Impacto de los programas de la Revolución en el sector salud (página 2)

Cuba ha destinado cuantiosos recursos a la
potenciación de la Ciencia e Innovación
Tecnológica como vía efectiva para la
elevación del nivel y calidad de vida de toda la sociedad,
en este contexto se inserta la evaluación del nivel de
satisfacción de las necesidades prioritarias del
desarrollo social, económico y productivo del país
y por ende la planificación de las acciones para lograr
los objetivos que se pretenden alcanzar estratégicamente,
implementándose los Programas de la Revolución en
el Sector Salud siendo este uno de los sectores mas priorizados
por la dirección máxima del país. La
medición del impacto es el eje central de esta
evaluación para su desarrollo y constituyen la base
fundamental del proceso de Investigación
Científico-Tecnológica utilizando en nuestro
trabajo un análisis de utilidad social que se expresa como
indicador de resultado, que demuestra fundamentalmente el impacto
que han tenido los programas de la Revolución sobre la
población y los trabajadores del centro los cuales han
sido clasificados como impacto social, económico,
científico y metodológico Félix Varela nos
enseñó a pensar, José de la Luz y Caballero
a conocer, José Martí a actuar y Fidel Castro
vencer.

Nuestro Policlínico ha ido incorporando algunos
Servicios a pesar de no haberse terminado la construcción
del Policlínico Nuevo para prestar un mejor servicio al
pueblo en aras de aumentar la Calidad de Vida de de la misma y
una mayor satisfacción de sus necesidades básicas.
Y ha logrado impacto social, económico científico y
metodológico. A pesar de no tener algunos servicios aun
incorporados decidimos realizar este trabajo con el objetivo de
determinar el impacto que han producido los servicios prestados a
la población el 1er trimestre 2007.

MATERIAL Y
METODO:

Se realizó una investigación de Sistemas y
servicios de salud para determinar el impacto de algunos
servicios brindados en nuestro centro en el 1er trimestre del
año 2007, se trabajó en base a datos
estadísticos de cada programa analizando el trabajo
realizado en el 1er trimestre.

Se aplicó la encuesta a una muestra de 169
trabajadores de un universo de 337 siendo una muestra
representativa del 50% mas uno. También se aplicó
encuesta de satisfacción a los pacientes donde se pudo
evaluar cuales fueron los servicios de más impacto en el
trimestre.

Los datos fueron procesados por métodos de
computación y el estadístico utilizado fue el
porcentual, los resultados se expresaron en tablas.

RESULTADOS

Biblioteca de nuevo tipo

La implantación de la Biblioteca de Nuevo Tipo en
nuestro centro que comienza en Abril del 2004 creó la
posibilidad de entrar en una red de informatización que ha
aumentado la capacitación de los médicos,
enfermeras y otros trabajadores de la salud ya que tenemos
posibilidades de revisar bibliografías, realizar
búsquedas de temas así como conexión con
Infomed e Internet, y este año comenzamos las
maestrías virtuales que son una posibilidad mas de
capacitación desde el centro de trabajo teniendo en el 1er
trimestre 2006 los siguientes resultados:

Servicio : Usuarios potenciales: 1010

Total de usuarios: 743

Préstamo Interno: 110

Referencias: 743

Tertulias: 52

Copia de base de datos en portadores magnéticos:
832

Proyección de filmes (Videoconferencias):
135

Acceso a la información: 1032

Maestrías virtuales: 7 Con una Matricula de
30.

Búsqueda de bibliografía: 20

Correos a Internacionalistas: 157

ULTRASONIDO DIAGNOSTICO:

El equipo de Ultrasonido llegó a nuestro centro
en el mes de Septiembre del 2005 siendo un medio diagnostico que
nuestro estado ha puesto en manos de la comunidad para el
diagnostico y prevención de algunas enfermedades y con una
gran utilidad en el Programa Materno-Infantil comenzando a
efectuarse la consulta multidisciplinaria de Obstetricia donde se
pueden diagnosticar anomalías fetales en un período
precoz del embarazo, también anomalías de mama y
tiroides que precozmente tratadas pueden tener mejor
evolución así como próstata También
se han realizado consultas multidisciplinarias y municipales de
mama donde se realiza US y se remiten a la consulta
provincial

En el trimestre actual se han realizado1195 ultrasonidos
de ellos 353 (30%) fueron positivos. Los US realizados se
distribuyeron de la siguiente forma:

US
Abdominal……………………………332
(29.8%)

US
ginecológicos………………………
323 (29%)

US
Obstétricos………………………….
139 (12.5%)

US.
Renal…………………………………161
(14.4%)

Partes Blandas
…………………………
240 (21.6%)

La positividad en el US fue de 30% que aunque es una
baja cifra debemos tener en cuenta que la mayoría son US
evolutivos o para diagnosticar problemas de embarazo que tienen
una fecha evolutiva en el transcurso del mismo.

Electrocardiograma. En el transcurso del ler trimestre
de 2007 en nuestro Policlínico se han realizados 700 ECG
distribuyéndose los mismos de la siguiente
forma:

Mes C de guardia Especialista CMF Total

Enero 80 100 200 380

Febrero 100 120 90 310

Marzo 40 260 170 410

Lo cual garantiza que tanto los ECG de los consultorios
como los que indica el médico de guardia no tengan que
trasladarse al Hospital. Teniendo así un diagnostico
cardiovascular más efectivo y permitiendo un diagnostico
precoz para tomar medidas pertinentes.

Rehabilitación.

Pacientes
tratados……………………3400

Técnicas
aplicadas……………………10444

Fango……………………………………12

Infrarrojo
………………………………1346

Magnetoterapia
………………………320

Corriente
Eléctrica……………………95

Corriente
analgésica…………………605

Kine……………………………………..2359

Mecanoterapia………………………
1796

Masaje………………………………….2557

Ejercicio………………………………
487

Tenemos 2 salas de televisión que han logrado
gran impacto en las, áreas donde están enclavadas
ya que las mismas están en lugares rurales alejados que
son Yaguey y Platero donde se realizan técnicas como
masajes, corriente y ejercicio.

Transporte.

El Policlínico tiene asignado una carro marca QQ,
que comenzó a trabajar hace 15 días anteriormente
teníamos un Peugot que fue de utilidad para la
transportación del personal del Policlínico a los
CMF del campo y otras actividades necesarios.

Aurika.

En el 1er trimestre del 2007 la lavandería de
nuestro Policlínico hizo un procesamiento de 3310 Kg. de
ropa a trabajadores del centro y 230 Kg. de ropa a la Unidad.
Para esto tuvo un gasto de 104.3 Kg. de detergente para
trabajadores y 7.1kg de detergente gastado para la unidad
así como 19 unidades de jabón para trabajadores y 3
unidades de jabón para la unidad también se
gastaron 7.5 litros de cloro para trabajadores y 1.5 litros para
la unidad. En resumen se efectuaron 401 lavados a trabajadores y
19 a la unidad. Este programa ha dado como resultado que los
trabajadores de nuestro centro tienen la seguridad del lavado de
la ropa por rotación en un listado fijo que sabe cual es
el día que deben traer su ropa a lavar lo que ha
beneficiado también a su familia ya que pueden traer toda
la ropa de su casa.

Capacitación.

Nuestro centro se encuentra inmerso en el proceso de
capacitación y superación. En nuestro centro hay un
total de 15 técnicos de distintas especialidades haciendo
licenciatura, 4 licenciados de enfermería haciendo
especialidad, 45 técnicos de enfermería haciendo
licenciatura, 50 tecnólogos rotando en las distintas
especialidades, 4 profesores en maestrías
presénciales, y 48 trabajadores en maestrías
virtuales. En este momento hay 2 residentes de MGI los cuales son
preparados fundamentalmente por los profesores acreditados en el
centro.

En cuanto a la Municipalización tenemos
actualmente 7 alumnos de Medicina de 1er año, 15 de 5to
año y 5 internos de los cuales 2 fueron seleccionados para
la Misión Haciendo Futuros.

Investigaciones.

Concluimos en el año que termino varios Proyectos
como fueron:

Tabaquismo

Control de la HTA en pacientes hipertensos

Jóvenes promotores por una sexualidad
responsable.

Asma Bronquial en niños.

Trabajamos en el Proyecto Yaguajay y ahora formamos
parte del Proyecto M3M.

Rx:

Se han realizado 2449 estudios radiográficos 767
consultas externas y 419 estudios de cuerpo de guardia, teniendo
una `positividad estos estudios de aproximadamente un 60%. En
cuanto a Rx que es uno de los servicios de mas impacto ya que es
un Servicio Nuevo podemos decir que ha viabilizado en gran parte
el servicio de consulta externa que solo se hacia en el Hospital
por lo que hoy por hoy podemos decir que ha solucionado problemas
de transporte, remisiones de urgencias al hospital así
como satisfacción de la población ya que se brinda
servicio distribuido entre mañana y tarde.

Drenaje biliar: Este es un servicio nuevo que ha sido de
una gran aceptación a la población ya que
tenían que trasladarse hacia la cabecera Provincial ha
realizarse dicho estudio realizándose en el trimestre 161
estudios teniendo un 65% de positividad.

Microbiología

Esta es otro servicio nuevo que ha tenido una gran
aceptabilidad. Personal a investigar 1125 y total de
análisis realizados 1125.

Programa 70

El Programa 70 ha sido una de los Programas en que
más se ha beneficiado la población ya que se han
atendido los pacientes discapacitados y retrasados mentales del
área. Siendo los pacientes atendidos por Consejo Popular
de la siguiente forma:

Total de discapacitados
………581

S.
Bolívar………………………..145

Sansariq…………………………141

La
Loma…………………………163

O.
Morales………………………88

Seibabo………………………….44

En cuanto a Retraso Mental se atienden 286
pacientes

S.
Bolívar………………………..53

Sansariq…………………………63

La
Loma…………………………75

O.
Morales………………………60

Seibabo…………………………35

Dentro del impacto social podemos decir que hemos tenido
.: mejoramiento de la salud, mejores condiciones de vida
(condiciones de trabajo), generación de nuevas fuentes
eficientes de empleo (salas de TV), nivel de conocimiento de la
sociedad de ofertas científico-tecnológicas,
reconocimiento social, medida en que se genera la demanda hacia
la ciencia y la tecnología.

El impacto económico ha sido el aumento de
servicios respecto años anteriores, incremento de activos
fijos puestos en explotación, disminución de la
necesidad de transporte a cabecera provincial tanto de pacientes
como de alumnos y profesionales que se capacitan.

El impacto científico ha sido el aumento de
personal de ciencia con grados de maestría en
formación, nivel de socialización del conocimiento
(masividad), divulgación. El impacto metodológico
ha sido el aumento de proyectos organizados y ejecutados, la
correspondencia de investigaciones científicas con demanda
de la salud, nivel de recalificación del personal, nivel
de actividad de información científica de centros o
áreas facilitadotas, proceso de captación y
desarrollo de la reserva científica En este sentido, al
examinar los indicadores estadísticos de las diferentes
áreas estudiadas, se confirmó que existen
diferencias importantes en ellos antes y después de la
aplicación de los programas de la
Revolución.

DISCUSION:

El contar con un sistema de información
estadística es una de las fortalezas de nuestro Sistema de
Salud, ya que mediante éste es posible dar seguimiento,
analizar y conducir de una forma científica el trabajo de
los departamentos y su repercusión sobre el estado de
salud de la población. Evidentemente anterior a estos
programas nuestro policlínico solo contaba con los equipos
de los 13 servicios que brindaba, por los que el aumento de los
mismos llevo al aumento de la capacitación de
médicos técnicos y otros profesionales para la
utilización de los mismos.(6) No obstante, el insuficiente
número de equipos y de medios de trabajo en cada uno de
los servicios; el deterioro de los mismos con muchos años
de explotación; la carencia de materiales de todo tipo;
las malas condiciones de los inmuebles pudieran explicar, en
parte la diferencia entre el antes y después del inicio de
los nuevos servicios. En ese difícil contexto aparecen los
programas de la Revolución, con el objetivo de modificar
positivamente la situación existente, mejorando en primer
lugar la cantidad y calidad de los servicios a la
población, así como la cantidad y calidad de los
recursos humanos del sistema de salud. Estos programas como ya se
explicó se dirigieron a mejorar los servicios, a organizar
los procesos y desarrollar y motivar los recursos humanos. En
sentido general, se puede decir que los objetivos se cumplieron y
que el Policlínico desde un principio en estos programas
revirtió la complicada situación que tenían
y mejoraron en todos los aspectos del sistema. Un buen reflejo de
lo anterior se observó en el comportamiento de los
indicadores que mostramos en nuestro trabajo. La
especialización de los profesionales el mejoramiento de
las condiciones de trabajo, la mayor cantidad de medios y
medicamentos para tratamientos conservadores fueron algunos de
los factores que a juicio de los autores, explican el incremento
del indicador efectividad de los Servicios. En relación
con la posible comparación de estos resultados con otros
reportes internacionales, se debe decir que es una tarea muy
difícil de hacer. Por un lado, en el mundo no se dan las
características de nuestro sistema de salud y; las
circunstancias son propias por varias razones, la forma en que se
presentó la situación económica en la
última década del pasado siglo y principios de
este, que afectó un sistema tan costoso como el de la
salud (gratuito para nuestra población) solo se ha podido
ver en nuestro país. Por otro lado, la salida masiva de
profesionales a prestar ayuda a otros pueblos y la
posición constructiva del estado revolucionario por
revertir la difícil situación creada, solo se da en
nuestro país y en un sistema social como el nuestro. Por
lo general, los servicios médicos en el mundo son privados
y el estado tiene poca o ninguna preocupación por
mejorarlos, es por eso que se plantea la dificultad para comparar
estos resultados con otros. En relación con lo que ha
pasado con los programas en otras provincias, se debe explicar
que aún no existen publicaciones de este tipo que
evalúen los indicadores estomatológicos, solamente
un trabajo publicado en Santiago de Cuba y Cienfuegos que refleja
resultados del programa mediante la aplicación de
encuestas de satisfacción a la población y los
trabajadores de los servicios involucrados. (3, 4) Es importante
señalar que a pesar de estos resultados positivos se puede
hacer mucho más. Sin embargo, estos análisis han
permitido concluir que la intervención que se
realizó fue muy efectiva puesto que se apreciaron
mejorías significativas en el comportamiento de los
indicadores estudiados después de la aplicación de
los programas.

CONCLUSIONES:

El impacto de los nuevos servicios prestados en el
Policlínico fue positivo tanto para los pacientes como
para los trabajadores del centro, los servicios prestados en la
biblioteca de nuevo tipo han aumentado la capacitación de
nuestro personal de salud gracias a la red de información
en que estamos insertados.

Los U.S han sido un gran impacto en nuestro centro, no
solo en nuestra área, sino también en otras
áreas aledañas siendo los mas utilizados los US
abdominales y ginecológicos

El servicio de Lavandería ha ayudado a las
trabajadoras del centro, teniendo en la rotación un
día fijo en el listado.

La capacitación y la superación en nuestro
centro ha sido muy activa en este trimestre.

La Rehabilitación ha sido uno de los Servicios de
mayor impacto teniendo en cuenta la apertura de las salas de TV
en el campo (Yaguey Arriba y Platero). Se atienden una gran
cantidad de pacientes discapacitados tanto físicos como
mentales.

El Servicio de Rx y ECG ha tenido gran importancia para
la atención de consulta externa y c de guardia del
Policlínico.

REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS

1.-Sánchez E. Modelo EFQM y Calidad Asistencial.
Rev. Calidad Asistencial.2002:17(2):64-6

2.-Guix Oliver. Calidad en Salud Publica. Rev. Gaceta
Sanitaria 2oo5. 19(4):325-32

3.-Frometa Díaz L, García Zapata H.
Evaluación de los impactos del Programa de la
Revolución en los servicios estomatologicos de la
Provincia de Santiago de Cuba durante el 2006.Medisan 2006,
10(esp) .

4.-García Alpizar Beatriz y col. Impacto de los
programas de la Revolución en los servicios
estomatologicos de la Provincia de Cienfuegos. Revista
Científica de las Ciencias Médicas en Cienfuegos.
Vol7 No. 4 (2009).

5.-Ileana F. La organización centrada en la
satisfacción del paciente.Rev. Calidad Asistencial 2003,
18(5): 259-60.

6.-Vela U.J. Educación Superior. Inversión
para el futuro. Rev. Cub. Educ. Sup. 2000 20(1):16

7."Vidal.L. Morales SI. Evaluación y
acreditación institucional en la educación
médica. Rev. Cub. Educ. Sup. 2004 ene-mar,
18(1).

ANEXOS

Tabla No1.

Servicios prestados en la Biblioteca de Nuevo Tipo. 1er
Trimestre 2007.

Fuente: Dpto. Estadística Policlínico
Yaguajay.

Tabla No2.

Ultrasonido diagnostico. 1er Trimestre 2007.

Fuente: Dpto. Estadística Policlínico
Yaguajay.

Tabla No3.

Comportamiento de ECG en el 1er trimestre
2007.

Fuente: Dpto. Estadística Policlínico
Yaguajay.

Tabla No4.

Rehabilitación.

Fuente: Dpto. Estadística Policlínico
Yaguajay.

Tabla No5.

Programa Aurika.

Fuente: Dpto. Estadística y Lavandería
Policlínico Yaguajay.

Tabla No6.

Tareas de capacitación 1er Trimestre
2007.

Fuente. Subdirección Docente Policlínico
Yaguajay.

Tabla No7.

Rx.1er Trimestre 2007.

Fuente: Dpto. Estadística Policlínico
Yaguajay.

Tabla No8.

Datos del Programa 70 de la Revolución atendidos
en el Policlínico Yaguajay.

Total de Discapacitados según C. Popular y tipo
de discapacidad.

Fuente: Base de datos del estudio a
discapacitados.

Tabla No9.

Total de RM según C. Popular y grado de retraso
mental.

Fuente: Base de datos del estudio de Retraso
Mental.

Autor:

Dra. Lilian Lupe Aquino Pérez

Especialista en 1er grado Medicina Interna. Profesor
auxiliar Pedro Diaz 35 Yaguajay. Sancti-Spiritus

Dra. Belkis Martínez Fando

Especialista en 1er grado en MGI Profesor Instructor.
Pedro Mújica 46 Iguara. Yaguajay S Spiritus

Dra. Ana M. Escudero Rodríguez

Especialista 1er grado Higiene y Epidemiología.
Profesor Asistente.Ave. E. Nuñez Yaguajay. S
Spiritus

Dra. Lilian Barguin Aquino

Policlinico Universitario de la Familia Camilo
Cienfuegos. Yaguajay