Acne Revision Bbliografica (página 3)

Tabla 4. Tratamiento farmacológico del
acné

Fuente: Fernández-Cuesta Valcarce Miguel
Ángel (2007). Acné. Consultado en 09/21/08 en
http://infodoctor.org/gipi/.

Tabla 5. Tratamiento farmacológico del
acné (22)

Fuente: Fernández-Cuesta Valcarce Miguel
Ángel (2007). Acné. Consultado en 09/21/08 en
http://infodoctor.org/gipi/.

También existe el tratamiento para las cicatrices
del acné el cual va a depender del tipo de cicatriz que el
paciente presente, esto lo lleva a cabo un dermatólogo o
cirujano. Las más utilizadas son:

Dermoabrasión: Es una técnica que puede
ser realizada con diferentes métodos: lijas, fresas de
diamante rubí, acero, etc. La incorporación de
anestesia tumescente permite tratar unidades estéticas por
separado. Ventajas: abordaje de diferentes tipos de cicatrices,
accesibilidad económica. Efectos adversos: alteraciones de
la pigmentación y cicatrices.

Técnica del punch: Es útil en cicatrices
en pico de hielo y en sacabocado profundas. Se extirpan con
separaciones de 4 a 5 mm. para evitar tracción al suturar,
y pueden repetirse cada 4 semanas. En cicatrices mayores de 3,5
mm. se indica escisión elíptica o elevación
con punch. Se realiza bajo anestesia local y es aconsejable el
marcado previo de las cicatrices.

Subcisión o técnica de socavamiento: Es
una incisión subcutánea que permite liberar las
bandas fibrosas adheridas que causan las cicatrices onduladas.
Con anestesia local se introduce una aguja triangular y se
realiza un suave barrido asociado a un avance de la aguja con un
movimiento tipo pistón a través de las bandas
fibrosas. Existe el riesgo de fibrosis reaccional. Para optimizar
los resultados terapéuticos se combinan con
técnicas de relleno. (8)

Tabla 6. Tipos de cicatrices y opciones de
tratamiento quirúrgico.

Fuente: 5. Sociedad Argentina de Dermatología
(2005). Consenso sobre Acné. Consultado en 09/09/08 en
http://www.sad.org.ar/revista/pdf/acne.pdf.

Es aconsejable la derivación al
dermatólogo en caso de:

• Variantes severas de acné, como
  acné fulminante.

• Acné
  nódulo-quístico, que podría beneficiarse
  del tratamiento con isotretinoína oral.

• Acné que cause problemas
  sociales o psicológicos, incluido trastornos
  dismórficos.

• Pacientes con acné moderado que
  no mejoran con tratamiento tópico y sistémico
  durante al menos 6 meses.

• Sospecha de proceso
  endocrinológico como causa de acné
  (11)

CAPITULO VII

PRONOSTICO

El pronóstico dependerá de la severidad
del tipo de acné y del estadio en que se encuentre el
padecimiento, pero se sabe que entre más temprano se
inicie el tratamiento, éste será más
favorable, y sobre todo con menos secuelas cicatrizales.
También dependerá del control que se tenga del
paciente ya que el tratamiento no termina cuando el aspecto del
paciente mejora sino que deberá mantenerse un tratamiento
de sostén para garantizar en lo que se pueda que el
padecimiento no volverá a presentarse o por lo menos no
con tanta severidad. (22)

Los pacientes tratados con antibióticos mejoran
los primeros 3 a 6 meses de tratamiento, la recurrencia que s
representa durante la terapéutica con antibióticos
puede sugerir la resistencia del P. acnés, por lo que se
toman medidas para agregar otro medicamento o sustituir el
actual. La enfermedad es crónica y tiende a exacerbar de
manera intermitente pesar del tratamiento. En algunos casos las
remisiones suelen ser duraderas hasta 6 meses despues de un
tratamiento sistémico con isotretinoina. Suelen producirse
recurres de este fármaco dentro de un plazo de 3
años, y hasta e205 de los pacientes requieren un segundo
tratamiento. (11)

CAPITULO VIII

CONCLUSIONES

El acné es la afección
dermatológica más frecuente en la adolescencia, se
estima que un 80 a 85% de las personas padecerá en alguna
etapa de su vida esta patología. De etiología
multifactorial, es necesario que se le dé a esta
dermatosis la dimensión que le corresponde sobre todo en
sus manifestaciones más severas ya que causa problemas
psíquicos y sociales que afectan la vida de
relación. El diagnostico es clínico, es importante
valorar el grado y tipo de acné para implementar el
tratamiento adecuado.

En el grado I se utilizará tratamiento
tópico con queratolíticos y comedolítio. Si
además hay pústulas se asociará
antibióticos tópicos.

En el grado II se empieza con tratamiento tópico
combinado durante 3 meses. Si no hay mejoría se
asociará tratamiento antibiótico sistémico.
En las mujeres es útil la asociación de
antiandrogenos. Si no existe una buena respuesta al tratamiento
derivar a dermatólogo.

En el acné grado III indicada la
isotretinoíuna oral y derivación al
dermatólogo.

CAPITULO IX

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Autor:

Nizalle Emanuel Cruz León