El masaje intrabucal: una opción en la terapia logopédica del niño con parálisis cerebral (página 2)

La realización del masaje intrabucal permite
estimular los músculos orolinguofaciales, favoreciendo la
movilidad de los órganos articulatorios activos (lengua,
labios, velo del paladar y maxilar inferior) que participan en la
producción oral del lenguaje.
[9]

Musculatura intrabucal estimulada durante el
masaje. [10]

LENGUA

PALADAR BLANDO

VELO DEL PALADAR

LABIOS

OBJETIVO

Demostrar la eficacia de la
utilización del masaje intrabucal en pacientes con
parálisis cerebral, para lograr la movilidad de los
órganos articulatorios afectados.

Material y
método

• La muestra estuvo compuesta por 40 pacientes entre 1
  y 15 años de edad, ingresados en la Clínica de
  Neurología Infantil del CIREN, por 2 ciclos de
  tratamiento de 1 hora diaria que recibieron en la terapia
  logopédica el masaje intrabucal, en cada una de las
  sesiones, por un tiempo no mayor de 20 minutos.

• Se evaluaron comparativamente al inicio y al final
  las características de la movilidad de los
  órganos articulatorios (labios, lengua, velo del
  paladar), así como los procesos de masticación,
  deglución y control de la sialorrea, para lo cual se
  aplicó la Escala de Evaluación de Praxis
  Articulatorias. Con este propósito nos acogimos a los
  modelos propuestos por el test ¨BOBATH-LENGUAJE¨.
  [11]

• Para el análisis de los resultados utilizamos
  la estadística descriptiva (media, moda, mediana,
  cuartiles) y la prueba no paramétrica Wilcoxon Signed
  Ranks Test.

Terapia utilizada:

Masaje intrabucal

PROPOSITO: Estimular
fundamentalmente la musculatura de la lengua, los labios y el
velo del paladar.

El paciente debe estar acostado o inclinado
atrás.

Forma manual y mecánica (utilizando un
vibrador).

Se realizará con el dedo
índice de la mano enguantada o utilizando un
depresor.

• Movimientos circulares en la
  musculatura interna de las mejillas.

• Movimientos de amasamiento en la
  musculatura interna de los labios.

• Movimientos de fricción en la
  superficie de la lengua de manera circular.

• Movimientos desde la base hasta el
  ápice para la protusión.

• Movimientos desde el ápice hasta
  la base para la retracción.

• Movimientos de fricción en la
  parte dorsal lateral, buscando el centro.

• Movimientos circulares en la parte
  dorsal delantera y por abajo.

• Golpear suavemente la parte posterior
  de la base hacia el ápice para mejorar la
  elevación.

• Presionar el paladar blando, buscando
  la elevación.

• Movimientos de fricción suaves
  en la superficie del velo y en el paladar blando.

• Toques suaves en el paladar blando y en
  la úvula.

• Masaje mecánico con el vibrador
  por medio de transmisión utilizando un
  depresor.

Análisis
de los resultados

Estadística
descriptiva

A partir de la sumatoria de los datos se
aplicó la estadística
descriptiva determinando la media, mediana, moda y los
cuartiles, además la estadística inferencial para determinar los
niveles de significación (Wilcoxon Signed Ranks Test). Los
resultados demuestran diferencias significativas que evidencian
la mejoría de cada ítems evaluado.

a Multiple modes exist. The smallest value
is shown.

a Multiple modes exist. The smallest value
is shown.

Las tablas recogen las evaluaciones
iniciales y finales obtenidas en cada uno de los ítems,
así como los totales, evidenciando mejorías
significativas en cada uno de los casos.

Específicamente se aprecia un aumento de la
media, lo cual demuestra la mejoría obtenida,
viéndose más favorecida la motricidad lingual,
labial, velar, y en segundo caso los procesos de
masticación, deglución y control de la
sialorrea. Se aprecian además cambios favorables en cuanto
a las puntuaciones mínimas y máximas, tanto
iniciales como finales, observándose en varios
ítems como se alcanza en la evaluación
final la predicha (puntuación máxima
posible).

Los movimientos en aumento de los cuartiles del 25 y 75
indican un incremento de los valores de
la muestra del
inicio al final, lo que se traduce hacia un nivel superior de
mejoría.

Test de Wilcoxon

a Based on negative ranks. b Wilcoxon
Signed Ranks Test

Conclusiones

• El 100% de las pacientes muestreados
  evidenció mejorías en la motricidad labial,
  lingual, velar, en los procesos de masticación,
  deglución y control de la sialorrea.

• La utilización del masaje intrabucal favorece
  la movilidad de los órganos articulatorios implicados
  en el lenguaje.

• Es efectiva la utilización del masaje
  intrabucal en pacientes con parálisis cerebral,
  obteniendo resultados significativos luego de 2 ciclos de
  tratamiento, a partir de los resultados estadísticos
  obtenidos luego de aplicar Wilcoxon Signed Ranks
  Test.

• Continuar utilizando el masaje intrabucal en
  pacientes con parálisis cerebral que presenten
  dificultades práxicas, en la masticación, la
  deglución y en el control de la sialorrea.

Referencias
bibliográficas

1- Bhatnagars C, Andy OJ. Neurociencia
para el estudio de las alteraciones de la
comunicación. Masson: Barcelona, 1997.

2-Bustos Barcos MC. Reeducación del habla y del
lenguaje en el Paralítico Cerebral. Madrid:
Ciencias de la
educación Preescolar y
Especial, 1985.

3-Acosta VM, Moreno A. Dificultades del lenguaje en
ambientes educativos. Masson: Barcelona, 2001.

4- Castaño J. Plasticidad
neuronal y bases científicas de la
neurorehabilitación. Rev Neurol 2002; 34 (supl. 1):
S130-135.

5- Colectivo de autores. Logopedia y Foniatría.
La Habana: Editorial Ciencias
Médicas, 2008

6-Colectivo de autores. Programa de
intervención logopédica en pacientes con afecciones
neuropediátricas. La Habana: CIREN, 2007.

7- Bosch Galcerán L. Evaluación
fonológica del habla infantil. Masson: Barcelona,
2003.

8-Gallardo Ruiz JL, Gallego Ortega JR. Manual de
logopedia escolar. Un enfoque práctico. Málaga:
Aljibe, 1995.

9-Le Huche F. La tartamudez. Opción
curación. Barcelona: Masson, 2000.

10- Peñafiel F, Fernández J. Cómo
intervenir en logopedia escolar. Resolución de casos
prácticos. Madrid: lDDS, 2000.

11- Mendoza E. Trastorno Específico del Lenguaje
(TEL). Madrid: Pirámide, 2001.

Autoras:

Lic. María del Carmen Padín
Hernández

Lic. Marianne Sánchez
Savigñón

Lic. Roberto Díaz
Márquez

Lic. María del Carmen Padín
Hernández.

Especialista en Neurorehabilitación Licenciada en
Logopedia de la Clínica de Neurología infantil del
Centro Internacional de Restauración Neurológica
(CIREN).

Lic. Marianne Sánchez
Savigñón.

Licenciada en Educación
Especial Defectóloga de la clínica de atención a pacientes cubanos del Centro
Internacional de Restauración Neurológica
(CIREN).

Lic. Roberto Díaz Márquez.

Licenciado en Cultura
Física.
Especialista en Neurorehabilitación. Rehabilitador
Físico (CIREN).

FILIAL: Centro Internacional de Restauración
Neurológica (CIREN)

[1] Bhatnagars C, Andy OJ. Neurociencia para
el estudio de las alteraciones de la comunicación. Masson: Barcelona,
1997.

[2] Bustos Barcos MC. Reeducación del
habla y del lenguaje en el Paralítico Cerebral. Madrid:
Ciencias de la educación
Preescolar y Especial, 1985.

[3] Acosta VM, Moreno A. Dificultades del
lenguaje en ambientes educativos. Masson: Barcelona, 2001.

[4] Castaño J. Plasticidad neuronal y
bases científicas de la neurorehabilitación. Rev
Neurol 2002; 34 (supl. 1): S130-135.

[5] Colectivo de autores. Programa de
intervención logopédica en pacientes con
afecciones neuropediátricas. La Habana: CIREN, 2007.

[6] Colectivo de autores. Programa de
intervención logopédica en pacientes con
afecciones neuropediátricas. La Habana: CIREN, 2007.

[7] Bosch Galcerán L.
Evaluación fonológica del habla infantil. Masson:
Barcelona, 2003.

[8] Gallardo Ruiz JL, Gallego Ortega JR.
Manual de logopedia escolar. Un enfoque práctico.
Málaga: Aljibe, 1995.

[9] Le Huche F. La tartamudez. Opción
curación. Barcelona: Masson, 2000.

[10] Peñafiel F, Fernández J.
Cómo intervenir en logopedia escolar. Resolución
de casos prácticos. Madrid: lDDS, 2000.

[11] Mendoza E. Trastorno Específico
del Lenguaje (TEL). Madrid: Pirámide, 2001.