Plan de intervención de ejercicios físicos para personas que padecen diabetes mellitus tipo 2 (página 2)
En general existe un consenso referente a las ventajas
que proporciona la realización de ejercicios
físicos aeróbicos diferenciados para individuos que
padecen Diabetes Mellitus
tipo 2 que nos brindará la posibilidad de disminuir entre
otros los factores de riesgos,
obesidad,
hipertensión arterial, sedentarismo,
aumentando de esta forma el máximo consumo de
oxígeno, frecuencia cardiaca de entrenamiento,
etc. y facilitando la disminución de glucosa en
sangre de cada
uno de los participantes.
A pesar de los cuantiosos beneficios del ejercicio
físico y de la alta prevalencia de Diabetes Mellitus en el
Centro Provincial de Medicina
Deportiva no existía un programa que se
proyectase en contra de este padecimiento que afecta al mundo en
la actualidad. Por lo que se procedió a una
búsqueda minuciosa de la frecuencia cardiaca máxima
para las personas que padecen de Diabetes Mellitus tipo 2
según diferentes autores, para sacar el pulso de
entrenamiento ideal de cada persona mediante
la ejecución de la misma. Buscando que el programa fuese
lo más individualizado posible y que las personas que lo
realizasen se pudieran autoevaluar después de su
ejecución.
Teniendo presente que el consejo popular de Punta Gorda
es la comunidad
más cercana al centro y que las características que
predominan en el mismo, propicia el desarrollo de
los factores de riesgos de dicho padecimiento nos trazamos como
objetivo un
plan de
intervención comunitario sustentado en la práctica
de Ejercicios Físicos Aeróbicos Diferenciados sobre
los Factores de Riesgos Asociados a las personas que padecen de
Diabetes Mellitus Tipo 2. Tales argumentos se convierten en el
eje del estudio que exponemos, pretendiendo valorar la influencia
que ejerce el ejercicio físico en forma de caminata, sobre
la reducción de la glucemia, colesterol,
triglicéridos, porciento de grasa, IMC, ICC y la
condición cardiorrespiratoria de las personas que lo
realice.
Metodología
El tipo de diseño
utilizado fue cuasiexperimental donde las características
principales de este diseño son: trabajar con grupos
previamente establecidos, Los integrantes deben poseer similares
características en cuanto las variables que
son el objeto de estudio del experimento.
Del total de la población diabética del Consejo
Popular de Punta Gorda se seleccionó un subgrupo de 30
sujetos a los que se les aplicó una selección
por el método de
muestreo
simple aleatorio un total de 15 pacientes a los que se les
llamó grupo de
estudio o experimental y los 15 restantes grupo control o
testigo.
Todas las personas que fueron objeto de estudio se les
realizó una visita a su domicilio o a través de una
citación al consultorio, y con auxilio de los datos que se
tienen de las personas en la Base de datos
del Área que se encuentra en su comunidad.
La persona que estuvo de acuerdo en participar se le
pidió que llenara un consentimiento informado y se le dio
un boceto donde se explica una Breve historia de la enfermedad,
Panorama actual, En que consistirá el plan de ejercicios
físicos, Precauciones que se deben de tener al realizarlo
y los Beneficios que obtendrá al participar.
Requisitos para participar en el Plan de
caminata.
1. Tener las edades comprendidas entre los 40
– 60 años de edad.2. Ser diabético tipo 2.
3. No estar descompensado.
4. Poseer una hipertensión arterial
dentro de los parámetros normales citado por la
OMS.5. Tener como máximo 5 años de
padecer la Diabetes Mellitus tipo 2.7. No padecer alguna enfermedad cardiovascular
que limite a la realización del ejercicio
físico (menor de 1 año de
aparición).8. Estar de acuerdo en participar en el Plan de
caminata moderada.
Criterios de selección.
1. Haber tenido una buena asistencia y
puntualidad en el Plan de Intervención por lo menos en
un 90%.2. Haberse realizado todos los chequeos
médicos y mediciones orientados antes, durante y
después del Plan de Intervención.3. Haber participado en todas las charlas
educativas dadas por los especialistas.4. No haberse descontrolado con el padecimiento
mediante la realización del Plan de ejercicios
físicos.5. No haberse complicado con enfermedades
cardiovasculares u alguna otra patología asociada a la
Diabetes Mellitus tipo 2.
La medición de las variables
antropométricas se realizaron de acuerdo a la metodología de la Federación
Española de Medicina Deportiva (FEMEDE) Esparza
(1993).
Todas las mediciones fueron realizadas en el
Departamento de Desarrollo Físico del Centro Provincial de
Medicina Deportiva de Cienfuegos por personal
especializado.
La variable peso se midió en una balanza de
plataforma con pesa deslizante marca: Detecto
Medic de procedencia USA (140 Kg) precisión: 10
gramos.
Los panículos adiposos o pliegues cutáneos
(Subescapular, tricipital, Bicipital, Suprailiaco) se midieron
con un compás de pliegues cutáneos. Hortain LTD de
procedencia Alemana. Precisión: 0,2
milímetros.
La variable talla fue medida con una cinta
métrica metálica adosada a la pared.
Para determinar el Máximo Volumen Oxigeno de
forma indirecta.
Se tuvo en cuenta un terreno marcado con una cinta
métrica donde se utiliza un cronómetro para medir
el tiempo El
Esfigmomanómetro y Estetoscopio se utilizaron antes de
comenzar la prueba para determinar la Tensión Arterial de
los participantes.
Procedimientos
Se utilizó el método antropométrico
de Durmió y Ruhaman para determinar el Porciento de
Grasa (%G) siendo evaluado según normas
establecidas en dependencia del rango de edad y sexo por el
Colegio Americano de Medicina Deportiva. Citado por Pancorbo
(2002).
El Índice de Masa Corporal (IMC) o
índice de Quetelet: IMC = Peso Kg / Talla m2 Citado por
Hernández, R. Bermúdez, R. (2007)
El Índice Cintura Cadera: (ICC). Se mide
desde el punto medio entre el borde inferior de la parrilla
costal y el extremo superior de la cresta ilíaca, con una
cinta métrica flexible, inextensible, milimétrica,
al final de la espiración, en posición de pie.
Citado por Pancorbo, A. (2002)
Para evaluar la función
cardiorrespiratoria se determinó la Frecuencia Cardiaca de
Reposo y el Máximo Volumen de Oxigeno de forma
indirecta.
Máximo Volumen de Oxigeno: Test de Caminata
de 6 minutos. Citado por Pancorbo (2002).
Niveles de glucemia en sangre: Técnica de
extracción de sangre entre los niveles: 4 – 6,1
mmol/ L Citado por Pancorbo, A. (2002).
Niveles de colesterol: Técnica de
extracción de sangre entre los niveles: 3.7 – 5.16
mmol/ L Citado por Pancorbo, A. (2002).
Niveles de triglicéridos: Técnica
de extracción de sangre entre los niveles: 0.67 –
1.17 mmol/ L Citado por Pancorbo, A. (2002).
Plan de caminatas moderadas según el Pulso de
Entrenamiento.
Al comenzar el Plan ejercicios físicos se
tuvieron presente los siguientes principios del
entrenamiento deportivo para personas que padecen de Diabetes
Mellitus tipo 2:
Individualización de la carga física: Mediante
el test de los seis minutos se pudo obtener la capacidad de
trabajo
inicial de cada uno de los integrantes del grupo. La misma
permitió conocer en que duración dada en minutos
debían comenzar. Además se tuvo en cuenta el pulso
de entrenamiento en el que se ve implícito la frecuencia
cardiaca en reposo (antes de comenzar la actividad fundamental).
Teniendo esta presente, según sea antes de comenzar la
actividad, será específicamente el pulso de
entrenamiento que hará la persona ese
día.
Intensidad. Se comenzó con un porciento
del pulso de entrenamiento mínimo dentro de los
parámetros beneficiosos de la frecuencia cardiaca
máxima que dan diferentes autores. a medida que
transcurrió el plan se le fue incrementando el porciento a
realizar a cada persona. Además se tuvo presente la
escala de
percepción del cansancio de Borg donde
según como el paciente se sintiera en la ejecución
del ejercicio, va a ser la puntuación que nos dará
al terminar la actividad. Además permitió que el
practicante se pudiera autoevaluar en el transcurso de la misma y
aumentar o disminuir la velocidad.
Control sistemático de la tensión
arterial: Este control se realiza antes de comenzar la
práctica de caminata debido a que un gran número de
pacientes diabéticos padecen de enfermedades
cardiovasculares. Las personas que tuvieron la presión
arterial alterada no realizaron ejercicios
físicos.
Duración: Se aumentó conforme a lo
planificado en el plan teniendo presente que las carga fueran
ondulatorias.
Se comenzó con una frecuencia de tres veces a la
semana los martes, jueves y sábados a las ocho y diez de
la mañana aproximadamente, donde sirvió de gran
ayuda la atención prestada por los familiares en sus
hogares por la parte de una alimentación
adecuada. Con la sistematicidad del ejercicio físico se
hicieron sub. grupos 2 o 3 personas como medida de apoyo para
realizar juntos la caminata moderada. Los restantes días
de la semana, fueron completados hasta llegar a la quinta
sesión de la semana logrando de esta forma mayores
beneficios en cuanto a la salud individual de los
participantes.
Enfoque educativo
del programa
A pesar que antes de comenzar la práctica de la
caminata se impartió por diferentes especialistas
conferencias educativas en cuanto a la práctica de
ejercicios físicos, se tomaron otras medidas como medio de
ayuda para enfrentar el padecimiento. Para esto nos dirigimos a
diversas frases de diferentes autores donde se observan
exhortaciones al conocimiento
del padecimiento, amar la vida y lo que la rodea, buscarle un
significado positivo a la actividad que se esté
realizando, etc, ejemplos de las frases analizadas por el
grupo:
Si te sientas en el camino, ponte de frente a lo que
aún has de andar y de espalda a lo ya andado. Proverbio
chino.
Felicidad no es hacer lo que se quiere sino querer, lo
que se hace.
Jean – Paul Sartee.
Todas las personas saben que tienen que morir pero no
todas saben que tienen que vivir.
Lens. C.
Además se les enseñó a la toma
diaria de la frecuencia cardiaca de la siguiente forma: con los
dedos índice y del medio de la mano derecha ubicados en la
vena aorta sin oprimirla, para notar la salida de la sangre, en
tiempo de 10 seg, luego para obtener la frecuencia cardiaca en 1
minuto. Se realizó la multiplicación del resultado
por 6 (Pulso/10seg x 6).
Análisis y
discusión de los resultados
En el presente acápite se procederá a la
exposición y discusión de los
principales resultados que se derivan del proceso
investigativo.
Se procederá a las comparaciones intergrupales
iniciales y finales.
Debemos aclarar que la mortalidad experimental fue
reducida a cero, ya que todos los sujetos estuvieron integrados a
lo largo de todo el proceso investigativo en ambos grupos de
trabajo.
En las tablas siguiente se muestran las comparaciones de
los dos grupos de estudio en el postratamiento, en el grupo
experimental hubo una disminución considerable de los
parámetros de glucemia, mientras que para el grupo de
control los parámetros se mantuvieron altos.
A continuación se presenta el comportamiento
del colesterol en el transcurso de la
investigación donde hubo una disminución de la
media en el postest del grupo experimental mientras que para el
grupo de control se mantuvo similar.
En la tabla 5 se muestra los valores
máximo y mínimo, en el se observa una
disminución de ambos al final de la investigación, mientras que para el grupo
de control los valores
oscilaron en el mismo rango.
En las siguientes graficas se
aprecian los valores de la variable Índice Cintura Cadera
donde existe una disminución en comparación de la
media de 0,04 para el grupo experimental, mientras que para el
grupo de control se mantuvo sin variación.
A continuación se presentan los
resultados del Índice de Masa corporal, según la
media del grupo experimental, la cual disminuye el postest en un
4,3 con respecto al resultado del prstest n o habiendo cambios en
el grupo de control.
En la tabla 11 se aprecia el comportamiento de la
variable del % de grasa, la que presenta una media al inicio de
la investigación según su clasificación de
obesidad moderada, y al final los valores disminuyeron para
obtener una clasificación para el grupo de obesidad leve.
Los valores del grupo de control se mantuvieron iguales para las
dos mediciones.
El comportamiento de la siguiente variable para el grupo
experimental en el postest fue evaluado de bueno y alto con un
aumento en comparación al inicial de 15,9 por encima.
Mientras que en el grupo de control osciló similar en las
dos mediciones que se hicieron.
Prueba de significación estadística de las variables analizadas.
Pretest – Postest
Después de haber finalizado el procedimiento de
los resultados obtenidos en el pretest – postest de ambos
grupos y describir el comportamiento de las variables,
Índice Cintura Cadera, Porciento de grasa, Índice
de masa Corporal, Colesterol, Triglicéridos, Glucemia,
Máximo Consumo de Oxígeno fue aplicada la prueba
paramétrica de t de Student para muestra diferentes que
son examinadas al mismo tiempo (independientes) con el objetivo
fundamental de evaluar la significación de cada grupos en
las diferencias de los resultados Pretest – Postest
posterior a la realización del programa.
Con respecto a la misma se alcanzaron valores de la
significación entre 0.05 y 000 lo que demuestra que las
diferencias obtenidas en los resultados en el Pretest –
Postest. Teniendo presente que los resultados que no estuvieron
en este rango se evaluaron como no significativos.
En la tabla que a continuación le presentamos nos
muestra la prueba de significación estadística para
muestras independientes de las variables analizadas en el periodo
de Pretratamiento.
Tabla 15: Comparaciones intergrupales de las
variables examinadas. Pretratamiento.
Prueba de significación estadística
para muestras independientes de las variables analizadas en el
periodo de postratamiento.
A continuación se muestran los resultados
obtenidos en el postest de las variables estudiadas en las que
resultaron estadísticamente significativas, excepto la
variable del ICC debido a que posee un nivel de confianza
superior a la significación estadística,
presentando una distribución teórica (2,09) por
debajo de t calculada por los que no es estadísticamente
significativa.
Tabla 16 Comparaciones intergrupales de las
variables examinadas. Postratamiento
Conclusiones
1. El diseño del Plan de
Intervención de Ejercicios Físicos
proporcionó una reducción de todos los factores
de riesgo asociados a la Diabetes Mellitus tipo 2 En las
personas que participaron, aunque hay que señalar que
en el ICC no hubo grandes cambios por lo que no cambió
la calificación.2. La aplicación de Ejercicios
Físicos Aeróbicos Diferenciados facilitó
un análisis del pulso de entrenamiento diario
después de la realización de la caminata
posibilitando que las personas diabéticas pudieran
autoevaluarse y controlarse en la intensidad de la carga
posterior a la realización de la actividad
física, aumentando la atención
individualizada.3. Con la comprobación
sistemática de las variables propuestas en el Plan de
Intervención el equipo multidisciplinario
realizó un correcto análisis sistemático
del control metabólico de cada integrante del grupo,
demostrando los cambios positivos en los valores de las
variables propuestas.
Bibliografía
Alfonso Guerra, J.P.
(2008) Obesidad. Epidemia del siglo XXI. Edit. Científico
Técnica. La Habana. Cuba.
Hernández, R. Bermúdez, R.
(2007) Obesidad, Sedentarismo y Ejercicios físicos.
Revisión CD.
Maestría II Actividad Física
Comunitaria.
Pancorbo Sandoval, A. E. (2002) Medicina
del deporte y
Ciencias
aplicadas al alto rendimiento y la salud. Caxias do Sul: EDUCS.
Ed. Afiliada
Popov, S. (1989) La cultura
física terapéutica. Edit. Pueblo y educación, La
Habana.
Rowland, T. W. (20/11/2006.) Actividad Física
y Diabetes Mellitus. PubliCE Standard. Pid:
733.
Wikipedia, la enciclopedia libre, (Marzo 2008). Diabetes
Mellitus. Clasificación y recursos
externos.
Sociedad Española de Diabetes. (2006). Revista
oficial de la sociedad
española de diabetes Avances en
Diabetología.
Universidad para todos. (2008). Biotecnología y adulto mayor. Parte1.
Biotecnología y obesidad.
Universidad para todos. (2008). La obesidad: Una
epidemia mundial.
Torres, M.J(1959 – 2005). Fidel y el Deporte.
Selección de pensamientos. Edit. Deportes
Universidad para todos. (2008). Biotecnología y
adulto mayor. Parte1. Biotecnología y obesidad.
Zimkin, N.V. (1975). Fisiología humana. Edi. Cultura
Física y Deporte
Reynals, E. Padin, E. Figueroa, D. y col. (1998)
Educacion diabetologica. Ro adoptado por el medico en relacion
del educador, (medico) educando (paciente).Revista de la Sociedad
Argentina de Diabetes. 32
Mesa Anoceto, M, (2003) Asesoría
estadística en la investigación aplicada al
deporte. Edit. José Martí.
Moreno, P. C. (2006) El ejercicio y la principal arma
contra la diabetes y la hipertensión. Diario. La
razón. Suplemento Salud Madrid
Mulet, A. (2008). Hígado graso. Edi.
Oriente.
Lopategui Corsino, E. (2008) La prescripción de
ejercicio.
Licea, O. (2007). Usted puede vencer al asma. Edi.
Científico Técnica.
La falta de ejercicio físico en los ancianos es
una de las principales causa de muerte
inevitable. http://www.sld.cu
Instituto Manuel Fajardo. (2006).Centro de Actividad
Física y Salud
Estévez, M. Arroyo, M. González, C. (2004)
La investigación Científica en la
actividad Física: su metodología. La Habana. Cuba.
Edit. Deportes.
Gomero Camones, G. (1996) Métodos de
Investigación científica. Edit. FAKIR. Lima.
Perú.
Grupo de trabajo de la Sociedad Española de
Diabetes. (Enero – Marzo.2004) Recomendaciones del Grupo de
trabajo Diabetes Mellitus y enfermedades
cardiovasculares de la Sociedad Española de Diabetes. Av.
Diabetol.
Hernández Lamota, N.M. Suárez Tamayo, H.
(2007) Diccionario de
la Lengua
Española Deportivo. Editorial Deporte. C. Habana.
Cuba.
Hernández, R. Bermúdez, R. (2007)
Obesidad, Sedentarismo y Ejercicios físicos.
Revisión CD. Maestría II Actividad Física
Comunitaria.
Hernández Salman, R. (2003) Metodología de
la Investigación Vol. I-II Edit. Felix Varela.
Cañizares, M. (2008). La sicología en la
actividad física. Su aplicación en la educación
física, el deporte la recreación
y la rehabilitación. Edi. deporte.
Autor:
Guillermo Alexander Llaguno Pérez
Licenciado en Cultura Física y
Rehabilitador. Centro Provincial e Medicina Deportiva de
Cienfuegos. Cuba.
Edgar Bueno Fernández
Doctor en Ciencias de la Cultura
Física. Universidad de
Cienfuegos. Cuba.
Raúl Ruíz de Zárate del Cueto
Doctor. Especialista en Medicina Interna.
Policlínico Área 2. Cienfuegos .Cuba.
Miguel Morales Madrigal
Doctor. Médico General Integral.
Clínica del Diabético. Cienfuegos.
Cuba.
 Página anterior | Volver al principio del trabajo | Página siguiente  |