Perfil Lipídico y el Control Metabólico en Pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de 5 años
- Delimitación del
Tema
Marco Teórico
Metodología
Presentación de datos
Conclusiones y Recomendaciones
Bibliografía
Apéndices
Perfil Lipídico y el Control
Metabólico en Pacientes con Diabetes Mellitus
tipo 2 de 5 años de Diagnóstico en la Consulta de
Endocrinología del Hospital Regional Universitario Dr.
Luís Manuel Morillo King, Período Agosto
2008-Noviembre 2008
Introducción
La diabetes, en especial la del tipo 2, es
una de la enfermedades
metabólicas que con más frecuencia afecta la
salud de millones
de personas en el mundo entero, por lo que ha sido considerada
como problema de salud
pública, especialmente por sus complicaciones como
son: nefropatías, neuropatías, retinopatías,
pie diabético, y otras entre las que se destacan por sus
complicaciones cardiovasculares, los desórdenes del
metabolismo
lipídico por la deficiencia de insulina, que por
intermediación de su efecto estimulante a la lipasa,
hormona sensible, provoca alteraciones en la producción y catabolismo de los lípidos y
sus lipoproteínas. Se ha considerado por muchos
años que la dislipidemia del diabético puede
controlarse al lograr un estado
metabólico adecuado. Los pacientes con DM 2 y con un pobre
control glicémico, exhiben incrementos en la
glicosilación de las lipoproteínas y de otras
proteínas séricas (Lopes-Virella
et al.,1996).
La glicosilación de las LDL y
formación de LDL modificada u oxidada hace que se
disminuya su afinidad por el receptor-LDL y se aumente su
captación por el receptor (scavenger) en los
macrófagos lo que ocasiona un incremento en la síntesis
de ésteres de colesterol y su posterior acumulación
originándose así, células
espumosas con desarrollo de
la estría grasa, lo cual inicia el proceso de
aterosclerosis a causa del desencadenamiento de una serie de
reacciones tales como: aumento de la quimiotaxis,
secreción de citocinas y factores de crecimiento (Lyons,
1992).
La diabetes mellitus tipo 2 se asocia con
un elevado riesgo
cardiovascular, razón por la que ha sido considerada como
un equivalente de enfermedad coronaria. En estos pacientes se
encuentran comúnmente alteraciones en el perfil de
lípidos y lipoproteínas lo que confiere un riesgo
cardiovascular excesivo, que puede explicar, junto con la
hipertensión arterial, la elevada tasa de
mortalidad y morbilidad coronaria. En el diabético tipo 2
ocurren alteraciones en el metabolismo de los lípidos que
se manifiestan por elevaciones en la concentración de las
lipoproteínas de baja densidad (VLDL),
reducciones en la concentración en las
lipoproteínas de alta densidad (HDL) y, elevaciones
modestas, aunque en ocasiones marcadas, en la fracción de
baja densidad (LDL). También ocurren cambios en la
composición de las lipoproteínas
características que pueden conferir mayor aterogenicidad a
estas partículas.
Por otra parte se ha considerado por muchos
años que la dislipidemia del diabético puede
controlarse al lograr un estado metabólico
adecuado.
Es así que el buen control
metabólico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2
(DM2) disminuirá su riesgo de enfermedad
cardiovascular.
Debido a la considerable cantidad de
pacientes diabéticos que concurren a la consulta de
Endocrinología de Hospital Regional Universitario
Luís Manuel Morillo King, y a que en la mayoría de
ellos ha incrementado las complicaciones tardías a pesar
del control glucémico, además del exceso de peso de
los pacientes en cuestión y la falta de atención al perfil lípidico, quienes
sustentan la
investigación, identifican esta problemática y
pretende desarrollar el presente estudio titulado "Perfil
Lipídico y control metabólico en pacientes con
Diabetes Mellitus Tipo 2 en la Consulta de Endocrinología
del Hospital Regional Universitario Luís Manuel Morillo
King, Período agosto 2008-enero 2009".
Capítulo I:
Delimitación del
Tema
1.1 Antecedentes
La Diabetes Mellitus es un problema de gran
importancia sanitaria, es una de las enfermedades más
frecuentes en la clínica humana y afecta por igual a
países de alto y bajo desarrollo.
Según el doctor Rafael F. en
República Dominica hay alrededor de un millón de
personas de diferentes edades que sufren de diabetes, de los
cuales el 50 por ciento (500 mil), no saben que padecen la
enfermedad. Se prevé que si la enfermedad sigue el ritmo
que lleva en la sociedad
dominicana, para el año 2015 cerca del 15 por ciento de la
población serán diabéticos,
de acuerdo con los especialistas del instituto de diabetes,
endocrinología y nutrición (INDEN).
Según Félix E., la enfermedad en el país
toma cada día más cuerpo en la población en
virtud de que tenemos factores genéticos y ambientales,
entre ellos la obesidad y el
sobrepeso que incrementa el riesgo de padecerla.
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