Histerectomía abdominal

CASO CLINICO

INTERVENCION: HISTERECTOMIA
ABDOMINAL

QUIROFANO H

HOSPITAL CLINICO
UNIVERSITARIO

Introducción

La importancia de este trabajo de investigación
se esta basada en el concepto de enfermería comunitaria
medico quirúrgica la cual es la enfermería que
desarrolla y aplica de forma integral, en el marco de la salud
pública, los cuidados al individuo en o que consigne a el
acto quirúrgico , los cuidados y atenciones el momento del
de los cuidados post operatorios donde el personal del
enfermería deberá poner en acción todos
aquellos conocimientos adquiridos en un periodo de aprendizaje
para poder ser un personal integral que a la final su
función principal será la promoción de salud
.

La enfermería médico-quirúrgica
aporta los conocimientos para cuidar personas que

Padecen diferentes enfermedades. Objetivo: conseguir lo
antes posible el equilibrio con el medio Las personas se
encuentran en equilibrio con la homeostasis interna (nuestras
funciones biológicas) y el medio ambiente. Si el
equilibrio se rompe aparece la enfermedad.

ENFERMERA (O) INSTRUMENTISTA

Tiene como objetivo principal ejecutar labores de
enfermería, suministrando al médico los
instrumentos necesarios durante la intervención
quirúrgica y brindando cuidados a los pacientes en las
etapas preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria,
atendiendo al cumplimiento de recomendaciones ordenadas por los
médicos, a fin de lograr un óptimo servicio
médico asistencial.

En el marco de este contexto se desarrollara el
siguiente caso clínico describiendo las diferentes fases
que conllevan a la realización beneficiosa de un acto
quirúrgico que en este caso principalmente describiremos
una histerectomía abdominal la cual según el Dr.
Ricardo Gómez Betancourt histerectomía es una
palabra compuesta que identifica la extracción
quirúrgica (atomía) del útero
(hinteros).  Esta es la intervención
quirúrgica ginecológica más frecuentemente
realizada en el mundo y desafortunadamente la intervención
más practicada sin indicación formal y por supuesto
de manera innecesaria.

Valoración
perioperatoria

• Se trata de paciente femenina de 58 años, la
  cual acude a consulta de medicina interna y es referida al
  servicio de cirugía por presentar los siguientes
  síntomas

• Indica que posee dolor abdominal,

• Sensación de presión o de llenura en
  la parte inferior del abdomen

• Calambres pélvicos o dolor con los
  períodos 

• Llenura abdominal, gases

• Aumento de la frecuencia urinaria

• Sangrado menstrual abundante (menorragia), a veces
  con el paso de coágulos de sangre .

Para confirmar la presunción de miomas uterinos
se indica realizar:

• Laboratorios: perfil 20, lipidito y pruebas
  hormonales especificas

• Resonancia magnética

• Ecografía transvaginal

Para la resolución del la enfermedad indican
hospitalizar para esperar turno quirúrgico se conversa con
cirujanos adjuntos los cuales deciden realizar una
histerectomía abdominal sin anexos.

Se evaluaran dejar dos días de
hospitalización siempre y cuando no existan
complicaciones.

Trans
operatorio

A la llegada del paciente al quirófano se ayuda a
pasar a la cama quirúrgica, la anestesióloga
realiza la evaluación preoperatoria y se comienza la
inducción a la anestesia.

Técnica de anestesia utilizada:

La anestesia epidural es la introducción
de anestésico local en el espacio epidural, bloqueando
así, las terminaciones nerviosas en su salida de la
médula. Por lo tanto su distribución será
metamérica, o sea se anestesiará la zona del cuerpo
que corresponde a los nervios que han sido alcanzados por el
anestésico local inyectado. Fue descubierta en 1921, por
el español Fidel Pagés.

Posición del paciente

La técnica de punción epidural se realiza
con el paciente sentado o en posición cubito lateral y se
punciona el espacio entre las dos apófisis posteriores de
la vértebra. El nivel de punción está en
función de la zona que se desea anestesiar. La
punción lumbar, que es la más frecuente, se realiza
en los espacios vertebrales entre dos vértebras lumbares y
se anestesia la zona abdominal.

Técnica de asepsia: