afectados, pero,
¿está en consonancia la asistencia sanitaria que
ofrecemos con la demanda de la
población? Marcar un punto y aparte en la
elaboración del papel de Enfermería acorde con el
tiempo que
vivimos es tarea fundamental en una buena asistencia. Conocer
aquellos aspectos precisos de las úlceras por
presión (UPP) mejora la asistencia que prestamos
disminuyendo los índices de demanda. Recuerde: "La mejor
forma de tratar una enfermedad es evitando se
produzca".
Introducción
Las úlceras por presión (UPP) constituyen
uno de los problemas
más frecuentes en la práctica diaria de
Enfermería siendo un gran reto "la prevención y el
tratamiento" como punto de partida.
De igual forma, el índice de las úlceras
por presión (UPP) es uno de los indicadores de
calidad
más representativo de los cuidados de Enfermería ya
que, su buena evolución y resolución marca los niveles
asistenciales tanto intrahospitalaria como extra hospitalario y,
por tanto marcan un punto de partida sobre la variación de
toda codificación. Esto, repercute en el CMBD
(conjunto mínimo de base de datos)
que en el mismo orden, señala que una buena asistencia de
Enfermería en un paciente con úlceras por
presión (UPP), mejora no solo la situación del
paciente, sino que modifica directamente sobre la economía en pro de un complejo
hospitalario.
Cierto es, que existen muchos protocolos de
actuación, prevención y asistencial sobre las
úlceras por presión (UPP), incluso desde el
año 1994, en nuestro país, contamos con el Grupo Nacional
para el Estudio y Asesoramiento de Úlceras por
Presión y Heridas Crónicas (en adelante GNEAUPP),
que proporciona asesoramiento y directrices sobre
prevención, tratamiento, epidemiología, etc. Pero,
asumir un grupo de riesgo de
población sin darnos cuentas que los
cuidados proporcionado no son acorde con la demanda dificulta la
elaboración de un buen plan de cuidado
de Enfermería. Por tanto, el presente artículo
acoge la asistencia elemental ante pacientes con úlceras
por presión (UPP) situando la asistencia sanitaria con los
tiempos que corremos.
Concepto,
clasificación y localización de las ulceras por
presión
La Úlcera por Presión (UP) puede definirse
como cualquier área de daño en
la piel y tejido
subyacente causado por la presión, fricción y/o
fuerza externa
de cizalla prolongada sobre un plano duro, no necesariamente
intensa, e independiente de la posición. Se desecha en la
actualidad el término úlcera por decúbito
por no hacer referencia a la presión, factor determinante
en su aparición, y por excluir a la que no han aparecido
en decúbito. Aclarar que;
? Presión: Es una fuerza que
actúa perpendicularmente a la piel, como consecuencia de
la gravedad, provocando el aplastamiento tisular entre el plano
óseo y el plano externo. La presión capilar oscila
entre 6-32 mmHg. Una presión superior a 32 mmHg,
ocluirá el flujo sanguíneo capilar en los tejidos blandos,
provocando hipoxia y si no se alivia, necrosis de los
mismos.
? Fricción: Es una fuerza
tangencial, que actúa paralelamente a la piel, produciendo
roce, por movimiento,
tracción y arrastre.
? Fuerza externa de deslizamiento: Combina
los efectos de presión y fricción –la
posición de Fowler puede provocar fricción en sacro
y presión sobre la misma zona-.
Las UPP se pueden clasificar en:
? Estadio I: Eritema que no palidece tras
presión. Piel intacta (en pacientes de piel oscura
observar edema, induración, decoloración y calor
local).
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