Costos Hospitalarios (página 2)

Partes: 1, 2

Contar con un programa de desarrollo del Capital
Humano sobre la base de desarrollo de valores
organizacionales, con el objetivo de lograr el mayor
compromiso y participación del personal, como fuente
principal de la competitividad y excelencia de la
organización.

Desarrollar una cultura organizacional orientada al
logro de una calidad de servicio excelente hacia el
paciente.

Desarrollar una cultura organizacional orientada al
logro de objetivos previamente planificados y no obtenidos al
azar (Balanced Scorecard – indicadores de
Gestión).

Costos
Hospitalarios

Al día de hoy la demanda de los servicios
hospitalarios, y sobre todo en las clínicas privadas, ha
crecido de manera exponencial. Y esto es debido, principalmente,
al crecimiento de la población y al deterioro de los
servicios públicos de salud, y no precisamente, a la buena
prestación de los servicios o a la buena gerencia de las
instituciones privadas.

Tanto las instituciones públicas encargadas de
regular y controlar los servicios de salud, como las empresas
aseguradoras y el público en general, están
preocupadas por el incremento de los costos de los servicios de
salud. Y ante las múltiples preguntas al respecto, las
clínicas no han sabido dar una respuesta contundente sobre
las razones de tales incrementos. Es más, ante la pregunta
insistente del sector público: ¿Cuáles son
los costos del servicio de salud? El sector privado no ha podido
dar una respuesta clara y concisa.

Por otro lado, ¿Cuál es el nivel de
eficacia con el cual se gestionan las organizaciones privadas
prestadoras de servicio de salud?

Porque es indudable que en la misma medida en que las
organizaciones sean menos eficaces, sus costos serán
mayores, y ese hecho repercutirá en unos menores
beneficios para sus accionistas y en un mayor costo por los
servicios prestados. Y todo ello incidirá en que los
pacientes o las empresas aseguradoras o de medicina pre pagada
tendrán que pagar más por el servicio de
salud.

¿Por qué las instituciones de salud
privadas no publican sus costos pro tipo de enfermedad por una
razón muy sencilla: PORQUE NO LOS CONOCEN.

Complejidad para determinar los Costos
Hospitalarios

Los costos de las empresas fabriles son relativamente
fáciles de determinar, para ello existen
metodologías y sistemas en el mercado que permiten su
determinación con un alto grado de confiabilidad (Sistemas
de costos por Órdenes Específicas, o por Procesos,
Costos Estándar o una combinación de
ellos).

La característica principal, desde el punto de
vista de los costos, es que en estas organizaciones los costos
directos de materiales y mano de obra pueden abarcar entre el 80%
y el 95% de los costos totales, y los mismos son determinables
con relativa facilidad. Mientras que los costos indirectos ocupan
el correspondiente diferencial hasta llegar al 100%.

Debemos considerar que la gran dificultad en la
determinación de los costos totales de los productos o
servicios, dentro de un margen de confiabilidad, lo constituyen
la adecuada asignación de los costos
indirectos.

Cómo podemos apreciar, la incidencia de los
costos indirectos es relativamente baja en comparación con
los costos directos, y aun existiendo dificultades o defectos en
el sistema de costeo, la aplicación de los costos
indirectos a los productos, no altera significativamente la
determinación del costo total del producto.

Cuando nos referimos a los costos de los centros de
salud, nos encontramos con que la situación cambia
totalmente en cuanto a la relación de costos directos con
respectos a los costos indirectos. En estas organizaciones los
costos directos (medicamentos y material médico
quirúrgico, principalmente) pueden constituir entre el 10%
o el 5% de los costos totales; mientras que los costos indirectos
se encuentran entre el 90% y el 95% de los costos totales. Y no
solamente es la magnitud de los costos indirectos lo que hace
compleja su distribución, sino también la gran
diversidad de actividades que se desarrollan en estas
instituciones (vigilancia, información, contabilidad,
recursos humanos, cobranzas, camareras, enfermeras, diversidad de
servicios de diagnóstico, banco de sangre, y muchas otras
actividades).

Metodología.

La información contable, si bien es importante
para determinar la situación de la empresa y sus
resultados financieros, no es suficiente para el cálculo
de los costos, sin embargo, constituyen la fuente primaria e
indispensable para desarrollar un sistema de Costos
Hospitalarios. La importancia del sistema contable radica en lo
siguiente:

• 1. El plan de cuentas contable debe estar
  diseñado, en la parte de las cuentas de resultados, lo
  suficientemente detallado para poder realizar una buena
  distribución de los gastos y los costos.

• 2. El sistema de contabilidad debe permitir
  acceder a Centros de Costos, previamente
  diseñados.

• 3. Los procedimientos contables deben
  diseñarse con el fin de garantizar la confiabilidad de
  los registros contables (control interno).

• 4. El personal de contabilidad debe estar lo
  suficientemente capacitado en materia de contabilidad y
  costos para tener criterio adecuado al momento de registrar o
  analizar la información obtenida de los procesos
  internos de la organización.

• 5. Como sub producto de este sistema debe haber
  la correcta asignación de los costos y los gastos a
  los correspondientes centros de costos.

Con la información que se genera del sistema
contable se procesa la misma sobre la base de la
metodología de los Costos Basados en Actividades
(ABC).

Sistema de Costos
Hospitalarios desarrollado bajo la metodología de los
Costos Basados en Actividades (ABC)

Son un conjunto de procedimientos destinados a asignar
los costos derivados del uso de los recursos de una
organización a las actividades en ella
desarrolladas.

Este Método parte del principio que los
productos y servicios finales consumen
actividades y estos consumen, a su vez,
recursos.

• 1. Recursos:

Toda unidad o departamento dentro de un centro de salud,
para poder operar, necesita consumir dos tipos de
recursos:

• a) Recursos Genéricos:

Están conformados por todos aquellos recursos de
origen primario, como lo son electricidad, agua, teléfono
y otros servicios; los cuales se constituyen en sí, en
costos indirectos a todos los servicios o actividades que se
presta en la organización. Constituyen los Centros de
Costos Genéricos

• b) Recursos
  Específicos:

Están conformados por todos aquellos recursos que
requieren cada área o unidad específica de la
organización para poder llevar a cabo sus
objetivos:

• Materiales requeridos para el funcionamiento de cada
  unidad o área de la organización:
  artículos de oficina, consumibles, placas
  radiológicas, reactivos y otros)

• Recursos humanos.

• Activos (local, equipos, mobiliarios u otros
  activos)

Se puede cuantificar o medir el consumo de estos
recursos por cada área de trabajo y constituyen costos
directos a cada una de ellas; y al mismo tiempo, se constituyen
en costos indirectos a los servicios principales que presta la
organización, como lo son: cirugía,
hospitalización, y otros servicios.

• 2. Actividades (Centros de
  Costo)

Las diversas actividades que se realizan están
agrupadas en los respectivos departamentos, unidades o
áreas de trabajo de la organización. Cada una de
estas áreas se constituye en Centro de costos y son los
consumidores de los recursos de la
organización.

Se clasifican en:

• Centros de Costos Administrativos o
  Generales:

Están conformados por todas las actividades o
Centros de Costos que no están vinculados directa o
indirectamente con el proceso medico asistencial, tales
como:

Gerencia general, administración, recursos
humanos, vigilancia, cobranzas, aseo general, admisión y
presupuesto, y otros.

• Centros de Costos de Apoyo a las actividades
  principales:

Están conformados por todas las actividades o
Centros de Costos que están vinculados directa o
indirectamente con el proceso medico asistencial, tales
como:

Enfermería, camareras, nutrición,
retén, y otros.

• Centros de Costos Finales:

Están conformados por todas las actividades o
Centros de Costos que constituyen el objeto de la
prestación del servicio médico asistencial, y que
en el caso de las instituciones de salud privadas, son los
servicios facturables, tales como:

Quirófano, hospitalización, laboratorio,
imágenes y otros.

Procedimiento:

• a) Asignación de Costos Directos e
  indirectos

• Los costos Directos se asignan a los centros de
  costos específicos (Servicios)

• Medicamentos.

• Material médico –
  quirúrgico.

• Suministros de diversa naturaleza.

• Los costos Indirectos se distribuyen entre
  los:

• Centros de Costos que representan los Recursos
  Genéricos

• Centros de costo que representan Actividades
  Generales de la organización (recursos humanos,
  administración, vigilancia,
  admisión)

Centros de costo que representan Actividades de Apoyo a
las actividades o servicios principales que le prestan a los
pacientes (Quirófano, hospitalización, laboratorio,
imágenes y otros).

• Centros de Costo que representan los Servicios
  Finales que se le prestan a los pacientes.

• b) Distribución de los Costos Indirectos
  Departamentales o por áreas de trabajo

• Los costos representados en los distintos Centros de
  Costos se distribuyen en forma de cascada, primero, desde los
  Recursos hacia las Actividades, y luego de las Actividades a
  los Servicios.

• La distribución se realiza sobre la base de
  Inductores de Costo previamente determinados.

• En los servicios se llevan estadísticas del
  servicio prestado a los fines de determinar los costos
  unitarios de cada servicio.

 

 

 

Autor:

Víctor García Castro

Lic. En Contaduría Pública –
Universidad Central de Venezuela – 1972

Lic. En Administración Comercial –
Universidad Central de Venezuela – 1975

Consultor Gerencial en las áreas de Contabilidad,
Costos, Finanzas, Organización, Planificación
Estratégica (BSC) Y Gerencia Participativa

Docente de Postgrado en la Universidad Alejandro de
Humboldt – Gerencia de Centros de Salud