Desempeño y la competencia del enfermero en la unidad de cuidados coronarios del hospital Iván Portuondo

Caracterización del
desempeño y la competencia del enfermero en la unidad de
cuidados coronarios del hospital general docente Iván
Portuondo. Desde marzo del 2007 hasta julio del
2009

Resumen

Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y
longitudinal, debido a que se estudia el conocimiento y el
desempeño del personal de enfermería sobre el
protocolo de actuación al paciente con diagnóstico
de infarto agudo del miocardio. El universo de trabajo
está constituido por la plantilla del personal de
enfermería activa y real de la unidad de cuidados
coronarios en el periodo de estudio; se tomó una muestra
intencional del 100 % del universo, con el objetivo general de
valorar el conocimiento y desempeño que posee el personal
de enfermería en la atención al paciente con
infarto agudo del miocardio, en la unidad coronaria del Hospital
General Docente Iván Portuondo. Desde marzo del 2007 hasta
julio del 2009. Los datos de la investigación se obtienen
a partir del empleo de los métodos que define la ciencia
como teóricos, empíricos y estadísticos. La
unidad de análisis que se utilizó fue una
revisión de la Plantilla Ejecutiva del Personal de
Enfermería de dicha unidad, creándose una base de
datos. Como método bioestadístico se utilizó
frecuencia absoluta y porciento, para procesar el grado de
asociación de las variables. La definición de las
mismas permitió el análisis y discusión de
los resultados, los que se expresan en gráficos y tablas,
pertinentemente. Se arribó a un total de tres
conclusiones, que resumen el comportamiento del protocolo de
actuación de enfermería. La investigación
permitió recomendar con energía la necesidad de la
toma de conciencia sobre la patología, para garantizar la
calidad de vida de los pacientes.

CAPÍTULO
I.

Introducción

-Antecedente Histórico del
Problema.

La unidad coronaria (UC en lo adelante) se introdujo por
primera vez en 1962, creándose simultáneamente en
varios países, en un intento de paliar la importante
mortalidad del episodio coronario agudo. Más de la mitad
de las muertes de los pacientes con IAM hospitalizados en salas
generales se producían súbitamente por arritmias
ventriculares, principalmente porque para el equipo reanimador ya
era demasiado tarde. Rápidamente se demuestra la eficacia
del nuevo sistema. Aproximadamente 5 años después
de la creación de las UC, la mortalidad oscilaba entre el
17 y el 21 % en los hospitales de referencia, por tanto, ya
existía la primera evidencia de que las UC se
habían fundado sobre una base firme, aceptándose
plenamente esta idea y creándose numerosas UC en los
hospitales de todos los países desarrollados.
(1)

La creación de la UC tuvo su fundamento en el
tratamiento más apropiado del IAM, en especial de las
complicaciones eléctricas de las primeras horas y del
fallo de bomba. Si bien la mortalidad del IAM se redujo y otros
cuadros como la angina inestable ganaron lugar los ingresos en la
unidad coronaria, el IAM todavía constituye una de las
causas más frecuentes de admisión en las
áreas de cuidados intensivos y es responsable de gran
parte de las muertes de causa cardiovascular ya que su
prevalencia oscila en alrededor del 0.5% de la población
general. (1, 2)

La UC en su primera fase se caracterizó por la
agresividad en la detección y tratamiento de las
arritmias, hasta que se comprueba que la posibilidad de reducir
la mortalidad es limitada, puesto que el shock
cardiogénico y la insuficiencia cardiaca continuaban
produciendo una elevada mortalidad de alrededor del 11%, Los
esfuerzos realizados han posibilitado adquirir una enorme
experiencia en información sobre diferentes facetas de la
cardiología como el desarrollo de la
electrofisiología, la estimulación
eléctrica, el tratamiento del shock, la limitación
de la extensión de la necrosis y el desarrollo de nuevos
conceptos hemodinámicos. (2, 3)

La "etapa de observación clínica" del
cuidado coronario se produjo durante la primera mitad del siglo
XX y se centraba en una detallada historia de hallazgos
físicos y de laboratorio; el tratamiento consistía
en reposo absoluto y sedación. A continuación, el
inicio de la "etapa de las UC", a mediados de los sesenta,
aportó un análisis detallado y una "etapa de alta
tecnología" se estableció al introducirse el
catéter balón de la arteria pulmonar,
iniciándose un período de monitorización
hemodinámica a pié de cama y un tratamiento
más preciso de la insuficiencia cardiaca de los cuidados
coronarios fue introducida con la fibrinólisis, primero
Intracoronaria y después intravenosa; el uso aumentado de
antiagregantes plaquetarios , el desarrollo de la angioplastia
coronaria transluminal percutánea primaria (ACTP en lo
adelante) y la colocación de endoprótesis coronaria
en el IAM. (4)