El desarrollo de las actividades de la vida diaria en pacientes con secuela de lesión medular cervical

Resumen

En nuestra investigación nos proponemos valorar
el desarrollo de las actividades de la vida diaria en pacientes
con secuelas de lesión cervical, sobre la base de la
instauración y automatización de habilidades para
el vestido, baño, aseo personal y
alimentación.

La investigación se llevó a cabo con una
muestra de 30 pacientes que tienen como promedio de edad 29
años, portadores de una cuadriplejía o
cuadriparesia a los cuales se les aplicó una escala para
medir autovalidismo, siendo esta el índice de Barthel al
inicio de la terapia y al finalizar la misma. En el
período intermedio fueron sometidos a una
rehabilitación defectológica de una hora de
duración diaria por un período no menor a dos
ciclos y no mayor de un año, el tratamiento
consistió en llevar a cabo la tercera etapa del programa
de intervención defectológica para este tipo de
pacientes: la funcional.

El análisis estadístico se realizó
mediante la aplicación de la prueba paramétrica T
de students, para valorar el grado de significación de la
terapia aplicada.

Se demostró que es positiva la estrategia
aplicada en el tratamiento defectológico y que revierte
una gran importancia social porque le posibilita al paciente una
mayor independencia personal, además de una
integración activa en la sociedad.

Palabras claves: lesión medular,
actividades de la vida diaria.

Introducción

Las lesiones medulares se definen como alteraciones que
sufre la médula espinal, sus raíces nerviosas, sus
cubiertas meníngeas y el estuche óseo por la
acción de un agente vulnerante.

La mayoría de las lesiones de la médula
espinal no cortan la médula por completo. En cambio, es
más probable que una lesión cause fracturas y
compresión de las vértebras, las cuales a su vez,
aplastan y destruyen los axones, los cuales son extensiones de
las células nerviosas que transportan las señales
de la médula espinal hacia arriba y hacia abajo entre el
cerebro y el resto del cuerpo.

La incidencia de pacientes con lesiones medulares es
variable según los países, en los desarrollados
varía en un rango de 9 a 53 lesionados medulares por
millón de habitantes.

El 38,5 por ciento de todas las lesiones de la
médula espinal ocurre durante accidentes
automovilísticos. Casi un cuarto de esta cifra, el 24,5 %,
es causada por lesiones relacionadas con actos de violencia, que
a menudo, involucran armas de fuego y cuchillos. El resto se debe
a accidentes deportivos, caídas y accidentes
laborales.

El 55 por ciento de las víctimas de lesiones de
la médula espinal está entre los 16 y 30
años de edad. La incidencia por sexo es del 80 por ciento
en hombres, comportándose la paraplejía como el
grupo de mayor frecuencia con rango de 45-75%. Según
grupos de niveles el cervical y el dorsal son los más
frecuente 35-53%, seguidos del nivel lumbar 13-20%. En general
los niveles más frecuentemente afectados son C5-C6 y
D12-L1.

Por lo tanto, se puede plantear que la lesión
medular es uno de los problemas de mayor impacto personal y
social, pues la persona y su familia modifican la forma de vida,
la posibilidad de subsistencia, la actividad productiva y su
papel en la sociedad.

Las personas discapacitadas por este tipo de
lesión presentan dificultades en el desarrollo correcto de
sus Actividades de la Vida Diaria, que son aquellas
funciones físicas básicas diarias o rutinarias
necesarias para vivir. En ellas se incluyen tareas relacionadas
con el cuidado personal apropiadas para la edad, sexo y medio
ambiente, tales como: el vestido, baño, aseo personal,
alimentación, transferencia, entre otras.

Material y
método

La investigación se llevó acabo con una
muestra de 30 pacientes de ambos sexos que tienen como promedio
de edad 29 años, portadores de una cuadriplejía o
una cuadriparesia por una lesión medular cervical con un
tiempo de evolución menor de 5 años, los cuales
presentaban un nivel de dependencia total para el desarrollo de
las Actividades de la Vida Diaria que se evidenció al
aplicarle el Índice de Barthel al inicio y al final del
tratamiento con una hora de duración diaria, compuesto por
un trabajo de preparación física inicial y seguido
de la instauración y automatización de las
actividades de la vida diaria.

Para el procesamiento estadístico se
empleó la estadística descriptiva facilitando
analizar el comportamiento de todas las variables.

Objetivos

General:

• Valorar el desarrollo de las actividades de la vida
  diaria en pacientes con lesiones medulares
  cervicales.

Específicos:

• Instaurar habilidades para el vestido, aseo personal
  y alimentación en los pacientes objeto de
  estudio.

• Automatizar las habilidades alcanzadas por los
  pacientes durante el período
  terapéutico.