La estreptoquinasa recombinante como tratamiento del infarto agudo del miocardio y la labor de enfermería
- Información
previa - Formas
farmacéuticas - Indicaciones
terapéuticas
Atención de enfermería
Referencias bibliográficas
Introducción
Desde el siglo XVIII se conocía de la existencia
de la angina de pecho; caracterizada por dolor opresivo
precordial, acompañado de ansiedad y sensación de
muerte
inminente, cuadro éste que aún se mantiene. Ya, a
finales del siglo pasado, se conocían los aspectos
anatómicos del infarto del
miocardio agudo, y no es hasta comienzos de éste, donde se
relacionan los conocimientos clínicos con los
patológicos.1
Como esta afección evoluciona con mortalidad
elevada, se han realizado múltiples estudios en busca de
mejores métodos de
tratamiento y medidas destinadas a prevenir y detectar precoz
mente las complicaciones del infarto del miocardio agudo. Estos
pacientes se trataban en salas convencionales, pero fue necesario
crear las de cuidados coronarios, para un mejor tratamiento; con
esto se logró mejorar positivamente los porcentajes de
muerte. En la actualidad, en numerosos países se han
realiza do estudios y aplicación de agentes
trombolíticos en las primeras horas de diagnosticado e
instalado el infarto, con el objetivo de
recuperar la reperfusión coronaria y preservar el
músculo cardiaco.2,3
En nuestro país se producen alrededor de 12 000
infartos por año, de los cuales se espera, de acuerdo con
las estadísticas nacionales de mortalidad por
esta afección, que entre el 30 y 35 % sean tributarios de
tratamiento trombolítico, y como beneficio esperado
disminuir la mortalidad a un 20 %, lo que representa 200
fallecidos menos, objetivo principal del Ministerio de Salud
Pública en Cuba.4,5
El Centro de Investigaciones
de Genética y
Biotecnología (CIGB) produce la
estreptoquinasa recombinante cubana (heberkinasa), que se ha
ensayado en 3 investigaciones precedentes, y la cuarta, que es la
actual, donde se realiza tratamiento trombolítico a todos
los pacientes infartados, siempre y cuando no tenga
contraindicaciones su uso. En la mayoría de los hospitales
de nuestro país se realiza este tratamiento, y nuestro
hospital forma parte de esta fase investigativa, por lo que
mostraremos los resultados de nuestra experiencia y la daremos a
conocer, para que sirva de base a otros colectivos de
trabajadores.6
En este trabajo
tenemos como objetivo general el dar a conocer la atención del paciente infartado, tratado
con trombolíticos; además, como objetivos
específicos, conocer los cuida dos de Enfermería
en la preparación y uso del trombolítico; demostrar
el uso de este medicamento en la Unidad de Cuidados Intensivos;
conocer los resulta dos del tratamiento en nuestra unidad, y
conocer la importancia económica del tratamiento del
infarto del miocardio agudo.
Información
previa
La estreptoquinasa es un activador del
plasminógeno, proveniente de células
procarióticas, las cuales habitual mente son secretadas al
medio de cultivo por un gran número de estreptococos de
diferentes serogrupos. Por ser proteína de origen
bacteriano, se han detectado algunas respuestas
antigénicas a la misma. Su peso molecular es de 47 000
Dalton.
Durante la interacción de la estreptoquinasa, con el
plasminógeno que se encuentra en plasma humano, se ha
encontrado que la proteína es capaz de transformar a este
último en plasmina, la cual presenta activador
proteolítica y puede degradar coágulos de fibrina a
productos
solubles.
La estreptoquinasa, uroquinasa y el activador tisular
del plasminógeno, actualmente son utilizados como agentes
trombolíticos en el tratamiento de enfermedades que
colectivamente representan una de las mayores causas de muerte
del mundo, como son el infarto cardiaco, tromboembolismo pulmonar
arterial o venoso, y otras causas de trombosis.4
Formas
farmacéuticas
La estreptoquinasa es producida en bulbos de 10 mL en
forma de pastillas liofilizadas de color blanco,
fácilmente soluble en agua destilada
para inyección y es administrada a los pacientes por
vía intravenosa o intracoronaria. Se producen viales con
una potencia de 100
000, 250 000, 500 000 y 750 000 U internacionales de
estreptoquinasa.
Indicaciones
terapéuticas
En el infarto miocardio agudo: la estreptoquinasa
es indicada para el tratamiento de éste en adultos, con el
objetivo de provocar la lisis de trombos intracoronarios,
restablecer o mejorar la función
ventricular afectada y disminuir el índice de mortalidad
cuando ésta es aplicada por vía intravenosa o
intracoronaria.
En la trombosis venosa profunda: el medicamento
en estos pacientes afecta dos produce una lisis muy rápida
de los trombos de la circulación venosa profunda y
previenen la incompetencia vascular residual, disminuyendo la
gravedad del síndrome posflebítico.
Página siguiente  |