Sexualidad en la adolescencia (página 2)

PROBLEMAS EN LA
ADOLESCENCIA

• 1. Problema de la
  sexualidad

En el fondo de este sentimiento amoroso palpitan las
vivencias de admiración y simpatía a la belleza
corporal, viendo en el ser amado a su propio modelo,
porque todavía no ve su realidad, ni ideal del objeto,
le falta madurar para ello.

Las preocupaciones más frecuentes en la
adolescencia con respecto a la sexualidad
son:

• a. ¿Cómo cuidarme de un
  embarazo?

Aunque las relaciones
sexuales tempranas no son recomendables, en la
eventualidad de que ocurrieran es indispensable tener
protección, no solo contra el embarazo
sino contra todo tipo de enfermedades
de transmisión sexual. La mejor opción
será informarse bien sobre métodos contraconceptivos y es responsabilidad de ambos preocuparse de este
aspecto de la relación. Sin embargo vale la pena
reiterar que el sexo es
una opción que puede esperar y que hay otras formas de
expresión amorosa que enriquecen y consolidan el
afecto mutuo.

• b. ¿Debo tener sexo con mi
  enamorado?

La decisión de tener sexo es algo tan
trascendente para el futuro emocional y afectivo de una joven
que es mejor tomarlo con calma y evaluando todas las
implicancias. Lo importante es hacerlo sin presión de ninguna clase
–menos del enamorado y amiga que ya han tenido
experiencia previas- y porque se trata de una decisión
madura y meditada. Algunas preguntas que ayudan a tomar esta
decisión son:

• ¿Tengo seguridad de que mañana me
  sentiré bien de haberlo hecho?

• ¿Es este el recuerdo que quiero guardar
  de la primera vez que hice el amor?

• ¿He hablado suficiente con mi pareja
  sobre lo que ocurriría si yo saliese
  embarazada?

• ¿Estoy segura de contar plenamente con
  él?

• ¿Podría afrontar sola cualquier
  consecuencia de este acto?

• ¿Lo deseo o lo voy a hacer por
  presión de mi enamorado o amigas?

Si hay un solo NO en todas las respuestas
posibles, es mejor posponer la primera
relación.

• c. ¿Seré
  homosexual?

En primer lugar, es conveniente evaluar las razones
por las que se piensa que en verdad lo es. Un gran
número de adolescentes tiene experiencias de tipo
homosexual que son más bien exploraciones de su propia
sexualidad. Otros, tienen estas dudas de confusión o
porque en su entorno hay muchas experiencias de este tipo. Si
las dudas son serias, sería mejor acudir a un
especialista pues la orientación sexual no es algo que
uno elija de un escaparate y se necesita ayuda profesional
para definirse y optar por un tipo de sexualidad que conlleva
sus propios retos. Es importante explicar, que si uno se
siente atraído por personas del mismo sexo, debe
analizar la situación y conversar de ello con los
seres queridos.

• 2. El problema del amor y de la
  amistad

Las relaciones afectivas entre adolescentes
presentan confusiones en los diversos sentimientos, pero
poseen el de la amistad la
confianza mutua, la necesidad de estima, la comunión
en las ideas, así como del amor, las
tiernas confidencias, las caricias sensuales, los accesos de
celos, la necesidad de poseer el afecto del otro en forma
exclusiva.

• 3. El problema de la inquietud por el
  futuro

Hay una angustia profunda por el futuro pero hay que
esperar para tener una profesión, para ser libre,
trabajar, en fin todo lo ve muy lejano, el adolescente quiere
vivir rápido.

Tomado del Libro:
"Hábleles de sexo"

Sexualidad,
fecundidad y métodos anticonceptivos

Objetivos

• Plantear una visión de la sexualidad
  no exclusivamente genital ni necesariamente
  coital.

• Conocer aspectos básicos vinculados a
  la sexualidad: anatomía y zonas
  erógenas.

• Conocer los diferentes métodos
  anticonceptivos, así como sus ventajas y
  desventajas.

• Diferenciar los métodos puramente
  anticonceptivos de los anticonceptivos-preventivos de
  Infecciones de Transmisión Sexual
  (ITS).

Sexualidad Sana

La OMS, definió la SEXUALIDAD
SANA como "La aptitud para disfrutar de la actividad sexual y
reproductiva, amoldándose a criterios de ética
social y personal. La
ausencia de temores, de sentimientos de vergüenza, de
culpabilidad, de creencias infundadas y de
otros factores psicológicos que inhiban la reactividad
sexual o perturben las relaciones sexuales".

Supone la integración de elementos corporales,
emocionales, intelectuales y sociales del individuo,
por medios que
le sean enriquecedores y que potencien su personalidad, su comunicación con los otros y el
amor.

Se trata de un conjunto de manifestaciones
psíquicas y físicas del ser humano, entendido
como un ser indivisible BIO-PSICO-SOCIAL, en constante
transformación, y en estrecha relación con la
madurez orgánica y las condiciones socioculturales en
las que se desenvuelve.

Los conceptos de 'normalidad' o 'anormalidad' van a
estar directamente relacionados con los
valores, principios,
gustos, aptitudes o incapacidades físicas,
fantasías y rechazos de cada persona.

La intimidad es entre dos personas y lo sano es que
exista respeto,
comprensión y mucho amor. Por lo mismo, el ambiente
debe ser seguro; donde
no haya otros oyendo u observando.

"Una sexualidad sana es aquella que se desarrolla de
acuerdo a la edad del ser humano" Dr. Ramiro Molina
M.

Una sexualidad sana, implica:

• La valoración positiva y
  aceptación del propio cuerpo, lo que contribuye a
  mejorar nuestra autoestima y nuestras relaciones
  interpersonales.

• Una concepción desinhibida, afectuosa y
  lúdica de la sexualidad, sabiendo que todos somos
  diferentes, y siendo capaces de expresar nuestros deseos
  y respetar los de los demás.

• Un conocimiento completo de uso de la
  sexualidad, en su parte tanto reproductiva como de dar y
  recibir placer.

En consonancia con lo expuesto es importante no caer
en el reduccionismo de identificar sexualidad con reproducción, estimulación
sensual con genitalidad o comportamiento sexual con penetración.
Por el contrario, la sexualidad puede ser entendida como un
ámbito de la experiencia individual, no determinado de
antemano, que evoluciona y se modifica a lo largo de la vida
adquiriendo diversos modos de expresión no
preestablecidos.

Anatomía
genital

Anatomía genital masculina

La anatomía genital masculina, a
diferencia de la femenina, es básicamente
externa.

Pene:

Es el órgano usado para la cópula y
para la micción. Está formado por dos cuerpos
cavernosos laterales y el cuerpo esponjoso, que es central y
a través de él pasa la uretra. Estas tres
estructuras son las que al llenarse de
sangre
durante la excitación producen la erección. Durante la excitación
sexual, el tejido eréctil se llena de sangre, poniendo
duro y erecto el pene. En el adulto, el pene promedio tiene
un tamaño de 6.4 a 10 cm en estado
flácido, un poco más de 2 cm de
diámetro, en estado de erección se extiende de
12.5 a 17.5 de longitud y unos 4 cm de diámetro. Pero
estas medidas no son categóricas.

La parte anterior del pene se llama glande y la
piel que
lo recubre se llama prepucio. Esta piel es la que se corta
cuando se hace la fimosis. El prepucio tiene la capacidad de
replegarse totalmente para dejar al descubierto el glande
cuando se produce la erección. La piel del prepucio
está unida al glande por el frenillo, que es un
delgado ligamento

Escroto:

Es el saco de piel, donde anidan los
testículos. Los testículos son las dos
glándulas sexuales masculinas. Están ubicados
debajo del pene, entre los dos muslos. El hecho de que
estén situados por fuera tiene una explicación
lógica y fisiológica: para que
puedan funcionar correctamente necesitan estar a una temperatura inferior a la del interior del
cuerpo. Realizan una doble función: reproductora y hormonal. Los
testículos son como fábricas que trabajan
continuamente para producir hormonas y
espermatozoides, aunque no exista actividad
sexual.

En el interior de la pelvis del hombre
están las vesículas seminales. Estas, durante
la salida de los espermatozoides, aportan un líquido
que, junto a los espermatozoides y el líquido de la
próstata, forman el semen. Las vías
espermáticas, son las vías de excreción
de los espermatozoides que conectan los testículos con
el pene. Estos conductos son, conductos eferentes,
epidídimo y conductos deferentes que desembocan dentro
de la pelvis en el conducto eyaculador que desemboca en la
uretra antes de que pase por la próstata.

También son importantes, en todo el proceso,
las glándulas de Cowper o de Mery-Cowper. Excretan un
líquido que sirve para limpiar la uretra antes de la
eyaculación ya que el ph de la
orina es perjudicial para los espermatozoides.

La principal hormona masculina es la
testosterona.

Anatomía genital Femenina

En la anatomía genital femenina se
diferencian los genitales externos y los internos.

Genitales externos

La vulva, formada por:

• En la parte anterior, el Monte de Venus,
  es un acumulo adiposo situado sobre el hueso del pubis y
  está cubierto de vello.

• Los labios mayores, son 2 grandes
  pliegues de piel que delimitan la hendidura vulvar.
  Tienen mayor pigmentación de la piel y
  están recubiertos de vello.

• Los labios menores, están situados
  dentro de los labios mayores, formados por piel que se
  asemejan a una mucosa. No tienen vello y sí
  glándulas sebáceas para mantener la humedad
  dentro de la vulva. Su extremidad anterior se desdobla en
  dos pliegues que rodean al clítoris y forman por
  encima de este órgano un capuchón que lo
  protege. El clítoris es un órgano muy
  vascularizado con capacidad para la erección y su
  estimulación produce sensaciones de intenso
  placer.

• El Vestíbulo, es la zona
  delimitada por los labios menores, donde desembocan la
  uretra y la vagina. A ambos lados de la vagina
  están los conductos por donde desembocan las
  glándulas de Bartholino.

Genitales Internos

La vagina

Es un conducto cilíndrico que va desde la
vulva hasta el cuello del útero, está cubierta
por mucosa y formada por músculos. Tiene 7 a 8 cm de longitud;
la pared posterior es más larga que la anterior y su
ancho es de 2,5 a 3 cm.

La zona más sensible de la vagina esta
localizada en el tercio anterior de esta. La mayor parte del
tiempo es
una cavidad virtual con una gran elasticidad, es capaz de albergar desde un
dedo, un pene, un especulo o la cabeza y el cuerpo de un
recién nacido durante el parto.
También permite la salida de la sangre durante la
menstruación.

Alrededor del meato urinario se encuentra la
desembocadura de diversas glándulas uretrales, las
más importantes son las de Skenen. La desembocadura de
la vagina hacia el exterior esta delimitada por un pliegue
que la estrecha y que se llama himen.

El útero

Es un órgano muscular hueco, situado sobre la
vejiga urinaria y el recto. La cavidad uterina esta
recubierta del endometrio que es un tejido especial que
permite el anidamiento del embrión, cuando se ha
producido la fecundación del óvulo. En el
útero se recibe al óvulo fecundado. El porvenir
del embrión en desarrollo
va a depender de la adecuada maduración del endometrio
y de la capacidad de crecimiento del útero.

La parte inferior del útero se llama
cérvix o cuello del útero. Este se comunica con
la vagina y el cuerpo del útero a través del
canal cervical que esta revestido de glándulas a las
que se llaman criptas endocervicales. Estas glándulas
producen moco cervical bajo la influencia de los
estrógenos. Los espermatozoides dependen del moco
cervical para su supervivencia y su transporte
dentro del útero.

En los ovarios se contiene la dotación de
ovocitos que van a madurar a lo largo del ciclo fértil
de la vida de las mujeres. El óvulo es la
célula reproductora de la
mujer.

Las trompas de Falopio son formaciones
tubáricas que comunican los ovarios con el
útero.

Las principales hormonas femeninas son los
estrógenos y la progesterona.

Zonas corporales erógenas

Existen partes, zonas, de nuestro
cuerpo cuya estimulación produce bienestar, placer y
excitación sexual: son las zonas erógenas. La
respuesta de estas zonas corporales a la estimulación
se debe a que contienen una alta concentración de
terminaciones nerviosas por lo que su excitabilidad es
mayor.

Considerando como zonas erógenas primarias
las genitales, por la alta capacidad que su
estimulación tiene, para producir una respuesta de
excitación sexual, existirían otras,
denominadas secundarias, capaces de producir la misma
respuesta aunque en menor medida o más
lentamente.

Generalmente la respuesta de excitación
sexual es más rápida mediante la
estimulación de los órganos sexuales, como el
clítoris, el pene o los pezones. No obstante, las
llamadas zonas erógenas secundarias encierran un alto
potencial erótico que hay que explorar y aprender a
disfrutar. Entre las más comunes se encuentran las
orejas, particularmente los lóbulos, el centro de la
espalda, labios, garganta, parte interna de los muslos, el
cuello, el ano, las sienes, etc.

Es importante tener en cuenta que la
estimulación de cualquier parte del cuerpo puede
desencadenar una respuesta sexual más o menos intensa,
en un individuo concreto.
A través de la exploración y
experimentación es como se va conociendo y
estableciendo la particular forma de disfrutar y vivir la
sexualidad de cada persona. Cada cual tenemos nuestras
propias zonas erógenas preferentes y siempre cabe la
posibilidad de descubrir otras nuevas o aprender a estimular
de forma diferente las ya conocidas. La exploración y
conocimiento de los lugares más
excitantes puede comenzar por cualquier punto para ir
encadenando con otros a lo largo de toda la superficie
corporal, desde los pies hasta el pelo pasando por piernas,
muslos, torso y nuca.

La vivencia y disfrute de la sexualidad es algo que
se va aprendiendo mediante la experiencia. Este aprendizaje,
en muchas ocasiones, se ve dificultado por prejuicios de tipo
social y cultural que identifican la sexualidad con un asunto
puramente genital o reproductivo.

Métodos
anticonceptivos

Son aquellos que evitan que las
relaciones sexuales vayan ligadas a la reproducción,
impidiendo que un óvulo sea fecundado por un
espermatozoide. Es importante saber que no existe
ningún método perfecto que vaya bien a todas
las mujeres u hombres a todas las edades y en todas las
situaciones.

Si bien la finalidad de los métodos
anticonceptivos es evitar el embarazo, actualmente es
importante fomentar, sobre todo entre los jóvenes,
aquellos métodos que además del embarazo evitan
infecciones de
transmisión sexual (los preservativos).

Estos son algunos de los factores a tener en cuenta
al seleccionar un método anticonceptivo:

• Efectividad: ¿qué tan
  efectivo es el método? Se debe observar el
  número de embarazos en 100 mujeres que usan dicho
  método por un período de un año. Se
  debe escoger un método altamente efectivo si un
  embarazo no planeado se considera una situación
  potencialmente devastadora para el individuo o la pareja.
  En cambio, si una pareja simplemente está tratando
  de posponer el embarazo, pero siente que un embarazo
  podría ser bienvenido si se presentara antes de lo
  planeado, la elección de un método menos
  efectivo puede ser una opción
  razonable.

• Costo: ¿se puede costear el
  método?

• Riesgos para la salud: se debe conocer
  cualquier riesgo potencial para la salud. Por ejemplo,
  usualmente no se recomiendan los anticonceptivos orales
  para mujeres mayores de 35 años de edad que a su
  vez sean fumadoras.

• Compromiso de la pareja: la buena
  voluntad de un miembro de la pareja para aceptar y apoyar
  un método determinado de anticoncepción
  puede afectar las alternativas de control natal. Sin
  embargo, es posible que una persona desee reexaminar una
  relación sexual con una pareja que no tiene la
  voluntad de tomar un papel activo y de apoyo en la
  anticoncepción.

• Permanencia: ¿se desea un
  método temporal (y generalmente menos efectivo) o
  un método a largo plazo o incluso permanente (y
  más efectivo)?

• Prevención del VIH y otras
  enfermedades de transmisión sexual: muchos
  métodos no ofrecen protección contra las
  enfermedades de transmisión sexual. En general,
  los condones son la mejor opción de prevenirlas,
  especialmente combinados con espermicidas.

• Disponibilidad: ¿puede
  implementarse el método sin prescripción,
  sin visita del médico o, en caso de los menores de
  edad, sin el consentimiento de los padres?

Existen muchos y variados métodos anticonceptivos, siendo el mejor aquel que es
aceptado por la pareja, tolerado y bien utilizado. Excepto el
preservativo masculino y femenino, los demás requieren
consulta previa y asesoramiento médico. Los distintos
métodos se pueden clasificar, basándose en su
seguridad
y eficacia,
en:

Métodos mal llamados anticonceptivos

Son métodos ineficaces basados en creencias
erróneas muy extendidas. Además su
utilización expone a posibles ITS:

• Lactancia prolongada: durante la misma se
  producen ovulaciones y, por tanto, es un período
  fértil en la mujer.

• Lavados vaginales: los lavados
  después de un coito no sirven para nada, pues los
  espermatozoides llegan rápidamente al cuello del
  útero.

• Coito interrumpido: consiste en retirar
  el pene justo antes de la eyaculación. Este
  método conlleva varios inconvenientes: exige un
  gran control por parte del varón, puede haber
  embarazo por contener espermatozoides el líquido
  preseminal y, con el tiempo, puede producir trastornos
  sexuales.

Desventajas del Coito interrumpido

• No hay protección contra el
  contagio de infecciones de transmisión sexual ni
  VIH-SIDA.

• Requiere de parte del hombre una
  gran conciencia sobre la inminenciade la
  eyaculación y una voluntad firme para retirar el
  pene a tiempo.

• Los bajos niveles de eficacia hacen
  que este método sea muy
  pocorecomendable.

La Lactancia
prolongada, lavados vaginales y el coito interrumpido, no son
métodos anticonceptivos y no protegen de las ITS y
SIDA.

Métodos poco seguros

Requieren un gran conocimiento de la fisiología femenina. Se debe estar bien
informado/a y abstenerse de tener relaciones sexuales en los
días fértiles.

• Ogino: se calcula en base al conocimiento
  del día de la ovulación. Como el
  óvulo vive 12 horas y los espermatozoides entre 48
  y 72 horas en el útero, hay que evitar el coito
  durante los 5 días previos a la ovulación y
  el día siguiente a la misma.

• Inconvenientes: no protege de ITS y
  SIDA.

• Temperatura corporal: consiste en
  calcular el momento de la ovulación a
  través del aumento de la temperatura que se
  produce después de ésta (la temperatura
  basal aumenta de 0,3º a 0,5º
  centígrados). Este método trata de
  averiguar los días fértiles para abstenerse
  de realizar un coito durante los mismos.

• Inconvenientes: cualquier tensión
  nerviosa o resfriado puede producir alteraciones en la
  temperatura. Condiciona la sexualidad. Es incómodo
  al tener que tomar la temperatura todos los días.
  Es poco fiable. Existe la posibilidad de ovulaciones en
  momentos de tensión emocional. No protege de ITS y
  SIDA.

• Método del moco cervical o
  Billings: se basa en calcular el momento de la
  ovulación por medio de la visualización de
  la mucosidad vaginal, que sufre cambios como consecuencia
  de la actividad hormonal durante el ciclo
  menstrual.

• Inconvenientes: es un método poco
  seguro sin la participación del especialista. No
  deben utilizarse preservativos, diafragmas, espermicidas,
  DIU o píldora, pues todos ellos producen
  alteraciones en el moco cervical. El estrés puede
  retrasar la ovulación. Las ITS producen
  alteraciones del moco. Algunos medicamentos como
  tranquilizantes, hormonas, antihistamínicos y
  antibióticos también pueden producir
  alteraciones en el mismo. No protegen de ITS y
  SIDA.

• Espermicidas utilizados solos: los
  espermicidas son sustancias químicas que destruyen
  los espermatozoides en la vagina. Su presentación
  puede ser en forma de óvulos, crema o gel que se
  introducen en la vagina 10 minutos antes de un
  coito.

• Inconvenientes: no eliminan todos los
  espermatozoides, por lo que no es conveniente utilizarlos
  solos. Tienen un tiempo limitado de seguridad. Pueden
  producir irritaciones en el pene y en la vagina. No
  protegen de ITS y SIDA

• Estos métodos son poco seguros, necesitan
  entrenamiento y NO protegen de las ITS y SIDA.

Métodos anticonceptivos más seguros.

• Diafragma con espermicida. El diafragma
  consiste en un capuchón de goma flexible que se
  introduce en la vagina de forma que quede cubierto el
  cuello del útero. Debe colocarse diez minutos
  antes del coito y retirarlo ocho horas
  después.

• Inconvenientes: para algunas mujeres es
  difícil colocarlo. La crema espermicida puede
  irritar la vagina o el pene. Se tiene que dejar colocado
  de 6 a 8 horas después de la relación
  sexual. No protege frente a ITS o VIH/SIDA.

Alrededor de 5 a 20 embarazos ocurren anualmente por
cada 100 mujeres que emplean DIAFRAGMA con espermicida,
dependiendo del uso apropiado.

• Esponja vaginal: es una esponja especial
  muy fina impregnada de crema espermicida, rodeada de un
  cordón de algodón que sirve para su
  extracción. Se coloca en el fondo de la vagina
  tapando el cuello de útero. Hay que colocarlo
  antes de la penetración y retirarla 6 horas
  después del coito.

• Inconvenientes: pueden producirse
  dificultades para su extracción. Reseca o irrita
  la vagina por el espermicida. No protege frente a ITS y
  VIH/SIDA.

Alrededor de 15 a 25 embarazos ocurren anualmente
por cada 100 mujeres que utilizan la ESPONJA
VAGINAL.

• Preservativo masculino: es una funda de
  goma sintética (látex) fina y
  elástica, que se debe de colocar sobre el pene
  erecto antes del inicio de la penetración.
  Después de la eyaculación se debe retirar
  el pene de la vagina cuando todavía está
  erecto, para evitar que el preservativo no quede en el
  interior de la vagina o ano. Su efectividad aumenta si se
  usa con productos espermicidas. Este método
  protege de ITS y SIDA.

• Inconvenientes: se deben colocar antes de
  la relación sexual. Algunos hombres refieren
  pérdida de sensibilidad. Los condones que tienen
  sustancias espermicidas pueden provocar
  irritación.

Durante un año ocurren aproximadamente 14
embarazos por cada 100 parejas en las que el hombre
usa el CONDÓN. La efectividad de este método
aumenta cuando se combina con la utilización de un
espermicida.

• Preservativo femenino: es una funda de
  goma sintética (poliuretano), que la mujer debe
  introducir en la vagina, colocando el anillo flexible
  sobre el cuello del útero y dejando el anillo
  rígido en el exterior. Se debe de colocar antes de
  la penetración y retirar al acabar la misma. Este
  método protege de ITS y VIH/SIDA.

• Inconvenientes: su elevado precio. Exige
  un entrenamiento previo para colocarlo bien.

Cerca de 21 embarazos en un año en casos de
parejas en las que se usa el CONDÓN FEMENINO. La
efectividad de este método aumenta cuando se combina
con la utilización de un espermicida.

• Dispositivo intrauterino (DIU): es un
  dispositivo pequeño de plástico y cobre que
  se introduce en el útero para impedir la
  implantación del óvulo fecundado. El DIU
  debe ser prescrito y colocado por personal
  sanitario.

• Inconvenientes: la aparición de
  cólicos menstruales y mayor cantidad de sangrado
  durante la misma, e incluso presencia de sangre entre las
  reglas. Si la mujer queda embarazada debe ser retirado.
  No debe ser utilizado por mujeres con más de un
  compañero sexual. No previene ITS y
  SIDA.

Menos de 1 embarazo ocurre anualmente por cada 100
mujeres que emplean este método.

• Métodos hormonales (la
  píldora): Son el método más
  seguro y eficaz para evitar un embarazo. Es un
  método a base de hormonas (estrógenos y
  progesterona) que impiden la ovulación. Se inicia
  al 1º día del inicio de la
  menstruación y se prosigue durante 21 días.
  Luego se hace un descanso de una semana, durante la cual
  aparece la menstruación, generalmente menos
  intensa y más corta de lo normal. Son recetadas
  por el médico de forma que el tratamiento sea
  adecuado para cada mujer, recomendándose
  revisiones periódicas. Desde que comenzó su
  uso se ha ido reduciendo la cantidad de hormonas que
  contiene cada "píldora", para reducir los efectos
  indeseables. La presentación más conocida
  es en comprimidos ("píldora"), pero existen
  también anticonceptivos hormonales en forma de:
  inyectables; de aplicación local como el anillo
  vaginal e implantes. Los dos últimos de reciente
  aparición.

Alrededor de 2 a 3 embarazos ocurren anualmente por
cada 100 mujeres que se toman siempre la
PÍLDORA.

• El anillo vaginal es un anillo flexible
  de aproximadamente de 5 cms de diámetro que se
  inserta dentro de la vagina y que libera
  progestágeno y estrógeno dentro del cuerpo
  para evitar el embarazo. La mujer se lo inserta ella
  misma, lo deja en la vagina durante 3 semanas y luego lo
  retira por una semana para tener el período. Al
  igual que otros métodos hormonales, se requiere
  prescripción por parte del
  médico.

Se presenta alrededor de 1 embarazo anual por cada
100 mujeres que utilizan el ANILLO VAGINAL.

• El implante consiste en una serie de
  varillas (de 1 a 5) plásticas de igual
  tamaño que el ginecólogo inserta debajo de
  la piel en la parte superior de tu brazo, utilizando un
  anestésico local. Las varillas liberan una dosis
  constante de hormona que impiden la ovulación. Una
  vez colocado, tiene una duración de 3 a 5
  años. Durante ese tiempo proporciona
  protección ante embarazos con un rango de eficacia
  del 99.8% o incluso más.

• Inconvenientes: puede haber cambios de
  peso, cambios de humor, presencia de más
  infecciones vaginales y puede salir algo de sangre entre
  las reglas. Pueden haber olvidos en la toma diaria. Puede
  no ser un buen método para mujeres mayores de 35
  años de edad. No protege contra las ITS y
  VIH/SIDA.

Tanto el preservativo masculino como el femenino son
los únicos que protegen de las ITS y VIH/SIDA

Este método tiene una tasa de menos de un
embarazo anualmente por cada 100 mujeres que lo
emplean

Métodos definitivos

• Vasectomía: se realiza mediante
  una operación simple, con anestesia local, que no
  requiere hospitalización. Consiste en cortar los
  conductos deferentes (que son los canales por donde pasan
  los espermatozoides) para evitar que los espermatozoides
  formen parte del semen. No interfiere ni la actividad, ni
  la capacidad sexual.

VASECTOMÍA

• Ligadura de trompas: se realiza mediante
  una pequeña incisión en el abdomen y
  consiste en la sección de las trompas para impedir
  que los óvulos pasen y sean fecundados. Requiere
  anestesia general y hospitalización. Son los
  métodos anticonceptivos más eficaces, pero
  no protegen de ITS. y SIDA.

Ligadura de trompas

Colocación del preservativo femenino

Colocación del preservativo masculino
(condón)

Figura 11-2: Preservativo

.

Figura 11-3: Cómo ponerse un
preservativo

.

Figura 11-4: Cómo quitarseun
preservativo.

Colocación del diafragma y/o capuchón
cervical

Colocación del anillo vaginal

Colocación del dispositivo intrauterino
(DIU)

Métodos de emergencia

Es un método hormonal, también
llamado: "píldora del día después o
píldora post coital", que debe ser utilizado como
método de emergencia y no como un método
anticonceptivo rutinario, debido a que supone la ingesta de
una cantidad alta de estrógenos para provocar la
descamación del endometrio. Debe ser utilizado como un
recurso excepcional, siguiendo las indicaciones y plazos
establecidos para que sea eficaz. Su uso continuado supone un
peligro para la salud debido a los
efectos secundarios de los estrógenos a altas
dosis.

Requisitos para la contracepción en la
adolescencia.

• 1. Debe ser reversible.

Es lógico que la contracepción de la
adolescente deba preservar la capacidad procreadora; no
obstante, hay casos excepcionales de adolescentes con
enfermedades
graves o deficiencias psíquicas que contraindican un
embarazo y en los que se puede plantear la
contracepción irreversible

• 2. No debe interferir en el crecimiento
  estatural de la adolescente.

Se sabe que las actuales combinaciones
estro-progestativas de los anovulatorios orales no presentan
un impacto negativo sobre la talla. El pico de crecimiento de
la adolescente ocurre unos meses antes de la menarquia,
siendo el crecimiento posterior más lento. Se
considera que el 89% de la talla se alcanza a una edad
ósea de 13 años.

• 3. De fácil
  realización.

Con frecuencia los métodos que requieren
mayor cuidado en su utilización son rechazados o
utilizados de forma inadecuada (p.e. diafragma).

• 4. Adecuado a la actividad
  sexual.

Sería deseable que los adolescentes con
relaciones sexuales adoptaran principalmente métodos
de barrera (preservativo masculino o femenino).

Métodos en la adolescencia.

El método anticonceptivo más
aconsejable es aquel que es aceptado por la pareja, tolerado,
bien utilizado y que proteja de ITS y SIDA. Los
métodos anticonceptivos para adolescentes se
clasifican en:

Actividades

Actividad 1: Mi cuerpo.

Objetivo

Identificar las diferentes partes de la
anatomía genital tanto en el hombre como en la
mujer.

Método

Ejercicio práctico.

Procedimiento

Se expone en un tablón varios dibujos de
la anatomía genital masculina y de la femenina
(genitales internos y externos). Entre los miembros del
grupo se
reparten unas fichas que
contienen los nombres de las diferentes partes de los
genitales, cada uno de ellos deberá colocar en el
lugar correspondiente las diferentes fichas Al final se
hará una puesta en común y se corregirán
los errores.

Materiales

Tablón, láminas con dibujos, fichas,
adhesivos, material de actividad 1 (se encuentra en el
anexo)

Duración

30 minutos.

Actividad 2: El cuerpo de papel

Objetivo

Identificar las diferentes zonas
erógenas.

Método

Ejercicio práctico.

Procedimiento

Dividir al grupo en subgrupos, en cada uno de ellos
una persona se colocará sobre papel continuo con el
fin de que se dibuje su silueta. De forma aleatoria unos
dibujaran siluetas de mujer y otros de hombres.
Posteriormente señalaran sobre el papel las diferentes
zonas erógenas. Finalmente se pondrán en
común todas las siluetas.

Materiales

Papel continuo y rotuladores.

Duración:

25 minutos.

Actividad 3: Métodos anticonceptivos.

Objetivo

Presentar distintos métodos anticonceptivos y
analizar cada uno de estos en relación con sus
ventajas e inconvenientes para los adolescentes.

Método

Demostración práctica y
discusión.

Procedimiento:

Mostrar y describir los diferentes métodos
anticonceptivos bien a través de imágenes o con el muestrario, con el
objetivo
de reconocerlos y discutir sus ventajas e
inconvenientes.

Materiales

Muestrario de métodos anticonceptivos y
preventivos e imágenes

Duración:

20 minutos.

Actividad 4: ¿Es seguro?

Objetivo

Determinar el grado de seguridad de los diferentes
métodos anticonceptivos.

Método

Ejercicio práctico.

Procedimiento

En un tablón se presentan el título de
varios grupos;
métodos poco seguros, métodos más
seguros, métodos definitivos y métodos de
emergencia y un dibujo con
una papelera . A varios jóvenes se le reparten una
fichas en las que aparecen los nombres de los métodos
anticonceptivos y ellos deben colocar las fichas en el grupo
correspondiente en el tablón. Dentro de la papelera
irán aquellos métodos mal
llamados anticonceptivos. Una vez que todos han colocado las
fichas en el grupo correspondiente se corrigen los posibles
errores.

Materiales

Tablón, fichas con los nombres
de los grupos y con los métodos.Material de la
Actividad 4 (se encuentra en el anexo)

Duración

20 minutos.

Actividad 5: "Adolescencia y embarazo"

Objetivo

Cuantificar los embarazos en adolescentes las causas
y las posibles estrategias para abordarlos.

Método

Análisis de noticias,
Philips 6.6 y discusión grupal.

Procedimiento

Análisis y discusión en grupo de 6
personas durante 5 minutos del artículo "Diagnóstico de la educación sexual en el
Perú". Una vez que se ha leído y analizado
el artículo se exponen en común las
conclusiones que ha obtenido cada grupo.

Materiales

Fotocopia del artículo. (se encuentra en el
anexo)

Duración:

30 minutos.

Anexo

Identificación de las
partes del aparato genital masculino

ACTIVIDAD 1: Mi cuerpo

MATERIAL PARA ACTIVIDAD 4

ACTIVIDAD 4: ¿Es Seguro?

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

MÁS SEGUROS

MÉTODOS MAL LLAMADOS

ANTICONCEPTIVOS

MÉTODOS

POCO SEGUROS

MÉTODOS

DEFINITIVOS

MÉTODOS

DE EMERGENCIA

Material para Actividad 5:

Adolescentes embarazadas

Un estudio realizado por Salaverry y col.
encontró en adolescentes que se embarazaron a edades
menores o iguales a 19 años; que las madres
adolescentes tienen de 2 a más hijos; y que los
abortos previos al primer embarazo en las madres adolescentes
es de 11.6%.

La edad promedio de la primera relación
sexual en las madres adolescentes es de 15
años

El intervalo entre la primera relación sexual
y el primer embarazo en las madres adolescentes es de 7.12
meses.

El 75.2% de las madres adolescentes se embarazaron
por descuido.

En la madre adolescente la primera experiencia
sexual estuvo mayormente relacionada con la salida a un
paseo.

El 45% de las madres adolescentes tuvieron su
primera relación sexual dentro de los 12 meses de
conocer al padre de su hijo.

En el 89% de los casos de las madres adolescentes,
el embarazo se produce después de varias relaciones
sexuales

El 63% de las madres adolescentes no recibieron
ningún tipo de educación sexual.

La mayoría de las madres que recibieron
educación sexual, la recibieron en el
colegio.

El método más usado por la madre
adolescente antes de su primer embarazo fue el método
del ritmo (32.2%).

Dentro de las características familiares se
observó en el estudio que el 64% de los padres de las
madres adolescentes viven juntos; mientras que el 20% de los
padres de la madre adolescente tuvo o tiene otra pareja;
también encontraron que el 35.5% de las madres
adolescentes pasaban solas la mayor parte del tiempo en casa
antes del embarazo.

La madres adolescentes después del embarazo
siguen manteniendo la dependencia con la familia
de ahí que más del 50% de los casos viven
actualmente con sus padres o familiares.

Los padres de las madres adolescentes reaccionaban
mayormente con castigo físico y/o psicológico
después de las salidas de las hijas durante la
adolescencia; y el 28% de las madres adolescentes se
escapaban de su casa ante la negativa de los padres a sus
salidas.

El 34.7% de las madres adolescentes tienen una
actitud
negativa sobre su embarazo; y el 44% de las madres
adolescentes consideran que su embarazo frustró su
desarrollo profesional; el 33% ve con pesimismo su vida
futura y el 46% piensa que ellas no lograrán las metas
que se habían propuesto en la vida.

Dentro de las características de su conducta
social se tiene que el 92.6% de las madres adolescentes no
pertenecían a ningún grupo juvenil.

El 30.6%, 22.3% y 10.7% de las madres adolescentes
conocieron al padre de su hijo en la calle, las fiestas y el
colegio respectivamente.

El 25.6% de las madres adolescentes bebe licor, el
20.7% lo hace con su pareja, y el 21.5% se ha embriagado en
la adolescencia.

Se concluye que el embarazo en la adolescente trae
un sin número de efectos adversos tanto a la madre
como al niño, entre los riesgos se
tiene: labor del parto prolongado, disfunción uterina,
pelvis contraída y parto por cesárea a causa de
la desproporción céfalo-pélvica debido a
que el canal del parto es aún inmaduro.

Las adolescentes tienen quizá menos capacidad
de tener hijos saludables y pueden sufrir más traumas
durante el parto. Los hijos de las madres adolescentes
tienden a tener mala salud pues éstas en su
mayoría se hayan menos preparadas para buscar y
recibir la atención prenatal adecuada y
están menos aptas psicológicamente y
materialmente para cuidar a sus hijos.

Casi la mitad de las madres adolescentes residen en
pueblos jóvenes. La poblaciones de los Pueblos
Jóvenes o Asentamientos Humanos se caracterizan por
vivir en condiciones de bajo nivel socioeconómico, y
si bien el vivir en este tipo de poblaciones es condicionante
de embarazos en la adolescencia; también resulta en
una consecuencia, pues las madres adolescentes de un nivel
bajo van a tener menos acceso a la atención prenatal y
van a ver frustradas sus ambiciones futuras y no van a
encontrar muchas dificultades para salir de su nivel
socioeconómico.

Cerca del 90% de las madres adolescentes permanecen
solteras o son convivientes, no llegando a formalizar su
unión a través del matrimonio.

Es generalmente aceptado que las madres adolescentes
son en alto grado carentes de un nivel educacional adecuado;
sin embargo el estudio encuentra que el 97% de ellas tienen
algún grado de educación. Esta situación
es observada a pesar de que se ha estudiado a una población de nivel bajo socio
económico que se atiende en la Maternidad de Lima,
lugar donde previamente Loli realizó un estudio
encontrando que tan sólo el 82% de las madres
adolescentes tenían algún nivel del
educación, y que el 66% de las madres adolescentes
sólo tenían primaria. En este estudio el 65% de
las madres adolescentes tenían educación
secundaria. De esto se deduce que si bien es cierto que el
nivel educacional de las mujeres se ha incrementado en los
últimos años, esto no ha producido una
disminución de los embarazos en
adolescentes.

Las madres adolescentes estudian mayormente en
colegios estatales mixtos. Esto parece un factor importante
puesto que 53% de las madres adolescentes estudiaron en
colegios estatales mixtos. La discusión de este punto
es controversial, pues existen muchas tendencias que apoyan
la
educación mixta.

El presente estudio también encontró
que las madres adolescentes cuando estaban en el colegio se
escapaban en horas de clase. Esto probablemente implique una
característica de la
personalidad y del entorno de la adolescente.

Olga Salaverry

Lima – Perú

INFECCIONES DE

TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS).

Objetivos.

• Aportar conocimientos básicos en materia
  de Infecciones de Transmisión Sexual
  (ITS)

• Aprender a reconocer los primeros
  síntomas de estas infecciones.

• Concienciar de la necesidad de buscar siempre
  ayuda médica cuando aparezcan los primeros
  síntomas.

• Fomentar el uso  correcto del
  preservativo.

Introducción.

Cuando preguntamos a los jóvenes por las
infecciones de transmisión sexual sus conocimientos,
normalmente,  abarcan  el SIDA
y  en algunos casos  la sífilis y la gonorrea pero desconocen
muchas otras producidas por múltiples
gérmenes.

Hay ITS cuya transmisión se produce por
contacto sexual con una persona infectada, como la gonorrea,
herpes
genital, chlamydias, etc.… Otras tienen diferentes
vías de transmisión, como el VIH/ SIDA y las
hepatitis
víricas, que se transmiten a través de la
sangre, semen y flujo vaginal. Además existen
infecciones como la sarna y la pediculosis del pubis
(ladillas), que pueden ser adquiridas también,
además del contacto directo, por contacto con ropas u
objetos contaminados.

¿Qué son las ITS?

Son infecciones cuya transmisión se realiza,
fundamentalmente, a través de las relaciones sexuales
(orales, vaginales o anales) mantenidas con una persona
infectada o enferma. Las ITS son un grupo de infecciones que
se propagan de una persona a otra a través del
contacto sexual principalmente; esto incluye cualquier
contacto sexual que involucre la boca, los órganos
sexuales o el ano.

Los gérmenes causantes de las ITS tienen muy
poca resistencia al medio
ambiente exterior, muriendo rápidamente en
contacto con el mismo (con excepción de los
ácaros de la sarna y las ladillas).

La creencia de que este tipo de enfermedades se
transmiten por baños públicos, piscinas, etc.
es errónea.

¿Son muy frecuentes?

Las ITS han aumentado considerablemente. Las razones
son entre otras: un comienzo más precoz de las
relaciones sexuales, el turismo y
mayor movilidad geográfica, la escasa información y formación sexual,
la carencia de centros especializados etc… Sin embargo, no
se conocen las cifras exactas ya que, por un lado no todos
los casos se declaran, debido a que muchas personas se
automedican sin acudir al médico, se tratan por los
consejos de un amigo, un farmacéutico o sanitarios no
médicos y, por otro, muchas de estas infecciones no
son de declaración obligatoria, como las infecciones
de origen vírico (verrugas genitales o herpes genital)
que precisamente son las que más han aumentado en los
últimos años.

Algunos autores sugieren que las cifras oficiales de
que disponemos sean multiplicadas, en algunos casos por 10 y
en otros por 30, dependiendo del rigor de la
declaración, para estimar el alcance de las
ITS.

Complicaciones

Al principio estas infecciones, tratándolas
de forma adecuada, curan fácil y rápidamente.
Sin embargo, si se les deja evolucionar sin control,
pueden producir consecuencias muy graves tales como
esterilidad, cáncer, lesiones cardiacas, enfermedades
del sistema
nervioso, abortos, malformaciones fetales,
etc.

Inmunidad

A diferencia de otras enfermedades infecciosas (como
el sarampión, la rubeola, la varicela, etc. que se
padecen una vez en la vida), la mayoría de las ITS se
pueden adquirir tantas veces como se tenga contacto sexual
con personas infectadas. El motivo es que estas enfermedades,
en su gran mayoría, no crean defensas.

¿Cómo se manifiestan las ITS?

Las manifestaciones clínicas de
estas enfermedades son muy variables.
En general los signos de
presentación más frecuentes son:

• Supuración
  uretral

• Flujo vaginal

• Ulceras genitales

• Condilomas o verrugas
  genitales

• Inflamación del glande
  (balanitis)

Otros síntomas

En ocasiones pueden presentarse al principio otros
síntomas, como manchas en la piel, molestias al
orinar, dolores en las articulaciones o supuración por el
recto.

Complicaciones

También es posible que se manifiesten
directamente por sus complicaciones, como dolor abdominal
bajo, dolores en los testículos etc.

Sin sintomatología

Por último pueden cursar sin
sintomatología al principio de la infección o
bien pasar desapercibida, como en las hepatitis
víricas o el VIH.

• 1. Supuración uretral

Es la queja más común de los varones
con una infección de transmisión sexual, y
puede estar producida por varios gérmenes, siendo los
más comunes los gonococos, las
chlamydias o el ureaplasma y, según
cual sea el causante de la infección, variará
la sintomatología.

La uretritis por gonococos tendrá un
período de incubación más corto.
Aparecerá una secreción abundante purulenta dos
ó tres días después de haber tenido el
contacto.

La uretritis producida por chlamydias o por
el ureaplasma producirá una secreción
blanca o mucosa de una a tres semanas después del
contacto.

En general el paciente con una uretritis se queja de
que le sale pus por el pene y tiene molestias al
orinar.

Diagnóstico:

Se hace una toma de la supuración y se
analiza con el fin de instaurar el tratamiento
específico, según sea el germen que la
está produciendo.

Tratamiento:

Si se ha hecho un diagnóstico precoz y
correcto y se ha llevado bien el tratamiento, la
mayoría de los casos curan sin secuelas. Siempre hay
que hacer un control analítico de
curación.

Complicaciones:

Si la enfermedad no se trata, o se trata mal, pueden
surgir graves complicaciones tales como esterilidad por
estrechamiento de la uretra, y por, inflamación de la próstata, de
las seminales, testículos, de la vejiga,
etc.

La aparición de supuración por la
uretra puede ser indicativo de Infección de
Transmisión Sexual.

• 2. Flujo vaginal

El flujo vaginal que aparece cuando hay una ITS es
de color, olor y cantidad anormal.

Puede estar producido, como la secreción
uretral, por varios gérmenes: como el
gonococo, las chlamydias, las
trichomonas, las cándidas (hongos) o la
gardnerella vaginalis, entre otros. Todos estos
gérmenes producen flujo, pero variarán sus
características según sea uno u otro el
causante de la infección.

Los gonococos y las chlamydias dan
lugar a un flujo similar, amarillo o verdoso con molestias al
orinar. Aunque en ocasiones estas últimas pueden ser
asintomáticas.

Las trichomonas causan un flujo espumoso,
amarillento y de mal olor que se acompaña de intenso
picor.

En las candidiasis (hongos) el flujo es
blanco y espeso (leche
cortada), también acompañado de intenso
picor.

La gardnerella produce un flujo gris acuoso
y maloliente. Las candidiasis y las vaginosis por
gardnerella, en la mayoría de los casos
pueden producirse sin un contacto sexual previo.

En general la mujer con flujo causado por una ITS se
quejará de manchas en su ropa interior, flujo,
picazón, molestias al orinar, enrojecimiento o
hinchazón de la vulva y dolor abdominal
bajo.

Diagnóstico:

Debe hacerse una toma del flujo y analizarlo para
detectar qué germen lo está
produciendo.

Tratamiento:

Tras un diagnóstico precoz y correcto el
tratamiento es sencillo y la curación es sin secuelas.
Siempre deberá hacerse un control de curación
analítico post tratamiento.

Complicaciones:

Cuando las infecciones por gonococos y
chlamydias se dejan evolucionar sin tratamiento,
pueden producir una enfermedad inflamatoria pélvica,
esterilidad, embarazos ectópicos (extrauterinos),
infecciones en las trompas de Falopio,
ovarios…etc.

Los hijos recién nacidos de las mujeres
infectadas, al pasar por el canal del parto pueden infectarse
y padecer una ceguera. En la actualidad se previene esta
enfermedad administrando tratamiento a todos los
recién nacidos.

Un flujo de color,
olor, y cantidad anormal puede ser indicativo de
Infección de Transmisión Sexual

A veces el primer síntoma de una ITS es la
enfermedad inflamatoria pélvica, que debuta con dolor
abdominal bajo y que puede terminar en una peritonitis. El
motivo de esto es que la infección, localizada en un
principio en la vagina, puede extenderse por vía
ascendente y afectar al cuello del útero, las trompas
de Falopio y al peritoneo.

La enfermedad inflamatoria pélvica deja como
secuelas dolor pélvico crónico, esterilidad y
un mayor riesgo de
embarazos ectópicos (extrauterinos).

• 3. Úlceras

Casi siempre, pasada una semana del contacto sexual
infectante y no más de cuatro, aparece en genitales
una o varias úlceras (llagas) que puede ser dolorosa o
no y que en algunos casos se acompaña de ganglios en
la ingle. Las causas de estas úlceras son
gérmenes de distintos tipos.

Cuando las heridas son duras e indoloras a menudo es
una Sífilis.

Si son dolorosas y sangrantes frecuentemente
será un Chancro blando.

La presencia de lesiones vesiculares, como bolsistas
de agua que
posteriormente se rompen dejando erosiones en la piel,
indicará que se trata de un Herpes genital. En
este caso, las lesiones desaparecerán tras el
tratamiento y podrán volver a aparecer sin necesidad
de un nuevo contacto sexual. Es pues una infección
recidivante (que repite).

Los varones se quejarán de la
aparición de una o varias úlceras en el pene o
en los testículos. En las mujeres las lesiones pasan
desapercibidas en ocasiones, debido a que pueden aparecer en
el interior de la vagina, no dando molestias en muchos de los
casos. Estas lesiones aparecen también en la boca,
después de las relaciones sexuales oro-genitales.

Diagnóstico y Tratamiento

El examen médico, junto con el análisis de sangre y una toma de la
secreción de la úlcera, permitirán un
diagnóstico correcto.

Como en la mayoría de las ITS, el
diagnóstico y el tratamiento precoz, con el
consiguiente control de curación, terminarán
con la infección sin secuelas.

En el caso del herpes genital no habrá un
tratamiento curativo, pero sí se podrá
disminuir la aparición de nuevos brotes y aliviar la
sintomatología. Asímismo, la mujer
deberá hacerse una citología anual para
controlar una posible degeneración de las células del cuello de
útero.

 En la sífilis durante los primeros
meses de embarazo, si se detecta la infección y se
instaura el tratamiento es posible la curación de la
madre y el feto.

Complicaciones

Las úlceras de sífilis, si el paciente
no acude al médico, desaparecen sin tratamiento,
pero no han curado. El germen pasa a la sangre y la
infección continúa dando graves complicaciones,
infectando seriamente al corazón, cerebro y
médula espinal. Además, la mujer gestante con
sífilis puede transmitirla al feto a través de
la placenta, produciendo abortos, muerte
intraútero, afecciones óseas, oculares,
nerviosas, etc.

En ocasiones la úlcera puede desaparecer sin
tratamiento, pero la enfermedad no se ha curado y
continúa su evolución.

 El herpes genital puede dar complicaciones.
Hay un aumento de la aparición del cáncer de
cuello de útero en las pacientes que lo han
padecido.

• 4. Balanitis

Es la inflamación del glande. El paciente con
una balanitis se queja de hinchazón, punteado rojizo,
secreción superficial (que no viene de la uretra) y
picazón en el glande y prepucio.

Raras veces es una infección grave y, en la
mayoría de los casos, es consecuencia de un contacto
sexual con una persona que no muestra
señales de infección pero que
puede tener una candidiasis (Hongo) o flujo vaginal
patológico.

Diagnóstico y Tratamiento

El diagnóstico se hará tras un examen
médico y estudio microbiológico

El tratamiento se hará en función del
germen que lo produzca.

• 5. Condilomas o verrugas

Los condilomas o verrugas genitales se manifiestan
como protuberencias del color de la piel, con una superficie
parecida a la de una coliflor, en los genitales o alrededor
del ano. En ocasiones se localizan dentro de la boca, como
resultado de un contacto orogenital.

Están producidas por el virus HPV (
Virus del papiloma humano).

Una parte importante de estas infecciones aparecen
sin síntomas y tanto la mujer como el hombre pueden
ser portadores y vehículos de las mismas.

Esa infección cuando aparece en el cuello del
útero puede malignizarse y producir cáncer del
cuello del útero.

Es una de las infecciones de transmisión
sexual más comunes en la mayoría de los
países en la actualidad.

Aunque el diagnóstico de estas lesiones es
relativamente fácil cuando aparecen las lesiones, la
posible presencia de infección por HPV hace necesario
un exhaustivo estudio del cuello del útero, vagina,
vulva, uretra, perineo y ano .Siendo recomendable el estudio
de la pareja o parejas sexuales por el
especialista.

Otras I.T.S que no siempre son por contacto
sexual

• 1. Pediculosis pubis

La infestación por el piojo púbico
(ladillas) es a menudo por contacto sexual, pasando los
piojos del vello púbico de una persona al vello
púbico o cercano de su pareja, aunque también
puede ser adquirida a través de objetos contaminados:
ropa de cama, ropa interior, toallas, etc.

El piojo pone sus huevos en el vello púbico,
pudiendo extenderse hacia el vello del pecho y las
axilas.

El síntoma más común es la
picazón.

El diagnóstico generalmente es fácil y
cura con un tratamiento adecuado. No suele haber
complicaciones.

• 2. Sarna

La sarna es una enfermedad contagiosa común
causada por el ácaro parasitario Sarcoptes
Scabiei. El contacto sexual es la forma más
común de transmisión, aunque también
puede adquirirse a través de objetos contaminados
(ropa de cama, ropa interior, etc.).

El síntoma más común es la
picazón, que empeora por la noche con el calor de
la cama. Las lesiones suelen aparecer en pene, escroto,
mamas, parte interna de los muslos, vulva, codos,
muñecas y entre los dedos.

Una vez diagnosticado, el tratamiento es sencillo y
cura sin complicaciones.

• 3. Hepatitis víricas

Es la inflamación del hígado causada
por una infección vírica.

Casi todos los virus capaces de producir hepatitis
pueden ser transmitidos por contacto sexual, sobre todo en
las relaciones oro-anales. Sin embargo existen otras
vías de transmisión: la vía
sanguínea (intercambio de jeringuillas,
inoculación accidental de material contaminado en
medio sanitario) y la vía vertical (paso del virus de
la madre al feto).

La mayoría de las veces la infección
aguda (hepatitis vírica) cursa sin
sintomatología, aumentando el riesgo de la
transmisión a otra persona.

El período de incubación de las
hepatitis víricas varía de 1 semana hasta 6
meses, dependiendo del virus causante. La
sintomatología que aparece es malestar general,
anorexia,
vómitos, náuseas y mialgias. Pero en la
mayoría de las ocasiones la infección aguda
cursa sin sintomatología, siendo entonces mayor el
riesgo de transmitir el virus de la hepatitis. La
evolución de la enfermedad puede ser hacia la
curación o hacia la cronificación, produciendo
entonces hepatitis crónica, cirrosis hepática o
carcinoma de hígado. Los portadores crónicos de
hepatitis son la fuente de infección más
importante de esta enfermedad.

También, la hepatitis puede evolucionar hacia
una Hepatitis Fulminante que conduce al fallecimiento del
paciente de forma rápida.

Diagnóstico

Se realiza a través de un
análisis específico de sangre.

Tratamiento

No se dispone de tratamiento específico
curativo por el momento.

• 4. SIDA

El SIDA es una manifestación tardía de
la infección por el virus VIH. Puede ser adquirido por
contacto sexual, por la sangre, (intercambio de jeringuillas
en usuarios a drogas por
vía parenteral), o bien de la madre seropositiva al
feto.

El SIDA es abordado ampliamente en
el siguiente capítulo.

¿Qué hacer ante la sospecha de tener una
ITS?

• Acudir a un centro
  sanitario.

• Nunca automedicarse, ni seguir los
  consejos terapéuticos de un amigo, empleado de la
  farmacia, etc.

• Nunca creer que estamos curados porque
  desaparecen los síntomas sin habernos
  tratado.

• Ayudar a la localización de
  los contactos sexuales
      

¿Cómo evitar las ITS?

Reduciremos el riesgo de contraer una enfermedad de
transmisión sexual:

• Utilizando correctamente el
  preservativo.

• Evitando relaciones sexuales con personas con
  signos externos de infección (úlceras,
  supuraciones, etc.)

• No se han demostrado como método
  seguro para evitar las infecciones de
  transmisión sexual otras medidas ampliamente
  difundidas entre la población, tales
  como:

• Lavarse los genitales después del
  contacto.

• Orinar inmediatamente después del
  coito.

• Aplicaciones vaginales de antisépticos o
  antibióticos.

Ante la sospecha de una ITS, busca ayuda
médica. Aprende a usar correctamente el
preservativo.

ACTIVIDADES

Actividad 1: Un cúmulo de
errores.

Objetivo

Detectar las conductas inadecuadas que se dan
durante las relaciones sexuales en una historia
supuesta.

Método

Análisis de una historia y Philips 6.6. En
grupo de seis personas, durante seis minutos, se describen
las conductas inadecuadas que realizan los protagonistas de
la historia para, posteriormente, hacer una puesta en
común.

Procedimiento

Un portavoz de cada grupo narra la
historia:

Antonio, Alcides y Mariely, acuden a la
clínica de su facultad donde estudian para donar
sangre. Al cabo de unos días, del servicio
de hemo-donación llaman a Mariely, para comunicarle
que tiene en la sangre una infección de
transmisión sexual y le recomiendan que acuda a su
centro de salud para estudio.

Una vez en la consulta, el médico le
pregunta si ha notado alguna molestia en sus genitales, y si
ha tenido alguna relación sexual en la que no ha usado
el preservativo. Es entonces, cuando Mariely recuerda que
hace unos meses mantuvo una relación sexual con un
antiguo novio sin preservativo, que coincidió con ella
en una fiesta de la universidad, y un mes más tarde
notó que tenía una pequeña herida en los
labios mayores, a la que no le dio importancia porque no le
dolía y desapareció sola. Posteriormente, ha
iniciado una relación estable y como protección
usa  píldoras anticonceptivas.

El médico, le confirma que tiene una
infección de transmisión sexual y le pone el
tratamiento. Le recomienda que le diga a su novio y a su
amigo, que acudan a su médico, para examinarlos a
ellos también. Mariely, no le comenta nada ni a su
novio, ni a su amigo, y ella tampoco acude al control de
curación.

Las conductas inadecuadas
serían: tener relaciones sexuales con
penetración sin preservativo, no dar importancia a una
herida en genitales, iniciar una relación
después de una práctica de riesgo y no utilizar
preservativo, utilizar las píldoras anticonceptivas
como un método de protección,  no
comunicar a su novio y a su amigo que acudan a su
médico y no ir ella al control de
curación.

Materiales

Fotocopias de la historia Material de la Actividad
1. (arriba descrito)

Duración

15 minutos.

Actividad 2: Mi responsabilidad, tu responsabilidad,
nuestra responsabilidad.

Objetivo

Atribuir responsabilidades a cada uno de los
protagonistas de la historia.

Método

Análisis de la historia y Philips
6.6.

Procedimiento:

Un portavoz del grupo narra la historia para
posteriormente, en una escala del
1 al 3, valorar el grado de responsabilidad que ha tenido
cada uno de sus protagonistas.

Carolina y Paul estaban enamorados. Nunca
habían tenido relaciones sexuales completas entre
ellos ni con ninguna otra persona. Se divertían mucho
juntos y se lo estaban tomando con calma. En verano, Carolina
decidió ir a visitar a su hermana que vivía en
Tacna. Planearon escribirse por internet,
hablar por teléfono y continuar con su
relación.

En Tacna, Carolina conoció a Milton, un
chico atractivo y con mucha experiencia que consideraba que
el sexo en una relación, es prioritario. Carolina no
lo tenía muy claro pero al final tuvieron relaciones
con penetración. A pesar de su insistencia en que
utilizaran preservativos, la mayoría de las veces
Milton no los tenía a mano y recurrían al coito
interrumpido. Su historia duró todo el verano. Pero
cuando estaban terminando las vacaciones Paul le dijo que era
el final. Tenía otros planes de vuelta al
colegio.

Carolina volvió a casa confusa, se
sentía culpable e incapaz de contar a Paul su
veraniega historia. Pasados unos días Milton la
llamó para decirle que tenía verrugas en el
pene y que era importante que visitara a su médico. Se
asustó mucho y espero unas semanas, durante las cuales
se exploraba obsesivamente. No ocurrió nada y
pensó que afortunadamente no se había
contagiado.

Mientras, había reiniciado su
relación con Paul, decidieron que era el momento de
tener relaciones coitales. Carolina insistió mucho en
que debían utilizar preservativo, a lo que Paul se
negó, argumentando que los preservativos eran para
gente con múltiples relaciones y que ese no era su
caso. Además Carolina utilizaba anticonceptivos orales
por trastornos de la regla, así que estaba garantizado
que no se quedaría embarazada.

Intentó hablar con su madre. Le dijo que
una compañera suya podría tener una
infección de transmisión sexual. Su madre,
antes de que terminara, ya estaba descalificando a su
compañera sugiriendo que eso le ocurría
por  tener relaciones con uno y con otro. Carolina no
insistió.

Lo comentó con dos de sus mejores amigas
pero a pesar de querer ayudarla desconocían
cómo.

Esperó a que su profesor
abordara el tema en unas clases programadas para tratar sobre
infecciones de transmisión sexual, pero no
parecía muy cómodo hablando de sexo y era de la
opinión de que esos temas debían tratarse en
casa, ya que si los exponía él podría
tener problemas
y se le podría achacar que inducía a sus
alumnos a tener relaciones sexuales.

Grado de
responsabilidad: 

1 Ninguna
responsabilidad 2 Algo de responsabilidad3
Mucha responsabilidad

Materiales

Fotocopias de la historia. Material de
la Actividad 2. (arriba descrito)

Duración

20 minutos.

Actividad 3. Detectar signos de alarma

Objetivo 

Aprender a reconocer signos de alarma para acudir a
los recursos
donde se  puede obtener ayuda.

Método

Exposición teórica con
apoyo visual de diapositivas.

Procedimiento

El monitor
proyectará las imágenes que estarán
respaldadas por texto.

Materiales

Diapositivas (Imágenes en power
point) y proyector,

Duración

15 minutos

Actividad 5 : Búsqueda de los
recursos.

Objetivo

Conocer los distintos recursos existentes en su
entorno, donde acudir en caso de duda o sospecha de
infección de transmisión sexual.

Método

Estudio de campo.

Procedimiento

Esta actividad se realizará en grupo. Los
alumnos deberán localizar los recursos de que disponen
en su entorno (centros de salud, consultorios juveniles,
postas, centros especializados… ) e informarse sobre las
actividades que se realizan en ellos.

Valorar la accesibilidad de los mismos.

Solicitar información (folletos, carteles…)
relacionados con este tema.

Materiales

Hoja de recojo de información
(se encuentra en anexo)

Duración

Indeterminada.

ANEXO

ACTIVIDAD 5:

HOJA DE RECOGO DE
INFORMACIÓN

TIPO DE
INFORMACIÓN

I: INFORMACIÓN

D: DERIVACIÓN

A: ASESORAMIENTO

C: CONSULTA

Infección
por VIH y SIDA

Objetivos

• Saber qué es el
  SIDA.

• Conocer los aspectos básicos
  del VIH

• Conocer las vías de
  transmisión y de no transmisión del
  VIH

• Conocer las medidas
  preventivas

¿Qué el SIDA?

El SIDA es una enfermedad producida por
el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), que provoca
una destrucción progresiva del sistema
inmunitario. En otras palabras, el SIDA es una enfermedad que
se caracteriza por un debilitamiento de las defensas del
organismo, provocado por un virus que se adquiere por
transmisión de una persona a otra.

Historia del SIDA

Fue en 1981, cuando el Dr. Golding, en San Francisco
(EEUU), describió los 4 casos afectos de neumonía por Pneumocistis
carinii provocados por una inmunodeficiencia no descrita
hasta el momento y que definió como Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).

El virus VIH surge de la mutación de un virus
que afecta al mono verde Africano (Cercophitecus
aethiops), es el virus de la inmunodeficiencia del simio
(VIS). Esta enfermedad no es un fenómeno nuevo, pues
parece que este virus existía desde hace tiempo en
grupos humanos aislados de África Central, donde la pobreza y
los cambios sociales, junto con las bajas condiciones
sociosanitarias, provocaron su diseminación en
África. Por estudios posteriores de sueros almacenados
en bancos de
sangre, se ha descubierto que había personas
infectadas en Africa en
la década de los cincuenta. La pandemia de SIDA
comenzó a propagarse y a extenderse en la
década de los 70 por EEUU y Europa,
pero no fue hasta 1981 cuando se describió por primera
vez en varones homosexuales de San Francisco. En septiembre
de 1983 el virus es descrito por el Dr. Montaigner del
Instituto Pasteur (París, Francia),
lo denominó LAV, como el causante de la enfermedad del
SIDA, y es en 1985 cuando la O.M.S. le da el nombre
definitivo de Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH-1).
En marzo de 1986 el grupo del Dr. Montaigner realizó
la descripción del VIH-2, localizado
preferentemente en África subsahariana. En 1986 se
aprueba la primera medicación, la zidovudina o AZT. En
1993, es el fin del tratamiento con un solo fármaco, y
en 1996 tras la aprobación de los inhibidores de la
proteasa para el tratamiento antirretroviral, trajo a su vez
el tratamiento con tres fármacos antirretrovirales en
combinación. En los últimos años los
tratamientos han mejorado en su tolerancia y
se han reducido el número de tomas al día,
resultando más fácil su administración. El tratamiento de alta
eficacia (3 fármacos) ha supuesto una reducción
en los casos y en la mortalidad de SIDA, desde el año
1996 hasta la actualidad.

¿Qué es el sistema inmunitario?

El sistema inmune está constituido por un
conjunto de estructuras y de células especializadas en
la defensa del organismo contra los microbios (bacterias,
virus, hongos y protozoos)
y las células malignas.