El triaje es un término de origen francés (del verbo trier, cribar u ordenar) y originariamente un término militar que significa seleccionar, escoger o priorizar; se ha implementado en conflictos militares que datan de las guerras de Napoleón, en las cuales se presentaba gran número de heridos en combate.
Desde ese entonces a nuestros días, el concepto de triaje se ha ido adaptando a nuevas condiciones de atención médica de emergencias y desastres, y actualmente se aplica tanto a los desastres naturales como a aquellos originados por el hombre.
Se entiende por triaje el «proceso de categorización de lesionados basado en la urgencia de sus lesiones y la posibilidad de supervivencia», diferente al criterio de atención en condiciones normales, en las que el lesionado más grave tiene prioridad sin tener en cuenta el pronóstico inmediato o a largo plazo.
La aplicación de los diferentes conceptos sobre el triaje de los lesionados comprende una serie de acciones que se complementan entre sí, como son:
. La evaluación de los lesionados según su gravedad.
. La asignación de prioridades según la posibilidad de sobrevivencia.
. La identificación.
. La estabilización.
. La asignación de su destino inmediato y final.
Todas estas acciones deben estar enmarcadas dentro de esquemas estandarizados de atención de emergencias, que en nuestro caso corresponden a los criterios operativos de la Cadena de Socorro.
El procedimiento de triaje debe ser aprendido y practicado tanto por el personal de socorro, como por el personal de salud que en determinado momento llegue a desempeñar tal función en cualquiera de los eslabones de la cadena de socorro; para esto debe tener el siguiente perfil:
Entrenamiento y experiencia en atención de pacientes urgentes.
La selección se basa en un procedimiento asistencial de carácter diagnóstico, que luego debe ser complementado con cuidados iníciales de urgencia, estabilización del lesionado, supervivencia y transporte hacia los demás eslabones de la cadena de socorro y niveles de atención en salud.
. La clasificación de heridos en masa debe tener en cuenta:
. El tipo de desastre y sus efectos sobre la salud.
. El número de heridos.
. La disponibilidad, acceso y categoría de los recursos hospitalarios en torno a la zona de desastre.
. Las posibilidades de evacuación, transporte y remisión de los lesionados.
. El grado de control local sobre la emergencia.
. El tipo, gravedad y localización de las lesiones.
. La recuperación inmediata y el pronóstico.
La mayor demanda de atención en salud se presenta en las primeras horas de la fase de emergencia, luego del impacto, pudiendo presentar incrementos elevadísimos en las primeras horas, para luego decrecer con igual intensidad en horas o días siguientes, aun en los desastres mayores.
Es durante estos primeros momentos en los que se debe asumir una filosofía y unos protocolos precisos para la atención en salud de un gran número de lesionados.
El término START significa clasificación simple y tratamiento rápido.
El START es un método más simple y sencillo de aplicar que el CRAMP, el primero toma 1 minuto y el segundo 3 minutos.
Consta básicamente de 4 pasos:
Paso 1) Separa a los pacientes que caminan (se los llama diciéndoles que pasen detrás del clasificador en zonas segura) de los que no caminan. Los que caminan son verdes, se los dirige a su zona donde serán evaluados y eventualmente re clasificados. Recordar: En casos de víctimas múltiples se debe tender a reclasificar continuamente a las mismas.
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