Psoriasis (página 2)

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En pacientes con una predisposición
genética a la psoriasis, las erupciones de la enfermedad
pueden ser debidas a factores medioambientales tanto internos
como externos.

Los factores externos incluyen desde los cambios
estacionales hasta las ropas que rozan la piel. Los factores
internos incluyen el estrés emocional, algunos
medicamentos, traumatismos sobre la piel y enfermedades
infecciosas.

Factores psicológicos: el estrés suele ser
el responsable de las erupciones de psoriasis. Se trata de un
factor importante que puede conducir al primer brote de psoriasis
y a recaídas consecutivas. En muchas ocasiones un brote
viene precedido de problemas personales, familiares o laborales
que desembocan en un cuadro de ansiedad y
depresión.

Traumatismos: Las lesiones psoriásicas sobre la
piel pueden surgir tras una herida, un traumatismo, una vacuna o
una quemadura. Es lo que se conoce como el fenómeno de
Koebner.

Infecciones: entre las enfermedades infecciosas
causantes de un brote de estrés se encuentran
principalmente las infecciones de las vías respiratorias
superiores, básicamente las anginas.

Factores climatológicos: un clima frío y
seco suele favorecer los brotes de psoriasis y que las placas
sean más molestas. Por el contrario, un clima
húmedo y caluroso suele mejorar la condición de las
placas ya que éstas están más
hidratadas.

Factores metabólicos, endocrinos y de estilo de
vida: el tabaco, el alcohol y la obesidad también pueden
ser factores agravantes. Por otra parte, evidencia una incidencia
máxima en la pubertad y la menopausia, mejoría en
el embarazo y empeoramiento tras el parto.

Fármacos: respecto a los medicamentos
contraindicados, se encuentran los bloqueadores beta, las sales
de litio y las quinolinas, como algunos de los fármacos
que pueden provocar la enfermedad o empeorar un brote ya
existente. Por otra parte, una interrupción brusca de la
corticoterapia también puede exacerbar la
psoriasis.

Tipos de
psoriasis

La afectación de la piel producida por la
psoriasis varía según el paciente. Así, se
encuentran distintos tamaños de placas y su
distribución es diferente para cada enfermo, siendo la
psoriasis en placas y la psoriasis del cuero cabelludo las
más frecuentes.

Psoriasis en placas o psoriasis
vulgar

Se trata de la forma más frecuente de psoriasis.
Se caracteriza por la formación simétrica de placas
con tamaños que pueden ir de 1 a 30 centímetros.
Dichas placas se localizan en cualquier zona de la piel,
especialmente en rodillas, codos, región lumbosacra y
cuero cabelludo. Las lesiones pueden durar meses, e incluso
años, y si se producen brotes sucesivos las placas se
extienden al tórax y las extremidades.

Psoriasis del cuero cabelludo

Este tipo de psoriasis es muy frecuente. Puede estar
acompañada de cualquier otro tipo de psoriasis e incluso
ser la primera manifestación de la enfermedad. En este
caso, las escamas se adhieren cubriendo el cuero cabelludo, bien
parcialmente o bien en su totalidad. Esta tipología suele
causar mucho picor y por tanto malestar.

Psoriasis en gotas o psoriasis
guttatta

Se trata de un tipo especial de psoriasis cuyas placas
son inferiores a 1cm, y se distribuyen sobre la superficie
cutánea de forma aleatoria, como una salpicadura. Este
tipo de psoriasis suele desencadenarse por una infección
bacteriana (por ejemplo unas anginas), y su respuesta al
tratamiento es muy positiva, llegando a desaparecer. Se da con
más frecuencia en niños y en
jóvenes.

Psoriasis invertida o psoriasis en
pliegues

En este tipo las lesiones se localizan en los pliegues,
como las axilas, las ingles, los pliegues bajo los pechos y entre
las nalgas. Estas lesiones son más dolorosas ya que,
debido a la humedad de las zonas afectadas, se agrietan. Se trata
de una tipología de psoriasis difícil de
tratar.

Psoriasis ungueal

Esta psoriasis afecta a las uñas (normalmente en
la de las manos) manifestándose con manchas rojas o
amarillas, engrosamiento y acumulación de escamas por
debajo, o bien con la aparición de unos hoyuelos o
depresiones en la lámina ungueal.

Tratamientos

Antes de iniciar ningún tratamiento, el paciente
debe visitar a su médico de cabecera o especialista que le
indicará el tratamiento más adecuado para su caso.
Es importante que el enfermo no se automedique, ya que puede ser
contraindicado y cualquier tratamiento debe realizarse bajo
supervisión médica.

Así mismo el paciente debe seguir todo el
tratamiento hasta el final y aprender a vivir con su enfermedad y
a conocerla. Mantener una vida sana y seguir las indicaciones de
su médico, solo de esta forma los brotes de la enfermedad
se harán cada vez más esporádicos y de menor
intensidad, pudiendo incluso, en algún caso, no
manifestarse más.

Tratamientos tópicos

Es la forma de tratamiento más utilizada. Hace
referencia a las cremas, pomadas, ungüentos, soluciones,
fórmulas magistrales con distintos principios activos
(calcipotriol, tacalcitol, calcitriol, tarazoteno, corticoides,
ditranol o ácido salicílico) que se aplican sobre
las lesiones. Se puede usar como único tratamiento en la
psoriasis leve o en la moderada, cuando hay poca superficie
afectada, que son hasta un 70% de los casos.

Tratamientos sistémicos

Al contrario que el anterior, este tratamiento se
administra vía oral o mediante inyecciones
intramusculares, subcutáneas o endovenosas. Los
tratamientos sistémicos se clasifican en clásicos o
tradicionales y en biológicos.

Tratamientos biológicos

Las terapias biológicas son unas proteínas
muy similares o iguales a las humanas, generadas mediante
técnicas de biología molecular que actúan
bloqueando las moléculas que intervienen en la
inflamación de la superficie cutánea. Es decir,
bloquean la respuesta inmunológica "errónea", que
tiene lugar en las lesiones de psoriasis. Estos tratamientos se
recomiendan para casos realmente graves.

Fototerapia

Es el empleo de la radiación UVA o UVB para
tratar la psoriasis. Los segundos se utilizan solos, mientras que
los UVA se usan combinados con la toma de unos medicamentos que
aumentan sus efectos, llamados psoralenos (PUVA).

La fototerapia se emplea sobre lesiones extensas o bien
en aquellas que no responden al tratamiento tópico. Son
tratamientos efectivos pero tienen efectos secundarios
importantes a largo plazo (envejecimiento de la piel y
posibilidad de provocar cáncer de piel).

"IMPACTO DE LA PSORIASIS EN LA
CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE ESPAÑOL"

Gloria Caballé (Departamento Médico. Leo
Pharma, S.A. Barcelona. España). Miquel Ribera Pibernat,
Natalia Fernández-Chico, María José Fuente,
Carlos Ferrandiz Foraster (Servicio de Dermatología,
Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Universitat
Autònoma de Barcelona. Badalona); 2003.

Conclusiones del
estudio

La psoriasis, a pesar de su carácter benigno,
tiene una repercusión importante en la calidad de vida de
los pacientes. Según se desprende de los datos
proporcionados por este estudio, la psoriasis influye de forma
muy importante en la vida del paciente, tanto en la esfera
psicoemocional como en las relaciones del sujeto con su entorno
laboral y social.

Asimismo, los resultados reflejan que la psoriasis
afecta incluso a los aspectos más personales y cotidianos
de la vida, como puede ser la elección de vestuario o el
peinado. La carga psicológica de esta enfermedad queda
patente en las respuestas de los encuestados, ya que más
de un 60% de ellos asegura sufrir inseguridad y el 75% indica que
padece angustia y estrés debido a su
enfermedad.

El 19% de los pacientes encuestados ha recurrido alguna
vez a la ayuda psicológica o psiquiátrica, y
más del 30% a un tratamiento farmacológico para su
malestar emocional. No obstante, la mayoría de los
encuestados afirma que la psoriasis no supone impedimento alguno
para entablar amistades, conocer gente nueva, tener una vida
sexual normal o presentarse a lugares públicos. A pesar de
esto, el 26% de los encuestados asegura haber evitado acudir en
alguna ocasión a un acto social o laboral debido a la
psoriasis.

El ocio de los pacientes de esta enfermedad se ve
también limitado debido a ella, ya sea porque en ocasiones
se les ha denegado el acceso a centros públicos,
especialmente piscinas o complejos hoteleros, o por lo
incómodos que ellos mismos se sienten al ir a la playa o
la piscina.

Sin embargo, la psoriasis en España, a diferencia
de en Estados Unidos, no supone un problema para los encuestados
a la hora de decidir su profesión o encontrar
trabajo.

Respecto al diagnóstico por parte de los
facultativos, los pacientes opinan que los médicos tienden
a infravalorar la gravedad de la enfermedad. Esto es debido muy
probablemente a los diferentes criterios que médicos y
pacientes toman en consideración a la hora de catalogar la
gravedad de la psoriasis. Mientras que para el enfermo la
gravedad va asociada fundamentalmente al impacto estético
y a la repercusión que ejerce en su calidad de vida, para
el médico estos factores no son los más
relevantes.

En todo caso, para más de la mitad de los
pacientes, el uso de un tratamiento más eficaz que el que
han adoptado hasta la fecha tendría un efecto considerable
para vencer las barreras sociales motivadas por su enfermedad. En
este punto, uno de los datos más relevantes de este
estudio es la necesidad manifestada por los encuestados de
obtener fármacos capaces de eliminar las manifestaciones
cutáneas de la enfermedad, consiguiendo respuestas
rápidas y de fácil aplicación.

Según concluye el estudio, la psoriasis es una de
las enfermedades que más afectan la calidad de vida de los
pacientes, y es comparable con el asma, el infarto de miocardio,
el cáncer y la diabetes. También concluye que es
preciso reclamar más atención y recursos a las
autoridades sanitarias.

"La psoriasis del
cuero cabelludo"

Encuesta realizada por Laboratorios Leo Pharma a
dermatólogos, 2008.

Principales síntomas que caracterizan la
psoriasis del cuero cabelludo

98% prurito (picores)
96% Escamas
30% Eritema

Principales síntomas que padecen los pacientes
visitados

81,9% prurito (picores)
80,8% Escamas
7,9% Eritema

Grado de preocupación que presentan los pacientes
por sexos

99% mujer
48% hombre

"Epiderma, sobre Prevalencia y
Epidemiología de la Psoriasis en
España."

Hasta la fecha de hoy este es el único estudio
realizado sobre la prevalencia de la psoriasis en España.
Realizado por: Laboratorio Leo Pharma. 2001.

Monografias.com

CONCLUSIONES DEL ESTUDIO "EPIDERMA"

La psoriasis debuta antes en las mujeres (28,2
años) que en los hombres (31,8
años).
El 27,6% de la población analizada tiene
antecedentes psoriásicos
Las zonas más frecuentemente afectadas por la
psoriasis son las extremidades superiores (82,5%), las
extremidades inferiores (80,9%), el cuero cabelludo (73,8%) y
el tronco (68,3%)
Un total de 60,8% de pacientes padece psoriasis de
modo continuo (tienen lesiones durante todo el
año)
Los factores que el paciente relaciona en mayor
medida como desencadenantes de la psoriasis son el
estrés emocional (66,1%), el clima (42,9%) y la
presencia de algún traumatismo local
(27,1%)
El 57% de los pacientes opina que la psoriasis
influye en su conducta en general
El 5,5% de los pacientes estuvieron de baja laboral
durante el último año, estando como media un
total de 5,2 días