En todo caso, la sexualidad no
debe apartarse de dos principios
fundamentales: el mutuo consentimiento y la superación de
la autocensura, para que cada persona se acepte
a sí misma, aunque ello exija a veces lograr el
difícil equilibrio
entre las inclinaciones individuales y ciertos prejuicios y
atavismos sociales.
Desarrollo
Aunque históricamente la tarea de instruir
a los adolescentes
sobre el sexo ha sido
responsabilidad de los padres, en la
práctica se ha comprobado que la
comunicación paterno/filial en materia sexual
puede estar mediatizada por las inhibiciones de los padres o por
las diferentes tensiones entre ambas generaciones. Según
estudios realizados, está demostrado que una gran
mayoría de niños
no reciben ninguna información sobre materia sexual por parte
de los padres.Ya a finales del siglo XIX, se logró
introducir elementos importantes de este tema, gracias a los
esfuerzos realizados por los educadores y los trabajadores
sociales en su afán de complementar la instrucción
dada por los padres. Sin embargo, los prejuicios todavía
existentes determinaron que esta materia se denominara, de forma
eufemística, "higiene social",
que abarcaba información biológica y médica
sobre la reproducción sexual y las enfermedades
venéreas.En el siglo XX, al concluir la II Guerra Mundial,
al existir mayor flexibilidad de las normas sociales
respecto a la actividad sexual, así como la numerosa
información ofrecida a los niños a través de
los medios de
comunicación, generó la creación de
programas de
educación
sexual más explícitos, a pesar de las opiniones
contrarias de una mayoría todavía existente.En la
propia actualidad, aunque muchos padres aprueban la enseñanza de esta materia en las escuelas,
en la práctica siempre ha habido opiniones en contra, ya
que algunos de ellos rechazan la educación sexual
argumentando razones religiosas y/o morales.
En nuestro país se respeta la libertad de
decisión de la pareja sobre el número de hijos que
desea tener, a la vez que se promueve la paternidad responsable y
se brindan servicios de
planificación
familiar. Al equipo de salud que trabaja en este
servicio no le
corresponde la facultad de disponer o decidir sobre las personas,
sino debe ser respetuoso de la dignidad y
sexualidad de las parejas así como tener en cuenta sus
criterios.
Muchas personas que solicitan los servicios de planificación familiar probablemente ya han
escogido el método que
desean utilizar antes de acudir a consulta; otras en cambio,
reclaman la ayuda del proveedor de salud para la selección
del método anticonceptivo. Para que el cliente o la
pareja tome una decisión válida es indispensable
que se actúe con autonomía y competencia,
dependiendo esta última de la información que se
dispone y del grado de autoeficacia que ésta tenga para la
persona.
El asesoramiento oportuno así como la
información apropiada contribuyen a la selección
informada de la pareja, a la satisfacción con el
método escogido y aumenta la probabilidad
de continuación de su uso. Las personas deben recibir
información precisa sobre el método anticonceptivo
que van a utilizar, su modo de acción,
eficacia,
posibles efectos secundarios y cómo han de utilizarlos;
además se le debe garantizar la continuidad en las
consultas a todo el que lo requiera y la posibilidad de recibir
atención ante cualquier duda o
preocupación con el método. Estos elementos son
premisas para el encuadre ético de la actuación del
agente de salud y de los derechos que debe exigir la
pareja.
Es necesario que se respete la selección, a menos que
éste solicite un método contraindicado o no
disponible. Para contribuir a la selección adecuada del
método es necesario conocer las características y
necesidades de las parejas, y disponer de métodos
anticonceptivos que puedan satisfacer y resultar adecuados
para cada una de ellas, brindándoles la libertad de elegir
entre diferentes métodos.
Aunque la disponibilidad de los recursos sea
limitada debe garantizarse el uso seguro y
continuado del método anticonceptivo que se oferte.
En la sociedad
moderna, se ha permitido que la mujer actual
ocupe un lugar cimero en la constitución de una nueva
generación, y esto tiene repercusión sobre la familia. El
nacimiento de un hijo en el momento apropiado, de acuerdo con el
deseo de los padres, constituye un hecho social de vital
importancia en nuestro tiempo que no
debe agravar la situación económica de la familia.
La amplia gama de métodos de planificación
familiar disponibles en la actualidad, permiten a los programas
de salud, ofrecer un método apropiado para evitar cada uno
de los embarazos de alto riesgo. Por
ejemplo: los anticonceptivos orales, los condones y los
espermicidas, son particularmente apropiados para proteger el
primer embarazo y
espaciar los partos; mientras que la esterilización
voluntaria es eficaz en parejas mayores que no deseen más
hijos.
Las investigaciones
sobre métodos anticonceptivos que regulen la fertilidad
con eficacia y que a su vez sean inocuos para la salud,
constituye uno de los esfuerzos en los cuales muchos
científicos están enfrascados.
La planificación familiar, como cualquier otro aspecto
de la atención de la salud, depende de un equipo de
personas aunque cada una realiza un trabajo
diferente. Los médicos reconocen que el traer una criatura
al mundo es una de las tareas más importantes y de
más responsabilidad en el cuidado de la salud. En
comparación con la responsabilidad de atender un parto, la
mayoría de las técnicas
que intervienen en la anticoncepción son relativamente
simples.
Casi todas las personas en algún momento de sus vidas
necesitarán consejo sobre planificación familiar,
por ello la enseñanza cuidadosa de los métodos
anticonceptivos tiene un papel muy importante en proporcionar tal
consejo.
Hay personas tímidas que no se atreven a hablar de una
cuestión tan íntima, o que realmente desconocen que
la anticoncepción es posible o accesible, por tanto es
importante poder hacer
acciones donde
se guíe y aconseje a quienes lo necesiten. En muchos
lugares se han organizado servicios de planificación
familiar asociados a la obstetricia, y ello se debe a que muchas
mujeres están especialmente alertas a la necesidad de la
anticoncepción para mejorar su vida reproductiva; sin
embargo, para esto es importante explicar bien sobre esta
temática, pues la dificultad principal es que muchas
técnicas anticonceptivas no son en realidad complicadas,
sino que no se sabe cómo usarlas; por consiguiente, la
enseñanza cuidadosa del método es más
importante que el
conocimiento detallado de la fisiología y anatomía.
La ilusión natural de casi todo el mundo es tener
hijos, ¿cuántos?, es una cuestión que se
verá influida por múltiples fac-tores como educación, cultura,
religión,
estilo de
vida, aspiraciones vitales y las oportunidades. El costo y riesgo de
la crianza de los hijos es un factor que induce a las parejas a
tener familias menos numerosas, sin embargo, algunos sí
las desean. Es importante dar a las parejas el tipo de consejo e
información que les permita tomar por sí mismas
decisiones prudentes; quien aconseja debe vencer sus propios
prejuicios para dar una información imparcial y evitar
moralizar, ello es difícil cuando hay diferencias de
cultura o religión.
Cuando se trata de brindar servicios de planificación
familiar es importante pensar en causas que pueden entorpecer
nuestros propósitos como políticas
culturales o religiosas, posiciones gubernamentales, leyes existentes,
uso de métodos de poca eficacia, roles de mujer–hombre, bajo
nivel educacional, insuficiente e inadecuada educación
sexual y miedo al daño.
La política de planificación familiar
no significa restringir los nacimientos, sino una
actuación consciente con un alto sentido de
responsabilidad que significa tener hijos deseados y que nazcan
en condiciones apropiadas, significa tener servicios apropiados
para brindar información, orientación y asistencia
a parejas infértiles. Ahora bien, es importante tener en
cuenta la participación de la pareja y tendremos que
hacernos varias preguntas, ¿quién escoge el
anticonceptivo?, ¿cómo se escoge?,
¿quién lo va a usar?, ¿cómo se va a
usar?, ¿cuándo se va a usar?, ¿a
quién puede afectar? o ¿cuáles son sus
efectos?
Es cierto que con el auge de los anticonceptivos se ha podido
separar el sexo de la reproducción, pero es igual la
participación masculina en la anticoncepción.
Indudablemente hay muchos más métodos femeninos que
masculinos, pero también estos últimos rechazan
mucho más el uso de un método anticonceptivo pues
no lo consideran su responsabilidad, por ello algunos autores6
plantean que "los hombres son la mitad olvidada de la
planificación familiar", y que muchos estarían de
acuerdo con participar más si se les pidiera hacerlo.
Claro está que el incremento del uso de los métodos
anticonceptivos por parte de la pareja está trayendo
cambios y mo-dificaciones en la conducta sexual
humana.
La planificación de la familia significa en
principio lograr una actuación consciente y responsable de
la pareja en el derecho de decidir el número de
hijos que se desea tener además de propiciar la
salud maternoinfantil y la paternidad responsable.
La orientación sexual y familiar forman parte de
la planificación de la familia, lo que refuerza los
vínculos conyugales, equilibrando las relaciones de los
padres entre sí y con sus hijos, dando oportunidad a las
personas para que se comuniquen con su pareja y elijan libre y
democráticamente el procedimiento
más adecuado para controlar su fecundidad y
preservar su salud reproductiva.
Según estudios realizados en países
desarrollados como Suecia y Estados Unidos de
América
resulta importante la accesibilidad a los servicios de
planificación familiar de la población, el carácter confidencial y la gratuidad o bajo
costo de los métodos, y la información que se
brinda, así como la provisión de información
franca y oportuna sobre sexualidad y métodos
anticonceptivos mediante escuelas y medios de
comunicación.
En Cuba se
trabaja en la aplicación de un programa de
planificación familiar cuyo servicio lo brindan
especialistas entrenados y con un enfoque de trabajo
multidisciplinario e integral. Este servicio se ha ido
desplazando cada vez más hacia la atención primaria
de salud y desarrollándose en ésta mediante el
pesquisaje activo, la orientación y consejería y la
mayor equidad. La
ubicación de estas consultas en el área de salud
brinda las siguientes ventajas:
Mayor accesibilidad de la
población.Mayor empatía con la
población.Mejor factibilidad en el seguimiento integral
de la pareja.Mayor eficiencia en el empleo de los recursos
en mujeres con riesgo reproductivo.Presencia de un especialista en MGI que
aporta enfoque integral, de riesgo y comunitario.
Conclusiones
En todos los aspectos del tema tratado resalta la
importancia que se cumpla estrictamente con el principio
ético fundamental del respeto a la
dignidad de la persona humana, o lo que es lo mismo, el derecho
que tienen todas las personas a que se les respete, lo que,
evidentemente, apunta hacia otro principio ético
elemental, el de justicia,
entendida esta en el plano más abarcador, la equidad.
Todos y todas tenemos derecho al acceso de los beneficios que la
sociedad puede ofrecer en un momento histórico
determinado, en correspondencia con su grado de desarrollo,
porque somos los hombres y mujeres de esa determinada sociedad
quienes le damos valor a su
propia existencia.
En el marco del respeto de la dignidad de las
personas se encuentra la necesaria tolerancia hacia
las diferencias, en el pensar, el sentir y el actuar, con el
único límite establecido por la no
afectación al derecho de terceros, entre el cual se
encuentra el derecho que tenemos todos y todas de que no se nos
imponga aquello que toleramos, pero que no aceptamos como
práctica personal. Las
opiniones diferentes hacia la sexualidad humana, la
reproducción, la planificación familiar, la
opción sexual, no pueden conducir a la aceptación
de la promiscuidad, el irrespeto a la pareja, la pornografía, el abuso, la violencia, el
desconocimiento de las posibles consecuencias para otros de la
propia conducta, como es el caso de la adopción o
la reproducción asistida, tanto por parejas heterosexuales
como homosexuales; pero indudablemente con mayores riesgos en
estas últimas, por constituir aun grupos
minoritarios, no totalmente aceptados en todas las sociedades del
planeta.
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http://www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol14_3_98/mgi07398.htm#marca
Consultado 10/6/2009.
Autor:
Idalio Carrazana Piedad
Maria Julia Roche Acosta
Enviado por:
José González Saavedra
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