Sistema de ejercicios para disminuir los síntomas de artrosis en las personas adulta mayores (página 2)
Entre los estudios más recientes consultados a
nivel internacional que abordan el tema de la artrosis en los
adultos mayores se destacan los realizados por la Marie Westby
(2008); los Especialistas de la Academia Estadounidense de
Cirujanos Ortopedistas (2008); el Equipo Estadounidense de
Trabajo de Educación al Paciente en Reumatología
(2008); quienes seleccionan un grupo de ancianos enfermos de esta
patología y le aplican diferentes programas de ejercicios
físicos, obteniendo buenos resultados en cuanto al
mejoramiento de la flexibilidad y la fuerza de las regiones
afectadas.
Investigadores cubanos tales como Figueredo de Armas
(2007); Montes Oca (2008); L Ceballos Días (2008); Losada
Robaina (2008); han demostrado la importancia del ejercicio
físico para el bienestar de los adultos mayores,
proponiendo un conjunto de actividades físicas,
contribuyendo de esta forma al mejoramiento de las condiciones
sociales y de salud de esta parte de la
población.
Investigaciones realizadas en nuestra provincia por A
Chacón (2006); M Ríos (2006); D Rodríguez
(2007); R Quintana (2009); en torno a la actividad física
con el adulto mayor, aportan elementos importantes sobre la
influencia del ejercicio físico y las actividades
complementarias en el mejoramiento integral de los
mismos.
Si bien es cierto que los elementos abordados
anteriormente ofrecen conocimientos básicos sobre el
proceso de envejecimiento y su efecto en el hombre y que se han
logrado resultados favorables en el trabajo dirigidos al
mejoramiento de las condiciones sociales y de salud en los
adultos mayores; fundamentalmente con aquellos que están
insertados en los círculos de abuelos, aún existen
unas series de insuficiencias en el trabajo comunitario que se
desarrolla con estas personas.
Lo anterior se pudo comprobar en la investigación
preliminar realizada en el año 2009 en el Consejo Popular
de Centro del Pueblo de la ciudad de Manzanillo, en la que se
entrevistaron un total de 29 adultos mayores enfermos de
artrosis, así como al personal de salud que atiende el
área, (3 enfermeras, 3 técnicos deportivos que
atienden los círculos de abuelos).
Como principales insuficiencias detectadas en la
investigación preliminar se destacan:
1-De 157 adultos mayores que tiene la Comunidad de
Centro del Pueblo en Manzanillo un total de 39 para un 24%
están enfermos de artrosis, de ellos 29 un 74,3%
participan en los círculos de abuelos.
3- Los adultos mayores enfermos de artrosis de la
Comunidad Centro del Pueblo en Manzanillo presentan
síntomas característicos de la patología que
afectan su salud e influyen negativamente en el logro de una
vejez sana.
4- El profesor de Cultura Física que atiende los
círculos de abuelos proviene del curso de habilitados, el
cual no presenta la experiencia ni la preparación
necesaria para dar el tratamiento que los adultos mayores
enfermos de artrosis de la Comunidad necesitan.
Estos argumentos demuestran que existe una
contradicción entre la necesidad de tratamiento a la
totalidad de los adultos mayores enfermos de artrosis de la
Comunidad Centro del Pueblo en Manzanillo y la atención
real que reciben mediante la actividad física, desde el
punto de vista comunitario.
Lo cual conduce a la formulación del siguiente
problema científico:
¿Cómo disminuir los síntomas
producidos por la artrosis en los adultos mayores de la Comunidad
Centro del Pueblo en Manzanillo?
Para abordar la problemática anterior se precisa
como objeto de investigación:
Proceso de rehabilitación física de los
adultos mayores enfermos de artrosis.
El objetivo de la investigación se enmarca
en elaborar un sistema de ejercicios físicos para
disminuir los síntomas producidos por la artrosis en los
adultos mayores de la Comunidad Centro del Pueblo en
Manzanillo.
Por lo que el campo de investigación se
restringió a los ejercicios físicos con los adultos
mayores enfermos de artrosis.
Para guiar la investigación se emplearon las
preguntas científicas siguientes:
1- ¿Qué referentes teóricos
sustentan el trabajo con el adulto mayor enfermos de
artrosis?
2- ¿Cuál es el estado actual del
comportamiento del trabajo con los ancianos enfermos de artrosis
de la Comunidad Centro del Pueblo en Manzanillo?.
3- ¿Cuáles son las características
que presentan los adultos mayores enfermos de artrosis de la
Comunidad Centro del Pueblo en Manzanillo?.
4- ¿Cuáles son los ejercicios
físicos que permiten la disminución de los
síntomas producidos por la artrosis en el adulto
mayor?.
5- ¿Qué resultados se pueden obtener con
la aplicación de un sistema de ejercicios en los adultos
mayores enfermos de artrosis?Las tareas científicas
permitieron dar respuesta a las preguntas científicas
formuladas anteriormente:
1- Determinación de los referentes
teóricos que sustentan el trabajo con el adulto mayor
enfermos de artrosis.
2- Caracterización del comportamiento del trabajo
con los adultos mayores enfermos de artrosis de la Comunidad de
Centro del Pueblo en Manzanillo.
3-Caracterización de los adultos mayores enfermos
de artrosis de la Comunidad de Centro del Pueblo en
Manzanillo.
4- Elaboración del sistema de ejercicios
físicos para disminuir los síntomas producidos por
la artrosis en los adultos mayores de la Comunidad de Centro del
Pueblo en Manzanillo.
5- Evaluación de los resultados alcanzados con la
aplicación de la propuesta investigativa.
Novedad científica: en el presente trabajo
se insertan un sistema ejercicios físicos novedosos para
los ancianos enfermos de artrosis, dirigidos a disminuir los
principales síntomas producidos por la enfermedad; unido a
ello, se brindan las recomendaciones metodológicas a tener
en cuenta en el desarrollo de la actividad física con este
grupo etáreo.
Aporte práctico: se brinda un sistema de
ejercicios físicos novedosos para los adultos mayores
enfermos de artrosis, así como un grupo de orientaciones
metodológicas, los cuales se convierten en un valioso
instrumento en manos de los profesores y todo aquel personal
encargado del trabajo con estas personas en la
Comunidad.
Justificación de la investigación:
la artrosis es una enfermedad que afecta principalmente a los
adultos mayores producto a los cambios articulares y musculares
que se manifiestan en la vejez, puede complicar su estado de
salud provocando el surgimiento de nuevas enfermedades como la
diabetes tipo II, las cardiovasculares y osteoporosis. Desde el
punto de vista psicológico influye en el aumento de la
depresión, el estrés, la ansiedad, la inseguridad,
disminuye el tiempo de reacción, el equilibrio y la
coordinación de movimientos de los ancianos, lo cual
aumenta el riesgo de las caídas. Por lo tanto, es de gran
importancia que los adultos mayores enfermos de artrosis se
incorporen a la práctica de un programa de actividad
física rehabilitador que pueda combatir y disminuir los
síntomas provocados por la afección.
En la realización de la investigación se
abordan los siguientes términos:
– Artrosis: es una enfermedad
crónica que se caracteriza por el deterioro paulatino del
cartílago de las articulaciones, enfermedad
reumática más frecuente.
– Síntomas producidos por la artrosis:
afectaciones de las articulaciones que se manifiestan en el
organismo humano producto de la enfermedad.
– Ejercicios físicos: conjunto de movimientos
corporales que se realizan para mantener o mejorar la forma
física.
– Sistema: conjunto de reglas o principios sobre una
materia racionalmente enlazados entre sí.
Estudio del
trabajo con el adulto mayor en Cuba. Principales
tendencias
A partir del triunfo revolucionario, comenzaron a
estructurarse nuevos programas sociales como respuesta a los
principales problemas de salud que prevalecían en el
país, heredados de la falta de atención de la
población.
El MINSAP creado en 1961 se propuso como objetivo
trabajar en la curación y prevención de
múltiples enfermedades que existían en las clases
más pobres y los sectores más discriminados, entre
los que se encontraba el adulto mayor.
Para el logro del objetivo antes expresado, en este
mismo año se crearon los policlínicos en todo el
país, en los cuales se estructuraron programas
básicos de salud dirigidos a prevenir y tratar diversas
enfermedades, entre ellas, diarreicas, respiratorias agudas como
la tuberculosis, así como las enfermedades músculos
esqueléticas.
En 1969 se crea el Programa de Atención Integral
a personas por grupos de edades y sexo, el cual contribuyó
a un mejor tratamiento de salud a las diferentes personas entre
los que se encontraban los adultos mayores.
Segunda etapa: desde 1974 hasta 1983. Creación
del primer programa de atención integral al adulto
mayor.
Fue a partir de 1974 que se crea el Primer Programa de
Atención Integral al Adulto Mayor, teniendo dentro de sus
propósitos fundamentales el tratamiento generalizado en
este segmento de la población y la creación de la
Geriatría como especialidad, la cual se encarga de
estudiar al abuelo desde el punto de vista
patológico.
Unido a esto surge la Medicina en la Comunidad que se
dirigía a la atención ambulatoria en la
población.
Con la implantación de este nuevo programa y la
aparición de una especialidad que se encargara del
tratamiento individual al adulto mayor, a partir de este
año comenzó un descenso importante en la
disminución de las principales enfermedades que atacan a
los ancianos, disminuyendo las defunciones de los
mismos.
Como regularidad de la primera y segunda etapa se pueden
señalar que no existían programas
específicos que incluyeran la actividad física
comunitaria con el adulto mayor, dirigidos a dar tratamiento a
sus problemas de salud. Estos se limitaron al tratamiento en
policlínicos y hospitales.
Tercera etapa desde 1984 hasta 2008. Creación de
los círculos abuelos.
En el año 1984 surge la Medicina General Integral
y el Programa de Atención a la Familia. Con ellos se le da
un mejor tratamiento a la salud del anciano. Lo anterior
creó las bases para que en este propio año se
crearan los Círculos de Abuelos, programa que incide en el
mejoramiento integral de estas personas, tomando como base la
actividad física comunitaria.
En año 1990 surge el Centro Ibero Americano Para
la Tercera Edad, el cual dio paso en 1996 a la creación
del Programa de Atención al Adulto Mayor, surgiendo
así el Equipo Multidisciplinario de Atención
Gerontológico, los cuales abarcan todos los niveles de
atención a este grupo poblacional en los tres pilares
fundamentales (la estructura sociopolítica local; el
sistema de salud, seguridad y asistencia social en el anciano
frágil; las personas de edad y sus organizaciones). Este
programa se ubica dentro de los cuatro priorizados del
MINSAP.
En la década de los 90 se crearon nuevos
programas sustentados en la atención comunitaria, como
son: las Casas de abuelos, los Grupos de Orientación y
Recreación al Anciano, se estructuró una nueva
forma de atención alimenticia con la incorporación
al Plan de Alimentación Domiciliaria y Extradomiciliaria a
muchos ancianos que lo necesitaban y se creó el programa
de Rehabilitación basado en la Comunidad.
Otro importante momento de la atención integral a
los ancianos está la creación en 2003 de los
trabajadores sociales, encargados de atender y prevenir los
problemas sociales de los adultos mayores que se pueden
solucionar a este nivel.
Como una de las vías para contribuir al
perfeccionamiento en el trabajo con este grupo de edad en el
año 2007 se creó en el municipio Manzanillo de la
provincia de Granma el Nuevo Programa de Atención
Domiciliaria, que atiende aquellos ancianos que viven solos y no
pueden valerse de sí mismos, especialmente, los
postrados.
Estos programas brindan al adulto mayor la posibilidad
de incorporarse a la sociedad, los prepara para enfrentar las
actividades de la vida diaria y adquirir estilos de vida sanos,
contribuyendo al mejoramiento de su salud, lo cual constituye una
objetiva demostración del resultado de los esfuerzos y los
recursos empleados por nuestro gobierno para mejorar de forma
permanente la atención a este segmento de la
población.
Como regularidad de esta etapa se encuentra la
creación e implementación de múltiples
programas dirigidos a la atención de la salud del adulto
mayor, que incluyen la actividad física comunitaria con la
creación de los círculos de abuelos.
Como tendencia de las etapas antes estudiadas se
encuentra: el trabajo realizado sobre el mejoramiento de los
problemas de salud del adulto mayor que transita por el
tratamiento dado en los policlínicos y hospitales como
parte de los primeros programas creados a tales fines, hasta la
creación de nuevos programas sociales integradores que
incluyen la actividad física comunitaria, como son los
círculos de abuelos.
Si bien los programas existente favorecen en gran medida
al adulto mayor en la Comunidad de Centro del Pueblo en
Manzanillo, tomando como base la actividad física
comunitaria, esta no pone en práctica un sistema de
ejercicios físicos que de tratamiento a los problemas de
salud relacionados con la artrosis en aquellos ancianos que por
razones de enfermedad, características del medio
físico donde está enclavado su hogar, así
como por las responsabilidades sociales que desempeñan, no
pueden participar en los círculos de abuelos.
Esto evidencia la pertinencia y objetividad de la
presente investigación.
Características generales que se
manifiestan en la vejez
Sistema músculo – esquelético:
disminuye la masa muscular y la fuerza física, donde
aparecen las fijaciones óseas marginales alrededor del
esqueleto, de los tendones y las arterias cercanas. Aparece la
atrofia muscular progresiva, disminuyendo los índices de
la fuerza y el tono muscular; los huesos se hacen más
frágiles, la masa ósea disminuye y se
desmineraliza, superior en la mujer 25% y en el hombre 12
%.
Sistema articulatorio: el cartílago experimenta
alteraciones degenerativas con los años, los ligamentos y
cartílagos articulares pierden resistencia y elasticidad.
Las superficies articulatorias cubiertas de cartílagos se
deterioran y a medida que el tejido va erosionándose, las
dos superficies óseas de la articulación quedan en
contacto, lo que causa la aparición de dolor y
limitación de movimientos. La poca movilidad articulatoria
manifiesta una disminución paulatina de los movimientos,
influyendo en gran medida en la pérdida de la rapidez para
desarrollar las principales actividades de la vida diaria,
mermando la habilidad de cambiar de movimientos.
Visión: la agudeza y amplitud del campo visual
disminuye, se evidencia una atrofia de la musculatura palpebral,
con pérdida de elasticidad cutánea, lo que provoca
la caída de los párpados, se produce un
oscurecimiento de la piel alrededor de la órbita ocular,
con la formación de bolsas debajo de los ojos y palidez de
la conjuntiva, aparece el arco senil, la pupila disminuye de
tamaño y su forma es irregular, se reduce el campo de
visión periférica y existe una disminución
en la habilidad para diferenciar los colores, la secreción
lagrimal disminuye en cantidad y calidad.
Audición: hay pérdida de la agudeza
auditiva, como consecuencia de la degeneración del nervio
auditivo y es más significativo en el sexo masculino.
Ocurre un aumento de tamaño del pabellón de la
oreja por alteraciones en el crecimiento del
cartílago.
Gusto y olfato: suele haber una disminución en
las papilas gustativas y atrofia de la lengua, lo que conlleva a
una pérdida progresiva del sentido del gusto, en especial
del salado y el dulce. La nariz se ve aumentada de tamaño
por el crecimiento continuo del cartílago.
Tacto: disminuye la sensación táctil,
térmica y dolorosa profunda.
Envejecimiento de la piel: se pierde elasticidad y
aumenta progresivamente la deshidratación, la epidermis y
la dermis se adelgazan, disminuye el número de fibras
elásticas, volviéndose más rígida,
reduciéndose la cantidad de grasa subcutánea,
principalmente en las extremidades.
La atrofia de las glándulas sudoríparas y
sebáceas que proporcionan un aspecto seco a la piel
obstaculiza el proceso normal del sudor, disminuyendo el olor
corporal, el que se reseca y se vuelve susceptible a
irritaciones.
Envejecimiento del cabello: la disminución del
crecimiento del cabello y la ausencia de melanina es la causa de
la pérdida del color. La aparición de las canas
como el propio debilitamiento y caída del cabello, son
signos muy ligados a factores genéticos y cambios
hormonales. Los hombres son más afectados que las mujeres
en cuanto a la pérdida del cabello, aunque en la mujer es
mayor el aumento del cabello facial, mientras que en el hombre se
hace más aparente a nivel de oreja, orificios nasales y
cejas.
Envejecimiento de la uñas: el crecimiento de las
uñas se hace rápido, suelen ser más duras y
espesas especialmente las de los pies.
Aparato digestivo: las pérdidas de las piezas
dentarias y el estado general de la dentadura se hace creciente.
La cantidad de saliva secretada es menor y su consistencia es
más espesa, se produce atrofia de la mucosa intestinal, se
debilitan los músculos abdominales, lo que favorece la
formación de hernias y el aumento de los gases
intestinales y una tendencia al descenso de órganos. El
hígado disminuye de tamaño, el que se atrofia con
lo cual se afecta su metabolismo y finalmente el páncreas
disminuye su capacidad proteolítica y
lipolítica afectándose la asimilación de
proteínas y las grasas. El intestino grueso se
atrofia y desde el punto de vista funcional es
insuficiente.
Sistema cardiovascular: el corazón sufre un
proceso de atrofia y disminuye en peso y volumen. Las
válvulas (sobre todo las nórticas) presentan
frecuentes depósitos ateroma que pueden ser causa de
soplos, aparece rigidez en las válvulas por el
engrosamiento y pérdida de la elasticidad. Las fibras del
miocardio sufren disminución de la estriación,
atrofia, compensado por una proliferación conjuntiva,
modificaciones de la elasticidad y la contractilidad. La
elasticidad de los vasos sanguíneos se reduce por el
aumento de los depósitos de calcio y grasa, aparece la
aterosclerosis cuya frecuencia aumenta con la edad, la cual
predispone a anginas de pecho y a infartos del
miocardio.
Sistema respiratorio: aumenta el diámetro
torácico antero posterior, la limitación del
movimiento costal, la reducción de la eficacia de los
músculos auxiliares de la respiración, la
contracción de los músculos inspiratorios, el
aumento de la rigidez pulmonar y la disminución del
área de superficie aveoral contribuyen a disminuir la
capacidad de distensión de la pared torácica y por
tanto la función respiratoria.
El pulmón senil disminuye de peso y volumen, es
cada vez más rígido y menos distensible. Unido a
esto, se observa atrofias de las mucosas de la nariz, la faringe,
la laringe; aparece irritación de la garganta, la voz se
torna áspera y temblorosa; siente una necesidad frecuente
de expectorar, sufre variaciones en el ritmo y la
profundidad respiratoria, el cual pueden variar en
volúmenes aéreos, la movilidad toráxico se
afecta al igual que la capacidad vital.
Sistema renal: se reduce en aproximadamente un tercio,
ocurre la reducción en peso y volumen y pérdida de
la capacidad en la concentración de orina, hay una
disminución del número de neuronas, que puede
llegar hasta el 50%, dilatación de los tábulos
contorneados y aumento del tejido intersticial, se produce un
debilitamiento del esfínter uretral, la vejiga pierde tono
muscular, reduciendo su capacidad y no hay vaciamiento total de
esta.
Órganos genitales: en la mujer: fragilidad y
pérdida de vello púbico, la mucosa vaginal se seca
y atrofia, la vulva, los labios menores y el clítoris,
así como los ovarios disminuyen de tamaño y se
produce un acortamiento y estrechamiento de la vagina, el moco
cervical es espeso, escaso y celular, los senos se vuelven
flácidos, la función reproductora cesa en la
menopausia.
En el hombre: pérdida del bello púbico, la
bolsa escrotal está distendida y su superficie es lisa,
reducción del tamaño y consistencia de los
testículos, aumento de la próstata con la
disminución de las secreciones, la función
reproductora disminuye gradualmente.
El sexo en el adulto mayor: la capacidad de respuesta
sexual en el anciano está íntimamente ligada al
grado de capacidad individual física y psíquica,
así como a la situación social en que se encuentra,
pues en el anciano sano, el deseo y la capacidad sexual
permanecen, pero la falta de lubricación natural puede
hacer doloroso el coito.
Proceso de metabolismo: las glándulas de
secreción interna sufren modificaciones con lo cual se
alteran procesos metabólicos de transporte, de
síntesis y otros.
Sistema nervioso: el cerebro disminuye de tamaño
y peso, el número de células y la fibras nerviosas,
dificultando los movimientos coordinados o de alternancia
rápida (falta de precisión), aparece el temblor
senil, la disminución gradual de la fuerza, la movilidad y
el equilibrio de los procesos de excitación e
inhibición, se reduce el caudal sanguíneo cerebral
y el consumo de oxígeno por el cerebro, se alteran la
atención y la concentración.
Disminuyen la memoria, las funciones de los analizadores
visuales y aditivos, la velocidad de las reacciones, la capacidad
de reacción, la velocidad en la propagación de
impulsos con un aumento del tiempo de respuesta. Se manifiesta
lentitud en la formación y consolidación de los
reflejos condicionados y sus relaciones, se afectan las aptitudes
psicomotrices produciéndose: disminución general de
las aptitudes, atención de los reflejos al nivel de huesos
y de los tendones, trastornos del equilibrio, alteraciones en la
regulación sensomotora periférica, de espacio
temporales, del lenguaje y escritura, disminución de la
capacidad del conocimiento perceptivo, alteraciones del
oído, del conocimiento del propio cuerpo, en la
ejecución de los ejercicios, del conocimiento del mundo
exterior con ausencia de referencias espaciales.
Entre los principales problemas de salud que se
manifiestan en los adultos mayores encontramos:
– Problemas músculos esqueléticos
(artrosis y artrosis).
– Dolor: fundamentalmente de migraña,
toráxico, abdominal y disuria.
– Temperatura: con más e 37 grados se manifiesta
síntomas clínicos importantes.
– Dispepsia: malestar abdominal, en forma de
quemazón.
– Diarrea y estreñimiento: aparece muy frecuente
por múltiples enfermedades estomacales.
– Incontinencia fecal: se manifiesta debido al alto
grado de sequedad gástrica como un proceso normal en esta
edad.
– Debilidad general y fatiga: se manifiesta como causa
del desgaste físico producido en la vejez.
– Edemas en las piernas: es característico que
con el paso del tiempo la circulación sanguínea
especialmente la de retorno se torna más lenta y produce
este tipo de dolencia.
– Disminución de la agudeza visual y auditiva:
debido al desgaste y deterioro de los órganos se afectan
algunos estímulos como son el ver y escuchar.
– Aparición del temblor: como causa de la
disminución de la fuerza y el desgaste muscular una, de
las principales consecuencias es el temblor de las extremidades,
principalmente la superiores y en algunos casos las
inferiores.
– Trastornos del sueño: se manifiesta
principalmente en la pérdida del sueño, aparece
fundamentalmente entre los 65 y 70 años.
– Trastornos mentales: como consecuencia de cambios
psíquicos característicos de esta edad se pueden
manifestar algunos trastornos mentales en los ancianos, la cual
se manifiesta fundamentalmente en la pérdida de la
memoria.
– Hipertensión arterial.
– Malnutrición.
Como consecuencia de los cambios que se producen en la
vejez aparecen las enfermedades ostiomusculares entre ellas la
artrosis, la cual se presenta en el siguiente
capítulo.
La artrosis. Sus
generalidades.
La palabra "artrosis" según el DRAE
proviene del latín arthritis, e – itis,
inflamación.
"Es la inflamación de una
articulación" (1).
Para el llamado padre de la reumatología en Cuba,
doctor Manuel Lombas (1977), la artrosis "es una enfermedad
poliarticular que resulta más frecuente en el sexo
femenino (en relación al 4 por 1). Por lo general comienza
en la edad menopausia, evoluciona por brotes y remisiones, con
frecuencia conduce al paciente a un estado de invalidez
marcada"(2).
Por su parte J Ceballos (2006) define esta enfermedad
como un "proceso inflamatorio articular que empieza en la
sinovial, continúa en el cartílago y se extiende
progresivamente hasta el hueso, destruyéndolo poco a poco
hasta el anquilosamiento"(3).
Autores como Losada Robaina, (2006); F González
(2007); enfermedad crónica severa, sistémica,
debilitante, de curso progresivo, pero variable en cada individuo
que ataca las articulaciones y desde que se implanta afecta la
movilidad de las mismas.Se caracteriza por presentar alteraciones
inmunológicas tanto a nivel celular como
humoral.
Carlos Escalona Delfino y col Patoloweb, (2007) define
la artrosis como "crisis generalizadas que afectan las
articulaciones observadas en varias fases"(4).
Para la Revista española ACCESIBLE, nº 26
(2006) artrosis "puede estar ocasionada por varias causas
(golpes, infecciones, ácido úrico)."(5)
Según el Departamento español de
Educación al Paciente enfermo de artrosis (2009) la
artrosis "significa hinchazón que puede originar dolor,
rigidez en las articulaciones y los tejidos
conectivos"(6).
Para Artur More (2009), el cual plantea que la artrosis
"es una enfermedad crónica de causa desconocida, que dura
mucho tiempo, es sistémica, por lo que puede afectar a
cualquier órgano del cuerpo logrando total invalidez"
(7).
A pesar de la existencia de gran variedad de criterios
sobre la enfermedad objeto de investigación, el autor de
este trabajo se acoge al concepto abordado por:
Manso M Goikoetxea (2009); "la artrosis es un
proceso degenerativo que aparece principalmente en las
articulaciones con mayor movilidad y articulaciones de carga
(columna vertebral, cadera, rodilla, dedos). Esta
patología está producida por un desgaste del
cartílago articular". (8)
El basamento de esta decisión se manifiesta en
considerar que en este concepto se recogen los elementos
esenciales que se tienen en cuenta en la presente
investigación como son, su carácter poliarticular,
el cual se evidencia en la muestra a través de la
afección de las articulaciones. Consideramos que si no se
aplica la rehabilitación física para disminuir los
síntomas que se manifiestan en los adultos mayores, el
desarrollo de la enfermedad puede llevarlos a la total
invalidez.
Esta enfermedad afecta a 1 de cada 200 personas y al 1%
de la población adulta, la misma puede aparecer a
cualquier edad y se agudiza en la vejez.
Como una característica de gran importancia a
tener en cuenta es que el 10% de los enfermos de artrosis
terminan en total invalidez disminuyendo la expectativa de vida
de 4 años en los hombres y 10 en las mujeres.
En cuanto a la manera que se presenta en los adultos
mayores, la artrosis ataca principalmente a los adelgazados,
fatigados y con manifestaciones de depresión. Como rasgo
característico en estas personas, se aprecia palidez en su
mucosa y un endurecimiento engrosado y tortuoso de las
articulaciones.
Evolución de la enfermedad:
1- Primeros síntomas.
– Inflamación y dolor: logrando un estado de
irritación en la piel de coloración
rojiza.
– Afectación articular simétrica:
manifestado a través de las diferentes desviaciones
cubitales de las extremidades.
– Fiebre: entre los 38 y 40 grados.
– Escalofríos: sensación consecuencia de
los trastornos producidos en la piel.
2- Periodo de estado: se afirman las
características típicas de la
patología:
– Sinovitis.
– Tumefacción.
– Disminución de la movilidad.
– Aumento de temperatura en la articulación por
la inflamación.
– Rigidez articular.
3- Periodo de secuelas: en esta fase el cartílago
articular y el hueso que se encuentra debajo de él se han
destruido, por lo que la articulación adoptará una
postura antálgica para evitar el dolor. Debido al dolor y
a la rigidez de las fases anteriores la musculatura se
encontrará atrofiada.
Dentro de los principales tratamientos se
encuentran:
1- Médico:
– antiinflamatorios.
– analgésicos.
– medidas higiénico-dietéticas.
– infiltración.
2- Ortésico: ortesis para evitar el dolor y la
deformidad.
3- Quirúrgico: puede ser tanto preventivo de las
deformidades y futuras lesiones, como reparador de la zona ya
afectada.
4- Fisioterapéutico cuyos objetivos
son:
-Luchar contra el dolor y la
inflamación.
-Mantener la funcionalidad.
-Evitar deformidades.
El tratamiento fisioterapéutico consta de tres
fases.
1- Fase aguda:
Es la fase donde se enseña al enfermo a realizar
ejercicios para aumentar la movilidad de la articulación,
así como a reconocer los movimientos que pueden ser
perjudiciales para la misma (gestos repetitivos, llevar pesos,)
también se puede aplicar la crioterapia (aplicación
de frío local) para disminuir la
inflamación.
2- Fase subaguda:
– Aplicación de vendajes funcionales o
férulas correctoras.
– Movilización pasiva suave y activa para mejorar
la amplitud articular.
– Se puede aplicar la termoterapia antálgica
(aplicación de calor local) fangos, lodos,
parafina.
– Hidroterapia con masaje subacuático
añadiendo movilizaciones dentro del agua, ya que el agua
caliente disminuye la rigidez y facilita el movimiento
activo.
3- Fase de remisión o mantenimiento.
– En esta fase se tarta de recuperar la musculatura con
ejercicios isométricos e isotónicos que no
provoquen dolor.
– Aconsejar al enfermo sobre cómo realizar las
actividades de la vida diaria (vestirse, bañarse, comer,
etc.) sin que le cause molestia.
En el tratamiento por ejercicios físicos se debe
trabajar primeramente las movilizaciones pasivas o activas pero
de forma lenta, aumentándose los ejercicios posturales y
de movilidad general de la articulación afectada a medida
que el enfermo evolucione satisfactoriamente.
El tratamiento de la artrosis dependerá de la
evolución de la enfermedad y habrá que adaptarse a
las nuevas lesiones que aparezcan buscando ante todo la
funcionalidad para el adulto mayor.
Localización más frecuente de la artrosis
en otras articulaciones.
1- Hombros: se manifiesta el aplanamiento,
depresión del ángulo del hombro, hombro en
charretera, aumento de volumen por crecimiento tumoral, derrame
articular, abultamiento en el ángulo del hombro, la
articulación externa clavicular se puede ver
aumentada.
2- Codos: se observa aumento de tamaño,
deformidades y enrojecimiento, la causa más común
es la imposibilidad para extender el codo, pueden aparecer
nódulos los cuales conllevan a la presencia de tumores en
esta articulación.
3- Rodillas: aparecen el aumento de volumen,
pérdida de la depresión natural y cambios de
coloración, atrofia muscular del cuadriceps crural,
desplazamiento de la rotación hacia arriba o
desplazamiento en sentido lateral, rodilla en varo o valgo (en
paréntesis o en equis).
5- Pie y tobillos: (deformidades hallux valges). Se
buscan cambios de coloración, alteraciones tróficas
de la piel y uñas, aumento de volumen por edema,
inflamatorio presencial del calcáneo valgo o vara con
abducción o adducción, pie equino, zambo, plano y
enrojecimiento del juanete.
Con los elementos abordados anteriormente se ha
demostrado que la artrosis puede manifestarse de varias formas en
los adultos mayores provocando grandes afecciones en su salud de
forma general, por lo que se hace necesario la búsqueda de
nuevos métodos de trabajo con estas personas, dirigidos a
disminuir los principales síntomas y contribuir al
mejoramiento integral de estos.
Una de las vías más efectivas para dar
tratamiento a esta enfermedad en el adulto mayor es mediante la
Cultura Física Terapéutica, la cual se presenta en
el siguiente epígrafe.
La Cultura
Física Terapéutica y la rehabilitación
física en Cuba
En cuanto al empleo de la CFT en el caso que nos
corresponde (artrosis), está se dirige a prevenir las
atrofias del aparato mioligamentoso de la articulación
afectada, en caso de las atrofias muy acentuadas, los movimientos
deben estar dirigidos a combatir los mismos.
Con el objetivo de dar solución a los problemas
de salud que se presentan en nuestras Comunidades, se han creado
varios programas de la Cultura Física Terapéutica,
entre los que se encuentran:
1- Programa de atención a los
hipertensos.2- Programa de atención a los
cardiópatas.3- Programas de atención a los
asmáticos.4- Programa de atención a los
obesos.5- Programa de atención a los
diabéticos.6- Programa de atención a la
epilepsia.7- Programa de atención a la
hemiplejia.8- Programa de atención a las
enfermedades ortopédicas.
Entre las variadas tareas de la Cultura Física
Terapéutica se encuentran las que tienen como objetivo la
rápida rehabilitación de las personas que por
cualquier enfermedad, no tienen la preparación
óptima para el trabajo y no pueden desarrollar su vida de
una forma normal en nuestra sociedad.
Sobre la importancia de la rehabilitación se han
desarrollado disímiles estudios, los cuales demuestran la
antigüedad de esta práctica en busca del mejoramiento
de la salud del hombre.
Entre los que han estudiado este concepto se
encuentran:
Fernández Carujelo (1965) y Masjuán
(1984), los cuales se refieren al desarrollo del ejercicio
físico con fines terapéuticos, demostrando la
importancia de la gimnasia en esta actividad, abordando la
relevancia de esta actividad como medio de educación y
salud, insertando aquellas con fines rehabilitadores.
Para Dugass (1996) rehabilitación "es el
restablecimiento del sujeto que ha estado enfermo por cualquier
causa al nivel más complejo de funcionamiento social,
físico y mental que le es posible" (10).
Por otra parte Hernández González (2006)
plantea que "rehabilitación como propósito a
alcanzar se define como el proceso de recuperación de la
salud y la capacidad de trabajo de los enfermos" (11).
En esencia estos conceptos recogen los trabajos
dirigidos al mejoramiento funcional del individuo mediante la
rehabilitación utilizando el ejercicio físico. Por
lo que el autor de la presente investigación considera,
que rehabilitación es el mejoramiento integral del
individuo como unidad biopsicosocial, y es necesario tenerlo en
cuenta en el plan terapéutico de cada adulto mayor enfermo
de artrosis.
Para la mayoría de los adultos mayores que
padecen de artrosis y han sufrido traumas que lo incapacitan
físicamente a consecuencia de los trastornos degenerativos
producidos por la enfermedad, la rehabilitación
óptima de la funcionalidad es un proceso duradero que
posiblemente necesite de años de trabajo y estimularlo
requiere de cuidados especializados.
Como programas importantes de la Cultura Física
Terapéutica con el adulto mayor lo constituyen los
círculos de abuelos, la práctica del Taichí
y el Yoga en la Comunidad. Los cuales responden a las principales
necesidades de los mismos y se dirigen fundamentalmente al
mejoramiento integral a través de la actividad
física – recreativa, con el objetivo de reinsertar
al anciano a la sociedad.
Otro elemento importante que influye en la
rehabilitación de esta parte de la población, lo
constituyen las Nuevas Salas de Rehabilitación
Fisioterapéuticas donde los adultos mayores pueden
realizar ejercicios preventivos y curativos, en busca del
mejoramiento de su salud.
El trabajo con el factor psicológico juega un
papel importante en la rehabilitación del adulto mayor
enfermo de artrosis para combatir las tensiones
psicológicas que pueden aparecer con este tipo de
enfermedad. Por lo que una buena preparación
psicológica antes y durante el desarrollo de la
rehabilitación suele ser necesaria para el éxito
del programa que se le aplique.
En resumen se puede plantear que la
rehabilitación física en los adultos mayores
enfermos de artrosis está dirigida al mejoramiento de su
salud en general, y tiene como objetivo lograr un mejor
desarrollo de las actividades básicas de la vida diaria de
forma independiente.
La población está representada por
los 29 adultos mayores enfermos de artrosis de la Comunidad de
Centro del Pueblo en Manzanillo, 10 son hombres para un 52,6% y
19 mujeres lo que representa un 65,5%.
La muestra se seleccionó de manera
intencional correspondiendo a 16 ancianos lo que representa un
55,1% de la población mencionada, de ellos 12 son mujeres
para un 75% y 4 hombres un 25%. La intencionalidad de esta
selección está dada en que estos pertenecen al
consejo popular donde reside el investigador, facilitando el
desarrollo del trabajo.
Para el logro del objetivo de esta investigación
se utilizaron un grupo de métodos relacionados a
continuación:
Métodos teóricos:
– Análisis y síntesis: en todo el proceso
investigativo, principalmente en la precisión de los
fundamentos teóricos del problema, los presupuestos
teóricos que fundamentan su solución y en el
análisis e interpretación de los resultados
obtenidos con la aplicación de los instrumentos de
investigación.
– Histórico – lógico:
permitió el estudio, análisis y
profundización acerca de la evolución
histórica que ha tenido la atención del trabajo con
el adulto mayor enfermos de artrosis.
– Inductivo – deductivo: se utilizó para realizar
el análisis teórico y empírico del problema
científico, a partir del estudio de casos particulares, en
la muestra tomada, y llegar a generalizaciones sobre la
población objeto de estudio.
– Sistémico estructural funcional: en la
concepción general de la investigación, y en la
conformación del sistema de ejercicios físicos
dirigidos a la disminución de lo síntomas
producidos por la artrosis en los adultos mayores.
Métodos empíricos:
– Observación:
A la Comunidad: determinar el estado físico del
área donde están enclavadas las viviendas de los
ancianos tomados como muestra.
Al hogar de los ancianos: determinar las condiciones
habitacionales de los hogares de la muestra con el
propósito de aplicar el sistema de ejercicios.
– Medición: se utilizó en la
aplicación del test de Tinnentti para evaluar la amplitud
de movimientos en los adultos mayores enfermos de
artrosis.
Técnicas de investigación:
– Entrevista:
Profesor de Cultura Física: determinar el nivel
de tratamiento rehabilitador que se aplica con los adultos
mayores enfermos de artrosis.
Ancianos: realizar su caracterización y
determinar los factores de riesgo sociales que sirven de base
para la elaboración del sistema de ejercicios
físicos.
Métodos estadísticos y Matemáticos:
en esta investigación se utilizaron diferentes
técnicas estadísticas de obtención y
procesamiento de datos como son: el análisis de frecuencia
y la moda, con lo que se determinó el comportamiento
más frecuente de las particularidades objetos de
estudio.
Estadística descriptiva: cálculo de
medidas de tendencia central, la media, la desviación
estándar, utilizando el paquete estadístico SPSS
soportado en una PC Pentium IV.
Sistema de ejercicios físicos para los
ancianos enfermos de artrosis de la Comunidad de Centro del
Pueblo en Manzanillo.
Para la conformación del sistema de ejercicios
físicos que sustentan esta investigación se
tuvieron en cuenta los elementos fundamentales planteados por los
adultos mayores tomados como muestra en las entrevistas
realizadas.
El sistema de ejercicios físicos persigue el
siguiente objetivo general:
Proponer un sistema de ejercicios físicos que
contribuyan disminuir la aparición de los síntomas
producidos por la artrosis en el adulto mayor.
Como objetivos específicos se
presentan:
1- Garantizar la rehabilitación física de
base comunitaria en los adultos mayores enfermos de
artrosis.
2- Disminuir la inflamación y el dolor en las
articulaciones.
3- Aumentar la amplitud de movimientos.
4- Retardar la aparición de las deformidades
producidas por la enfermedad.
Momentos por los que transcurre el sistema de
ejercicios:
En la propuesta del sistema de ejercicios se tiene en
cuenta la metodología para el desarrollo de la actividad
física con el adulto mayor orientada por el INDER en (2008
– 2009).
Teniendo en cuenta la clasificación
de la muestra para los grupos de Cultura Física expresado
en el capítulo anterior (nivel III) los ejercicios
físicos a desarrollar son los recuperativos, teniendo en
cuenta las alteraciones funcionales, así como las
indicaciones y metodología que rige el trabajo con esta
enfermedad.
1ra. Dominio de los fundamentos del ejercicio
físico por parte del anciano.
Esta etapa tiene como objetivo la elaboración de
una representación correcta del ejercicio físico
por parte del abuelo, el que ganará en claridad y
logrará la asimilación del esquema general del
movimiento, sin que produzca daño ni dolor en la
articulación afectada, la etapa se acompaña de
demostraciones lentas y normales por parte del
profesor.
Teniendo en cuenta que los ancianos enfermos de artrosis
anteriormente no desarrollaban ninguna actividad física,
en esta etapa se recomienda desarrollar ejercicios físicos
generales que incluyan movimientos de todas las articulaciones,
principalmente aquellas que se encuentran afectadas por la
enfermedad; así como respiratorios.
– Presentación de los objetivos a
los ancianos.
– Tiempo aproximado de la etapa: 1
mes.
– Frecuencia: diaria.
– Duración de cada sesión: 10
– 15 minutos.
– Ritmo de ejecución:
Lento.
– Esfuerzo: baja Intensidad.
– Lugar de realización:
Hogar.
Materiales a utilizar: sillas, mesas, camas, caja de
cartón, objetos de diferentes colores y
tamaños, saquitos de arena, bolsas de agua tibia agua
tibia.
Se considera que ha culminado la etapa cuando el abuelo
pueda explicar y desarrollar el ejercicio en detalles.
2da – Aplicación del sistema de ejercicios
físicos propuestos.
Esta etapa tiene como objetivo el desarrollo de los
ejercicios físicos como un todo, con el número de
repeticiones y carga necesaria teniendo en cuenta que son
personas con insuficiente nivel de preparación
física que presentan alteraciones funcionales
considerables.
– Tiempo aproximado de la etapa: 3
meses.
– Frecuencia: diaria o cada tres
días.
– Duración de cada sesión: 20
– 30 minutos.
– Ritmo de ejecución:
Moderado
– Esfuerzo: Moderada Intensidad.
– Lugar de realización:
Hogar.
Materiales a utilizar: sillas, mesas, camas, caja de
cartón, objetos de diferentes colores y
tamaños, saquitos de arena, bolsa de agua
tibia.
– Impacto cardiaco: 60% (96 frecuencias cardiacas
máximo).
Desarrollo de la etapa:
1- Control del pulso.
Ejercicios de acondicionamiento generales: permiten
preparar al cuerpo para facilitar la entrada al trabajo principal
y así evitar posibles lesiones musculares, contracturas y
tirones musculares que serían perjudiciales para los
abuelos, va dirigido principalmente al sistema cardiovascular,
respiratorio y locomotor, en el cual se incluyen ejercicios de
movilidad para todas las articulaciones.
Ejercicios para las manos.
Para el desarrollo de los ejercicios físicos
pueden realizarse los movimientos en cada una de las
articulaciones en su mayor grado de amplitud, en el desarrollo de
los mismos se debe tener presente que las articulaciones vecinas
se hallen en posición correcta, en caso de lo contrario
traería graves consecuencias y posibles deformidades para
las mismas.
Estos ejercicios tienen como objetivo mejorar la
amplitud de movimiento, así como fortalecer los
músculos que intervienen en los mismos, los cuales ayudan
a mantener la función normal de las articulaciones,
incrementando y preservando la movilidad y flexibilidad de
éstas y ayudan a mantenerlas más cómodas y
protegidas en contra de futuros daños.
Principales movimientos que realizan las manos y
músculos que actúan.
Flexión palmar de la mano: palmar largo, flexor
ulnar y radial del carpo, flexores de los dedos y largo del
pulgar.
Flexión dorsal de la mano: extensores radiales,
largo y breve, extensor lunar del carpo, todos los extensores de
los dedos.
Aducción de la mano: extensor lunar del carpo
flexor lunar del carpo.
Abducción de la mano: extensores radiales, palmar
largo.
Flexión de los cuatro dedos: flexor superficial y
profundos, interóseos y flexor breve del
meñique.
Extensión cuatro dedos: extensor común de
los dedos, del índice y del meñique.
Abducción de los dedos: interóseos
dorsales.
Aducción de los dedos: interóseos
palmares.
Flexión del dedo pulgar: flexor largo y breve del
pulgar.
Extensión del dedo pulgar: extensor largo y breve
del pulgar.
Abducción del pulgar: extensor largo y breve del
pulgar.
Los ejercicios para disminuir las deformidades cubitales
de esta extremidad, están dirigidos a las articulaciones
más afectadas (Interfalángicas proximales;
metacarpo falángicas y radiocarpianas).
Ejercicios para las manos.
PI: sentado, dedos unidos. Apretar los dedos lo
más que pueda, manteniéndolos juntos, levantar los
codos sin separar las palmas de las manos. Combinándolos
con ejercicios respiratorios.
Semana # 1 de 4 a 6 repeticiones.
Semana # 2 de 6 a 8 repeticiones.
Semana # 3 de 8 a 10 repeticiones.
Semana # 4 de 10 a 14repeticiones.
PI: de pie con las manos cerradas de lado a una mesa y
el cuerpo ligeramente apoyado en esta. Realizar extensión
de los dedos.
Semana # 1 de 4 a 6 repeticiones.
Semana # 2 de 6 a 8 repeticiones.
Semana # 3 de 8 a 10 repeticiones.
Semana # 4 de 10 a 14 repeticiones.
PI: de pie con las palmas de la sobre una mesa y el
cuerpo ligeramente apoyado en esta Mover los dedos en
dirección del meñique, luego separar uno por uno
del meñique.
Semana # 1 de 4 a 6 repeticiones.
Semana # 2 de 6 a 8 repeticiones.
Semana # 3 de 8 a 10 repeticiones.
Semana # 4 de 10 a 14 repeticiones.
PI: de pie con las palmas de las manos sobre una mesa y
el cuerpo ligeramente apoyado en esta. Mover los dedos en
dirección del pulgar, luego separar uno por uno del
pulgar.
Semana # 1 de 4 a 6 repeticiones.
Semana # 2 de 6 a 8 repeticiones.
Semana # 3 de 8 a 10 repeticiones.
Semana # 4 de 10 a 14 repeticiones.
PI: de pie frente a una mesa, manos abiertas apoyadas en
esta. Hiperextender los dedos lo más que pueda lentamente
sin levantar la palma de la mano.
Semana # 1 de 4 a 6 repeticiones.
Semana # 2 de 6 a 8 repeticiones.
Semana # 3 de 8 a 10 repeticiones.
Semana # 4 de 10 a 14 repeticiones.
PI: sentado dedos entrelazados. Realizar rotación
de los pulgares, hacia ambas direcciones
Semana # 1 de 4 a 6 repeticiones.
Semana # 2 de 6 a 8 repeticiones.
Semana # 3 de 8 a 10 repeticiones.
Semana # 4 de 10 a 14 repeticiones.
PI: sentado brazo apoyados al dorso una mesa, mano
abierta y dedos separados. Realizar flexión de los dedos
tratando de tocar la palma de la mano, manteniendo el
apoyo
Semana # 1 de 4 a 6 repeticiones.
Semana # 2 de 6 a 8 repeticiones.
Semana # 3 de 8 a 10 repeticiones.
Semana # 4 de 10 a 14 repeticiones.
PI: de pie frente a una puerta. Realizar movimientos de
rotación sosteniendo la manilla de la cerradura de la
puerta con una mano y luego con otra.
Semana # 1 de 4 a 6 repeticiones.
Semana # 2 de 6 a 8 repeticiones.
Semana # 3 de 8 a 10 repeticiones.
Semana # 4 de 10 a 14 repeticiones.
PI: decúbito, brazos rectos formando un
ángulo de 45 grados con el cuerpo manos unidas al dorso,
punta de los dedos mirando hacia arriba. Bajar los brazos
lentamente a lo largo del cuerpo hasta llegar ala posición
de unión de las palmas e las manos
Semana # 1 de 4 a 6 repeticiones.
Semana # 2 de 6 a 8 repeticiones.
Semana # 3 de 8 a 10 repeticiones.
Semana # 4 de 10 a 14 repeticiones.
PI: decúbito, brazos rectos a lo largo del
cuerpo, palmas de las manos unidas. Realizar movimientos de
acenso de las manos hasta lograr unirlas al dorso formando un
ángulo de 45 grados con el cuerpo.
Semana # 1 de 4 a 6 repeticiones.
Semana # 2 de 6 a 8 repeticiones.
Semana # 3 de 8 a 10 repeticiones.
Semana # 4 de 10 a 14 repeticiones.
PI: decúbito, brazos pegados al cuerpo, manos con
las palmas mirando a los pies y punta de los dedos hacia arriba.
Mover las manos hacia los lados tratando de tocar la punta de los
dedos.
Semana # 1 de 4 a 6 repeticiones.
Semana # 2 de 6 a 8 repeticiones.
Semana # 3 de 8 a 10 repeticiones.
Semana # 4 de 10 a 14 repeticiones.
PI: decúbito, brazos pegados al cuerpo, al dorso.
Movimientos de flexión de las manos hacia
fuera.
Semana # 1 de 4 a 6 repeticiones.
Semana # 2 de 6 a 8 repeticiones.
Semana # 3 de 8 a 10 repeticiones.
Semana # 4 de 10 a 14 repeticiones.
Articulación de la rodilla:
Las articulaciones entre los cóndilos femorales y
las mesetas tibiales permiten la flexión y la
extensión y la rotación en semiflexión. Esta
última es posible en dicha posición solamente
cuando los ligamentos internos y externo, que se hallan situados
algo posteriormente con relación a la articulación,
están distendidos al doblarse la rodilla.
Los movimientos de deslizamiento en todas direcciones
son posibles en la articulación femororrotuliana cuando
está relajado el cuadriceps femoral, por lo que este
movimiento debe ser completamente libre para permitir doblar la
rodilla.
Los ejercicios a desarrollar pueden ser de descarga, de
carga parcial o de carga total según el grado de
afección que presente el anciano. En los ejercicios de
carga total, cuando se utiliza el peso del cuerpo para contribuir
a la flexión, debe ser suficiente la potencia y la
regulación de los músculos extensores para devolver
la extensión completa a la articulación.
Estos ejercicios tienen como objetivo mejorar la
amplitud de movimiento de las articulaciones, así como
fortalecer los músculos que intervienen en los mismos, los
cuales ayudan a mantener la función normal de las
articulaciones incrementando y preservando la movilidad y
flexibilidad de éstas, así mismo ayudan a
mantenerlas más cómodas y protegidas en contra de
futuros daños.
Principales movimientos que realizan:
Extensión: cuadriceps femoral.
Flexión: semitendinoso, semimenbranoso,
bíceps femoral, sartorio, grácil y el
gastroenemio.
Rotación media: semitendinos, semimenbranoso,
popliteo, sartorio y grácil.
Rotación lateral: bíceps femoral y cabeza
externa del gastroenemio.
Ejercicios para las rodillas
PI; decúbito, brazos a al lado del cuerpo.
Extender la rodilla hasta que resista, luego intentar flexionar
la rodilla hasta donde pueda.
Semana # 1 de 4 a 6 repeticiones.
Semana # 2 de 6 a 8 repeticiones.
Semana # 3 de 10 a 12 repeticiones.
Semana # 4 de 14 a 16 repeticiones.
PI: de pie frente a una mesa agarrado del borde de la
misma con las rodillas semiflexionadas, con una pierna hacia
adelante y la otra atrás. Doblar lentamente la pierna
adelantada, sin levantar el pie de atrás.
Semana # 1 de 4 a 6 repeticiones.
Semana # 2 de 6 a 8 repeticiones.
Semana # 3 de 10 a 12 repeticiones.
Semana # 4 de 14 a 16 repeticiones.
PI: sentado, piernas extendidas formando ángulo
de 90 grados con el cuerpo. Contraer y apretar los
músculos (cuadriceps).
Semana # 1 de 4 a 6 repeticiones.
Semana # 2 de 6 a 8 repeticiones.
Semana # 3 de 10 a 12 repeticiones.
Semana # 4 de 14 a 16 repeticiones.
PI: sentado, piernas por debajo de la silla lo
más que pueda, con apoyo en el metatarso. Pasar de este
apoyo a de la punta de los pies.
Semana # 1 de 4 a 6 repeticiones.
Semana # 2 de 6 a 8 repeticiones.
Semana # 3 de 10 a 12 repeticiones.
Semana # 4 de 14 a 16 repeticiones.
PI: sentado con una pierna sujetada por el tobillo y la
planta del pie mirando hacia atrás. Extender la pierna
sujetada y con la mano hacerle oposición al
movimiento.
Semana # 1 de 4 a 6 repeticiones.
Semana # 2 de 6 a 8 repeticiones.
Semana # 3 de 10 a 12 repeticiones.
Semana # 4 de 14 a 16 repeticiones.
Articulaciones del pie:
Todas las articulaciones del pie contribuyen a la
capacidad de adaptación del mismo para realizar su
principal función sobre cualquier superficie.
Principales movimientos que realizan las articulaciones
del pie y músculos que actúan:
1- Flexión plantar del pie:
tríceps, flexor largo de los dedos, tibial posterior y
flexor del dedo grueso, y perineos largo y breve.2- Flexión dorsal del pie: tibial
anterior, extensor común de los dedos, extensor largo
del dedo gordo, perineo tercero.3- Pronación del pie: perineo largo,
breve y tercero.4- Supinación del pie: tibial anterior,
tibial posterior, extensor del dedo grueso, tríceps
sural.5- Flexión de los dedos: flexor largo y
breve de los dedos. Flexor del dedo grueso.6- Extensión de los dedos: extensor
largo de los dedos, extensor breve de los dedos, extensor del
dedo grueso.
Las actividades corrientes, como el paseo, la carrera el
salto, el baile y las largas caminatas son buenos ejercicios de
movilización cuando se utilizan correctamente los
pies.
Ejercicios para el pie
PI: decúbito con las piernas extendidas separadas
unos 40 cm. Girar las piernas y los muslos hacia adentro tratando
de poner en contacto los dedos gordos de ambos pies.
Semana # 1 de 4 a 6 repeticiones.
Semana # 2 de 6 a 8 repeticiones.
Semana # 3 de 8 a 12 repeticiones.
Semana # 4 de 14 a 16 repeticiones.
PI: decúbito piernas extendidas y separadas unos
40 cm. Mover los pies y muslos hacia fuera aproximándose
al colchón.
Semana # 1 de 4 a 6 repeticiones.
Semana # 2 de 6 a 8 repeticiones.
Semana # 3 de 10 a 12 repeticiones.
Semana # 4 de 14 a 16 repeticiones.
PI: decúbito piernas unidas. Unir las plantas de
los pies sin separar el dedo gordo.
Semana # 1 de 4 a 6 repeticiones.
Semana # 2 de 6 a 8 repeticiones.
Semana # 3 de 9 a 12 repeticiones.
Semana # 4 de 14 a 16 repeticiones.
PI: decúbito, piernas cruzadas y extendidas.
Realizar movimientos de flexión de las piernas, sin
separara los pies del colchón. (Alternar la
posición de los pies).
Semana # 1 de 4 a 6 repeticiones.
Semana # 2 de 6 a 8 repeticiones.
Semana # 3 de 10 a 12 repeticiones.
Semana # 4 de 14 a 16 repeticiones.
Ejercicios respiratorios.
Como un elemento de gran importancia a tener en cuenta
en la rehabilitación con los ancianos enfermos de artrosis
encuentran los ejercicios respiratorios, los cuales persiguen
poner en movimiento el tórax y los pulmones, facilitando
el intercambio de los gases.
Estos ejercicios tienen como objetivos.
– Lograr ventilación adecuada, lo mas normal
posible con un gasto energético mínimo.
– Evitar la aparición de enfermedades bronquiales
y pulmonares.
– Fortalecer los pulmones.
Ejercicios respiratorios.
PI: sentado, con las rodillas juntas y las manos cogidas
detrás de la nuca. Inspirar por la nariz. Mover lentamente
los codos hacia atrás y espirar.
Semana # 1 de 4 a 6 repeticiones.
Semana # 2 de 6 a 8 repeticiones.
Semana # 3 de 11 a 12 repeticiones.
Semana # 4 de 14 a 16 repeticiones.
PI: sentado, con las rodillas juntas y las manos cogidas
detrás de la nuca. Inspirar por la nariz. Mover el cuerpo
lentamente hacia delante, espirar.
Semana # 1 de 4 a 6 repeticiones.
Semana # 2 de 6 a 8 repeticiones.
Semana # 3 de 12 a 12 repeticiones.
Semana # 4 de 14 a 16 repeticiones.
PI: sentado con una mano en la cintura y la otra
por encima de la cabeza. Inspirar profundamente. Flexionar
lateralmente el cuerpo, espirando lenta mente. (Alternar la
posición de las manos)
Semana # 1 de 4 a 6 repeticiones.
Semana # 2 de 6 a 8 repeticiones.
Semana # 3 de 13 a 12 repeticiones.
Semana # 4 de 14 a 16 repeticiones.
Parte final: En esta parte debemos lograr la
recuperación del organismo del anciano, a través de
ejercicios de bajo impacto y de estiramientos de los
músculos más utilizados, unido con ejercicios
respiratorios, para calmar la excitación producida durante
la aplicación del programa.
– Los movimientos serán suaves para que la sangre
tenga una adecuada redistribución por todo el
cuerpo.
– Realizar última toma del pulso (debiendo
regresar a los valores iniciales de frecuencia
cardiaca).
– Esfuerzo: baja Intensidad.
– Tiempo de duración: 5 a 7 min.
Método: por medio del ejercicio
estrictamente reglamentado: realización consecutiva de
cualquier acción motora con el fin de consolidar los
hábitos o desarrollar cualquier capacidad
física.
3.4 Recomendaciones metodológicas que se deben
tener en cuenta en la aplicación del sistema de ejercicios
físicos propuestos para los ancianos enfermos de
artrosis.
1- Realizar una orientación adecuada al
anciano sobre la importancia del ejercicio y su influencia en
la articulación dañada, con el objetivo de
lograr su interés y que ejecute con calidad la
actividad propuesta.2- Al aplicarle al anciano enfermo de artrosis
actividad física por primera vez se sugiere paciencia
en el trabajo hasta que se adapte.3- Tener siempre presente el subtipo de
afección que se encuentra cada anciano (I, II,
III).4- Observar la articulación afectada e
indagar en la presencia de crisis (inflamación o
dolor). En caso de que aparezca una de los dos no hacer
ningún tipo de movimientos, hasta que el anciano se
recupere.5- Seleccionar cuidadosamente las posiciones
fundamentales para la realización de cada movimiento,
tener presente la articulación dañada por la
enfermedad y así evitar la aparición del dolor
antes de realizado el ejercicio.6- Realizar la mayor cantidad de movimientos en
posición de sentado para evitar cansancio y la
aparición del dolor en las articulaciones inferiores,
así como el posible mareo durante la
realización del ejercicio y evitar las
caídas.7- Los ejercicios deben estar precedidos de un
profundo calentamiento donde se trabajan todas las
articulaciones.8- El tiempo que media entre un ejercicio y
otro debe estar en correspondencia con el nivel de
recuperación que presente cada abuelo, se sugiere
comenzar un nuevo ejercicio cuando el abuelo realmente lo
decida.9- El ritmo de realización del ejercicio
debe estar determinado según la posibilidad del
anciano teniendo en cuenta el nivel de afección que
presente, se recomienda comenzar en de forma lenta, luego se
le puede permitir al anciano que emprenda su propio
ritmo.10- En la medida de las posibilidades debemos
unir el desarrollo de la flexibilidad al trabajo de
fuerza.11- Los ejercicios se realizan con varias
velocidades; lentos para unos y rápido para los
ancianos que su situación física y de salud lo
permitan.12- En la fase aguda hacer movilizaciones
suaves o pasivas, evitando en cada momento la
aparición del dolor.13- En la fase crónica, trabajar la
movilidad articular y muscular mediante ejercicios activos
hasta donde el anciano pueda resistir, no esforzarlo
más allá de sus posibilidades.14- Anterior a la realización de cada
ejercicio el profesor de cultura física
demostrará cómo se desarrolla ejecuta los
movimientos, evitando una acción brusca que puedan
crear daños físicos en el anciano.15- Combinar cada acción con ejercicios
respiratorios.16- Terminar la aplicación del la
actividad con ejercicios de recuperación general de
movimiento y respiración.17- Los ejercicios deben aplicarse diarios y
como mínimo cada tres días.18- Cuando se va a trabajar rodillas y pies,
procurar siempre que exista un apoyo cerca, para impedir las
caídas en caso que le fallen las piernas.19- En la posición supina, tratar de que
se realice en colchones de consistencia dura.20- Tratar que los ejercicios propuestos los
puedan desarrollar si es posible en actividades de la vida
diaria (cocinar, lavar, limpiar, entre otras).21- Tratar que el sistema de ejercicios
propuestos motiven al anciano y hagan que dentro de lo
posible lo disfruten para que lo mantenga durante toda su
vida.
22- El tiempo de ejecución de cada
ejercicio se desarrollará según el abuelo
considere, sin esforzarlo, evitando en todo momento que cada
acción no sobrepase los 20 segundos.
Conclusiones
1- Las concepciones teóricas metodológicas
relacionadas con la actividad física del adulto mayor
enfermos de artrosis se constituyeron en los fundamentos
básicos para la elaboración del sistema de
ejercicios físicos propuestos.
2- El diagnóstico del estado actual del
comportamiento de la atención a los ancianos enfermos de
artrosis de la Comunidad de Centro del Pueblo en Manzanillo,
evidenció que los adultos mayores no incorporados a los
círculos de abuelos no reciben la atención
necesaria por parte de los profesionales, técnicos y
personal de salud que tienen a su cargo el trabajo comunitario,
demostrando la pertinencia de la investigación.
3- La caracterización de la muestra sirvió
de base para la elaboración del sistema de ejercicios
físicos dirigidos a disminuir los síntomas
producidos por la artrosis en los adultos mayores.
4- El sistema de ejercicios elaborado se convierte en un
instrumento de trabajo para los profesionales que atienden la
Comunidad para disminuir la aparición de los
síntomas producidos por la artrosis en el adulto
mayor.
5- La aplicación del criterio de
especialistas corroboró la factibilidad y el valor
científico del sistema de ejercicios físicos,
por lo que se cumple el objetivo trazado y por tanto se
soluciona el problema científico formulado.
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