Intervención no farmacológica en el control del dolor crónico

Resumen

El objetivo del siguiente estudio fue disminuir la
frecuencia y la intensidad de la cefalea tensional mediante el
uso de técnicas no farmacológicas. Se
realizó una combinación de Psicoterapia Cognitivo
Conductual, retroalimentación biológica y
relajación. Se trataron 49 pacientes que fueron
diagnosticados con cefalea tensional durante dos años en
el hospital CIMEQ. En un primer momento se establecieron las
metas psicofisiológicas y posteriormente durante las
sesiones de tratamiento brindamos biorretroalimentación de
la electromiografía superficial junto a un entrenamiento
en técnicas de relajación y sesiones de
psicoterapia. Los resultados mostraron que la frecuencia y/o
intensidad de la cefalea tensional disminuyó en el 100% de
los pacientes. El cambio fue asociado con una disminución
significativa de los valores electromiográficos. Estos
resultados nos permitieron probar que el uso de tratamientos no
farmacológicos resultan útiles en la
disminución de esta patología.

Palabras Clave: cefalea tensional,
biorretroalimentación electromiográfica,
electromiografía superficial

Abstract:

The aim of following study is to diminish the frequency
and intensity of tensional headache using non pharmacological
techniques. Behavioral Cognitive Psychotherapy, biological
feedback and relaxation was combined. We studied 49 patients in
two years at CIMEQ hospital. We established psychophysiological
goals and the treatment was carried out through the use of
superficial electromyography together with relaxation techniques
and psychotherapy. The results showed that the frequency and
intensity of tensional headache diminished in 100% of the
patients. This chain was associated with a significant decrease
in EMG values. These results allowed us to prove that the use non
pharmacological techniques was useful in the decrease of this
pathology.

Key Words: tensional headache, electromyography
biofeedback, superficial electromyography

Introducción

La cefalea tensional constituye uno de los problemas
médicos más frecuentemente reportados por los
clínicos. Esta ha sido descrita como pesadez o
presión bilateral, usualmente localizada en la frente,
cuello y regiones de los hombros; de ligera a moderada intensidad
y con una duración que generalmente puede extenderse de 30
minutos a 7 días.

Numerosos estudios epidemiológicos realizados en
Estados Unidos en la década de los 90 reportan que la
mayoría de las personas que sufren cefalea recurrente (95%
ó más) no presentan anormalidad estructural
identificable ni estado de enfermedad alguno.

La utilización de intervenciones no
farmacológicas en el tratamiento de esta patología
ha demostrado ser efectiva, (Mauskop, A., 2001; Arndorfer, R.,
and Allen, K., 2001, Andrasik and Blanchard, 1987; Arena and
cols., 1991; Blanchard, 1992); aunque su aplicación
sólo es recomendada en pacientes donde no existen
problemas médicos, patologías psiquiátricas,
o comprometimiento de las funciones intelectuales.

En acuerdo con lo expuesto anteriormente nos hemos
propuesto realizar un tratamiento no farmacológico con el
objetivo de disminuir la frecuencia y la intensidad del dolor en
los pacientes diagnósticados con cefalea tensional. Para
ello realizamos una combinación de procedimientos
psicológicos que incluyen psicoterapia cognitivo
conductual, biorretroalimentación electromiográfica
y relajación.

Existen diferentes criterios acerca del número de
sesiones necesarias para lograr cambios estables en los valores
de los parámetros fisiológicos de los pacientes
mediante el uso del biofeedback, algunos criterios defienden
desde 12 sesiones (Gautier J. And cols., 1994), 16 sesiones
(Blanchard E.B. and cols.,1990) hasta 60 sesiones (Wall
S.E.,1997) teniendo en cuenta que se van a modificar patrones que
hasta entonces se han mantenido de manera sistemática. En
nuestro estudio utilizamos 10 sesiones.

Material y
Método

La muestra utilizada estuvo compuesta por 49 pacientes
que fueron diagnosticados con cefalea tensional, por
especialistas en Medicina Interna en el Hospital CIMEQ, y que
cumplían con el siguiente criterio de
inclusión:

• Participar de manera voluntaria y activa en este
  tratamiento

• No presentar causas orgánicas que justifiquen
  la presencia de la cefalea

• No presentar patologías
  psiquiátricas

• Sin alteraciones o deterioro en las funciones
  cognitivas.

Procedimientos:

Se realizaron 10 sesiones de tratamiento. En la
sesión inicial después de establecer un
vínculo terapéutico se realizó una
evaluación de la vivencia subjetiva del dolor utilizando
una escala analógica visual, se estableció la
línea base a través de la medición
psicofisiológica y se orientó al paciente el
autoregistro de la frecuencia de la cefalea.