Monografias.com > Salud
Descargar Imprimir Comentar Ver trabajos relacionados

Púrpura trombocitopénica: Opciones de tratamiento




Enviado por edgar bravo sosa



Partes: 1, 2

  1. Introducción
  2. Justificación
  3. Desarrollo
  4. Conclusiones
  5. Bibliografía

INTRODUCCIÓN

Entendemos como púrpura la extravasación
de hematíes a la piel, como consecuencia de trastornos
hematológicos, de la coagulación, o de los vasos
sanguíneos. Este fenómeno da lugar a lesiones que
se caracterizan por no blanquearse completamente a la
presión o a la diascopía (interponiendo un
portaobjetos u otro objeto transparente) y se clasifican
morfológicamente de acuerdo con su tamaño: las de
tamaño menor a 2 mm se denominan petequias, las de
más de 1 cm se denominan equimosis, y las de tamaño
intermedio constituyen la púrpura propiamente dicha, que
puede ser palpable (generalmente indica la existencia de
vasculitis) o no palpable. La presencia de lesiones
purpúricas en un niño, y especialmente en el
recién nacido. La púrpura trombocitopénica
idiopática (PTI) es una enfermedad hemorrágica
autoinmune caracterizada por el desarrollo de autoanticuerpos
dirigidos contra antígenos de algunos de los complejos
mayores de glicoproteínas plaquetarias (GpIIb/IIIa,
GpIb/IX/V o GpIa/IIa, GpIV), las cuales son destruidas por
fagocitosis en el bazo y con menor frecuencia en el
hígado. El síndrome clínico de la PTI
está caracterizado por sangramientos cutáneo
mucosos con diferencias establecidas entre la infancia y la etapa
adulta. La PTI infantil es casi siempre aguda, posterior a una
infección viral, en la mayoría de los casos es
autolimitada y resuelve espontáneamente, en su
mayoría, en menos de 6 meses, sin requerir tratamiento. En
el adulto generalmente el inicio es más gradual y
fluctuante, sin ninguna enfermedad precedente, con un curso
crónico mayor de 6 meses (en un pequeño porcentaje
de los adultos la enfermedad puede ser aguda), y la gran
mayoría de los pacientes requieren tratamiento para
normalizar las plaquetas. La PTI es la causa más frecuente
de trombocitopenia en el adulto, la mayoría de los
enfermos son menores de 45 años y la relación
masculino-femenina es de 3/4:1. Esta entidad cursa con
trombocitopenia periférica y un número normal o
aumentado de megacariocitos en la médula ósea,
consecuencia del aclaramiento acelerado de plaquetas
sensibilizadas (por anticuerpos). La severidad de la enfermedad
refleja el balance entre la producción de plaquetas por
los megacariocitos y la destrucción prematura de estas,
preferentemente al nivel esplénico. El diagnóstico
de la PTI es primariamente por exclusión, descartando
otras entidades que cursan con trombocitopenia autoinmune
(infecciones, colagenosis, síndromes linfoproliferativos,
reacciones a drogas, hiperesplenismo, etc.). Una de las
características más relevantes de esta enfermedad
es su variabilidad en relación con la respuesta al
tratamiento. La púrpura trombocitopénica
trombótica (PTT) es una enfermedad caracterizada por
anemia hemolítica microangiopática,
trombocitopenia, manifestaciones neurológicas fluctuantes
y trastornos renales. La oclusión de arteriolas y
capilares por microtrombos compuestos fundamentalmente por
plaquetas, es típica de este trastorno, y consecuencia de
la presencia de grandes multímeros de factor von
Willebrand (Fv W), presumiblemente debido a la disminución
de la actividad de la enzima ADAMTS13, encargada de escindir
estos multímeros. El diagnóstico precoz de la PTT
permite un tratamiento rápido y eficaz de este trastorno,
elemento decisivo para evitar la evolución fatal de estos
enfermos. La presencia de anemia y trombocitopenia no explicada
por otros procesos patológicos, debe hacer sospechar el
diagnóstico. El recambio plasmático es la
terapéutica más efectiva y se considera el
tratamiento de elección de la PTT. El uso de
inmunosupresores asociados con el recambio plasmático ha
sido recomendado en algunos casos. En la actualidad, el Rituximab
se considera un tratamiento adicional de la PTT.

Partes: 1, 2

Página siguiente 

Nota al lector: es posible que esta página no contenga todos los componentes del trabajo original (pies de página, avanzadas formulas matemáticas, esquemas o tablas complejas, etc.). Recuerde que para ver el trabajo en su versión original completa, puede descargarlo desde el menú superior.

Todos los documentos disponibles en este sitio expresan los puntos de vista de sus respectivos autores y no de Monografias.com. El objetivo de Monografias.com es poner el conocimiento a disposición de toda su comunidad. Queda bajo la responsabilidad de cada lector el eventual uso que se le de a esta información. Asimismo, es obligatoria la cita del autor del contenido y de Monografias.com como fuentes de información.

Categorias
Newsletter